C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

cover book.pdf 1 5/10/17 10:06 PM

สารบญ

หนา ๑. รายชอผลงานนำาเสนอแบบบรรยาย(OralPresentation) ๑.๑ผลลพธการจดการดานสขภาพแบบองครวม ตามแนวทางแพทยวถธรรม ในผปวยโรคเรอรงทมภาวะแทรกซอนทางไตคลนกโรคเรอรงกลมงานการ พยาบาลผปวยนอกโรงพยาบาลกาฬสนธ ดร.ลดดา อะโนศร โรงพยาบาลกาฬสนธ จงหวดกาฬสนธ ๑๔

๑.๒ประสทธผลของโปรแกรมสงเสรมการฟนตวหลงผาตดโดยญาตมสวนรวม ในการดแลผสงอายกระดกสะโพกหกทไดรบการผาตดหอผปวยศลยกรรม กระดกหญงโรงพยาบาลแพร ธนาวรรณ แสนปญญา โรงพยาบาลแพร จงหวดแพร ๑๖

๑.๓ผลของการใชรปแบบการเตรยมความพรอมผปวยกอนการระงบความรสก แบบทวไปในผปวยผาตดศลยกรรมทวไปตออตราการเลอนผาตดโดยเครอ ขายวสญญจงหวดศรสะเกษ ธนยมย ปรนย โรงพยาบาลศรสะเกษ จงหวดศรสะเกษ ๑๘

๑.๔ปจจยทมผลตอประสทธภาพการปฏบตงานของพยาบาลหวหนาเวร โรงพยาบาลทวไปจงหวดพะเยา เปรมฤด ศรวชย วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน พะเยา ๒๐

๑.๕การพยาบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลน สมศร พพฒนจรสสกล โรงพยาบาลสมทรปราการ จงหวดสมทรปราการ ๒๒

๑.๖การพฒนาแนวทางการนเทศทางการพยาบาล โดยการมสวนรวมของ พยาบาลกลมการพยาบาลโรงพยาบาลขนตาลจงหวดเชยงราย อาภรณ ทองทพย โรงพยาบาลขนตาล จงหวดเชยงราย ๒๔

๑.๗การพฒนาคณภาพการดแลเดกดวยแบบประเมนพฒนาการOnePage คลนกเดกคณภาพโรงพยาบาลโพธารามจงหวดราชบร อรพนท ตราโต โรงพยาบาลโพธาราม จงหวดราชบร ๒๕

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๕

๑.๘การพฒนาระบบการดแลผปวยเบาหวานทมภาวะแทรกซอนทางไตคลนก ชะลอไตเสอมโรงพยาบาลเขวาสนรนทร สรญญา เกยรตกวนพงศ โรงพยาบาลเขวาสนรนทร จงหวดสรนทร ๒๖

๑.๙การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดแผลกดทบ ในหอ ผปวยอายรกรรม๕สถาบนบำาราศนราดร ณชาภา ยนจอหอ สถาบนบำาราศนราดร จงหวดนนทบร ๒๘

๑.๑๐ประสทธผลของการใชแนวปฏบตการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำาสำาหรบ ผปวยโรคเบาหวานโรงพยาบาลปาซางจงหวดลำาพน นำาทพย ภคบวร โรงพยาบาลปาซาง จงหวดลำาพน ๓๐

๑.๑๑ปจจยทมอทธพลตอระดบภาวะซมเศราของผปวยโรคซมเศราในโรงพยาบาล รอยเอด อรพรรณ สนทวง โรงพยาบาลรอยเอด จงหวดรอยเอด ๓๒

๑.๑๒การพฒนาแนวทางการวางแผนจำาหนายทารกELBWสไตลICUPED นสรา ภาษต โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร จงหวดปราจนบร ๓๔

๑.๑๓การพฒนาการวางแผนจำาหนายผปวยเดกโรคปอดอกเสบโดยการมสวนรวม ของครอบครวและผดแล ผนกแกว คลงคา โรงพยาบาลขอนแกน จงหวดขอนแกน ๓๖

๑.๑๔ความสมพนธของความแตกฉานดานสขภาพกบพฤตกรรมการดแลสขภาพ ของผปวยโรคเบาหวานชนดทไมพงอนซลน(เบาหวานชนดท๒)ในอำาเภอ ฟากทาจงหวดอตรดตถ สภาณ โสทน โรงพยาบาลฟากทา จงหวดอตรดตถ ๓๘

๑.๑๕การพฒนารปแบบการมสวนรวมของชมชนในการเฝาระวงและดแลผทม ภาวะซมเศราและเสยงตอการฆาตวตาย กรณศกษาตำาบลตลก อำาเภอสรรพยาจงหวดชยนาท บษยา ดำาคำา โรงพยาบาลสรรพยา จงหวด ชยนาท ๓๙

๑.๑๖ผลของการใชโปรแกรม THAI COC ตอคณภาพการดแลผปวยตอเนอง ทบานจงหวดสรนทร ภสนย นากด โรงพยาบาลสรนทร จงหวด สรนทร ๔๑

๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑.๑๗ประสทธผลของการใชแนวปฏบตการจดการความปวดผปวยหลงผาตด ตกศลยกรรม อษา ปนบญม โรงพยาบาลสมเดจพระสงฆราชองคท ๑๗ จงหวดสพรรณบร ๔๓

๑.๑๘การพฒนาศกยภาพคลนกอดบหรคณภาพในหนวยบรการระดบปฐมภม ในเขตบรการสขภาพท๘ นรากร สารแหล จงหวดอดรธาน ๔๕

๑.๑๙TRATEGIES FOR IMPROVINGDOOR-TO-ECG TIME IN ACUTE CORONARY SYNDROME PAT I ENTS : BUMRUNGRAD INTERNATIONALHOSPITAL ปรวรรณ บรรเลง โรงพยาบาลบำารงราษฎร กรงเทพมหานคร ๔๗

๑.๒๐ผลลพธการจดการดแลสขภาพตนเองเพอฟนฟไต ในผปวยไตเรอรงระยะ ๓อำาเภอเมองกาฬสนธจงหวดกาฬสนธ บญทน มะลรส โรงพยาบาลกาฬสนธ จงหวดกาฬสนธ ๔๙

๑.๒๑การพฒนารปแบบการประชมปรกษาทางการพยาบาลโรงพยาบาลนาตาล อบลราชธาน พชร อมรสน โรงพยาบาลนาตาล จงหวดอบลราชธาน ๕๑

๑.๒๒การพฒนารปแบบการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำา สำาหรบผปวย เบาหวานโรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช ศรมา มณโรจน โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช จงหวดนครศรธรรมราช ๕๓

๑.๒๓ผลของโปรแกรมการสงเสรมการดแลเทาตอการรบรสมรรถนะและพฤตกรรม ในการดแลเทาในผปวยเบาหวานกลมเสยงตอการเกดแผลทเทา อสราภรณ รตนโภคภณฑ โรงพยาบาลบรรมย จงหวดบรรมย ๕๕

๑.๒๔ผลของการใชโปรแกรมพฒนาความรและพฤตกรรมเบาหวานรายกรณ ตอการควบคมระดบนำาตาลสะสมในเลอดผ ปวยเบาหวานอ.คอวง จ.ยโสธร สมาล คมขำา โรงพยาบาลคอวง จงหวดยโสธร ๕๗

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๗

๑.๒๕การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยมะเรงระยะทาย เพชราภรณ ประสารฉำา โรงพยาบาลขอนแกน จงหวดขอนแกน ๕๙

๑.๒๖ผลของการนำา Lean Process มาใชในงานฝากครรภ กลมงานบรการ ดานปฐมภมและองครวม โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรตสมเดจยา๑๐๐ป อำาเภอเมองยางจงหวดนครราชสมา สภาพร มาลวรรณ โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรตสมเดจยา ๑๐๐ ป จงหวดนครราชสมา ๖๑

๑.๒๗การพฒนารปแบบการดแลผปวยระยะสดทายคลนกหมอครอบครวรวมกบ ทมสตายในชมชน เปมกา บตรจนทร โรงพยาบาลสมเดจ พระยพราชเลงนกทา จงหวดยโสธร ๖๓

๑.๒๘ประสทธผลของการใชเสอฟอยลอนรกตออณหภมกายทารกแรกเกด ชนตา กตตวราพชร โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร จงหวดปราจนบร ๖๕

๑.๒๙แนวทางปฏบตหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษโรงพยาบาลกระบ ลดดาวลย ปลอดฤทธ โรงพยาบาลกระบ จงหวดกระบ ๖๗

๑.๓๐การพฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาลในการประเมนและการดแลผปวย เจบหนาอกจากกลมโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ในบรบท โรงพยาบาลชมชนนาตาล จกรพงศ ปตโชคโภคนท โรงพยาบาลนาตาล จงหวดอบลราชธาน ๖๙

2.รายชอผลงานนำาเสนอแบบโปสเตอร(PosterPresentation)

๒.๑ การประเมนระดบคะแนนการดแลผปวยใสคาสายสวนปสสาวะตามเกณฑ รางวลคณภาพการปฏบตการพยาบาลทเปนเลศ กาญจนา ชวนไชยสทธ โรงพยาบาลชยภม ๗๒

๒.๒ ผลการตดตามการเจรญเตบโตทางรางกายและพฒนาการของทารกคลอด กอนกำาหนดทไดรบการดแลตามรปแบบการสงเสรมDevelopmentalCare หองผปวยหนกกมารเวชกรรมโรงพยาบาลแพร การะเกด พนธรตน โรงพยาบาลแพร ๗๔

๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒.๓ ผลการพฒนารปแบบการคดกรองสายตาในชมชนดวยแนวคด๓๓๓ ในการปองกนตาบอดจากโรคตอกระจกอำาเภอเลงนกทาจงหวดยโสธร จารวรรณ ชาตทอง โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเลงนกทา จงหวดยโสธร ๗๖ ๒.๔ผลของความร ทศนคต และปจจยอนๆ ตอพฤตกรรมการรายงาน ความคลาดเคลอนทางยาของพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลรอยเอด จธาลกษณ แกวมะไฟ โรงพยาบาลรอยเอด ๗๘

๒.๕ผลการปฏบตตามแนวทางการปองกนการตดเชอแบคทเรยดอยาหลาย ขนานของบคลากรพยาบาลตอการตดเชอแบคทเรยดอยาหลายขนาน ชลดา ผวผอง โรงพยาบาลสราษฎรธาน ๘๐

๒.๖การพฒนาคณภาพของการจดการดแลผปวยมะเรงเตานมทไดรบยาเคม บำาบดโรงพยาบาลศรสะเกษ ชลลดา บญทน โรงพยาบาลศรสะเกษ ๘๒

๒.๗“แสงนำาทาง”ชวยวดคาเลนส เดอนเพญ ตงเมตตาจตตกล โรงพยาบาลสราษฏรธาน ๘๔

๒.๘สถานการณโรคเบาหวานเครอขายปาซางเวยงหนองลองป๒๕๕๘ ทองเพญ ปาละกอน โรงพยาบาลปาซาง จงหวดลำาพน ๘๕

๒.๙การพฒนารปแบบเฝาระวง ปองกน และควบคมอตราการเกดโรค ความดนโลหตสงรายใหม โดยชมชนมสวนรวม ของชมชนบานตนปรง ต.นาชมเหดอ.ยานตาขาวจ.ตรง ทศนวรรณ สงฆรกษ รพ.สต.บานตนปรง อ.ยานตาขาว จ.ตรง ๘๗

๒.๑๐ ผลของชดนวตกรรมMiracleBoxในการพฒนาประสทธผลของการไดรบ ยากลมความเสยงสงของผคลอดทมภาวะครรภเปนพษรนแรง เพชรศร พรภทรศร โรงพยาบาลวงวเศษ จงหวดตรง ๘๙

๒.๑๑ การพฒนาแนวทางปฏบตสนบสนนเลกบหรรวมกบการคดกรองมะเรงปอด เพอคนพบมะเรงปอดระยะเรมแรก ธนดา คงสมย โรงพยาบาลบำารงราษฎร กรงเทพมหานคร ๙๑

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๙

๒.๑๒การพฒนาระบบบรการผปวยกลมโรคหวใจคลนกวารฟารนแบบบรณาการ ตามServicePlanกลมงานผปวยนอกโรงพยาบาลรอยเอด นงลกษณ อฐรตน โรงพยาบาลรอยเอด ๙๓

๒.๑๓การพฒนาระบบการดแลผปวยโรคไตเรอรง นฐมา เพยงตา โรงพยาบาลนำาปาด จงหวดอตรดตถ ๙๕

๒.๑๔ลกโปงมหศจรรย...สำาหรบบรหารมอ บญช วานชสขสมบต โรงพยาบาลนครนายก ๙๗

๒.๑๕การพฒนาทกษะการแจงขาวรายและการเจรจาขอบรจาคอวยวะกบ ครอบครวผปวยสมองตายโรงพยาบาลรอยเอด ปาณสรา ทองม โรงพยาบาลรอยเอด ๙๙

๒.๑๖การพฒนาการใหยาStreptokinaseในผปวยSTEMI ปยฉตร บญสนท โรงพยาบาลเบตง ๑๐๑

๒.๑๗ประสทธผลในการใชแนวทางการวางแผนจำาหนายผปวยหลงทำาหตถการ ตรวจสวนหวใจในผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนโรงพยาบาล บรรมย พฒธนพงศ พมพา และอกฤษฏ ไชยรนทร โรงพยาบาลบรรมย ๑๐๓

๒.๑๘การศกษาภาระการดแลผปวยแบบประคบประคองของผดแลในเครอขาย สขภาพอำาเภอหนองหญาปลองจงหวดเพชรบร ไพรช ทบส โรงพยาบาล หนองหญาปลอง จงหวดเพชรบร ๑๐๕

๒.๑๙วงลอคณภาพปราบเชอดอยา ภศราภรณ ศรษา โรงพยาบาลรอยเอด ๑๐๗

๒.๒๐การพฒนางานFasttracknewbornจงหวดอบลราชธานโดยใชC๓THER เยาวเรศ เอออารเลศ โรงพยาบาล สรรพสทธประสงค ๑๐๙

๒.๒๑HypersensitivityKitชวยชวตผปวยมะเรง เยาวเรศรศ เขอนจนธนลาภ โรงพยาบาลนาน ๑๑๑

๒.๒๒การบรหารสารนำาอยางมคณภาพ ลดดา นตพจน โรงพยาบาลรอยเอด ๑๑๓

๑๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒.๒๓การดแลแผลผปวยดวยการใชตำารบสมนไพรครมกะเมง ลดดาวลย ไชยวงษ โรงพยาบาลลำาปลายมาศ จงหวดบรรมย ๑๑๕

๒.๒๔ผลของโปรแกรมการสงเสรมพฒนาการตามวยของเดกกอนวยเรยนดวย ชดหนนอยคนเกง วรรณรชฎา กตตธงโสภณ และศรลกษณ อปวาณช โรงพยาบาลสโขทย๑๑๗

๒.๒๕หมอนนอยคอยเฝอก วนดา โชตจำารส โรงพยาบาลศรสะเกษ ๑๑๙

๒.๒๖การพฒนาคณภาพการดแลกลมอาการสงอายโดยใชแนวทางS-P-I-C-E-S จารก ธานรตน โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช ๑๒๐

๒.๒๗การพฒนาระบบบรการสนบสนนการจดการตนเองเพอเพมประสทธภาพ ในการควบคมระดบนำาตาลในผปวยเบาหวานโรงพยาบาลรอยเอด ศภนรศรา ชมภพฤกษ โรงพยาบาลรอยเอด ๑๒๒

๒.๒๘การพฒนาแนวทางการพยาบาลผปวยผาตดเปลยนขอเขาเทยมใน โรงพยาบาลชมชนระดบM๒โรงพยาบาลสวรรณภมจงหวดรอยเอด สวนย นามเพง โรงพยาบาลสวรรณภม ๑๒๔

๒.๒๙ผลลพธการจดการพยาบาลโดยพยาบาลผจดการรายกรณ ในหอผปวย โรคหลอดเลอดสมอง(Strokeunit)โรงพยาบาลชยภม

สายนาท พลไชโย โรงพยาบาลชยภม ๑๒๖

๒.๓๐ โครงการออกกำาลงกายปองกนโรคจากการทำางานในบคลากรโรงพยาบาล รอยเอด สกญญา ระเรง และจกราวธ ภาคคำาภ โรงพยาบาลรอยเอด ๑๒๘

๒.๓๑ การศกษาความรนแรงของความปวดจากการทำางานทผดปกตของระบบ ประสาทสวนปลาย(PeripheralNeuropathypain)ในผปวยมะเรงทไดรบ ยาเคมบำาบดศนยใหยาเคมบำาบดโรงพยาบาลศรสะเกษ หทยกาญจน ธรรมบตร โรงพยาบาลศรสะเกษ ๑๓๐

๒.๓๒การพฒนาคณภาพการดแลผปวยระยะสดทายแบบประคบประคอง เครอขายบรการสขภาพจงหวดกระบ อนงคนาฏย ขอคา โรงพยาบาลกระบ ๑๓๒

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๑

๒.๓๓การใชบทบาทพยาบาลผจดการรายกรณผปวยโรคเบาหวานทมภาวะ HypoglycemiaและHyperglycemiaและDKAในหอผปวยอายรกรรม ชาย๒โรงพยาบาลชยภม อนทย พระคลงทว โรงพยาบาลชยภม ๑๓๔

๒.๓๔ (ตาย..ตาย)..จดหมายถกซอง...คนถกใจ อรอมา เทวรตน โรงพยาบาลนาโพธ ๑๓๖

๒.๓๕ผลการพฒนาเครอขายการดแลผปวยเบาหวาน ทโรงพยาบาลสงเสรม สขภาพตำาบลอำาเภอเมองชยภม อรณรตน สหนองบว โรงพยาบาลชยภม ๑๓๘

๒.๓๖ การพฒนาการวางแผนการจำาหนายผปวยเดกทใชเครองชวยหายใจทบาน โดยการมสวนรวม อำาภา ทาเวยง โรงพยาบาลขอนแกน ๑๔๐

๒.๓๗การพยาบาลผปวยสงอายโรคความดนโลหตสงทไดรบการผาตดถงนำาด ผานกลองวดทศนโดยการประยกตทฤษฎการดแลของวตสน สมทรง พรมบตร โรงพยาบาลนครนายก ๑๔๒

3.รายนามคณะกรรมการวพากษและตดสนผลงานวชาการแบบบรรยาย ๑๔๓

4.รายนามคณะกรรมการวพากษและตดสนผลงานวชาการแบบโปสเตอร ๑๔๔

๑๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

บทคดยอผลงานนำาเสนอแบบบรรยาย (Oral Presentation)

๑. ผลลพธการจดการดานสขภาพแบบองครวม ตามแนวทางแพทย

วถธรรม ในผปวยโรคเรอรงทมภาวะแทรกซอนทางไตคลนกโรคเรอรง

กลมงานการพยาบาลผปวยนอกโรงพยาบาลกาฬสนธ

เจาของผลงาน:ดร.ลดดาอะโนศรโรงพยาบาลกาฬสนธ

การวจยและพฒนาแบบมสวนรวมครงนมวตถประสงคเพอ ๑) แบบการจดการดานสขภาพและปญหาการจดการดานสขภาพของผปวยโรคเรอรง ๒)พฒนาการจดการดานสขภาพแบบองครวมตามแนวทางแพทยวถธรรมในผปวยโรคเรอรงทมภาวะแทรกซอนทางไต๓)ประเมนผลลพธการจดการดานสขภาพทนำาไปใชดำาเนนการวจยแบงเปน๓ระยะคอระยะท๑เปนการวจยเชงปรมาณและเชงคณภาพเพอศกษาปญหาในการพฒนารปแบบการจดการดานสขภาพแบบองครวมตามแนวทางแพทยวถธรรมในผปวยโรคเรอรงทมภาวะแทรกซอนทางไตโดยการทบทวนเวชระเบยนจำานวน๒๘๐ชดและการสมภาษณเชงลกผทเกยวของในการดแลผปวยโดยการเลอกกลมตวอยางแบบเฉพาะเจาะจง ประกอบดวยแพทยและพยาบาลวชาชพจำานวน๓๒คนและผปวยโรคเรอรงจำานวน๘๐คนวเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาคาเฉลยรอยละและวเคราะหเนอหาเชงลก ระยะท๒ เปนการวจยเชงคณภาพเพอสรางรปแบบการพฒนาการจดการดานสขภาพแบบองครวมตามแนวทางแพทยวถธรรมโดยใชผเชยวชาญนกวชาการและผเกยวของจำานวน๒๐คนรวมกนวพากษรปแบบทผวจยสรางขนแลวนำาขอเสนอแนะมาปรบปรงแกไขรปแบบใหมความสมบรณขน ระยะท ๓ เปนวจยเชงปฏบตการ เพอประเมนผลการนำารปแบบไปทดลองใชและตดตามประเมนผลวเคราะหขอมลโดยใชสถต paired simplet-testผลการวจยพบวา๑)ปญหาในการจดการดานสขภาพแบบองครวมคอรปแบบการจดการดานสขภาพของผปวยโรคเรอรงยงไมมแนวทางเปนรปแบบทชดเจน การประเมนผปวยแบบองครวมยงไมครอบคลม ผปวยยงมรปแบบการดแลตนเองไมเหมาะสมมภาวะแทรกซอนหลายระบบมอตราการเกดภาวะแทรกซอนเฉยบพลนในอตราทเพมสงขนพยาบาลขาดความรและทกษะในการจดการดแล๒)รปแบบการพฒนาการจดการดานสขภาพแบบองครวมตามแนวทางแพทยวถธรรมทผวจยสรางขนประกอบดวย๑๐กจกรรม๓) ผลการทดลองใชรปแบบการพฒนาระบบการ

๑๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

พยาบาลพบวาผปวยโรคเรอรงมการรปแบบการจดการภาวะสขภาพของตนเองทเปนแนวทางมาตรฐานเดยวกนมเจตคตในการดแลตนเองเพอปองกนภาวะแทรกซอนมากขนอตราการควบคมระดบนำาตาลและระดบความดนโลหตสงไดเพมมากขนและคณภาพในการพยาบาลผปวยมประสทธภาพเพมมากขนจากกอนการใชรปแบบอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ.๐๕การนำาผลงานไปใชประโยชนผวจยไดนำาผลงานไปขยายผลการดแลตอเนองในผปวยกลมเสยงตอการเกดโรคเรอรงในชมชนโดยไดนำาเขาแผนปฏบตงานของคณะกรรมการพฒนาระบบบรการserviceplanปงบประมาณ๒๕๖๐และไดนำาไปจดโครงการดแลเจาหนาททมภาวะBMIเกด

คำาสำาคญ: การจดการดานสขภาพ,องครวม, แพทยวถธรรม, โรคเรอรง, ภาวะแทรกซอนทางไต

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๕

๒.ประสทธผลของโปรแกรมสงเสรมการฟนตวหลงผาตดโดยญาตม

สวนรวมในการดแลผสงอายกระดกสะโพกหกท ไดรบการผาตด

หอผปวยศลยกรรมกระดกหญงโรงพยาบาลแพร

เจาของผลงาน: ธนาวรรณแสนปญญา,สรยาพรจกรทอง,ยวดตองเตอนตน,ศรพรโคดโรงพยาบาลแพร

กระดกสะโพกหกในผสงอายของโรงพยาบาลแพรปพ.ศ.๒๕๕๗ถงพ.ศ.๒๕๕๙มจำานวน๒๖๐,๒๙๔และ๒๘๔รายตามลำาดบปจจบนพบวาการรกษาโดยวธผาตดเรวภายใน๔๘-๗๒ชวโมง(Fasttracthipsurgery)เปนสงทจำาเปนซงจะทำาใหผปวยไดรบการรกษาและผาตดภายในชวงเวลาทสำาคญททำาใหมโอกาสฟนฟกลบสสภาวะปกตไดเรวและมคณภาพชวตทดพยาบาลมบทบาทสำาคญในการดแลและจดการฟนฟสภาพผปวยอยางตอเนองใหมศกยภาพสงสดเพอใหสามารถพงพาตนเองไดซงจะสงผลตอคณภาพชวตทดของผปวยและเปนการพฒนาคณภาพพยาบาลใหไดมาตรฐานเพมขน

วตถประสงค: เพอศกษาประสทธผลของโปรแกรมสงเสรมการฟนตวหลงผาตดโดยญาตมสวนรวมในการดแลผสงอายกระดกสะโพกหกทไดรบการผาตด

วธการศกษา: การวจยเปนแบบทดลองทางคลนก(Prospectiveinterruptedtime)กลมตวอยางเปนผสงอายหลงผาตดกระดกสะโพกทมอายตงแต๖๐ปขนไปและญาตผดแลในหอผปวยศลยกรรมกระดกหญงโรงพยาบาลแพรตงแตเดอนมกราคมพ.ศ.๒๕๕๙ถงเดอนธนวาคมพ.ศ.๒๕๕๙กลมทไมไดใชโปรแกรมจำานวน๗๐รายและกลมทใชโปรแกรมจำานวน๗๐รายเครองมอทใชดำาเนนการวจยคอโปรแกรมสงเสรมการฟนตวหลงผาตดโดยญาตมสวนรวมทผวจยพฒนาขนประเมนประสทธผลของโปรแกรมสงเสรมการฟนตวหลงผาตดโดยญาตมสวนรวมในการดแลผสงอายกระดกสะโพกหกทไดรบการผาตดในประเดน๑)การลกเดนไดครงแรกหลงผาตด๒)ความสามารถในการปฏบตกจวตรประจำาวน๓)อบตการณการเกดภาวะแทรกซอนของผสงอาย๔)ความปวดหลงผาตด๕)จำานวนวนนอนในโรงพยาบาลและ๖)ความพงพอใจของผสงอายและญาตตอการดแลทไดรบ วเคราะหขอมลโดยหาคาความถรอยละและสถตทดสอบexactprobabilitytestและt-test

๑๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

ผลการศกษา: พบวาการลกเดนไดครงแรกหลงผาตด ความสามารถในการปฏบตกจวตรประจำาวนอบตการณการเกดภาวะแทรกซอนความปวดหลงผาตดและความพงพอใจของผสงอายและญาตตอการดแลทไดรบในกลมทใชโปรแกรมแตกตางจากกลมทไมไดใชโปรแกรมอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ(p<๐.๐๐๑)

การนำาผลงานไปใชประโยชน :สามารถนำาไปเปนแนวทางในการสงเสรมการฟนฟสภาพหลงผาตดในหนวยงานทสนใจและสามารถนำาผลของโปรแกรมไปประยกตใชในการดแลผปวยกลมอนๆตอไป

คำาสำาคญ: การฟนตวหลงผาตด, กระดกสะโพกหกในผสงอาย, กจวตรประจำาวน,ภาวะแทรกซอน

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๗

๓.ผลของการใชรปแบบการเตรยมความพรอมผปวยกอนการระงบความ

รสกแบบทวไป ในผปวยผาตดศลยกรรมทวไปตออตราการเลอนผาตด

โดยเครอขายวสญญจงหวดศรสะเกษ

เจาของผลงาน: ธนยมยปรนย(APNวสญญพยาบาล)และเบจพรพเชษฐโสพณโรงพยาบาลศรสะเกษ

กระทรวงสาธารณสขมแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (serviceplan) ใหมคณภาพไดตามมาตรฐานพฒนาศกยภาพสงเสรมระบบสงตอเพอลดความแออดตงแตป๒๕๕๖จนถงปจจบน เครอขายบรการสขภาพท๑๐ เนนพฒนาเครอขายเชยวชาญระดบสงตองการสรางระบบบรการในลกษณะเครอขายเพอรองรบระบบสงตอผปวยทมความยงยากซบซอนใชเทคโนโลยระดบสงและราคาแพงจากสภาพปญหาปจจบนจงหวดศรสะเกษมการใหบรการผาตดศลยกรรมทวไปในโรงพยาบาลศรสะเกษป๒๕๕๖-๒๕๕๘จำานวน๓,๔๐๐ราย๓,๕๖๐รายและ๓,๗๖๐รายตามลำาดบพบอบตการณเลอนผาตดจากการเตรยมผปวยไมพรอมรอยละ๐.๙๑รอยละ๐.๘๖และรอยละ๐.๘๖ตามลำาดบและในโรงพยาบาลชมชนระดบM๑M๒และF๑มการใหบรการผาตดศลยกรรมทวไปป๒๕๕๖-๒๕๕๘จำานวน๒,๓๒๗ราย๒,๔๐๗รายและ๒,๕๖๐รายตามลำาดบพบอบตการณเลอนผาตดจากการเตรยม ผปวยไมพรอมรอยละ๑.๘๐,รอยละ๒.๑๐และรอยละ๒.๒๙ตามลำาดบ

วตถประสงค: เพอศกษาผลการใชรปแบบการเตรยมความพรอมผปวยกอนการระงบความรสกแบบทวไปในผปวยผาตดศลยกรรมทวไปตออตราการเลอนผาตด

วธการศกษา: พฒนาแนวปฏบตโดยองกรอบแนวคดของสภาวจยดานการแพทยและสาธารณสขแหงชาตประเทศออสเตรเลย (NHMRC,๑๙๙๘) ม๗ ขนตอนดงน ๑.กำาหนดประเดนปญหาทตองการแกไขโดยการใชแนวปฏบตการพยาบาลทางคลนก๒.แตงตงคณะกรรมการ๓.กำาหนดวตถประสงคขอบเขตและผลลพธโดยกลมผรบบรการคอผปวยกอนการระงบความรสกแบบทวไปในผปวยผาตดศลยกรรมทวไปในโรงพยาบาลศรสะเกษและในโรงพยาบาลชมชน๔.สบคนทบทวนหลกฐานเชงประจกษและประเมนคณคาของหลกฐานโดยใชtheJoannaBriggsInstitute๕.ยก

๑๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

รางรปแบบการเตรยมความพรอมผปวยกอนการระงบความรสกแบบทวไปในผปวยผาตดศลยกรรมทวไปตรวจสอบความเปนไปไดโดยใชเครองมอAGREE๒ และตรวจสอบความเทยงตรงตามเนอหามคาความตรงดานเนอหา๐.๙๐๖.นำาไปทดลองใชกบผปวย๗.ประเมนผลการใชแนวปฏบตโดยทมสหสาขาวชาชพกลมตวอยางคอผปวยทมารบการผาตดศลยกรรมทวไป ในโรงพยาบาลศรสะเกษจำานวน๓,๕๐๐คนและผปวยทมารบการผาตดศลยกรรมทวไปในโรงพยาบาลชมชน(ระดบM๑M๒และF๑)จำานวน๒,๕๐๐คนสมจำาแนกกลมแบบจบฉลากไมคนท(randomassign-ment)เปน๒กลมคอกลมทไดรบการดแลตามมาตรฐานจำานวน๑,๗๕๐คน(กลมกอนพฒนา) และไดรบการเตรยมความพรอมของผปวยผาตดศลยกรรมทวไปกอนการระงบความรสกจำานวน๑,๗๕๐คน(กลมหลงพฒนา)เครองมอทใชในการวจยไดแก รปแบบการเตรยมผปวยผาตดศลยกรรมทวไปกอนการระงบความรสกและแบบทดสอบความรทมสขภาพทใชรปแบบ

ผลการศกษา: คะแนนความรของทมสขภาพหลงไดรบความรสงกวากอนไดรบความรการเลอนผาตดสาเหตจากการเตรยมผปวยไมพรอมลดลงจากรอยละ๐.๘๖เปนรอยละ๐.๒๘และในโรงพยาบาลชมชนลดลงจากรอยละ๒.๒๙ลดลงเปนรอยละ๑.๕๙

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๙

๔. ปจจยทมผลตอประสทธภาพการปฏบตงานของพยาบาลหวหนาเวร

โรงพยาบาลทวไปจงหวดพะเยา

เจาของผลงาน: เปรมฤดศรวชยวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา

บทบาทของพยาบาลหวหนาเวรมความสำาคญมากเนองจากตองรบผดชอบทงคนไข กจกรรมทางการพยาบาลทงหมดในทม และตองทำางานรวมกบสหสาขาวชาชพ ซงตองอาศยสมรรถนะหลายอยางทงความรเกยวกบโรคและอาการตางๆของคนไขความรดานการบรหารจดการทงคนไขสมาชกในทมการพยาบาลและสหสาขาวชาชพซงจะมปญหาตางๆ เกดขนมากมาย ทจะตองแกไขใหได จงมความจำาเปนทจะ ตองศกษาปจจยตางๆทมอทธพลตอประสทธภาพในการปฏบตงานของพยาบาลหวหนาเวรเพอเพมประสทธภาพการปฏบตงานใหดยงขน

วตถประสงค: เพอศกษาประสทธภาพการปฏบตงานและปจจยทสามารถรวมกนทำานายประสทธภาพการปฏบตงานของพยาบาลหวหนาเวรโรงพยาบาลทวไปจงหวดพะเยาไดแก๑)ปจจยดานลกษณะสวนบคคลประกอบดวยการรบรบทบาทความรความเขาใจเกยวกบการจดการความขดแยงทกษะในการสอสารความผกพนตอองคกรวฒภาวะทางอารมณความพอใจในงานและ๒)ปจจยภายนอกไดแกสภาพแวดลอมและบรรยากาศในการทำางานการทำางานเปนทม

วธการศกษา: การวจยครงนเปนการศกษาความสมพนธในเชงทำานาย กลมตวอยางเปนพยาบาลหวหนาเวรทปฏบตงานในโรงพยาบาลทวไปจงหวดพะเยาจำานวน๒๐๓คนเครองมอทใชในการวจยเปนแบบสอบถามประกอบดวย๓ตอนคอตอนท๑แบบสอบถามปจจยดานลกษณะสวนบคคลตอนท๒แบบสอบถามปจจยภายนอกตอนท๓แบบสอบถามประสทธภาพการปฏบตงานไดคาความเทยงของแบบสอบถามรายดานดงตอไปนคอการรบรบทบาทความรความเขาใจเกยวกบการจดการความขดแยงทกษะในการสอสารความผกพนตอองคกร วฒภาวะทางอารมณ ความพงพอใจในงานสภาพแวดลอมและบรรยากาศในการทำางาน การทำางานเปนทม และประสทธภาพการปฏบตงานเทากบ๐.๘๘,๐.๘๕,๐.๘๑,๐.๘๘,๐.๙๒,๐.๘๒,๐.๙๒,๐.๙๘และ๐.๙๒ตามลำาดบ วเคราะหขอมลโดยการหาคารอยละ คาเฉลย สวน

๒๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

เบยงเบนมาตรฐานสมประสทธสหสมพนธของเพยรสนและการวเคราะหการถดถอยพหคณแบบเพมตวแปรเปนขนตอน

ผลการศกษา: พบวา ๑) ประสทธภาพการปฏบตงานของพยาบาลหวหนาเวร โรงพยาบาลทวไปจงหวดพะเยาอยในระดบสง ๒) ปจจยทมความสมพนธกบประสทธภาพการปฏบตงานในระดบสง ไดแก ทกษะในการสอสาร การทำางาน เปนทม วฒภาวะทางอารมณ (r=๐.๗๐ and r=๐.๖๔, r=๐.๖๓ respectively). และ๓)ปจจยทสามารถรวมกนทำานายประสทธภาพการปฏบตงานของพยาบาลหวหนาเวรไดอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ .๐๑ ไดแก ทกษะในการสอสาร การทำางานเปนทม วฒภาวะทางอารมณซงสามารถรวมกนพยากรณประสทธภาพการปฏบตงานไดรอยละ๕๙.๑๐โดยทกษะการสอสารมอำานาจการทำานายไดสงสด

คำาสำาคญ: ทกษะในการสอสาร การทำางานเปนทม, วฒภาวะทางอารมณ,ประสทธภาพการปฏบตงาน,พยาบาลหวหนาเวร

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๒๑

๕.การพยาบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลน

เจาของผลงาน: สมศรพพฒนจรสสกลโรงพยาบาลสมทรปราการ

โรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนเปนโรคทางระบบประสาททเกดจากความผดปกตของหลอดเลอดในสมอง โดยเกดจากการตบตนทหลอดเลอดสมองหรอเกดจากการทลมเลอดหลดจากทอน เชนจากหวใจและหลอดเลอดทบรเวณคอมาอดตนทหลอดเลอดสมองทำาใหเนอเยอสมองถกทำาลายจากการขาดออกซเจนและสารอาหารสมองบางสวนหรอทงหมดจงทำางานผดปกตไปสงผลใหผปวยมอาการแขนขาขางใดขางหนงออนแรงพดไมชดหรอไมรเรองและปากเบยวโดยมปจจยเสยงของการเกดโรคไดแกความดนโลหตสงเบาหวานไขมนในเลอดสงโรคอวนหรอการสบบหรดมสราเปนประจำา โรคนเปนโรคทพบบอยและกอใหเกดความพการและเสยชวตไดสงการรกษาทดทสดคอการปองกนไมใหเกดโรคดงกลาวแตถาหากเกดโรคนขนแลวจำาเปนตองรบเขาสระบบบรการStrokeFastTrackใหเรวทสดภายใน๔.๕ชวโมงดงสโลแกน“ทกนาทคอชวตเรวกรอดปลอดอมพาต”

วตถประสงค: เพอศกษาเปรยบเทยบการพยาบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดดำาและผปวยทมขอหามในการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดดำา

วธการศกษา: เลอกกรณศกษาจากผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทมความตองการการพยาบาลทยงยากซบซอน๒รายเปรยบเทยบการพยาบาลผปวยทไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดดำาและผปวยทมขอหามในการรกษาดวยยาละลายลมเลอด โดยปฏบตการพยาบาลตามแนวทางการพยาบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลน

ผลการศกษา: พบวาการประเมนสภาพตงแตผปวยมาถงโรงพยาบาลและไดรบการตรวจทางสมองอยางทนทวงททำาใหแพทยสามารถวนจฉยโรคไดอยางถกตอง สงผลใหแบบแผนการรกษาพยาบาลมความเหมาะสมและรวดเรวผปวยพนจากภาวะวกฤตตอชวตไมเกดภาวะแทรกซอนและไดรบการฟนฟสภาพอยางรวดเรวและปองกนการ กลบเปนซำา

๒๒ ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

การนำาผลงานไปใชประโยชน: นำาผลงานไปพฒนาในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนโดยการจดตงหออภบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมองในโรงพยาบาลสมทรปราการมพยาบาลวชาชพเปนผจดการรายกรณและไดรบการรบรองมาตรฐานการจดตงหออภบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมองในปพ.ศ.๒๕๕๙จากสถาบนประสาทวทยา

คำาสำาคญ: การพยาบาล,โรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลน,ยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดดำา

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๒๓

๖.การพฒนาแนวทางการนเทศทางการพยาบาล โดยการมสวนรวม

ของพยาบาลกลมการพยาบาลโรงพยาบาลขนตาลจงหวดเชยงราย

เจาของผลงาน: อาภรณทองทพยโรงพยาบาลขนตาลจงหวดเชยงราย

การวจยครงนมวตถประสงคเพอพฒนาแนวทางการนเทศทางการพยาบาลโดยการมสวนรวมของพยาบาลและศกษาผลของการใชแนวทางการนเทศทางการพยาบาลโดยการมสวนรวมของพยาบาลกลมการพยาบาล โรงพยาบาลขนตาลตอผลลพธทางการพยาบาลกลมตวอยางไดแกพยาบาลวชาชพทปฏบตงานในกลมการพยาบาลโรงพยาบาลขนตาลจำานวน๒๓คนเครองมอทใชประกอบดวยประเดนคำาถามในการจดสนทนากลมศกษาสภาพปญหาการนเทศทางการพยาบาลโครงการอบรมเรองการนเทศทางการพยาบาลคมอนเทศทางการพยาบาลแผนการนเทศทางการพยาบาลแบบบนทกการนเทศทางการพยาบาลและแบบสอบถามความพงพอใจของพยาบาลตอการนเทศทางการพยาบาลตรวจสอบคณภาพเครองมอโดยผทรงคณวฒ๓ทานแบบสอบถามความพงพอใจของพยาบาลตอการนเทศทางการพยาบาลทดสอบความเชอมนโดยหาคาสมประสทธแอลฟาของครอนบาคไดเทากบ๐.๙วเคราะหขอมลโดยการวเคราะหเนอหารอยละคาเฉลยและสวนเบยงเบนมาตรฐานทดสอบความแตกตางดวยสถตpairedt-test

ผลการวจยพบวาแนวทางการนเทศทางการพยาบาลม๕องคประกอบคอ๑)หลกของการนเทศการพยาบาล ๒) โครงสรางของการนเทศ ๓)คณสมบตของ ผนเทศทางการพยาบาล๔)กจกรรมการนเทศ๕)การประเมนผลการนเทศสำาหรบผลลพธทางการพยาบาลพบวาทงกอนและหลงใชแนวทางการนเทศทางการพยาบาลผปวยไมเกดแผลกดทบผปวยไมตกเตยงและจำานวนขอรองเรยนของพยาบาลกอนใชแนวทางการนเทศทางการพยาบาลพบ๑ครงหลงการใชแนวทางการนเทศทางการพยาบาลไมพบขอรองเรยนคณภาพการบนทกทางการพยาบาลทกหนวยงานหลงใชแนวทางสงกวากอนใชแนวทางการนเทศทางการพยาบาล และพบวาความพงพอใจของพยาบาลตอการนเทศทางการพยาบาลหลงใชแนวทางสงกวากอนการใชแนวทางการนเทศทางการพยาบาลอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ.๐๐๑

คำาสำาคญ: การนเทศทางการพยาบาล,การมสวนรวมของพยาบาล,การพฒนาแนวทางการนเทศทางการพยาบาล

๒๔ ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๗.การพฒนาคณภาพการดแลเดกดวยแบบประเมนพฒนาการ One Page

คลนกเดกดคณภาพโรงพยาบาลโพธารามจงหวดราชบร

เจาของผลงาน: อรพนทตราโตโรงพยาบาลโพธารามจงหวดราชบร

การศกษาครงนเปนการวจยและพฒนา(R&D)ดวยการศกษาผลของการประเมนพฒนาการอยางมสวนรวมโดยใชแบบประเมนพฒนาการ (Onepage) วตถประสงคเพอศกษาผลของการใชรปแบบการประเมนพฒนาการเดกโดยใหผดแลมสวนรวมในการประเมนพฒนาการเดกใหมประสทธภาพ และเพอคนหาเดกทมพฒนาการสงสยลาชาและแกไขปญหาเดกพฒนาการลาชาอยางครอบคลมโดยเกบขอมลตวชวดตงแตปพ.ศ.๒๕๕๗-๒๕๕๙ทคลนกเดกดคณภาพโรงพยาบาลโพธารามจงหวดราชบรวธการเกบรวบรวมขอมลโดยใหพอแม ผปกครองเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเดกตลอดอาย๐-๕ปโดยใชแบบประเมนพฒนาการOnepage(surveillance)และเจาหนาทสาธารณสขคดกรองพฒนาการเดก๔ชวงอาย (๙,๑๘,๓๐และ๔๒เดอน)โดยใชแบบประเมนพฒนาการOnepage(screening)และตดตามสงเสรมสนบสนนพอแมผปกครองและผดแลเดกในการกระตนพฒนาการเดกหากมความผดปกตสงสยลาชากสามารถคนพบและแกไขหรอสงตอไดเขาคลนกกระตนพฒนาการไดทนทวงทการศกษานวเคราะหขอมลโดยใชสถตรอยละ

ผลการศกษาพบวาเดกอาย๐-๕ปมพฒนาสมวยมากกวา๘๕%(๙๗.๔๔%,๙๖.๗๘%และ๘๙.๗๘%ตามลำาดบ) สามารถคนหาเดกทสงสยพฒนาการลาชาไดมากขน(๒.๕๖%,๓.๒๒%และ๑๐.๒๒%ตามลำาดบ)และเดกทสงสยพฒนาการลาชาไดรบการสงเสรมพฒนาการจากผดแล และตดตามทคลนกกระตนพฒนาการ มพฒนาการสมวย๑๐๐%และจากการสำารวจความพงพอใจตอการใชแบบประเมนนพบวาอยในเกณฑสง(๘๗.๔๐%,๘๒.๑๖%และ๘๕.๕๗%ตามลำาดบ)

ผลการศกษาแสดงถงการพฒนาคณภาพการดแลเดกเปนการพฒนางานอยางตอเนองโดยอาศยการมสวนรวมจากผปฏบตงานและผดแลเดกมการรบฟงความคดเหน ขอเสนอแนะในการนำาไปปฏบตและรวมปรบปรงแบบประเมนพฒนาการOnePageอยางตอเนองโดยทมสหสาขาวชาชพ

คำาสำาคญ: คณภาพการดแล,แบบประเมนพฒนาการOnePage

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๒๕

๘.การพฒนาระบบการดแลผ ปวยเบาหวานทมภาวะแทรกซอนทางไต

คลนกชะลอไตเสอมโรงพยาบาลเขวาสนรนทร

เจาของผลงาน: สรญญาเกยรตกวนพงศ

การศกษาครงนมวตถประสงคเพอพฒนาระบบการดแลผปวยเบาหวานทมภาวะแทรกซอนทางไตคลนกชะลอไตเสอมโรงพยาบาลเขวาสนรนทรตามแนวทาง๔Mของดรกเกอร(Drucker,๑๙๗๔)และประยกตทฤษฎแบบแผนความเชอดานสขภาพรวมกบแรงสนบสนนทางสงคมในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพการวจยแบงเปน๓ระยะไดแก๑)ระยะศกษาสถานการณโดยการทบทวนวรรณกรรมการสงเกตการสมภาษณเชงลกและสนทนากลม๒)ระยะการพฒนาระบบการดแลผปวยเบาหวานทมภาวะแทรกซอนทางไตรวมกบนำาระบบไปทดลองใช๓)ระยะประเมนผลวเคราะหขอมลเชงปรมาณดวยคาเฉลย รอยละสวนเบยงเบนมาตรฐาน เปรยบเทยบขอมลกอน-หลง ดวยdependent t-test และวเคราะหขอมลเชงคณภาพดวยวธวเคราะหเนอหา

ผลการศกษาในแตระยะมดงน๑)ระยะศกษาสถานการณดานบคลากร(man)ตองการใหมการทบทวนองคความร อตรากำาลงไมเพยงพอบทบาทของทมสหสาขาวชาชพไมชดเจนดานอปกรณ(material)ขาดรปแบบในการเกบรวบรวมขอมลดานบรหารจดการ(management)ยงไมมรปแบบในการใหขอมลผปวยทชดเจนขาดระบบการสอสารภายในทมสขภาพดานงบประมาณ(money)ขาดระบบการสงตรวจและตดตามผลการตรวจทางหองปฏบตการ๒)ระยะพฒนาระบบการใหบรการทพฒนาขนไดแกการพฒนาบคลากร(man)โดยการจดอบรมความรจดระบบพเลยงกำาหนดบทบาทหนาทและแนวทางปฏบตทมสขภาพดานบรหารจดการ (management) จดทำาคมอการดแลตนเองสรางรปแบบการใหสขศกษาจากผลวเคราะหขอมลพฤตกรรมสขภาพโดยใชแนวคดทฤษฎแบบแผนความเชอดานสขภาพรวมกบแรงสนบสนนทางสงคมเพอปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพกจกรรมประกอบดวยการบรรยายประกอบสอการสาธตการแนะนำาการฝกปฏบตการประชมกลมในหวขอเกยวกบโรคการปฏบตตวดานการควบคมอาหาร การใชยา การออกกำาลงกาย การผอนคลายความเครยดและการสงตอเยยมบานสรางระบบการสอสารภายในทมสขภาพดาน

๒๖ ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

อปกรณ (material) พฒนารปแบบการจดเกบขอมล ดานงบประมาณ (money) มแนวทางตรวจและตดตามผลทางหองปฏบตการมผลทำาใหคาใชจายตดตามผลทางหองปฏบตการลดลง๓)ระยะประเมนผลพบวาผปวยเบาหวานทมภาวะแทรกซอนทางไตมพฤตกรรมการปฏบตตวดขนสงผลทำาใหมคาเฉลยระดบนำาตาลในเลอดและคาเฉลยระดบนำาตาลสะสมในเมดเลอดแดง (HbA๑C)ลดลงตางกนอยางมนยสำาคญทางสถต คาเฉลยระดบความดนโลหต systolic pressure ลดลงจาก ๑๔๑.๔๓มม.ปรอทเปน๑๒๒.๑๗มม.ปรอทคาเฉลยระดบความดนโลหตdiastolicpressureลดลงจาก๗๗.๔๐มม.ปรอทเปน๗๒.๙๗มม.ปรอทคาเฉลยอตราการกรองของไตเพมขน(GFR)อยางมนยสำาคญทางสถตผใหบรการและผรบบรการมความพงพอใจในระดบมากผลการวจยแสดงใหเหนวาการพฒนาระบบการดแลผปวยเบาหวานทมภาวะแทรกซอนทางไตทพฒนาขนชวยใหผใหบรการมแนวทางปฏบตทชดเจนและชวยเพมประสทธภาพในการดแลตนเองของผปวย

คำาสำาคญ : ระบบการดแล,เบาหวานทมภาวะแทรกซอนทางไต

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๒๗

๙.การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดแผลกดทบ ในหอ

ผปวยอายรกรรม๕สถาบนบำาราศนราดร

เจาของผลงาน: ณชาภายนจอหอ,ประภสสรดาราทพย,และพมพชนกชวงนาคสถาบนบำาราศนราดร

การวจยและพฒนาครงนมวตถประสงคเพอพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดแผลกดทบและผลลพธของการใชแนวปฏบตการพยาบาลในหอผปวยอายรกรรม๕สถาบนบำาราศนราดรดำาเนนการระหวางเดอนมนาคม๒๕๖๐ถงเดอนเมษายน๒๕๖๐กลมตวอยางไดแกผปวยสงอายทเปนกลมเสยงตอการเกดแผลกดทบคดเลอกแบบเฉพาะเจาะจงตามคณสมบตทกำาหนดจำานวน๑๐คนและพยาบาลวชาชพทปฏบตงานทหอผปวยอายรกรรม๕จำานวน๑๐คนวธดำาเนนการประกอบดวย๔ขนตอนขนตอน๑)การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาล๒)การตรวจสอบความตรงของเนอหาและความนาเชอถอของแนวปฏบตการพยาบาลโดยผทรงคณวฒจำานวน๕คน๓)การศกษาความเปนไปไดในการใชแนวปฏบตโดยพยาบาลวชาชพโดยนำาแนวปฏบตการพยาบาลทผานการปรบปรงแกไขทดสอบความเปนไปไดในการนำาไปใชไดจรงโดยพยาบาลวชาชพจำานวน๑๐คนทำาการประเมนความเปนไปไดทจะนำาแนวปฏบตการพยาบาลไปใชจรงในบรบทของสถาบนบำาราศนราดร๔)การศกษานำารองในผปวยกลมตวอยาง เครองมอทใชในการวจยประกอบดวยแบบประเมนแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดแผลกดทบแบบบนทกประเมนความเสยงของการเกดแผลกดทบแบบประเมนความเปนไปไดในการปฏบตการพยาบาลแบบประเมนภาวะโภชนาการแบบสอบถามความคดเหนตอความสามารถในการปฏบตตามแนวปฏบต วเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาเปรยบเทยบอบตการณการเกดแผลกดทบกอนการพฒนาแนวปฏบตและหลงพฒนาแนวปฏบตโดยใชสดสวน (proportion) และ (Chi- squaretest)

ผลการวจยพบวาพยาบาลผใชแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดแผลกดทบเหนดวยวาแนวปฏบตงายตอการนำาไปใชเหนดวยในระดบมากคดเปนรอยละ๘๕แนวปฏบตมขอเสนอแนะชดเจนมความเปนไปไดในการนำาแนวปฏบตไปใชในการดแลผปวยเพอปองกนการเกดแผลกดทบแนวปฏบตสามารถแกปญหาการเกดแผลกด

๒๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

ทบในหอผปวยได และมความพงพอใจในแนวปฏบตกลมตวอยางเหนดวยในระดบมากคดเปนรอยละ๙๐การนำาแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดแผลกดทบใชในกลมตวอยางจำานวน๑๐คนเพอตรวจสอบความเปนไปไดของแนวปฏบตพบวาสามารถปฏบตไดจรงและไดผลลพธตามทระบไวในแนวปฏบตพบวาสดสวนของการเกดแผลกดทบนอยกวากอนพฒนาแนวปฏบตคอกอนการพฒนาแนวปฏบตพบผปวยเกดแผลกดทบเปนรอยละ๓๓.๓๓ของผปวยทเฝาระวงทงหมดหลงพฒนาแนวปฏบตพบวาเกดแผลกดทบคดเปนรอยละ๑๐.๐๐ของผปวยทเฝาระวงทงหมดทดสอบดวยสถตChi-squaretestพบวาจำานวนผปวยทเกดแผลกดทบกอนและหลงใชแนวปฏบตความแตกตางกนอยางมนยสำาคญทางสถต (p<๐.๐๑)จากผลการวจยควรนำาแนวปฏบตการพยาบาลไปใชกบผปวยกลมอนทมความเสยงตอการเกดแผลกดทบและควรพจารณาอตรากำาลงทเหมาะสมในการดแลผปวยรวมดวย

คำาสำาคญ:แนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดแผลกดทบ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๒๙

๑๐. ประสทธผลของการใชแนวปฏบตการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำา

สำาหรบผปวยโรคเบาหวานโรงพยาบาลปาซางจงหวดลำาพน

เจาของผลงาน:นำาทพยภคบวรโรงพยาบาลปาซางจงหวดลำาพน

ภาวะนำาตาลในเลอดตำาเปนภาวะแทรกซอนแบบเฉยบพลนทพบไดบอยในผปวยโรคเบาหวานหากไมไดรบการแกไขอยางทนทวงทอาจเปนอนตรายถงแกชวตไดจากสถตขอมลของโรงพยาบาลปาซางพบผปวยเบาหวานทมภาวะนำาตาลในเลอดตำามแนวโนมเพมขนโดยในปพ.ศ.๒๕๕๗-๒๕๕๙พบจำานวน๓๑,๓๗และ๗๗รายตามลำาดบคดเปนรอยละ๑.๒๑,๑.๒๐และ๒.๔๔ตามลำาดบจากการทบทวนพบวามปญหาเรองรปแบบการดแลผปวยทหลากหลาย ไมเปนมาตรฐานเดยวกนขาดการตดตามระดบนำาตาลหลงใหการพยาบาลพนฐานประสบการณและความรของพยาบาลมความแตกตางกนและขาดการประเมนผลลพธภายหลงการใหการพยาบาลผศกษาจงไดสบคนแนวปฏบตการดแลผปวยทมภาวะนำาตาลในเลอดตำาเพอนำามาพฒนาเปนแนวปฏบตใชในการดแลผปวยโรคเบาหวานโรงพยาบาลปาซาง

การศกษาปฏบตการครงนมวตถประสงคเพอศกษาประสทธผลของการใชแนวปฏบตการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำาสำาหรบผปวยโรคเบาหวานทมารบบรการในโรงพยาบาลปาซางจงหวดลำาพนตงแตเดอนมกราคมถงมถนายนพ.ศ.๒๕๕๘กลมตวอยางประกอบดวยผปวยโรคเบาหวานทมภาวะนำาตาลในเลอดตำาจำานวน๔๙คนแบงออกเปน๒กลมไดแกกลมกอนการใชแนวปฏบตจำานวน๒๔คนและกลมหลงการใชแนวปฏบตจำานวน๒๕คนและพยาบาลวชาชพผใชแนวปฏบตจำานวน๔๐คนเครองมอทใชในการศกษาประกอบดวย๑)แบบบนทกขอมลสวนบคคล๒)แนวปฏบตการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำาสำาหรบผปวยโรคเบาหวาน๓)เครองเจาะตรวจระดบนำาตาลปลายนวเครองมอทใชไดผานการตรวจสอบความตรงตามเนอหาโดยอายรแพทยผเชยวชาญโรคเบาหวานแลวกระบวนการใชแนวปฏบตเปนไปตามกรอบแนวคดทเสนอโดยสภาวจยดานสขภาพและการแพทยแหงชาต ประเทศออสเตรเลย(NationalHealthandMedicalResearchCouncil[NHMRC],๑๙๙๙;๒๐๐๐)ประเมนผลลพธจาก๑)ปรมาณนำาตาลทเหมาะสมทผปวยไดรบ๒) ระยะ

๓๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

เวลาทเหมาะสมทผปวยไดรบการตดตาม๓)คานำาตาลทเหมาะสมภายหลงการแกไขสนสดลงและ๔)จำานวนผปวยทกลบมารบการรกษาซำาดวยภาวะนำาตาลในเลอดตำาภายใน๒๘วนวเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาและสถตวเคราะหไคสแควร

ผลการศกษาพบวาหลงการใชแนวปฏบตกลมตวอยางไดรบปรมาณนำาตาลทเหมาะสมและไดรบการตดตามตามระยะเวลาทเหมาะสมมจำานวนเพมมากขนอยางมนยสำาคญทางสถตทp<๐.๐๕สวนคานำาตาลทเหมาะสมภายหลงการแกไขสนสดลงหลงการใชแนวปฏบตมจำานวนเพมมากขนแตไมมนยสำาคญทางสถตและจำานวนผปวยทกลบมารบการรกษาซำาดวยภาวะนำาตาลในเลอดตำาภายใน๒๘วนมจำานวนลดลง

ผลการศกษาครงนสามารถยนยนประสทธผลของการใชแนวปฏบตการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำาสำาหรบผปวยโรคเบาหวานโรงพยาบาลปาซางจงหวดลำาพนจงไดมการนำาแนวปฏบตนมาใชอยางตอเนองในการพฒนาคณภาพบรการพยาบาลในการดแลผทเปนโรคเบาหวานตอไป

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๓๑

๑๑. ปจจยทมอทธพลตอระดบภาวะซมเศราของผปวยโรคซมเศราใน

โรงพยาบาลรอยเอด

เจาของผลงาน: อรพรรณสนทวงและนพ.อาณตเพมธรรมสนกลมงานจตเวชโรงพยาบาลรอยเอด

โรคซมเศราในปจจบนเปนปญหาสำาคญทวโลกองคการอนามยโลกไดคาดการณไววา ค.ศ.๒๐๒๐ โรคซมเศราจะเปนสาเหตของการเสยชวตกอนวยอนควรโดยเปนอนดบสองรองจากโรคหวใจขาดเลอดและโรคซมเศรายงเปนปจจยทมความสำาคญดานการเจบปวยทนำาไปสการฆาตวตาย ซงพบวารอยละ๘๐ ของผทเคยพยายามฆาตวตายมภาวะซมเศรามากอนซงปญหาการฆาตวตายมสถานการณททวความรนแรงมากขนในปจจบนและในอนาคต โดยมการคาดการณวาการฆาตวตายทวโลกจะเพมขนคดเปน๑.๕ลานคนในปพ.ศ.๒๕๖๓ดงนนผวจยจงมความสนใจทจะศกษาถงปจจยทมอทธพลตอระดบภาวะซมเศราของผปวยโรคซมเศราในโรงพยาบาลรอยเอด วามปจจยใดทมความเสยงตอระดบภาวะซมเศราหรอไมอยางไรเพอนำาความรทไดมาเปนแนวทางในการพฒนาการจดระบบรองรบการรกษา และดำาเนนการใหความชวยเหลอผปวยโรคซมเศรา ใหสอดคลองกบปญหาในพนทไดอยางเหมาะสมและทนตอเหตการณ

วตถประสงค: เพอศกษาปจจยทมอทธพลตอระดบภาวะซมเศราของผปวยโรคซมเศราทมารบบรการทคลนกจตเวช

วธการศกษา: เปนการวจยเชงวเคราะหแบบภาคตดขวาง(crosssectionanalysis)กลมตวอยางคอผปวยโรคซมเศราทมารบบรการทคลนกจตเวชทมอายระหวาง๒๐–๕๙ปรบการรกษาดวยยาตานเศราตงแต๖เดอนขนไปจำานวน๓๒๙คนเครองมอทใชในการรวบรวมขอมลประกอบดวย๒สวนคอสวนท๑แบบสมภาษณขอมลทมความสมพนธกบระดบภาวะซมเศราไดแกเพศอายสถานภาพสมรสการศกษาอาชพรายไดและโรคประจำาตวขอมลปจจยภายในทมความสมพนธกบระดบภาวะซมเศรา ไดแก เหตการณความเครยดทเกดขนกบตนเองและคนใกลชดและความ

๓๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

รสกมคณคาในตนเองและขอมลปจจยดานครอบครวทมความสมพนธกบระดบภาวะซมเศรา ไดแก รายไดของครอบครว และสมพนธภาพในครอบครว เปนขอคำาถามปลายปดและสวนท๒แบบประเมนภาวะซมเศรา๙คำาถามวเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาไดแก รอยละคาเฉลยสวนเบยงเบนมาตรฐานและสถตอนมานไดแกไคสแควรและวเคราะหการถดถอยดวยโลจสตก

ผลการศกษา: ปจจยทมอทธพลตอระดบภาวะซมเศราในผปวยโรคซมเศรา ไดแกเหตการณความเครยดทเกดขนกบตนเองและคนใกลชดความรสกมคณคาในตนเองรายไดของครอบครว และสมพนธภาพในครอบครว โดยผปวยโรคซมเศราทมเหตการณความเครยดมระดบภาวะซมเศราเพมขนเปน๖.๒๓เทาผปวยโรคซมเศราทมความรสกมคณคาในตนเองจะมระดบภาวะซมเศรานอยกวา .๑๘๘ เทาผปวยโรคซมเศราทครอบครวทมรายไดพอใชจะมระดบภาวะซมเศรานอยกวา .๒๐๔ เทาและผปวยโรคซมเศราทมสมพนธภาพในครอบครวดจะมระดบภาวะซมเศรานอยกวา.๑๓๒ เทา เขยนเปนสมการได ดงน โอกาสทมระดบภาวะซมเศรา =๑.๔๗๙+๑.๘๓๐(เหตการณความเครยด) -๑.๖๗๓(ความรสกมคณคาในตนเอง) -๑.๕๘๙(รายไดของครอบครว) -๒.๐๒๘(สมพนธภาพในครอบครว) ความสามารถในการทำานายสมการถกตองรอยละ๙๒.๗๐

คำาสำาคญ: ภาวะซมเศรา,ผปวยโรคซมเศรา

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๓๓

๑๒.การพฒนาแนวทางการวางแผนจำาหนายทารกELBWสไตลICUPED

เจาของผลงาน: นสราภาษตและอภรดคปตจตโรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศรจงหวดปราจนบร

โรงพยาบาลศนยเจาพระยาอภยภเบศรเปนโรงพยาบาลระดบตตยภมมเตยงในทารกแรกเกดวกฤตจำานวน๑๒เตยงและมเตยงทารกแรกเกดจำานวน๑๕เตยงมจำานวนทารกเกดกอนกำาหนดนำาหนกตำากวา๑,๕๐๐กรม(ELBW)เพมขนจาก๔๐ราย(พ.ศ.๒๕๕๗)เปน๔๖ราย(พ.ศ.๒๕๕๘)ทารกกลมนไดรบการรกษาในหนวยงานทารกแรกเกดวกฤตและใหการดแลตอเนองในโรงพยาบาลจนแขงแรงพรอมทจะจำาหนายกลบบานในอกระยะหนง ทารกสวนหนงอาจมภาวะแทรกซอนมการกลบมารกษาซำาภายใน๒๘วนหลงจำาหนายหรอมปญหาทตองไดรบการดแลตอเนองทถกตองเชนปญหาดานพฒนาการจากขอมลป๒๕๕๘ทผานมาพบวาอตราการ กลบมารกษาซำาภายใน๒๘วนเทากบ๘.๓๓%ภาวะแทรกซอนจากการดแลตอเนองทไมถกตอง๕.๕๖%ทารกกลมนจงตองไดรบคำาแนะนำา และใหมารดาเขามามสวนรวมดแลเพอเปนการเตรยมความพรอมกอนจำาหนายจากโรงพยาบาลเพราะหากใหทารกกลบบานโดยทไมเตรยมความพรอมอาจเพมอตราการเจบปวยได ดงนนทางหนวยงานจงมการพฒนาแนวทางการวางแผนจำาหนายทารกกลมนในป๒๕๕๙ซงจากเดมคอมเพยงอธบายอาการของทารกเมอบดา มารดามาเยยม และแนะแนวทางการดแลหลงจำาหนายกอนกลบบานในวนทแพทยอนญาตกลบบานมาเปนเตรยมความพรอมโดยทำาการวางแผนจำาหนายตงแตเรมเขารบการรกษาในหนวยงานทารกแรกเกดวกฤตจนจำาหนายกลบบาน

วตถประสงค: ๑.ทารกไดรบการดแลตอเนองอยางถกตองหลงจำาหนาย ไมเกด ภาวะแทรกซอนจากการดแล

๒.ลดอตราการกลบมารกษาซำาภายใน๒๘วนหลงจำาหนาย

วธการศกษา:วางแผนจำาหนายโดยใชหลกการของการมสวนรวมและใชแนวทางการดแลทารกโดยผมสวนเกยวของกบทารกและครอบครวโดยใชหลกการICUPEDคอ

๓๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

I=Informationใหรายละเอยดเกยวกบอาการการดแลทารกกบบดามารดา ของทารก

C= Care of bedside แนะนำาและสนบสนนใหบดา มารดาดแลทารก ขางเตยงรวมทงการใหนมแม

U=Usuallyใหมการปฏบตเปนประจำาและสมำาเสมอ

P=Practice เมอทารกสามารถยายมาอยหองทารกปวยได ใหมารดา มาอยเพอหดเลยงทารก

E=Evidencebaseมการใหความร คำาแนะนำามารดา โดยมหลกฐานเชง ประจกษ

D=Demonstration สาธตการปฏบตการดแลทารกโดยพยาบาลประจำา หนวยงานเชนการอาบนำาการใหนมแมการนวดตวทารกการวดไข เปนตน

ผลการศกษา: พบวาอตราการกลบมารกษาซำาลดลงจาก๘.๓๓%เปน๓.๓๓%(๒๕๕๘-๒๕๕๙) ตามลำาดบและไมเกดภาวะแทรกซอนจากการดแลตอเนองทไมถกตองในป๒๕๕๙

ประโยชนการนำาผลงานไปใช: นำาไปเผยแพรในเครอขายการดแลทารกแรกเกดของจงหวดในทกระดบไดโดยปรบตามบรบทของแตละสถานบรการ

แผนการพฒนาตอเนอง: สรางไลนเครอขายระหวางมารดาของทารกและพยาบาลของหนวยงาน เพอปรกษาปญหาทเกยวของกบการดแลทารกหลงจำาหนายจากโรงพยาบาลเพอสรางความมนใจในการดแลยงขน

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๓๕

๑๓. การพฒนาการวางแผนจำาหนายผปวยเดกโรคปอดอกเสบโดยการ

มสวนรวมของครอบครวและผดแล

เจาของผลงาน: ผนกแกวคลงคาและอำาภาทาเวยงโรงพยาบาลขอนแกนจงหวดขอนแกน

นโยบาย service plan สาขากมารเวชกรรม เนนการพฒนาเพอลดความแออดและมเปาหมายลดอตราปวยตายโรคปอดอกเสบในเดก๑ด.–๕ปลงรอยละ๑๐หากเดกไมไดรบการดแลฟนฟสงเสรมและปองกนทถกตองจะมโอกาสเปนซำาและเพมความรนแรงจนเสยชวตได ร.พ.ขอนแกน มผปวยเดกปอดอกเสบอาย ๑ด.-๑ปรบไวรกษาป๕๗=๑๕๙ป๕๘=๒๑๔พบวากลมนมอตราการกลบมารกษาซำาป๕๗=๗.๖๙ป๕๘=๗.๔๗จากการทบทวนการวางแผนจำาหนายทผานมาพบวาขาดการมสวมรวมของครอบครวโดยเฉพาะผดแลทำาใหไมเกดประสทธภาพเทาทควร

วตถประสงค:เพอพฒนารปแบบการวางแผนจำาหนายผปวยเดกโรคปอดอกเสบโดยการมสวนรวมของครอบครวและผดแล

วธการศกษา: กลมเปาหมายเปนผปวยเดกโรคปอดอกเสบทรบการรกษาในหอผปวยเดกเลกโรงพยาบาลขอนแกนผดแลและพยาบาลวชาชพเกบขอมลจากเวชระเบยนและการสมภาษณกระบวนการพฒนา๔ระยะไดแก๑)สำารวจสถานการณ โดยศกษาขอมลสถตยอนหลงประชมปรกษาระดมสมองและสงเกตการปฏบตสอบถามความตองการผดแลเดก๒)ระยะพฒนาโดยสะทอนขอมลทรวบรวมไดจากระยะท๑และรวมกนวางแผนในการปรบวธการ๓)ทดลองปฏบตโดยประชมชแจงรปแบบทพฒนาขนและนำาสปฏบต๔)ประเมนผลวเคราะหขอมลเชงปรมาณโดยใชความถรอยละขอมลเชงคณภาพ

ผลการดำาเนนการ: ๑)ผลการศกษาสถานการณพบวาผปวยเดกโรคปอดอกเสบมอตราการกลบมารกษาซำาป๒๕๕๗=๗.๖๙ป๒๕๕๘=๗.๔๗ครอบครวและผดแลยงขาดความมนใจไมกลาดแลเดกดวยตนเอง๒)ดำาเนนการพฒนาไดนำาหลกฐาน

๓๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

เชงประจกษมาประยกตใชไดแก๒.๑)สรางFlowรปแบบการวางแผนจำาหนายตงแตแรกรบ มอบหมายผรบผดชอบ โดยนำาใชแนวคดการเสรมพลงอำานาจผดแลและครอบครว๒.๒)Education&Trainingสรางนวตกรรมโปรแกรมการสอนและฝกทกษะผดแลเพอมความพรอมในการดแลเดกทบาน ๒.๓)พฒนาความรทกษะพยาบาลวชาชพ สรางมาตรฐานการดแลและวางแผนจำาหนายผปวยปอดอกเสบ โดยวธทบทวนวรรณกรรมและงานวจย๓)ระยะทดลองปฏบตประชมชแจงทำาความเขาใจรปแบบทพฒนาขนแกพยาบาลวชาชพจำานวน๒ครงปรบปรงแกไขและนำาไปปฏบต๔)ระยะประเมนผลเกดนวตกรรมในการวางแผนจำาหนายผปวยเดกโรคปอดอกเสบ

ผลลพธจากการนำาไปใช: พบวาอตราการกลบมารกษาซำาภายใน๒๘วนลดลงจาก๗.๖๙เปน๗.๑ผดแลมความรผานเกณฑรอยละ๘๒ผดแลมทกษะในการดแลผปวยผานเกณฑรอยละ๙๐ความพงพอใจของพยาบาลตอรปแบบการวางแผนจำาหนายเทากบ๘๒.๒๘และอตราความพงพอใจของผดแลตอการวางแผนจำาหนายในระดบมากเทากบ๙๗.๖๖

คำาสำาคญ: การวางแผนจำาหนายโรคปอดอกเสบในเดกการมสวนรวมในการดแล

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๓๗

๑๔. ความสมพนธของความแตกฉานดานสขภาพกบพฤตกรรมการดแล

สขภาพของผปวยโรคเบาหวานชนดท ไมพงอนซลน (เบาหวานชนด

ท๒)ในอำาเภอฟากทาจงหวดอตรดตถ

เจาของผลงาน: สภาณโสทนโรงพยาบาลฟากทาจงหวดอตรดตถ

โรคเบาหวานเปนปญหาทสำาคญอยางหนงของประเทศไทยซงผปวยโรคเบาหวานทมความแตกฉานดานสขภาพตำามกมแนวโนมทจะดแลสขภาพของตนเองไดไมคอยด

วตถประสงค: เพอศกษา๑.ระดบความแตกฉานดานสขภาพของผปวยโรคเบาหวานชนดทไมพงอนซลนในอำาเภอฟากทาจงหวดอตรดตถ๒.ระดบพฤตกรรมการดแลตนเองของผปวยโรคเบาหวาน๓.ความสมพนธระหวางความแตกฉานดานสขภาพกบพฤตกรรมการดแลตนเองของผปวยโรคเบาหวาน

วธการศกษา:เปนการวจยภาคตดขวาง(crosssectionalstudy)กลมตวอยางคอผปวยโรคเบาหวานจำานวน๔๐๐คน(อาย๓๕–๗๐ป)คดเลอกแบบเจาะจงจากผปวยทขนทะเบยนโรคเบาหวาน ในโรงพยาบาลฟากทา อำาเภอฟากทา จงหวดอตรดตถเกบขอมลใชแบบสอบถามและแบบประเมนระดบความแตกฉานดานสขภาพ๓ระดบซงพฒนาโดยอชกาวาวเคราะหขอมลโดยใชโปรแกรมประมวลผลสำาเรจรปสถตทใชไดแกความถ(f)รอยละ(%)คาเฉลย( )คาเบยงเบนมาตรฐาน(S.D)และวเคราะหความสมพนธระหวางความแตกฉานทางดานสขภาพกบพฤตกรรมการดแลตนเองของผปวยโรคเบาหวานดวยคาสมประสทธสหสมพนธแบบเพยรสน(Pearson’scorrelation)

ผลการศกษา: พบวาผปวยโรคเบาหวานมระดบความแตกฉานดานสขภาพในภาพรวมอยในระดบตำา (=๑.๘๐,S.D.=๐.๗๖)และมพฤตกรรมการดแลตนเองอยในระดบปานกลาง ( =๓๗.๑๖, S.D.=๓.๒๑๘) โดยภาพรวมความแตกฉานดาน สขภาพกบพฤตกรรมการดแลตอนเองของผปวยโรคเบาหวานมความสมพนธกนอยในระดบทตำามาก(r=๐.๑๑๓,p=๐.๐๒๓)

คำาสำาคญ:โรคเบาหวานชนดท๒,ความแตกฉานดานสขภาพ,พฤตกรรมสขภาพ

๓๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๕. การพฒนารปแบบการมสวนรวมของชมชนในการเฝาระวงและดแล

ผทมภาวะซมเศราและเสยงตอการฆาตวตาย กรณศกษาตำาบลตลก

อำาเภอสรรพยาจงหวดชยนาท

เจาของผลงาน: บษยาดำาคำาโรงพยาบาลสรรพยาจงหวดชยนาท

สถานการณอตราการฆาตวตายของประเทศไทยมแนวโนมสงขนจนกลายเปนปญหาสาธารณสขทสำาคญของประเทศไทยเชนเดยวกนกบสถานการณการฆาตวตายของจงหวดชยนาทปพ.ศ.๒๕๕๗-๒๕๕๙ทพบวาอำาเภอสรรพยาเปนพนททประสบปญหามากทสดโดยมอตราการฆาตวตายสำาเรจเฉลย๖.๘๙,๖.๘๗และ๑๑.๖๒ตอแสนประชากรและมอตราการฆาตวตายไมสำาเรจเฉลย๑๓.๗๙,๑๘.๐๐และ๔๖.๔๗ตอแสนประชากรตามลำาดบเปนไปในทศทางเดยวกบกบระดบประเทศสาเหตของการทำารายตนเองมาจากโรคเรอรง(เบาหวานและความดนโลหตสง)โรคจตทพบภาวะซมเศรา ผดหวงในรกตดสราและพบปจจยรวมจากปญหาเศรษฐกจมหนสนฆาตวตายสำาเรจโดยใชวธการผกคอและใชปนและฆาตวตายไมสำาเรจจากการทำารายตนเองครงแรกและพยายามทำารายตนเองดวยวธการใชสารกำาจดวชพชสารเคมชนดอน

วตถประสงค: เพอศกษาการพฒนารปแบบการเฝาระวงภาวะซมเศราและการฆาตวตายโดยภาคเครอขายในชมชนตำาบลตลก

วธการศกษา: ประยกตใชแนวคดและกระบวนการเรยนรแบบมสวนรวม(AIC)รวมกบทฤษฎการเสรมสรางพลงอำานาจ (empowerment)และเทคนคทใชในการจดการความร (KM)และถอดบทเรยนAfterActionReviewเกบรวบรวมขอมลโดยใชการสนทนากลมการสมภาษณเชงลกโดยกลมเปาหมายคอแกนนำาชมชนและผมสวนไดสวนเสยจำานวน๓๐คนกลมเสยงและครอบครวผสญเสยจำานวน๓๐คน

ผลการศกษา: กระบวนการพฒนารปแบบการเฝาระวงและดแลผทมภาวะซมเศราและเสยงตอการฆาตวตายในครงนม๑๑ขนตอนไดแก๑)ศกษาบรบทและการมสวนรวมของชมชน๒)ประชมวางแผนแบบมสวนรวม๓)สำารวจขอมลและปญหา๔)คนขอมลใหชมชนรบรปญหา๕)กำาหนดรปแบบและแนวทางเฝาระวงและดแล

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๓๙

ผทมภาวะซมเศราและเสยงตอการฆาตวตาย๖)มอบหมายภารกจใหผรบผดชอบ๗)ชมชนรวมตดสนใจ๘)ดำาเนนการตามแผนงาน๙)ตดตามตรวจสอบ๑๐)จดเวทแลกเปลยนเรยนรและ๑๑)ถอดบทเรยนทำาใหไดรปแบบทองคประกอบสำาคญ๖ประการคอ๑)รวมกนตระหนกถงปญหาในชมชน(Togetherawareness)๒)มการวางแผนรวมกน(Actionplanning)๓)เรยนรและมความรบผดชอบรวมกน(Learningabout responsibility)๔)การลงมอปฏบตรวมกน (Operation)๕)การสงเกตตรวจสอบรวมกน(Observation)๖)จดการความรรวมกน(Knowledgemanagement)หรอเรยกวาTALOOKModelโดยรปแบบนสามารถพฒนาศกยภาพใหแกนนำาชมชนและผมสวนไดสวนเสยมความรและมสวนรวมในการเฝาระวงและดแลผมภาวะซมเศราและเสยงตอการฆาตวตายดขนเกดผลลพธเชงรปธรรมไดแกอาสาสมครสาธารณสขเชยวชาญดานสขภาพจตชมรม“ตลกสขใจ”ระบบการตดตามและเยยมบานเชงรกแบบบรณาการและความรวมมอของชมชนในการเฝาระวงและดแลผมภาวะซมเศราและเสยงตอการฆาตวตายอยางแทจรง

คำาสำาคญ:การมสวนรวมของชมชน,การเฝาระวงและดแล,ภาวะซมเศราและเสยงตอการฆาตวตาย

๔๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๖.ผลของการใช โปรแกรม THAI COC ตอคณภาพการดแลผปวย

ตอเนองทบานจงหวดสรนทร

เจาของผลงาน:ภสนยนากด,อกนษฐชาตกจอนนต,และเจตศกดวงศชนะ กลมงานการพยาบาลชมชนโรงพยาบาลสรนทร

ในอดตถงปพ.ศ.๒๕๕๗โรงพยาบาลสรนทรมการสงขอมลผปวยเพอสงตอเยยมบานภายในจงหวดสรนทรดวยแบบฟอรมเพอการเยยมบาน โดยการจดสงทางไปรษณยพบวามขอมลหายถงผรบลาชา ระยะเวลาสงออกจากโรงพยาบาลสรนทรถงหนวยบรการปลายทางเฉลย๑๔วนอตราการตอบกลบเยยมบานรอยละ๑๒ทำาใหระบบการดแลผปวยตอเนองทบานไมไดคณภาพปพ.ศ.๒๕๕๗ โรงพยาบาลสรนทรไดพฒนาโปรแกรมสำาหรบสงและตอบกลบเยยมบานและในปพ.ศ.๒๕๕๙โรงพยาบาลสรนทรรวมกบศนยจดการขอมลและวเคราะหทางสถต คณะสาธารณสขศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน ไดพฒนาโปรแกรมสำาหรบสงและตอบกลบเยยมบาน ชอโปรแกรม THAICOCซงสามารถเชอมโยงการสงและตอบกลบเยยมบานจาก โรงพยาบาลแมขายถงหนวยบรการปฐมภมไดทวประเทศ

วตถประสงค:เพอพฒนาโปรแกรมTHAICOCใหรายงานตามเกณฑคณภาพงานเยยมบานและเพอพฒนาโปรแกรมTHAICOCใหเชอมโยงเครอขายจากโรงพยาบาลสหนวยบรการปฐมภมทวประเทศ

วธการศกษา: เปนการวจยเชงพรรณนากลมตวอยางคอขอมลผปวยทสงเยยมบานและขอมลผปวยทตอบกลบเยยมบานหนวยบรการสาธารณสขทกระดบ ในจงหวดสรนทรเครองมอคอโปรแกรมTHAICOCวธการมการพฒนาโปรแกรมTHAICOCวเคราะหขอมลโดยสถตแจกแจงความถและรอยละ

ผลการศกษา: พบวาจงหวดสรนทรมหนวยบรการทกระดบ๒๓๑แหงใชโปรแกรมTHAICOCรอยละ๑๐๐ครอบคลม๒๓กลมโรครองรบการเชอมตอกลมโรคจากserviceplanสงขอมลเยยมบาน๑๔,๓๒๔รายตอบกลบเยยมบานรอยละ๙๕.๖๖กลมทเยยมบานไดสงสดไดแกผสงอายAsthmaผพการCAPDCOPDStrokeอตรา

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๔๑

การสงขอมลผปวยระดบ๓ถงหนวยบรการปลายทางภายใน๕วนรอยละ๖๖.๔๒อตราผปวยสงกลบจากรพศ./รพท./รพช.ไดรบการเยยมบานภายใน๑๔วนรอยละ๘๓.๙๘อตราการเกดภาวะแทรกซอนผปวยระดบ๓ทบานรอยละ๒๐.๙๕อตราการ readmitผปวยระดบ๓รอยละ๒.๖๔การเปลยนแปลงสถานะสขภาพของผปวยหลงไดรบการดแลเยยมบาน สวนใหญผปวยมสถานะสขภาพคงเดม รอยละ๘๘.๙๐มอาการดขนรอยละ๑๖.๔๕แยลงรอยละ๒.๗๑เสยชวตรอยละ๐.๔๗ยกเวนกลมแบบประคบประคองเสยชวตทบานรอยละ๑๐.๘๓ผรบบรการมความพงพอใจรอยละ๘๑.๒๕ผใหบรการมความพงพอใจรอยละ๗๓.๕๘

การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน: สามารถเชอมโยงขอมลการดแลตอเนองระหวางหนวยบรการทกระดบมการประมวลผลเปนปจจบนตามเกณฑมาตรฐานใชในการดแลผปวยตอเนองไดทกกลมโรคควบคมกำากบตดตามนเทศงานไดเปนปจจบน

คำาสำาคญ: โปรแกรมTHAICOC,เกณฑคณภาพงานเยยมบาน

๔๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๗.ประสทธผลของการใชแนวปฏ บ ตการจดการความปวดผ ปวย

หลงผาตดตกศลยกรรม

เจาของผลงาน: อษาปนบญม,สมทรงเทยนทอง,นตยาจนทรสนองโรงพยาบาลสมเดจพระสงฆราชองคท๑๗จงหวดสพรรณบร

ขอมลสถตงานคณภาพสาขาศลยกรรมพบตวชวดอตราการเกดแผลกดทบยงเปนปญหาสำาคญทไมเปนไปตามเปาหมาย จากการวเคราะหขอมลปญหาพบวาผปวยหลงผาตดมอาการปวดแผลมากไมอยากขยบตวearlyambulationไดไมดทำาใหเกดภาวะแทรกซอนปอดบวมและมแผลกดทบเกดขนหนวยงานจงสนใจศกษาหาความร ขอมลงานวจยทเกยวกบการจดการความปวด ผลกระทบตอการดำาเนนชวตประจำาวนเพอพฒนาคณภาพบรการพยาบาลในการปองกนภาวะแทรกซอนหลงผาตดโดยใชแนวปฏบตการจดการความปวดหลงผาตดอยางมประสทธภาพจะทำาใหผปวยมการฟนฟสภาพไดรวดเรว ไมเกดภาวะแทรกซอนลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและลดคาใชจายในการรกษาพยาบาลได

วตถประสงค: เพอศกษาผลของการใชแนวปฏบตการจดการความปวดผปวยหลงผาตด สการพฒนาคณภาพบรการพยาบาลตกศลยกรรม โรงพยาบาลสมเดจพระสงฆราชองคท๑๗

วธการศกษา:การวจยครงนเปนการวจยเชงกงทดลองกลมตวอยางทนำามาศกษาในครงนเปนการเลอกแบบเฉพาะเจาะจงจำานวน๓๖รายทเขารบการรกษาดวยการผาตดใหญในตกศลยกรรมชายโดยพยาบาลไดใหความรเรองการจดการความปวดผปวยกอนการผาตดและมการทดสอบความรกอนและหลงการสอนนำามาวเคราะหโดยใชสถตบรรยายpairedt-testศกษาคาคะแนนการรบรความปวดหลงผาตดสงสดและในระยะ๒๔,๔๘และ๗๒ชวโมงหลงการใชแนวปฏบตการจดการความปวดเปรยบเทยบคาเฉลยคะแนนความพงพอใจของผปวยตอการจดการความปวด หลงผาตด๗๒ชวโมงกบเกณฑมาตรฐานทรอยละ๘๐โดยใชone-samplet-test

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๔๓

ผลการศกษา: คาคะแนนเฉลยความรของผปวยหลงการสอนสงกวากอนการสอนอยางมนยสำาคญทางสถต (p=.๐๐๕)คาคะแนนการรบรความปวดหลงผาตดสงสด๖.๔๔(SD=๑.๖๑)ในระยะ๒๔,๔๘และ๗๒ชวโมงหลงการใชแนวปฏบตการจดการความปวดหลงผาตด๓.๑๑(SD=๑.๓๓),๒.๒๔(SD=.๖๘),๑.๙๔(SD=๐.๖๗)ตามลำาดบซงอยในระดบทสามารถควบคมได(painscore<๓)ความปวดสงผลกระทบตอการดำาเนนชวตประจำาวนสวนใหญรบกวนการลกเดนการนอนหลบจตใจและการขบถาย รอยละ๗๒.๒, ๕๕.๕๖, ๓๓.๓๓, ๑๑.๑๑ ตามลำาดบ ไมพบภาวะแทรกซอนหลงการผาตดและคะแนนความพงพอใจสงกวาเกณฑมาตรฐานอยางมนยสำาคญทางสถต(p=.๐๐๕)

คำาสำาคญ:แนวปฏบตการจดการความปวด,ประสทธผลการจดการความปวด,ภาวะแทรกซอนหลงผาตด

๔๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๘. การพฒนาศกยภาพคลนกอดบหรคณภาพในหนวยบรการระดบ

ปฐมภมในเขตบรการสขภาพท๘

เจาของผลงาน: นรากรสารแหล,วรรณนภาสระทองหน,รชชดาสขผง, ยลจตบตรเวทย,วนทนาไพศาลพนธ,เพชราภรณสพร,และรชฎาภรณชมแวงวาป

ประเดนการพฒนาแผนสขภาพตามยทธศาสตรเนนหนกระดบเครอขายบรการสขภาพท๘คอการพฒนาระบบบรการสาขาโรคไมตดตอโรคเรอรงโดยเนนทการจดบรการคลนกบหร เพมประสทธภาพระบบการบำาบดรกษาและฟนฟผตดยาและสารเสพตดใหครอบคลมทกหนวยบรการซงบหรเปนปญหาทสำาคญและเปนภยเงยบตอสขภาพ มผลทงผสบและผอยใกลชด ทำาใหเกดอนตรายตอชวต พบวาประชากรโลก๖ลานคนตายดวยโรคทเกยวกบบหรและตายดวยโรคมะเรงมากกวา๒๐เทาจงหวดอดรธานมอตราการสบบหรตด๑ใน๑๐ของประเทศควรมการสงเสรมและจดบรการดานคลนกอดบหรทไดคณภาพและมาตรฐานตงแตระดบหนวยบรการปฐมภม แตพบวาในเขตบรการสขภาพท๘ยงไมมการจดบรการดานคลนกอดบหรคณภาพทชดเจน เพอใหเกดการพฒนาระบบบรการคลนกอดบหรคณภาพจงควรมการพฒนาศกยภาพบคลากรในหนวยบรการระดบปฐมภม เพอใหเกดการพฒนาระบบบรการคลนกอดบหรคณภาพดวยการเชอมโยงเครอขายหนวยบรการทกระดบแบบไรรอยตอและเพอใหผปวยเขาถงบรการทมคณภาพไดมาตรฐานซงจะสงผลตอคณภาพชวตทดของผปวยตอไป

วตถประสงค: เพอพฒนาศกยภาพการจดบรการคลนกอดบหรคณภาพในหนวยบรการปฐมภม

วธการศกษา: เปนการวจยเชงปฏบตการ (Action research) รวมกบการพฒนาศกยภาพคลนกอดบหรคณภาพในหนวยบรการระดบปฐมภมโดยใชหลกการเรยนรแบบมสวนรวม (PL)ศกษาใน๗จงหวดของเขตบรการสขภาพท๘จำานวน๒๖๒รพ.สต.ดำาเนนการตามขนตอนการวจยเชงปฏบตการ๕ขนตอน๑)กำาหนดแผนการ๒)ปฏบตการ๓)สงเกตกจกรรมการปฏบตการ๔)สะทอนผลการปฏบตการและ๕)

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๔๕

ปรบแผนการและปฏบตการซำา โดยใชรปแบบการอบรมเชงปฏบตการเพอพฒนาศกยภาพและเครองมอ๑)แบบประเมนการตดสารนโคตน๒)แบบประเมนระดบความตองการเลกบหร๓)แบบบนทกและตดตามผลการอดบหรและ๔)แนวทางการจดการคลนกอดบหรคณภาพในหนวยบรการระดบรพ.สต. เกบขอมลวเคราะหขอมลดวยสถตพรรณนาไดแกความถรอยละคาเฉลยสวนเบยงเบนมาตรฐาน

ผลการศกษา: การพฒนาศกยภาพคลนกอดบหรคณภาพในหนวยบรการปฐมภมภายใตทรพยากรเทาทมอยอยางเหมาะสมกบพนทปฏบตงาน คอ ใชเจาหนาทสาธารณสขทกคนทผานการอบรมพฒนาคลนกอดบหรคณภาพมความรเพมขนจากเดม(=๓.๑๙SD=๐.๘๐)เปน(=๔.๑๒SD=๐.๕๘)และสามารถนำาองคความรไปใชระดบมาก(=๔.๑๗SD=๐.๕๕)ในการพฒนาคลนกใหผานเกณฑมาตรฐานจำานวนทงสน๒๖๒แหงใชสถานทในรพ.สต.ใหคมคาในการจดบรการคลนกทไดคณภาพมาตรฐานทกแหงเกดเครอขายในการสงตอขอมลแบบไรรอยตอทงแบบLineGroupและระบบการสงตอจากรพ.สต.สรพ.ทมศกยภาพทสงกวาและเครอขายทเขมแขง;ผลการดำาเนนงานพบวารพ.สต.ทผานเกณฑคลนกไดรบการพฒนาใหเปนรพ.สต.ตนแบบอำาเภอละ๑แหงรวมทงสน๖๙แหงจำานวนผเขารบบรการทงผปวยโรคเรอรงและประชาชนกลมอนมจำานวนมากขนและเขาถงคณภาพมากขน

คำาสำาคญ: การพฒนาศกยภาพ,คลนกอดบหรคณภาพ,หนวยบรการระดบปฐมภม

๔๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๙.STRATEGIESFORIMPROVINGDOOR-TO-ECGTIMEINACUTE

CORONARY SYNDROME PATIENTS: BUMRUNGRAD

INTERNATIONALHOSPITAL

PorawanBunleng,WarapornRaumsuk,ThanyaphatJaiglar,HathaithipWanitmat,SupattraKawviset,AmpornSrikachot,AtcharaRimsakorn

Objective: Toimprovedoor-to-ECGtimeforachievingdoor-to-ECGtimegoalof8mininACSpatients.

Background: TargetACSisahospitalqualityinitiativebysettingchallengingtargetforachievingthedoor-to-ECGtimegoalof8minACSpatients(Thegoalstandardofdoor-to-ECGtimebenchmarkis<10min).Ourhospital’sSTEMISubcommittee,recognizedtheimportanceofimprovingdoor-to-ECGtimesduetothebenefitofarapidinitialECGresultscanleadtorapidreperfusion.

Methods:ThisstudywasconductedattheBumrungradInternationalHospital,Thailand. This hospital has 580 in-hospital beds and emergency cardiac catheterization is available 24 hours.Multi-component strategies including: (1)Provide infrastructure is inanespeciallyhigh-riskarea forheartattack inhospital to facilitate early identification of critical arrhythmias such as ECGmonitoring,fasttrackcommunication,etc.(2)DevelopastandardizedannualeducationprogramtoensureongoingcompetencyinECGacquisitionskilltoidentifySTEMIpatients in thefield. (3)HavingadedicatedqualityassuranceprocesstomonitorperformanceoftheSTEMIbypasssystem,and(4)arealtimedashboardtomonitorSTEMIperformanceandusingforgapanalysisbasedon a comparison of current practice and best practice to development of consensusrecommendationsforimprovementsinthemanagementofSTEMIpatientsinhospital.

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๔๗

Results: Atotalof257patientsincludedinthestudy:112before(Jan.toDec.2014)and145afterheintervention(Jan.toDec.2016).Beforetheintervention,48%receivedanECGat8minorless.Aftertheintervention,97%metthetimerequirement,forameandifferenceof49%.Themean(min-max)timefromdoor-to-ECGdecreasedby4(1,7)minaftertheintervention.

Conclusions: The overall percentage of patientswith a door-to-ECG timewithin8minimprovedwithoutincreasingstaffing.

๔๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๐.ผลลพธการจดการดแลสขภาพตนเองเพอฟนฟไต ในผปวยไตเรอรง

ระยะ๓อำาเภอเมองกาฬสนธจงหวดกาฬสนธ

เจาของผลงาน: บญทนมะลรส,ลดดาอะโนศร,ปยะนชปฏภาณวตร,เนาวรตนจฑาสงฆ,วงษประสทธมะลรส,และกนตมาภรณววฒนตระกล

การวจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวมมวตถประสงคเพอ๑)พฒนารปแบบการจดการดแลสขภาพตนเองเพอฟนฟไต ในผปวยไตเรอรงระยะ๓อำาเภอเมองกาฬสนธจงหวดกาฬสนธ๒)ศกษาผลลพธการจดการดแลตนเองทพฒนาขนไปใชการดำาเนนการวจยแบงเปน๓ระยะคอระยะท๑เปนการวจยเชงปรมาณและเชงคณภาพเพอศกษาปญหาการจดการดแลสขภาพตนเองโดยการทบทวนเวชระเบยนจำานวน๔๘๐ชดและการสมภาษณเชงลกผทเกยวของในการดแลผปวยโดยการเลอกกลมตวอยางแบบเฉพาะเจาะจงประกอบดวยแพทยและพยาบาลวชาชพ จำานวน๒๕คนและผปวยโรคไตเรอรง จำานวน๑๒๐คน วเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาคาเฉลยรอยละและวเคราะหเนอหาเชงลกระยะท๒การวจยเชงคณภาพเพอสรางรปแบบการจดการดแลสขภาพตนเองเพอฟนฟไตในผปวยไตเรอรงระยะ๓โดยใชผเชยวชาญนกวชาการและผเกยวของจำานวน๑๕คนรวมกนวพากษรปแบบทผวจยสรางขน แลวนำาขอเสนอแนะมาปรบปรงแกไขรปแบบใหมความสมบรณขนระยะท ๓ เปนวจยเชงปฏบตการ เพอประเมนผลการนำารปแบบไปทดลองใชและตดตามประเมนผลวเคราะหขอมลโดยใชสถตpairedsimplet-test

ผลการวจยพบวา๑)ปญหาในการจดการดแลสขภาพตนเองเพอฟนฟไตเสอมในผปวยไตเรอรงระยะ ๓ คอ ผปวยขาดความรในการดแลตนเองทถกตอง เนองจากยงไมมอาการแสดงทผดปกตของไตเรอรงระยะ๓ขาดโอกาสการเขารวมในการวางการรกษาและการจดรปแบบการดแลตนเองรปแบบการจดการดแลผปวยเพอปองกนภาวะแทรกซอนยงไมเปนรปแบบเดยวกนระบบสารสนเทศของผปวยโรคเรอรงและภาวะแทรกซอนยงไมเปนระบบและไมมการสงคนขอมลกลบสพนทอยางเปนระบบและไมตอเนอง ผปวยไตเรอรงระยะ๓ยงมรปแบบการดแลตนเองไมเหมาะสมมภาวะแทรกซอนหลายระบบพยาบาลขาดความรและทกษะในการจดการ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๔๙

ดแลผปวยเพอชะลอไตเสอม๒)การพฒนารปแบบการจดการดแลสขภาพตนเองเพอฟนฟไตในผปวยไตเรอรงระยะ๓ทผวจยสรางขน๘กจกรรม๓)ผลการทดลองใชรปแบบการจดการดแลสขภาพตนเองเพอฟนฟไตพบวา ผปวยมสวนรวมในการวางแผนการดแลสขภาพตนเองความพงพอใจของผปวยตอการนำารปแบบไปใชอยในระดบสง และการจดการดแลโดยพยาบาลผปวยมประสทธภาพเพมมากขนจากกอนการใชรปแบบ อยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ .๐๕ การนำาผลงานไปใชประโยชน ผวจยไดนำาผลการวจยเสนอตอผบรหารระดบจงหวด และไดรบการสนบสนนใหเผยแพรรปแบบทพฒนาขนนำาสแผนปฏบตการและพฒนาคณภาพระบบบรการserviceplanสาขาไตทงในระดบจงหวดและระดบเขตสขภาพ

คำาสำาคญ: แบบมสวนรวม,ฟนฟไต,ไตวายเรอรงระยะ๓

๕๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๑.การพฒนารปแบบการประชมปรกษาทางการพยาบาล

โรงพยาบาลนาตาลอบลราชธาน

เจาของผลงาน: พชรอมรสน,จกรพงศปตโชคโภคนท,นนทนภสปตโชคโภคนทโรงพยาบาลนาตาลจงหวดอบลราชธาน

การประชมปรกษาทางการพยาบาล(nursingcareconference)เปนกจกรรมหนงในการพฒนาคณภาพการดแลผปวยของวชาชพการพยาบาล เปนการนำาผปวยกรณศกษาทมประเดนการดแลทนาสนใจมความยงยากซบซอนในการดแลมารวมวเคราะหกระบวนการดแลเพอใหผเขารวมกจกรรมไดแลกเปลยนเรยนรซงกนและกนนำาสการพฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาลในการดแลผปวยรวมกนจากการทบทวนการประชมปรกษาทางการพยาบาลของโรงพยาบาลนาตาลทผานมาการประชมตองใชเวลาศกษาคนควาแนวคดทฤษฎทเกยวของการเตรยมขอมลตลอดจนการนำาเสนอขอมลดงนนแตละหนวยงานจงไมสามารถทำาการประชมปรกษาทางการพยาบาลไดบอยๆไมมการสงรายงานหลงทำาการทบทวนรวมทงรปแบบการประชมฯไมมชดเจนและไมไดกำาหนดมอบหมายการจดทำาคณะวจยจงทำาการศกษานขน

วตถประสงค: เพอการพฒนารปแบบการประชมปรกษาทางการพยาบาล โรงพยาบาลนาตาลอบลราชธาน

วธการศกษา:เปนการวจยและพฒนา(R&D)มขนตอนคอระยะท๑พฒนารปแบบการประชมปรกษาทางการพยาบาล ระยะท ๒นำาแนวรปแบบการประชมปรกษาทางการพยาบาลไปทดลองใชกบกลมตวอยางระยะท๓การประเมนผลและพฒนาปรบปรง ระยะท๔สรปผลนำาไปใชงานจรงและพฒนาตอเนอง โดยพฒนารปแบบการประชมปรกษาทางการพยาบาลใหงายตามแบบฟอรมกระชบและไดประเดนการเรยนรและพฒนาแกไขความเสยงไดซงใหหอผปวยไดผลดเปลยนกนเปนผนำาในการรวบรวมขอมล เตรยมทมทำาความเขาใจกบกรณกอนนำาเสนอแลวนดเวลาสถานทผานการสอสารLinegroupซงเนนการจดทำาเชงรกในหนวยงานยอยๆแทนการจดในหองประชมภายใตรปแบบModel๕CNursingcareconferenceประกอบดวย

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๕๑

Case:การนำาเสนอกรณและขอมลแบบTimeLine,Conference:ประเดนการทบทวนตามกระบวนการการดแลผปวย(PatientCareProcess๑๓กจกรรม),Care:หลกการดแลและการพยาบาลผปวย,Cure:การรกษาใหมประสทธภาพและการตดตามผลการรกษาอยางตอเนอง,Conclusion andReport : สรปแลวจดทำารายงานการทบทวนสงทมวชาการเพอเผยแพร โดยประยกตใชผลงานวจยตามกรอบแนวคดของสเตทเลอร(Stetler,๒๐๐๑)ใชรปแบบกบกลมตวอยางทเลอกแบบเจาะจงคอพยาบาลวชาชพ๒๓คนแพทย๓คนเกบรวบรวมขอมลจากแบบสอบถามและแบบประเมนรปแบบใชสถตเชงพรรณนาและวเคราะหขอมลเชงคณภาพดวยการวเคราะหเนอหา

ผลการศกษา: พบวากลมตวอยางมความพงพอใจตอรปแบบการการประชมปรกษาการพยาบาลโดยใชรปแบบเทคนค๕Cในระดบมาก(รอยละ๙๕.๖๕)และพบวามความเปนไปไดและความตอเนองยงยนในระดบมาก(รอยละ๙๑.๓๐)นำารปแบบการประชมมาใชในป๒๕๖๐จำานวน๒๐ครงไดแนวคดหลกการดแลและการพยาบาลผปวยใหเกดประสทธภาพสงสดมการปรบแนวทางการพยาบาลทชดเจนผลจากการทบทวนคณภาพการพยาบาลพบวาเกดคณภาพการพยาบาลเพมมากขนและมการนำาไปใชเปนแนวปฏบตไปใชในหนวยงานผปวยนอก-งานอบตเหตฉกเฉนและขยายไปใชในโรงพยาบาลชมชนจงหวดอบลฯ

คำาสำาคญ :การประชมปรกษาทางการพยาบาล

๕๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๒.การพฒนารปแบบการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำา สำาหรบผปวย

เบาหวานโรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช

เจาของผลงาน: ศรมามณโรจน,ธนชพรลาภจต,และกญจนาปกคำาโรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช

ภาวะนำาตาลในเลอดตำาเปนความเสยงทางคลนกทสำาคญในผปวยเบาหวานการดแลผปวยกลมนควรมการแกไขอยางรวดเรวเพอใหระดบนำาตาลเพมขนอยางเหมาะสมแตหนวยงานยงมการปฏบตทหลากหลาย ไมมแนวปฏบตทชดเจน สวนใหญจะใหนำาหวานในปรมาณมากเกนไปทำาใหเกดภาวะนำาตาลในเลอดสงตามมาสงผลใหผปวยตองนอนโรงพยาบาลนานขนมคาใชจายในการรกษาพยาบาลเพมขนและอตราการตายเพมขนทงขณะรกษาในโรงพยาบาลและหลงจำาหนาย รวมทงคณภาพชวตลดตำาลงและความพงพอใจในการรกษาลดลง

การวจยครงนมวตถประสงคเพอพฒนารปแบบและศกษาผลของการนำารปแบบการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำาสำาหรบผปวยเบาหวานไปใชโดยประยกตใชกรอบแนวคดCURNmodelประกอบดวย๔ระยะคอ๑)การวเคราะหปญหาและสถานการณ๒)การพฒนารปแบบการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำา๓)การนำารอง/ทดลองปฏบตและ๔)การปฏบตและประเมนผลลพธกลมผใหขอมลคอทมสหวชาชพ ๕คนพยาบาลวชาชพ๔๕คนและผปวยเบาหวาน๗๘คนเกบรวบรวมขอมลณ.หอผปวยอายรกรรม๔-๗โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราชระหวางเดอนเมษายน๒๕๕๘ถงเดอนตลาคม๒๕๕๘วเคราะหขอมลเชงปรมาณโดยสถตเชงพรรณนาและขอมลเชงคณภาพโดยวเคราะหเชงเนอหา

ผลพบวารปแบบการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำาสำาหรบผปวยเบาหวานประกอบดวย๔องคประกอบคอ๑)การประเมนอาการอาการแสดงและระดบความรสกตว๒)แนวทางการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำาโดยใชนำาหวานเขมขน(เฮลส บลบอย)ซงแบงเปน๓กลม๒.๑กลมระดบนำาตาลตำาเลกนอย(๕๐-๖๙มลลกรมตอเดซลตร)ใหนำาหวานเฮลสบลบอย๓๐มลลลตรผสมนำา๖๐มลลลตร๒.๒กลม

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๕๓

ระดบนำาตาลตำาปานกลาง(<๕๐มลลกรมตอเดซลตร)ใหนำาหวานเฮลสบลบอย๔๐มลลลตรผสมนำา๘๐มลลลตร๒.๓กลมระดบนำาตาลตำารนแรงหรอไมรสกตวหรองดอาหารและนำา(NPO)ให๕๐%กลโคส๕๐มลลลตรทางหลอดเลอดดำา๓)การตดตามและประเมนผลในเวลา๑๕นาทและ๔)การประเมนปจจยเสยงและการปองกนการกลบเปนซำาผลการนำาไปใชดานผปวยพบวาผปวยทง๓กลมมคาระดบนำาตาลในเลอดหลงการแกไขอยในระดบทเหมาะสม(๘๐-๑๘๐มลลกรมตอเดซลตร)โดยมคาเฉลยเทากบ๑๑๙.๒ มลลกรมตอเดซลตร (S.D.๑๓.๕) ดานผใหบรการ พบวาพยาบาลสวนใหญแสดงความคดเหนตอการนำาแนวทางการดแลไปใชวามความเหมาะสมงายชดเจนทำาใหเกดผลดตอผปวยและทกรายเหนวามความประหยด

สรปไดวารปแบบการจดการภาวะนำาตาลในเลอดตำาสำาหรบผปวยเบาหวานตามแนวทางการศกษาวจยในครงนสามารถแกไขภาวะนำาตาลในเลอดตำาไดและทมผใหการดแลผปวยไดมแนวปฏบตทด มมาตรฐานเดยวกนในการแกปญหาดงกลาวอนจะสงผลตอการควบคมระดบนำาตาลในเลอดและคณภาพชวตทดของผปวยเบาหวานตอไป

คำาสำาคญ: พฒนารปแบบ,นำาตาลในเลอดตำา,ผปวยเบาหวาน

๕๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๓.ผลของโปรแกรมการสงเสรมการดแลเทาตอการรบรสมรรถนะและ

พฤตกรรมในการดแลเทาในผปวยเบาหวานกลมเสยงตอการเกดแผล

ทเทา

เจาของผลงาน:อสราภรณรตนโภคภณฑ

การเกดแผลทเทาในผปวยเบาหวานเปนภาวะแทรกซอนทสำาคญททำาใหตองเขารกษาในโรงพยาบาล เมอมแผลจะมโอกาสถกตดขาหรอเทาไดสงการเกดแผลทเทาในผปวยเบาหวานสงผลกระทบตอคณภาพชวตสญเสยภาพลกษณทำาใหแยกตวออกจากสงคมตองเสยคาใชจายสงในการรกษาในโรงพยาบาลการวจยเรองผลของโปรแกรมการสงเสรมการดแลเทาตอการรบรสมรรถนะและพฤตกรรมในการดแลเทาในผปวยเบาหวานกลมเสยงตอการเกดแผลทเทาโดยมวตถประสงคเพอศกษาผลของโปรแกรมการสงเสรมการดแลเทาตอการรบรสมรรถนะและพฤตกรรมการดแลเทาในผปวยเบาหวานกลมเสยงตอการเกดแผลทเทากลมตวอยางคอผปวยเบาหวานกลมเสยงตอการเกดแผลทเทาในคลนกเบาหวานโรงพยาบาลบรรมยการเลอกโดยสมกลมตวอยางเขากลมทดลองและกลมควบคมโดยผวจยทำาการจบฉลากเปนกลมทดลองและกลมควบคมครบจำานวน กลมละ ๓๐ คน เครองมอทใชในการวจยไดแกแบบสอบถามซงประกอบดวยขอมลทวไปแบบประเมนการรบรสมรรถนะในการดแลเทาและแบบประเมนพฤตกรรมในการดแลเทาของผปวยเบาหวานกลมเสยงตอการเกดแผลทเทา ซงผานการตรวจสอบความตรงเชงเนอหาจากผเชยวชาญและทดสอบความเชอมนโดยวธอลฟาครอนบาคมคาเทากบ.๘๑และ.๙๕ตามลำาดบเกบรวบรวมขอมลโดยการสมภาษณกลมตวอยางระหวางวนท ๑ มกราคมพ.ศ.๒๕๖๐ถงวนท๑๐มนาคมพ.ศ.๒๕๖๐วเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาไดแกคาเฉลยสวนเบยงเบนมาตรฐานและสถตอนมานไดแกindependentt-test,Fisher’stest,Chi-squaretestผลการวจยพบวาเมอสนสด๕สปดาหหลงการทดลองกลมทดลองมคะแนนเฉลยการรบรสมรรถนะแหงตนและมคะแนนเฉลยพฤตกรรมการดแลเทาสงกวากอนทดลองและสงกวากลมควบคมอยางมนยสำาคญทางสถต(p<.๐๕)

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๕๕

การนำาประโยชนไปใชโดยนำาโปรแกรมไปใชในการสงเสรมพฤตกรรมการดแลเทาสำาหรบ ผปวยเบาหวานโดยเฉพาะในคลนกเบาหวานและหอผปวยทมผปวย เบาหวานมารบบรการมากเชนอายรรรมศลยกรรมเพอสงเสรมใหผปวยเบาหวานมพฤตกรรมดแลเทาทมประสทธภาพและควรมการศกษาแผนการสงเสรมสมรรถนะแหงตนตอพฤตกรรมการดแลเทาในผปวยเบาหวานชนดท ๒ซำาโดยศกษาในกลมตวอยางทแตกตางกน เชนผสงอาย ผปวยทมแผลทเทาหรอกลมผปวยเบาหวาน ทมภาวะแทรกซอน

คำาสำาคญ: โปรแกรมสงเสรมการดแลเทา,การสงเสรมสมรรถนะในการดแลเทา,พฤตกรรมการดแลเทา,ผปวยเบาหวานกลมเสยงตอการเกดแผลทเทา

๕๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๔.ผลของการใชโปรแกรมพฒนาความรและพฤตกรรมเบาหวานราย

กรณตอการควบคมระดบนำ าตาลสะสมในเลอดผ ปวยเบาหวาน

อ.คอวงจ.ยโสธร

เจาของผลงาน: สมาลคมขำาและคณะโรงพยาบาลคอวงจงหวดยโสธร

ผปวยโรคเบาหวานในโรงพยาบาลคอวงเพมขนทกปพ.ศ๒๕๕๗-๒๕๕๙จำานวน๒๔๐,๒๔๕,และ๒๔๖คนปญหาคอควบคมระดบนำาตาลสะสมในเลอดไดนอยสถตพ.ศ๒๕๕๗-๒๕๕๙จำานวน๓๔,๓๒,และ๒๕คนรอยละ๑๔.๒,๑๓.๑,และ๑๐.๒ซงตำากวาเกณฑเปาหมายทกำาหนดรอยละ๔๐นอกจากนพบวาผปวยเบาหวานไมปรบเปลยนพฤตกรรมถกตดขา ตดนวเทาเพมขนพ.ศ.๒๕๕๙จำานวน๒คนรอยละ๐.๘รวมถงขาดความรในการดแลตนเองดานการบรโภคอาหารสงสดจำานวน๑๙๒คนจำานวนรอยละ๗๘.๑จากปญหาดงกลาวทมวจยไดจดทำาโปรแกรมพฒนาความรและพฤตกรรมเบาหวานรายกรณขน โดยมงวาเมอผปวย เบาหวานไดรบการพฒนาความรและพฤตกรรมจากโปรแกรมจะนำาความรสการปฏบตจนสงผลใหมพฤตกรรมทดและมระดบนำาตาลสะสมในเลอดปกตเพมมากขน

เปนการวจยแบบกงทดลองชนดกลมเดยวมวตถประสงคเพอศกษาผลของการใชโปรแกรมพฒนาความรและพฤตกรรมเบาหวานรายกรณ โดยเปรยบเทยบคะแนนความรเปรยบเทยบคะแนนพฤตกรรมเปรยบเทยบระดบนำาตาลสะสมในเลอดกอนและหลงเขาโปรแกรมกลมตวอยางเปนผปวยเบาหวานทมระดบนำาตาลสะสมในเลอดมากกวารอยละ๗จำานวน๓๐คนคดเลอกโดยการสมอยางงายเครองมอทใช คอโปรแกรมพฒนาความรและพฤตกรรมเบาหวานรายกรณ เกบรวบรวมขอมลจากแบบสอบถามความร แบบประเมนพฤตกรรมผปวย สมดบนทกระดบนำาตาลสะสมในเลอดตรวจสอบความตรงตามเนอหาโดยผทรงคณวฒ๓ทานไดความเชอมนทระดบ๐.๘๔,๐.๘๑วเคราะหขอมลใชสถตเชงพรรณนาความถรอยละคาเฉลยสวนเบยงเบนมาตรฐานใชสถตเชงอนมานเปรยบเทยบคาเฉลยคะแนนความรคาเฉลยคะแนนพฤตกรรมกอนและหลงการใชโปรแกรมทดสอบดวยสถตpairt-testกำาหนดระดบนยสำาคญทางสถตทระดบ.๐๕

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๕๗

ผลการศกษาพบวาคาเฉลยคะแนนความรกอนการใชโปรแกรม ( ๑๙.๐๐,S.D.๓.๐๙๖)หลงการใชโปรแกรมสงขน ( ๒๑.๙๐,S.D.๑.๘๘๑) คาเฉลยคะแนนพฤตกรรมกอนการใชโปรแกรม ( ๖๗.๗๗, S.D.๔.๐๔๙) หลงการใชโปรแกรม สงขน(๗๕.๖๗,S.D.๒.๒๖๔)ระดบนำาตาลสะสมในเลอดหลงการใชโปรแกรมสงขนในระดบปกต ( ๐.๖๓, S.D.๐.๘๙๔) แตกตางอยางมนยสำาคญทางสถตท ระดบ.๐๕เมอพจารณาผลการศกษาทมคาเฉลยคะแนนความรและมคาเฉลยคะแนนพฤตกรรมสงขน รวมถงมระดบนำาตาลสะสมในเลอดปกต สงขน จงควรสงเสรมให ผปวยเบาหวานไดรบการใชโปรแกรมพฒนาความรและพฤตกรรมเบาหวานรายกรณอยางตอเนอง

๕๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๕.การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยมะเรงระยะทาย

เจาของผลงาน: เพชราภรณประสารฉำาและศภกรศรเตมกลโรงพยาบาลขอนแกน

โรคมะเรงเปน สาเหตการตายอนดบหนงของไทย และมแนวโนมสงขน ๘เทาสงผลตอคณภาพชวตลดลงพยาบาลเปนบคคลสำาคญทดแลผปวยในทกระยะของการดำาเนนโรค โดยเฉพาะอยางยงเมอโรคลกลามเขาสระยะสดทายของชวต(End-of-life) จาการทบทวนการดแลผปวยทผานมาพบวา ผปวยไดรบการดแลไมครอบคลมปญหาและความตองการและไดรบการดแลตามประสบการณของพยาบาลยงไมมแนวปฏบตการดแลทชดเจน

วตถประสงค: เพอพฒนาแนวปฏบตการดแลผปวยมะเรงระยะทาย

วธการศกษา: เปนการวจยและพฒนาขนตอนการดำาเนนงานประกอบดวย๔ระยะ๑)ศกษาสถานการณปญหาและแนวทางการดแลผปวย๒)นำาเสนอสถานการณปญหาและพฒนาแนวปฏบตโดยการใชโปรแกรมCOPEInterventionของแมคมลแลนและสมอลลรวมกบการพยาบาลตามแนวคดHolisticcareในการพยาบาลผปวยมะเรงระยะทาย๓)นำาใชแนวปฏบตโดยการทำาความเขาใจและทดลองใชและ๔)สรปและประเมนผล

ผลการศกษา: จากการนำาใชแนวปฏบตพบวา๑)แนวปฏบตการพยาบาลผปวยระยะทาย ไดแก ๑.๑)ประสานงานกบสหสาขาวชาชพ ๑.๒) ทำา Family meeting และAdvance care plan๑.๓) ใหการดแลตามแผนการรกษา และเจตจำานงของ ผปวยผลการนำาใชแนวปฏบตการพยาบาลผปวยระยะทายรวมกบโปรแกรมCOPEinterventionพบวาผปวยระยะทายมความทกขทรมานจากการเจบปวดรอยละ๘๕หายใจหอบรอยละ๙๓ทพโภชนาการรอยละ๙๕ออนเปลยเพลยแรงรอยละ๙๙ รบประทานไดนอยรอยละ๙๗ตวอยางกรณศกษา:ชายไทยอาย๔๖ปรปรางผอมสญชาต-เชอชาตไทยศาสนาพทธจบม.๖อาชพรบจางทวไปรายไดไมแนนอนไมมญาตเปนคนเรรอนสทธรกษาบตรทองวนจฉยsoftpalatecancerwhitNeck

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๕๙

nodesmetastasisพบวาผปวยสขสบายสหนายมแยมนอนหลบพกไดปวดกอนลดลงPainscore๐-๒รบอาหารทางNGtubeไดรปรางผอมแหงBMI๑๗.๗๘ ผปวยไดพบกบพสาวทจากกน๒๐กวาปตามเจตจำานงสดทายและเสยชวตอยางสงบในโรงพยาบาลทามกลางเจาหนาท กลยาณมตรและพสาวภายหลงผปวยเสยชวตเจาหนาทและญาตรวมกนจดพธศพไดอยางเหมาะสมตามประเพณ ศาสนาทผปวยและญาตนบถอญาตมความประทบใจในการดแลรอยละ๑๐๐รวมวนนอน๙๗วน

การนำาไปใชประโยชน:ใชโปรแกรมCOPEinterventionรวมกบการพยาบาลตามแนวคดHolisticcare ในการพยาบาลผปวยend-of-lifeทำาใหเขาถงความตองการและเจตจำานงของผปวยและญาตอยางแทจรงสงผลใหลดความทกขทรมานจากการเจบปวยทำาใหผปวยมคณภาพชวตทดขณะมชวตและจากไปอยางสงบ

คำาสำาคญ:โปรแกรมCOPEintervention,ผปวยมะเรงระยะทาย,แนวคดHolisticcare

๖๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๖.ผลของการนำาLeanProcessมาใช ในงานฝากครรภกลมงานบรการ

ดานปฐมภมและองครวม โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรตสมเดจยา

๑๐๐ปอำาเภอเมองยางจงหวดนครราชสมา

เจาของผลงาน:สภาพรมาลวรรณโรงพยาบาลเฉลมพระเกยรตสมเดจยา ๑๐๐ปจงหวดนครราชสมา

สบเนองมาจากความพงพอใจตอการรบบรการฝากครรภรายเกางานฝากครรภคอรอยละ๗๐มขอเสนอแนะวารอตรวจนานแนวคดLeanคอการเปลยนจากความสญเปลาไปสคณคาในมมมองของผรบบรการปรบปรงเปลยนแปลงอยางไมรจบงานฝากครรภจงไดวเคราะหปญหาโดยการใชเครองมอของLeanProcessคอValueStreamMappingพบวาระยะเวลาเฉลยในการใหบรการทงสน๑๐๖นาทโดยขนตอนทรอคอยมากทสดคอการรอบตรและการตรวจปสสาวะมระยะเวลาเฉลย๗๔นาท การศกษามวตถประสงคเพอเปรยบเทยบเวลาเฉลยการรอคอยการฝากครรภรายเกาและคะแนนเฉลยความพงพอใจกอนและหลงการทดลองเปนการศกษาแบบกงทดลอง๑กลมวดผลกอนและหลงการทดลองกลมทดลองเปนหญงตงครรภรายเกาทงหมดจำานวน๑๕คนระหวางเดอนมกราคมถงมนาคม๒๕๖๐โดยการใชLeanProcessซงมผเกยวของประกอบไปดวยงานฝากครรภหองบตรงานชนสตรงานผปวยนอกทมวทยากรLeanผอำานวยการโรงพยาบาลจงไดมการนำา“ลนANC”มาใชคอใหผฝากครรภรายเกามารบบรการทคลนกโดยไมตองยนบตรรบกระปองตรวจปสสาวะปสสาวะตรวจทคลนกฝากครรภ แปลผลตรวจครรภ รบยา กลบบานวเคราะหขอมลดวยรอยละคาเฉลยและสวนเบยงแบนมาตรฐานเปรยบเทยบระยะเวลาเฉลยการรอคอยของหญงฝากครรภรายเกาและคะแนนเฉลยความพงพอใจโดยใชสถตpairedt–testผลการศกษาพบวาเวลาเฉลย(นาท)การรอคอยการฝากครรภรายเกากอนการทดลอง(๑๐๖,S.D.๓.๘๒)หลงการทดลองลดลง(๓๓,S.D.๑.๕๑)อยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ(P<.๐๕)และคะแนนเฉลยความพงพอใจกอนการทดลอง(๗๐,S.D.๗.๕๖)หลงการทดลองเพมขน(๑๐๐,SD๐)อยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ(P<.๐๕)

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๖๑

พยาบาลมความสามารถในการเปนผนำาการเปลยนแปลงโดยการนำาLeanProcessมาคนหาความสญเปลาและเปลยนใหเปนคณคาทผรบบรการตองการผสมผสานอยางลงตวระหวางแนวคดกจกรรมและวธการใหมทผานการสอสารทบทวนและการยอมรบการเปลยนแปลงนำามาซงความพงพอใจของผรบบรการโดยการวจยครงนผอำานวยการโรงพยาบาลโรงพยาบาลเฉลมพระเกยรตสมเดจยา๑๐๐ปไดสนบสนนใหคำาปรกษาเปดโอกาสใหมการนำาเสนอและอนญาตใหนำามาใชจรงในการปฏบตงานโดยไดนำาวจยนไปใชในคลนกฝากครรภ และไดขยายผลไปยงคลนกเบาหวานและงานธรการของโรงพยาบาลเฉลมพระเกยรตสมเดจยา๑๐๐ป

คำาสำาคญ: LeanProcess,ฝากครรภ

๖๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๗.การพฒนารปแบบการดแลผปวยระยะสดทายคลนกหมอครอบครว

รวมกบทมสตายในชมชน

เจาของผลงาน: เปมกาบตรจนทรโรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเลงนกทาและทมโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานสมสะอาดอำาเภอเลงนกทาจงหวดยโสธร

ปจจบนมการสนบสนนใหมการจดบรการผปวยระยะสดทายโดยเฉพาะเมอระยะของโรคลกลามเขาสระยะสดทายคาใชจายดานสขภาพสงกวาชวงใดๆของชวตคดเปนรอยละ๘-๑๑เทาผปวยและครอบครวมชวตอยกบความทกขทงดานรางกายจตใจการดแลผปวยระยะสดทายทบานจงเปนอกทางเลอกหนง การวจยเชงปฏบตการนมวตถประสงคเพอพฒนารปแบบการดแลผปวยระยะสดทายในชมชน โดยใชกรอบแนวคดการจดบรการผปวยระยะสดทาย เลอกบานสมสะอาด ผรวมวจยประกอบดวย ผปวยระยะสดทาย และครอบครว หมอครอบครว อาสาสมครสาธารณสขประจำาหมบานผนำาชมชนผสงอายดำาเนนการวจยเรม เดอนมนาคม๒๕๕๖-กนยายน๒๕๕๙แบงเปน๓ระยะดงนระยะท๑วเคราะหสถานการณการดแลผปวยระยะสดทายพนทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานสมสะอาดโดยการสมภาษณเชงลกระยะท๒พฒนารปแบบการดแลผปวยระยะสดทายคลนกหมอครอบครวรวมกบทมสตายในชมชนประกอบดวย๔ขนตอนดงน๑)การพฒนาศกยภาพอาสาสมครสาธารณสขประจำาหมบานในการรวมเปนทมดแลผปวยระยะสดทายจำานวน๑๑คนปฏบตงานรวมกบหมอครอบครวโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานสมสะอาดจำานวน๓คนและภาคเครอขายรวมกนเปนทมสตายในชมชน๒)การวางแผนปฏบตการโดยทมสตาย๓)การปฏบตการดแลผปวยระยะสดทายของทมสตายเรมจากการแจงผปวยและญาตใหความยนยอมกอนจะปฏบตการดแลผปวยระยะสดทายการขอขมาการดแลระหวางเจบปวยการเตรยมตวตายการดแลระหวางการตายจนถงการดแลหลงตายพธสงศพ๔)การประเมนผลประเมนผลจากการสอบถามความพงพอใจของผปวยและครอบครวหลงการพฒนารปแบบการดแลผปวยระยะสดทายรวมกบทมสตายในชมชนระยะท๓สรปและประเมนผลวเคราะหขอมลเชงปรมาณดวยสถตเชงพรรณนาขอมลเชงคณภาพใชการวเคราะหเชงเนอหา

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๖๓

ผลการวจยระยะท๑วเคราะหสถานการณผปวยและครอบครวจำานวน๗ครอบครวผปวยอยากกลบมาดแลทบานรอยละ๗๑.๔๓ครอบครวอยากดแลผปวยทบานรอยละ๔๒.๘๖อปสรรคในการดแลผปวยทบานคอไมมความรในการดแลรอยละ๕๗.๑๔ ไมมผดแล รอยละ๑๘.๑๒ ไมมเวลาดแลผปวย รอยละ๑๔.๒๘ระยะท๒นำารปแบบไปทดลองใชเปนเวลา๑ปจำานวน๙ครอบครวพบวาผปวยมความพงพอใจระดบมากทสดและระดบมากรอยละ๘๘.๘๙และ๑๑.๑๑ตามลำาดบครอบครวผปวยมความพงพอใจระดบมากทสดและระดบมากรอยละ๗๗.๗๘และ๒๒.๒๒ตามลำาดบผปวยไดทำาสงทอยากทำาครงสดทายจำานวน๘คนผปวยมะเรงระยะสดทาย๑รายมกำาลงใจทดสามารถฟนฟตนเองเปนคนตนแบบยายลมตายผปวยระยะสดทายทเขารวมไมพบการกลบมารกษาซำา(re-admit)

ผลจากการนำาการพฒนารปแบบการดแลผปวยระยะสดทายคลนกหมอครอบครวรวมกบทมสตายในชมชนขยายผลโดยการนำาใชในการเยยมกลมวยอนในหมบานและนำาใชในหมบานใกลเคยง๓หมบาน

คำาสำาคญ: รปแบบการดแล,ผปวยระยะสดทาย,คลนกหมอครอบครว

๖๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๘.ประสทธผลของการใชเสอฟอยลอนรกตออณหภมกายทารกแรกเกด

เจาของผลงาน: ชนตากตตวราพชรและไพจตรเยอกเยนโรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศรจงหวดปราจนบร

ภาวะอณหภมกายตำาในทารกแรกเกดเปนภาวะทพบไดบอยเนองจากทารกแรกเกดมความสามารถจำากดในการปรบตวเพอใหอณหภมกายคงทสงผลใหอณหภมกายเปลยนแปลงไปตามอณหภมสงแวดลอมทำาใหเกดภาวะแทรกซอนและเสยชวตไดจากขอมลทารกอณหภมกายตำา๒ ชวโมงแรกหลงคลอดพบวาทารกคลอดครบกำาหนดมภาวะอณหภมกายตำารอยละ๓.๙โดยเฉพาะทารกทคลอดโดยการผาตดคลอดพบภาวะนไดถงรอยละ๕๐เนองจากการเคลอนยายทารกจากหองผาตดมายงตกคลอดใชเวลานานเมอมาถงตกคลอดทารกแรกเกดจะมอณหภมกายลดลงเฉลย๐.๓องศาเซลเซยสสงผลใหทารกควบคมอณหภมกายใหอยในเกณฑปกตไดชาระยะหลงคลอดหนวยงานหองคลอดจงไดสรางนวตกรรมเพอปองกนภาวะอณหภมกายทารกแรกเกดตำานขน

วตถประสงค: ประเมนประสทธภาพเสอฟอยลอนรกในการปองกนการสญเสยความรอนของทารกแรกเกดโดยวดอณหภมกายทารกแรกเกดขณะเคลอนยายทารกระหวางใชเสอฟอยลอนรกเทยบกบการเคลอนยายโดยวธปกต

วธการศกษา:เปนการศกษากงทดลองกลมตวอยางเปนทารกแรกเกดทคลอดทโรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร ปราจนบร โดยวธการผาตดคลอดทางหนาทองจำานวน๑๒๐คนคดเลอกกลมตวอยางตามเกณฑทกำาหนดจบฉลากเขากลมทดลองและกลมควบคมกลมละ๖๐คนเครองมอทใชในการศกษาไดแกเสอฟอยลอนรกเทอรโมมเตอรวดอณหภมกายเดกและอณหภมสงแวดลอม เครองวดอณหภมเสอฟอยลอนรกนาฬกาจบเวลาและแบบบนทกอณหภมกายทารกกลมทดลองเคลอนยายโดยหอตวดวยผาและเสอฟอยลอนรก กลมควบคมเคลอนยายโดยวธปกตดวยการหอตวดวยผาอนวเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาและสถตทดสอบt-test

ผลการศกษา: ทารกกลมทเคลอนยายโดยใชเสอฟอยลอนรกมการปองกนการสญ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๖๕

เสยความรอนดกวา และมอณหภมกายสงกวาทารกกลมทเคลอนยายโดยวธปกตอยางมนยสำาคญทางสถต(p<๐.๐๕)

การนำาผลงานไปใชประโยชน:การใชเสอฟอยลอนรกหอตวขณะเคลอนยายสามารถสามารถปองกนการสญเสยความรอนของทารกแรกเกดชวยลดความเสยงทอาจเกดภาวะอณหภมกายตำาไดสามารถใชแทนรถTransport incubatorไดในกรณททารกไมมภาวะแทรกซอนซงนวตกรรมนทำาไดในราคาไมแพงอกทงชวยประหยดคาใชจายจากการใชอปกรณไฟฟาโดยไมจำาเปน

คำาสำาคญ: เสอฟอยลอนรก,อณหภมกายทารกแรกเกด,ทารกแรกเกด

๖๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๙.แนวทางปฏบตหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษ

โรงพยาบาลกระบ

เจาของผลงาน: ลดดาวลยปลอดฤทธและรำาไพตงไตรทพยโรงพยาบาลกระบ

การศกษาครงนเปนการวจยและพฒนามวตถประสงคเพอพฒนาแนวปฏบตการดแลหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษในงานสตกรรมดำาเนนการเปน๓ระยะคอระยะท๑ระยะเตรยมการระยะท๒ระยะดำาเนนการและระยะท๓ระยะประเมนผลกลมตวอยางประกอบดวย๑)กลมผใชแนวทางปฏบตเปนพยาบาลวชาชพจำานวน๓๘คน๒)กลมมารดาทมความเสยงตอการเกดภาวะชกจากครรภเปนพษทเขารบรกษาในโรงพยาบาลกระบ ระหวางวนท ๑ตลาคมพ.ศ.๒๕๕๖ถง๓๐กนยายนพ.ศ.๒๕๕๙จำานวน๘๓๕คนเครองมอทใชในการวจยประกอบดวย๑)เครองมอทใชในการดำาเนนการวจยไดแกแบบบนทกการวเคราะหหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษแนวทางปฏบตการดแลหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษและแบบประเมน การใชแนวทางปฏบตหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษ๒)เครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมลไดแกแบบบนทกตวชวดคณภาพการดแลหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษแบบสอบถามความพงพอใจของพยาบาลและแบบสอบถามความพงพอใจของของหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษทดสอบความเทยงของแบบสอบถาม โดยสมประสทธอลฟาของครอนบารคไดคาความเทยงของแบบสอบถามเทากบ .๘๙และ .๘๔ตามลำาดบ วเคราะหขอมลโดยการวเคราะหเนอหาคาเฉลย และ รอยละ

ผลการศกษาพบวาแนวปฏบตการดแลหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษประกอบดวยการดแล๓ระยะคอ๑)ระยะตงครรภมการคดกรองกลมเสยงซกประวตตรวจรางกายตรวจไขขาวในปสสาวะประเมนBMIการนบเดกดนและนดฝากครรภทก๑สปดาหเมออายครรภมากกวา๓๒สปดาหและมการใหคำาปรกษาประเมนความเสยงตอ๒)ระยะคลอดมการตดตามสญญาณชพตรวจรายกายตรวจไขขาวในปสสาวะNST,CST,LABToxemiaการบรหารยากนชก๓)ระยะหลงคลอดมการ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๖๗

บรหารยากนชกอยางมประสทธภาพจนครบ๒๔ชม.สงเกตอาการนำาไปสภาวะชกการเฝาระวงภาวะแทรกซอนจดสถานทเหมาะสมการตดตาม๗วนและ๑๔วนหลงคลอดและพบวาผลลพธการปฏบตตามแนวปฏบตการดแลหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษพบวาอตราชกหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษปลอดภยขณะดแลเทากบ๐ ไมม re-admitดวยชก อตราการเกดภาวะแทรกซอนนำาเกน หวใจวายHELLPsyndromeลดลงและไมมหญงตงครรภเสยชวตจากภาวะครรภเปนพษอตราความพงพอใจของพยาบาลตอการใชแนวปฏบตรอยละ๘๙.๖คาใชจายในการรกษาพยาบาลตอครงลดลงสงผลใหมารดาหลงคลอดมความพงพอใจเพมขนการพฒนาแนวปฏบตการดแลหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษจงเปนแนวทางสำาหรบพยาบาลใชเปนแนวทางในการดแลหญงตงครรภทมภาวะครรภเปนพษและปองกนภาวะแทรกซอนทรนแรงได

คำาสำาคญ:ภาวะครรภเปนพษ,แนวทางปฏบต,งานสตกรรม

๖๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๓๐. การพฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาลในการประเมนและการดแล

ผปวยเจบหนาอกจากกลมโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ใน

บรบทโรงพยาบาลชมชนนาตาล

เจาของผลงาน: จกรพงศปตโชคโภคนท,สายชลชณกะธรรม,นนทนภสปตโชคโภคนท

กลมอาการกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนเปนสาเหตการเสยชวตลำาดบ ๑ใน๓ของประชากรโลกโรงพยาบาลชมชนนาตาลมขนาด๑๐เตยงเมอมผปวยกลมโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (ACS) จะสงตอไปรกษาทโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคอบลฯสถตป๒๕๕๗-๒๕๕๙มผปวยกลมACS๑๑๓,๑๒๑และ๑๒๔รายเสยชวต๗,๙และ๑๑รายตามลำาดบผลการทบทวนการการดแลผปวยกลมACSพบปญหาทสำาคญคอพยาบาลยงประเมนและการดแลผปวยกลมACSไมครอบคลมและลาชา โรงพยาบาลยงมแนวทางการประเมนและการดแลทยงไมชดเจนทำาใหผปวยเขาถงการรกษาชาจนเสยชวตคณะวจยจงทำาการศกษานขนโดยมวตถประสงคเพอพฒนาและศกษาผลการพฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาลในการประเมนและดแลผปวยเจบหนาอกจากกลมโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน

การศกษาเปนการวจยและพฒนา(R&D)มขนตอนคอระยะท๑พฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาลในการประเมนผปวยเจบหนาอกระยะท๒การนำาแนวปฏบตทางการพยาบาลนไปทดลองใชกบกลมตวอยางระยะท๓การประเมนผลและพฒนาปรบปรงแนวปฏบตทางการพยาบาลระยะท๔สรปผลนำาไปใชงานจรงและพฒนาตอเนองโดยประยกตใชผลงานวจยตามกรอบแนวคดของสเตทเลอร(Stetler,๒๐๐๑)แนวปฏบตนพฒนามาจากหลกฐานเชงประจกษ๑๔เรองผานการตรวจสอบความถกตองโดยผทรงคณวฒ๔ทานศกษาความเปนไปไดในการใชแนวปฏบตทางการพยาบาลกบประชากรและกลมตวอยางทเลอกแบบเจาะจงคอพยาบาลวชาชพ๒๐คนพฒนาและนำาแนวทางปฏบตเกบรวบรวมขอมลในการประเมนและดแลผปวยกลมโรคACSมาใชระหวางเดอนต.ค.๒๕๕๙ถงม.ค.๒๕๖๐ เกบรวบรวมขอมล

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๖๙

จากแบบสอบถามและแบบประเมนแนวปฏบตทางการพยาบาลใชสถตเชงพรรณนาและวเคราะหขอมลเชงคณภาพดวยการวเคราะหเนอหา

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางทกคนเหนวาแนวปฏบตนเหมาะสมกบการใชและมความเปนไปไดในทางปฏบตทนำาไปใชในหนวยงานอยในระดบมาก กลมตวอยางรอยละ๙๓.๓๓มความคดเหนวาแนวปฏบตนมความเขาใจงายและความสะดวกในการปฏบตตาม,แนวปฏบตมความชดเจนสามารถปฏบตตามไดรอยละ๙๓.๓๓,หลงการพฒนานำามาใชในการประเมนและการดแลผปวยเจบหนาอก๒๖๒รายพบผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนชนดSTEMI๕รายและNSTEMI๑๘ ราย มการสงตอภายใน๓๐ นาทรอยละ ๑๐๐ (กอนพฒนารอยละ๒๐), ซกประวตตรวจคลนหวใจใน๑๐นาทไดรอยละ๙๗.๖๗(กอนพฒนารอยละ๒๕),โรงพยาบาลมแนวทางการพยาบาลในการประเมนและการดแลผปวยACSทชดเจนทำาใหผปวยเขาถงการรกษาไดเรวขนจนไมพบอบตการณการเสยชวตหรอเกดภาวะหวใจหยดเตนขณะรอตรวจ,แนวทางปฏบตนชวยใหมการประเมนและการดแลทถกตองครอบคลมรอยละ๙๕.๖๕(กอนพฒนารอยละ๒๕)จากการใชแนวปฏบตทางการพยาบาลทพฒนาขนนชวยใหพยาบาลมการประเมนผปวยทถกตองและครอบคลมมการวนจฉยการรกษาทถกตองและรวดเรวมการสงตอททนเวลาผปวยปลอดภยลดภาวะแทรกซอนททำาใหผปวยเสยชวตไดมการนำาไปใชเปนแนวปฏบตไปใชในหนวยงานผปวยนอก-งานอบตเหตฉกเฉนและขยายไปใชในโรงพยาบาลชมชนจงหวดอบลฯ

คำาสำาคญ:โรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน,การประเมน,การดแล

๗๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

บทคดยอผลงานนำาเสนอแบบโปสเตอร (Poster Presentation)

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๗๑

๑. การประ เ มนระ ดบคะแนนการดแลผ ปวยใสคาสายสวนปสสาวะ

ตามเกณฑรางวลคณภาพการปฏบตการพยาบาลทเปนเลศ

เจาของผลงาน:กาญจนาชวนไชยสทธโรงพยาบาลชยภม

การวจยเชงปฏบตการนมวตถประสงคเพอประเมนระดบคะแนนการดแลผปวยใสคาสายสวนปสสาวะตามเกณฑรางวลคณภาพการปฏบตการพยาบาลทเปนเลศ (NursingQualityAward:NQA)ภายใตกรอบแนวคด๗หมวดคอการนำาองคกรการวางแผนเชงยทธศาสตรการใหความสำาคญกบผรบบรการและผมสวนไดสวนเสยการวดการวเคราะหและการจดการความรการมงเนนทรพยากรบคคลการจดการกระบวนการและผลลพธการดำาเนนการกลมตวอยางประกอบดวย๑)ผใหบรการคอพยาบาลวชาชพพนกงานผชวยเหลอคนไข/พนกงานทำาความสะอาด/พนกงานเปลทปฏบตงานในหอผปวยสามญอายรกรรม๒)ผรบบรการคอผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลและผดแลผปวยทไดรบการคาสายสวนปสสาวะทตองดแลตอเนองสมครใจเขารวมการศกษาระหวางตลาคม๒๕๕๕-กนยายน๒๕๕๘ใชเกณฑรางวลคณภาพการปฏบตการพยาบาลทเปนเลศ(สำานกการพยาบาล)เปนเครองมอในการเกบรวบรวมขอมลวเคราะหขอมลเชงคณภาพโดยการวเคราะหเนอหา(contentanalysis)สวนขอมลเชงปรมาณวเคราะหหาคารอยละและคาเฉลยจากผลการศกษาพบวา

ระดบคะแนนการดแลผปวยใสคาสายสวนปสสาวะตามเกณฑรางวลคณภาพการปฏบตการพยาบาลทเปนเลศในระดบเตม๑๐๐คะแนนพบวาคะแนนในภาพรวมไดคาระดบคะแนนทรอยละ๕๘.๑การปฏบตตามรายหมวดพบวาคะแนนเรยงลำาดบจากสงสดไปตำาสดคอหมวดท๔รอยละ๗๐หมวดท๖รอยละ๖๕หมวดท๓รอยละ๕๖หมวดท๖รอยละ๕๔หมวดท๕รอยละ๕๐หมวดท๒รอยละ๔๕และตำาสดในหมวดท๑รอยละ๔๐ทกหมวดมรายขอทตองปรบปรงแกไขอธบายไดวาปจจยแหงความสำาเรจคอระบบสารสนเทศในการเกบขอมลทมประสทธภาพการพฒนาแนวปฏบตทางคลนกและการสงเสรมการนำาสการปฏบต

๗๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

อยางตอเนองขอเสนอแนะผนำาองคกรใหการสงเสรมสนบสนนสรางแรงจงใจและวางแผนเชงกลยทธใหมการพฒนาวธการปฏบตการพยาบาลทเปนเลศอยางตอเนอง

จากผลการศกษาการประเมนระดบคะแนนการดแลผปวยใสคาสายสวนปสสาวะตามเกณฑรางวลคณภาพการปฏบตการพยาบาลทเปนเลศ ทำาใหเกดการพฒนางานอยางตอเนองครอบคลมมาตรฐานวชาชพ สงผลใหเกดการปฏบตการพยาบาลทเปนเลศ(NursingBestPractice)ไดรบบรการทมคณภาพเสมอภาคเทาเทยมและปลอดภย

คำาสำาคญ: NQA/NursingBestPractice

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๗๓

๒.ผลการตดตามการเจรญเตบโตทางรางกายและพฒนาการของ

ทารกคลอดกอนกำาหนดท ไดรบการดแลตามรปแบบการสงเสรม

DevelopmentalCareหองผปวยหนกกมารเวชกรรมโรงพยาบาลแพร

เจาของผลงาน: การะเกดพนธรตน,อำาภาวงคำา,สญญาลกษณสทธนะ,และฉววรรณวหกโรงพยาบาลแพร

หองผปวยหนกกมารเวชกรรม โรงพยาบาลแพรมทารกคลอดกอนกำาหนดเขารบการรกษาสงเปนอนดบ๑ในทกๆปทารกทอยในภาวะวกฤตถกแยกจากบดามารดาตงแตแรกคลอดถกรบกวนดวยความเจบปวดจากหตถการการรกษาจากแสงและเสยงรบกวนตางๆของเครองมออปกรณและสงแวดลอมสงผลตอระบบประสาทดานการไดยน การมองเหน และทสำาคญทำาใหทารกขาดโอกาสในการสงเสรมพฒนาการดานตางๆซงปญหาเหลานอาจสงผลในระยะยาวกบทารกจงไดนำารปแบบการดแลทสงเสรม Developmental Care มาใชในการดแลทารกตงแตเดอน ตลาคม๒๕๕๒-ปจจบน และเหนความจำาเปนทจะตองศกษาตดตามผลการรกษาพยาบาลและพฒนาการทารกเหลานในระยะยาวเพอประโยชนในการพฒนาแนวทางการดแลทารกคลอดกอนกำาหนดตอไป

วตถประสงค: เพอตดตามการเจรญเตบโตทางรางกายและพฒนาการของทารกคลอดกอนกำาหนดทไดรบการดแลตามรปแบบการสงเสรมDevelopmentalCareในหองผปวยหนกกมารเวชกรรมโรงพยาบาลแพร

วธการศกษา: เปนRetrospectiveCohortDesignศกษาขอมลทวไปประวตการคลอดประวตการรกษาและภาวะแทรกซอนของทารกคลอดกอนกำาหนดตดตามการเจรญเตบโตทางรางกาย โดยประเมนจากนำาหนกและสวนสงเทยบกบอายประเมนพฒนาการทง๕ดานไดแกดานการเคลอนไหวดานกลามเนอมดเลกและสตปญญาดานการเขาใจภาษาดานการใชภาษาและดานการชวยเหลอตนเองและสงคม โดยใชแบบประเมนDevelopment Surveillance andPromotionManual(DSPM) ในทารกทอาศยอยในพนทเขตจงหวดแพร และยงมชวตอย จำานวน๓๔๐

๗๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

ราย โดยออกตดตามประเมนการเจรญเตบโตและพฒนาการทบานหรอในชมชนเปนกลม

ผลการศกษา: พบวาทารกคลอดกอนกำาหนด สวนใหญเปนเพศชายอายครรภ ๓๒-๓๗สปดาหนำาหนกแรกเกด๑,๕๐๐-๒,๕๐๐กรมมการรกษาดวยออกซเจนรอยละ๘๙.๔ใชเครองชวยหายใจรอยละ๑๘.๕ผลการตดตามการเจรญเตบโตทางรางกายมภาวะโภชนานำาหนกเทยบสวนสงอยในเกณฑปกตรอยละ๙๓.๒สงกวาเกณฑรอยละ๔.๑และตำากวาเกณฑรอยละ๒.๗ผลการตดตามพฒนาการพบวาพฒนาการปกตรอยละ๘๙.๔ผดปกตรอยละ๑๐.๖การเปรยบเทยบพฒนาการทารกคลอดกอนกำาหนดเพศชายมความเสยงพฒนาการลาชากวาหญงถง๒เทาอยางมนยสำาคญในทกดานสวนอายครรภนอยกวาหรอเทากบ๓๒สปดาหมความเสยงของพฒนาการลาชาในดานการใชกลามเนอมดใหญถง๒เทาของทารกทคลอดอายครรภมากกวา๓๒สปดาหทารกทมนำาหนกตวแรกคลอดนอยกวา๑,๕๐๐กรมมความเสยงตอพฒนาการลาชาในทกดานเปน๓เทาของทารกทมนำาหนกตวแรกคลอดมากกวา๑,๕๐๐กรมทารกทมภาวะพรองออกซเจนในนาทท๕หลงการคลอดมความเสยงตอพฒนาการลาชาในแตละดานมากกวา๗-๑๔เทาของทารกทไมมภาวะพรองออกซเจนทารกทไดรบการรกษาดวยเครองชวยหายใจและใชออกซเจนมความเสยงตอพฒนาการลาชามากกวาไมไดใชเครองชวยหายใจและไมไดรบออกซเจนถง๒และ๓เทาตามลำาดบ

คำาสำาคญ: ทารกเกดกอนกำาหนด,การเจรญเตบโต,พฒนาการ,DevelopmentalCare

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๗๕

๓. ผลการพฒนารปแบบการคดกรองสายตาในชมชนดวยแนวคด๓๓๓

ในการปองกนตาบอดจากโรคตอกระจกอำาเภอเลงนกทาจงหวดยโสธร

เจาของผลงาน:จารวรรณชาตทองและประเสรฐประสมรกษ

ตอกระจกเปนสาเหตททำาใหคนไทยตาบอดมากทสดและมแนวโนมเพมขนการจดบรการคดกรองสายตาเพอการสงตอและการรกษาตงแตระยะเรมแรกรวมกบการลดระยะเวลาในการรอคอยผาตดจะทำาใหผสงอายกลบมามองเหนอกครง

วตถประสงค: เพอศกษาผลของการพฒนารปแบบการคดกรองสายตาในชมชนตอการปองกนตาบอดจากโรคตอกระจกในกลมผสงอาย๖๐ปขนไปทกคนและผปวยเบาหวานทกรายระหวางป๒๕๕๘-๒๕๖๐(๖เดอน)ระยะเวลา๓ป

วธการศกษา: คดกรองสายตาเชงรกในชมชนดวยแนวคด๓๓๓ประกอบดวย๓ระยะ๓พลงและ๓ระดบคอระยะท ๑. พฒนาศกยภาพบคลากร๓พลง๓ระดบประกอบดวย ๑) ระดบทตยภม พฒนาศกยภาพการตรวจคดกรองดวย Funduscameraแกพยาบาลผรบผดชอบงานคลนกตาประจำาโรงพยาบาล๒)ระดบปฐมภมพฒนาศกยภาพการคดกรองดวยV/Aระยะ๖ม.โดยใชSnellenChartแกพยาบาลเวชปฏบตรพ.สต.และ๓)ระดบชมชนพฒนาศกยภาพการคดกรองดวยV/Aระยะ๓ม.โดยการนบนวมอแกอสม.ระยะท ๒.ระยะสงมอบบรการเชงรกสรพ.สต.โดยอสม.ตรวจV/Aกลมเปาหมายดวยแนวคด“เจอปปวดปบนดรบบรการ”พรอมทงจดรถรบสงตรวจซำาในรายทผดปกตกบพยาบาลเวชปฏบตรพ.สต.และพยาบาลเวชปฏบตเฉพาะทางตาออกตรวจเชงรกใน รพ.สต.ทกแหง โดยวดความดนลกตาและถายภาพจอประสาทตาดวยนวตกรรม “กระโจมดำาสนทพชตตอกระจก” เพมคณภาพการถายภาพโดยไมตองหยอดยาขยายมานตาระยะท ๓.ระยะตามตอผลรกษาอยางใกลชดนดผาตดโดยจกษแพทยและตดตามเยยมบานโดยอสม.พยาบาลเวชปฏบตรพ.สต.และพยาบาลเวชปฏบตเฉพาะทางตาเกบรวบรวมขอมลดวยแบบบนทกผลการตรวจคดกรองจากโปรแกรมVision๒๐๒๐และรายงานผลการตรวจสายตาวเคราะหขอมลดวยสถตเชงพรรณนา

๗๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

ผลการศกษา: จากป๒๕๕๘-๒๕๖๐สามารถคดกรองวดสายตาในกลมเปาหมายโดยอสม.ไดครอบคลมเพมขนจากรอยละ๘๓.๖,๘๕.๕และรอยละ๙๒.๕ตามลำาดบซงเปนผทสายตาผดปกตตองตรวจยนยนโดยพยาบาลเฉพาะทางตา เพมขนจาก๒,๕๒๖คนเปน๕,๒๘๓และ๖,๓๖๘คนตามลำาดบสงผลใหผทพบสายตาผดปกตไดรบการสงตอพบจกษแพทยจำานวน๔๒๖,๔๖๘และ๔๕๔คนตามลำาดบและไดรบการผาตดตอกระจกเปนจำานวน๑๔๓,๑๙๓และ๑๒๗คน(๑๓๒ตา)ตามลำาดบในจำานวนนเปนBlindingCataractเพมจากรอยละ๕๔.๔เปนรอยละ๕๗.๕และรอยละ๗๐.๘ตามลำาดบทงนผทไมมารบบรการตามนดมสาเหตเนองจากมโรคอนรวมมปญหาขาดคนดแลและมปญหาการเดนทาง

คำาสำาคญ: ผสงอาย,ตอกระจก

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๗๗

๔. ผลของความรทศนคตและปจจยอนๆตอพฤตกรรมการรายงานความ

คลาดเคลอนทางยาของพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลรอยเอด

เจาของผลงาน: จธาลกษณแกวมะไฟโรงพยาบาลรอยเอด

ความเคลอนทางยาเปนปญหาสำาคญทบคลากรทางการแพทยทวโลกใหความสำาคญทำาใหเกดผลกระทบตางๆตามมามากมายดงเชนคารกษาพยาบาลเพมขนผปวยนอนโรงพยาบาลมากขนจากเกดอาการไมพงประสงคจากยาจนถงเสยชวตโรงพยาบาลรอยเอดรายงานการบรหารยาในปงบประมาณพ.ศ. ๒๕๕๙ จำานวน๒,๙๐๑,๙๘๙ครง/ป มการรายงานความคลาดเคลอนทางยาเพยง๘๙๒ครง/ปอยางไรกตามยงพบปญหาการไมรายงานหรอรายงานนอยกวาความคลาดเคลอนทเกดขนจรงทำาใหขอมลทเกบไดไมสามารถนำามาใชประโยชนไดดงนนผวจยจงสนใจศกษาผลของความร ทศนคตและปจจยอนๆตอการรายงานความคลาดเคลอนของพยาบาลวชาชพเพอจะไดหาแนวทางหรอวธการในการสงเสรมใหเกดวฒนธรรมการรายงานเมอมความคลาดเคลอนทางยาเกดขนใหเหมาะสม

วตถประสงค: เพอศกษาความรทศนคตพฤตกรรมการรายงานความคลาดเคลอนทางยาและเหตผลทไมรายงานและศกษาผลของคะแนนความรทศนคตและปจจยอนๆทมความสมพนธกบพฤตกรรมการรายงานเมอเกดความคลาดเคลอนทางยาของพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลรอยเอด

วธการศกษา: เปนAnalyticalcross-sectionalstudyกลมตวอยางพยาบาลวชาชพทปฏบตงานในโรงพยาบาลรอยเอดจำานวน๓๒๑คนโดยสมตามสดสวนของแผนกทกลมตวอยางทปฏบตงานดำาเนนการเกบรวมรวมขอมลโดยใชแบบสอบถามซงผวจยพฒนาขนประกอบดวย๕ดานไดแกดานขอมลสวนบคคลความรความเขาใจเกยวกบความคลาดเคลอนทางยาทศนคตตอการรายงานเมอเกดความคลาดเคลอนทางยาพฤตกรรมตอการรายงานเมอเกดความคลาดเคลอนทางยาและเหตผลทไมรายงานเมอเกดความคลาดเคลอนทางยาทำาการวเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาซงไดแกรอยละคาเฉลยและสวนเบยงเบนมาตรฐานและใชสถตmultiple

๗๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

linearregressionanalysisในการวเคราะหผลของทศนคตและปจจยอนๆตอระดบพฤตกรรมการรายงานความคลาดเคลอนทางยา รายงานคา adjustedmean differenceandits๙๕%CI

ผลการศกษา: กลมศกษาสวนใหญเปนเพศหญงรอยละ๙๗.๒๐อายอยระหวาง๒๐-๓๐ปรอยละ๕๙.๑๙มประสบการณการทำางานเฉลย๗.๗๓ป(SD=๕.๘๖)สวนมากไมเคยไดรบการอบรามเกยวกบความคลาดเคลอนทางยารอยละ๙๗.๕๑ผลการวเคราะหขอมลดานความรความเขาใจเกยวกบความคลาดเคลอนทางยาของพยาบาลวชาชพพบวากลมตวอยางสวนใหญมความรระดบสงรอยละ๕๓.๕๘มทศนคตตอการรายงานความคลาดเคลอนทางยาสวนมากจะมทศนคตเชงบวกรอยละ๘๖.๒๕และมพฤตกรรมการรายงานมากกวาหรอเทากบรอยละ๕๐อยรอยละ๘๗.๘๕สวนเหตทไมรายงานเมอเกดความคลาดเคลอนทางยาคอ การทำางานทวนวายจงลมทจะรายงานรอยละ๕๓.๒๗เมอควบคมผลกระทบจากปจจยอนๆพบวาทศนคตทเพมขนทก๑๐คะแนนพยาบาลวชาชพจะรายงานความคลาดเคลอนทางยาเพมขน๒.๒๑คะแนน(adjustedmeandifference=๒.๑๔;๙๕%CI:๑.๕๑-๒.๙๑)อยางมนยสำาคญทางสถต(p<๐๐๐๑)

คำาสำาคญ:ความคลาดเลอนทางยา,ความร,ทศนคต,พยาบาลวชาชพ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๗๙

๕.ผลการปฏบตตามแนวทางการปองกนการตดเชอแบคทเรยดอยา

หลายขนานของบคลากรพยาบาลตอการตดเชอแบคทเรยดอยาหลายขนาน

เจาของผลงาน: ชลดาผวผอง,วรรทนาสกลวรตน,ศรรตนบญจนทร,กศลธดาโสมพงษากล,และศจรตนโกศล

การตดเชอดอยาในโรงพยาบาลเปนปญหาทสำาคญและมแนวโนมเพมขนสงผลกระทบตอผปวยและโรงพยาบาลทำาใหผปวยตองอยโรงพยาบาลนานขนเสยคาใชจายในการรกษาเพมขนและอาจทำาใหผปวยเสยชวตไดการแพรกระจายของเชอดอยาในโรงพยาบาลทเพมสงขน สวนใหญเกดจากการปนเปอนเชอทางการสมผสโดยผานทางมอของบคลากรสขภาพทงทางตรงและทางออมและอาจมาจากการขาดความรความเขาใจทถกตองในขณะปฏบตกจกรรมการดแลผปวยดงนนพยาบาลซงเปนผดแลและอยใกลชดกบผปวยจงมโอกาสทจะมการปนเปอนเชอไดงายและมการแพรกระจายเชอดอยาไปสผปวยบคคลอนหรอสงแวดลอมซงอาจจะทำาใหผปวยเกดการตดเชอดอยาและเกดผลกระทบหลายดานตามมา

ดงนนการปฏบตตามแนวทางการปองกนการตดเชอแบคทเรยดอยาหลายขนานอยางเครงครดเปนสงสำาคญ จงกำาหนดแนวปฏบตในการปองกนและควบคมการแพรกระจายเชอดอยาในโรงพยาบาลทพฒนาขนมาจากหลกฐานเชงประจกษและแนวปฏบตทางคลนกของศนยควบคมและปองกนโรคประเทศสหรฐอเมรกาเพอเปนแนวทางใหบคลากรทางการแพทยถอปฏบตใหเปนไปในทางเดยวกน โดยมเนอหาประกอบดวยการกำาหนดนโยบายในการดำาเนนงานการใหความรแกบคลากรการใชยาตานจลชพอยางถกตองเหมาะสมการเฝาระวงการตดเชอ การปองกนและควบคมการแพรกระจายเชอโดยเนนในเรองการทำาความสะอาดมอ การสวมใสอปกรณปองกนตนเองการแยกผปวยและอปกรณของใช การทำาความสะอาดและทำาลายเชอในสงแวดลอม

วตถประสงค:เพอศกษาผลการปฏบตตามแนวทางการปองกนการตดเชอแบคทเรยดอยาหลายขนานของบคลากรพยาบาล

๘๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

วธการศกษา: การศกษาครงนเปนการวจยแบบกงทดลองดำาเนนการวจยตงแตตลาคม๒๕๕๘–กนยายน๒๕๕๙ศกษาในกลมบคลากรพยาบาลทปฏบตงานในหอผปวยของโรงพยาบาลสราษฎรธานจำานวน๓๐๐คนเครองมอทใชในการวจยประกอบดวยแนวปฏบตการปองกนการตดเชอดอยาหลายขนานในโรงพยาบาลแบบเฝาระวงการตดเชอดอยาในโรงพยาบาลแบบบนทกการสงเกตการปฏบตในการปองกนการตดเชอดอยาและแบบนเทศการปฏบตในการปองกนการตดเชอดอยาดำาเนนการโดยจดตงทมควบคมการตดเชอการอบรมการตดโปสเตอรเตอนการใหขอมลยอนกลบและการสนบสนนอปกรณปองกนการวเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนา

ผลการศกษา: พบวาภายหลงการอบรมใหความรแกบคลากรทำาใหบคลากรมความรเพมขนจากคะแนนเฉลย๗.๔คะแนนเปน๙.๑คะแนนจาก๑๐คะแนนและหลงการใชแนวทางการปองกนการตดเชอแบคทเรยดอยาหลายขนานมการปฏบตเพมขนจากรอยละ๘๓.๓๓ในป๒๕๕๘เปนรอยละ๘๘.๘๔ในป๒๕๕๙มปฏบตถกตองเพมขนในกจกรรมดงนหมวดการทำาความสะอาดมอการแยกผปวยการแยกอปกรณของใชของผปวยการทำาความสะอาดผามานหลงจำาหนายและการไมนำาเอกสารวางบนเตยงผปวยเพมขนจากรอยละ๙๒.๒,๘๐.๒,๙๑.๑,๗๖.๕และ๘๓.๒เปนรอยละ๙๒.๓,๘๓.๗,๙๑.๕,๘๔.๕และ๙๑.๒ตามลำาดบซงการปฏบตถกตองเพมขนกวากอนการใชแนวทางปองกนแตไมแตกตางกนอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ.๐๕ยกเวนในกจกรรมการไมนำาเอกสารวางบนเตยงผปวยทแตกตางอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ.๐๕และสงผลใหอตราการตดเชอดอยาลดลงจากรอยละ๖๘.๒ในป๒๕๕๘เหลอรอยละ๕๕.๒๙ในป๒๕๕๙

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๘๑

๖.การพฒนาคณภาพของการจดการดแลผปวยมะเรงเตานมท ไดรบยา

เคมบำาบดโรงพยาบาลศรสะเกษ

เจาของผลงาน: ชลลดาบญทนโรงพยาบาลศรสะเกษ

การวจยครงนมวตถประสงคเพอพฒนาคณภาพของการจดการดแลผปวยมะเรงเตานมทไดรบยาเคมบำาบด โดยใชกระบวนการวจยเชงปฏบตการกลมตวอยางม๒กลม คอทมสหสาขาวชาชพ (๑๕คน) ผปวยมะเรงเตานม (๓๐คน) ระหวางเดอนมกราคม๒๕๕๗ถงเดอนมถนายน๒๕๕๗โดยการศกษาสถานการณการบนทกภาคสนามสงเกตแบบมสวนรวมการสนทนากลมแบบสอบถามและแบบบนทกผลลพธการดแลผปวยวเคราะหขอมลโดยการแจกแจงความถรอยละคาเฉลยสวนเบยงเบนมาตรฐานสถตทดสอบ(t-test)และการวเคราะหเนอหาในสวนขอมลเชงคณภาพ

ผลการศกษาพบวากระบวนการในพฒนาคณภาพของการจดการดแลผปวยมะเรงเตานมทไดรบยาเคมบำาบดโรงพยาบาลศรสะเกษม๑๐ขนตอนไดแก๑)การศกษาบรบทในพนท๒)การสรางทมสหสาขาวชาชพ๓)การจดประชมเชงปฏบตการ๔)การจดทำาแนวปฏบตทางคลนกและคมอการดแลผปวย๕)การจดทำาแผนผงการดแลผปวย๖)การปฏบตตามแผน๗)การนเทศตดตาม๘)การประเมนผล๙)การเปรยบเทยบผลการดำาเนนงาน๑๐)การสรปผลการดำาเนนงานกระบวนการดงกลาวทำาใหทมและผปวยมการเปลยนแปลงดานการดแลตนเองถกตองตามแนวปฏบตทางคลนกมความรวดเรวในการใหบรการและลดระยะเวลารอคอยลงคาเฉลยคะแนนโดยรวมดานกจกรรมและพฤตกรรมทงของทมและผปวยเปลยนแปลงดขนกอนการดำาเนนงานแตกตางกนอยางมนยสำาคญทางสถต(p<.๐๐๑)

โดยสรปการพฒนาคณภาพของการจดการดแลผปวยมะเรงเตานมทไดรบยาเคมบำาบดโรงพยาบาลศรสะเกษสงผลใหผปวย ดานทมมการปฏบตถกตอง ดานผปวยไดรบการบรการจากทมสหสาขาวชาชพทดกวา (better service)และระยะเวลาการรอคอยลดลงโดยมปจจยแหงความสำาเรจ คอการสรางแนวปฏบตทางคลนก คมอและระบบบรการรายกรณรวมกนและพฒนาเปนมาตรฐานทด

คำาสำาคญ: ระบบบรการรายกรณ,ทมสหสาขาวชาชพ,ผปวยมะเรงเตานมทไดรบยาเคมบำาบด

๘๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๗.“แสงนำาทาง”ชวยวดคาเลนส

เจาของผลงาน: เดอนเพญตงเมตตาจตตกลโรงพยาบาลสราษฏรธาน

หองตรวจตาโรงพยาบาลสราษฎรธานใหบรการตรวจรกษาผปวยทมปญหาสขภาพทางตาซงรอยละ๙๐ของผปวยเหลานเปนผสงอายมผปวยเขารบบรการจำานวน๒,๐๐๐–๓,๓๐๐รายตอเดอนโดยพบโรคตอกระจกไดบอยทสดมากกวารอยละ๘๐ซงตองไดรบการผาตดตอกระจกและใสเลนสแกวตาเทยม โดยแกวตาเทยมทใสจะตองมคาเลนสทใกลเคยงคาเลนสเดมของผปวยมากทสดจากสถตจำานวนผปวยเขารบบรการผาตดตอกระจกและไดรบการวดคาเลนสตงแตเดอนกรกฎาคมพ.ศ.๒๕๕๙- เดอนมนาคม๒๕๖๐ เฉลย๑๓รายตอวน ในปจจบนวธการวดคาเลนสทหองตรวจตาพยาบาลจะใหผปวยชวยยกมอเพอเปนจดศนยกลางในการทำามมขณะพยาบาลผวดคาเลนสจบเครองมอแตเนองจากผปวยสวนใหญเปนผสงอายมความลำาบากดานการมองเหน การยกมอ และมอสนขณะยกมอ สงผลใหเกดความคลาดเคลอนในการวดคาเลนสการวดคาเลนสของผปวยแตละรายใชเวลานานเกดความเมอยลาทงของผปวยและพยาบาล ดงนนจงไดประดษฐนวตกรรม“แสงนำาทาง”ขนเพอชวยในการวดคาเลนสโดยใชหลอดไฟขนาดเลกแรงไฟ๐.๑วตตซงไมสวางจาเกนไปทจะสงผลตอการมองเหนของผปวยแทนนวมอซงมความนงยดดวยทอPVCทสามารถปรบขนาดไดซงใชแทนมอของผปวยทตองยกนวมอขนขณะพยาบาลวดคาเลนสซงคาดวานวตกรรม“แสงนำาทาง”นนสามารถปรบใชแทนมอของผปวยได อยางสะดวกแมนยำา ลดระยะเวลาในการวดคาเลนสอนนำามาสความพงพอใจทงผปวยและพยาบาล

วตถประสงค: เพอใหทาในการวดคาเลนสไดมม๙๐องศาและมความนงของตาตลอดเวลาของการวดคาเลนส

ลดความเมอยลาของผปวยในการวดคาเลนสและเพมความพงพอใจของผปวยและทมพยาบาล

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๘๓

วธการดำาเนนการ: ๑) วเคราะหปญหาจากการปฏบตงานและศกษาหลกฐานทางวชาการเพอนำาไปสการแกไขปญหา๒)จดเตรยมอปกรณไดแกหลอดไฟทอPVCและขอตอพรอมทงประดษฐนวตกรรม“แสงนำาทาง”๓)ทดลองใชนวตกรรมกบผรบบรการผาตดตอกระจกจำานวน๖๐ ราย และประเมนผลการใชนวตกรรมโดยเปรยบเทยบระยะเวลาความพงพอใจของผปวยและพยาบาล

ผลการศกษา:พบวา

๑. สามารถจดทาการวดคาเลนสได๙๐องศาและมความนงตลอดระยะเวลาการวดคาเลนสพบวาจำานวนครงทวดจนไดคาทความถกตองแมนยำากอนการนำาสงประดษฐมาใชตองทำาการวดคาเลนสจำานวน๓-๔ครงจงจะไดคาทถกตองแมนยำาภายหลงการนำาสงประดษฐมาใชงานพบวามถกตองแมนยำาในการใชงานเพยงครงเดยวคดเปนรอยละ๙๐

๒. สามารถลดระยะเวลาในการวดคาเลนสจากเวลา๗นาทภายหลงการนำาสงประดษฐมาใชงานพบวาใชเวลาในการวดคาเลนส๓นาทคดเปนรอยละ๘๖

๓. ความพงพอใจในการใชนวตกรรม“แสงนำาทาง”พบวาผรบบรการรอยละ๙๒ผใหบรการรอยละ๙๖

คำาสำาคญ:การวดคาเลนส

๘๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๘.สถานการณโรคเบาหวานเครอขายปาซางเวยงหนองลองป๒๕๕๘

เจาของผลงาน:ทองเพญปาละกอนโรงพยาบาลปาซางจงหวดลำาพน

การศกษาครงนเปนการศกษาเชงสำารวจ มวตถประสงคเพอศกษาลกษณะทวไปของกลมเสยงกลมปวยการกระจายอบตการณความชกอตราปวยอตราตายและภาวะแทรกซอนของผปวยโรคเบาหวานเครอขายปาซางจงหวดลำาพนโดยรวบรวมขอมลทตยภมจากเวชระเบยน ฐานขอมลการลงทะเบยนผปวยคลนกพเศษโรงพยาบาลปาซาง จากศนยขอมลขาวสารและสารสนเทศของเครอขายฯตงแตเดอนตลาคมพ.ศ.๒๕๕๗ถงเดอนกนยายนพ.ศ.๒๕๕๘

ผลการศกษาพบวาประชากรโรคเบาหวานทงหมด๓,๐๗๕รายอตราความชกโรคเบาหวานคดเปน๕,๕๖๑.๙๒ตอแสนประชากรอตราอบตการณ๓๐๓.๘๔ตอแสนประชากร และอตราปวยตายจากโรคเบาหวาน๖.๐๓ ตอแสนประชากร ผปวยเบาหวานรอยละ๙๙.๒๕เปนโรคเบาหวานชนดท๒เปนเพศชายและเพศหญงรอยละ๔๑.๘๗และ๕๘.๑๓ตามลำาดบและสวนใหญอายมากกวา๖๐ปรอยละ๕๘.๔๒รบรกษาทคลนกพเศษโรงพยาบาลปาซางรอยละ๘๖.๔๒และรบรกษาทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลรอยละ๑๓.๐๒สวนใหญรอยละ๙๑.๗๔,๗๗.๐๗,และ๗๑.๒๑รกษาดวยการรบประทานยาควบคมระดบนำาตาลไดไมดและมโรครวมความดนโลหตสงตามลำาดบพบภาวะแทรกซอนรวมรอยละ๓๓.๙๙ภาวะแทรกซอนทพบมากคอภาวะแทรกซอนทางระบบปลายประสาทรอยละ๑๔.๒๖ภาวะแทรกซอนหลายอยางรอยละ๙.๓๖ภาวะแทรกซอนทางไตรอยละ๕.๐๔ภาวะแทรกซอนทางตารอยละ๑.๘๓ภาวะแทรกซอนทางหลอดเลอดรอยละ๑.๘๓ตดอวยวะรอยละ๑.๑๑และภาวะแทรกซอนอนๆรอยละ๐.๕๒ตามลำาดบรอยละ๒๙.๔๑มภาวะอวนรอยละ๓๓.๘๖มภาวะไขมนในเลอดสง(LDL)และพบผปวยเบาหวานทมความเสยงสงมากตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด๑๘๘รายคดเปนรอยละ๔.๖๔

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๘๕

ผลการศกษาสะทอนใหเหนขนาดความรนแรงของโรคและภาระคาใชจายในการดแลรกษาทจะตามมาอยางตอเนองยาวนานบนทอนคณภาพชวตของผปวยเบาหวานการนำาขอมลสถานการณโรคไปใชเปนแนวทางการตดสนใจ วางแผนการการจดการภาระโรคของเครอขายตลอดจนการสงเสรมปองกนโรคกลมเสยงกลมปวยเบาหวานตลอดจนการกระจายผปวยเบาหวานลงสพนทรบผดชอบในสดสวนทเหมาะสมจะทำาใหเกดผลสมฤทธในการควบคมและปองกนโรค

๘๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๙. การพฒนารปแบบเฝาระวง ปองกน และควบคมอตราการเกดโรค

ความดนโลหตสงรายใหม โดยชมชนมสวนรวม ของชมชนบานตนปรง

ต.นาชมเหดอ.ยานตาขาวจ.ตรง

เจาของผลงาน: ทศนวรรณสงฆรกษรพ.สต.บานตนปรงอ.ยานตาขาวจ.ตรง

โรคความดนโลหตสงเปนปญหาทเรอรงมานานแกปญหาอยางไรกไมถกจดยงคงมอตราการเกดผปวยรายใหมเพมมากขนทกๆปการพฒนารปแบบการเฝาระวงปองกนและควบคมโรคความดนโลหตสงรายใหมโดยชมชนมสวนรวม

วตถประสงค: เพอพฒนาระบบการจดการโรคความดนโลหตสงรปแบบใหมเพอลดอตราการเกดโรคความดนโลหตสงรายใหมในชมชน

วธการศกษา: ใชกระบวนการวจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวมจากประชาชนผนำาชมชนและผมสวนไดสวนเสยทกฝายในชมชนในหามตคอรวมวเคราะหปญหารวมวางแผนรวมดำาเนนการรวมรบผลรวมตดตามประเมนผลใชกระบวนการเรยนรคอการวเคราะหชมชนแบบมสวนรวม การประชมเชงปฏบตสรางอนาคตรวมกน การประชมเชงปฏบตการเพอพฒนารปแบบการดแลแยกตามกลมเปาหมายการดแลการประชมกลมยอยการใหความรและฝกทกษะรายบคคลและรายกลมรปแบบทพฒนาขนผานกระบวนการวจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวม๒วงรอบวงรอบแรกคอการพฒนารปแบบการดแลแยกตามกลมเปาหมายการดแลหลงจากประเมนผลสะทอนปญหาพฒนาและปรบปรงแลวกผานไปสวงรอบท๒คอการนำารปแบบทพฒนาแลวไปใชจรงโดยรปแบบทพฒนาขนประกอบดวย๔องคประกอบหลกคอหนงการสรางความตระหนกของการเฝาระวงโรคความดนโลหตสงในชมชนมกจกรรมคอการสรางทมชมชนลดเสยงลดโรคไมตดตอเรอรงสรางนโยบายสาธารณะขอตกลงของหมบานสองการสนบสนนใหเขาถงบรการตรวจคดกรองระดบความดนโลหตเบองตนมกจกรรมคอสรางทมปนดวยใจเพออนามยชมชนออกไปคดกรองภาวะสขภาพถงทบานรวมกบอสม.ในพนท สามการสงเสรมการรบร การแปรผลการตรวจคดกรองภาวะสขภาพเบองตนเมอคดกรองแลว โดยใชนวตกรรม “ใบปรง๗ ส” และสการ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๘๗

พฒนารปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอลดเสยงทเหมาะสมคอนวตกรรม“การออกกำาลงกายแบบพาราบค”ซงเปนรปแบบการออกกำาลงกายแบบใชออกซเจนผสมผสานกบทาทางการทำาสวนยางพาราเพอใหเหมาะกบบรบทของชมชนใชลดระดบความดนโลหตในผทมระดบความดนโลหตเกอบสง โดยปฏบตควบคไปกจกรรมลดเสยง๓อ.๒ส. (ทดสอบประสทธผลของโปรแกรม กอนนำามาใชจรง ในรปแบบ ของการวจยกงทดลอง(quasi-experimentalresearch)การใชโปรแกรมการออกกำาลงแบบพาราบค อยางนอย๓ วน/สปดาห มประสทธผลในการลดระดบความดน ซสโทลกและระดบความดนไดแอสโทลกตงแตเดอนแรกของการปฏบตและลดอยางมนยสถตในเดอนท๒และ๓(t=-๒.๔๓;t=-๒.๖๐,<๐.๐๑)และ(t=-๑.๗๙;t=-๒.๒๕,<๐.๐๕) และ นวตกรรม “บานแหงรก” เปนรปแบบการดแลกลมเสยงเพอปรบพฤตกรรมลดเสยงทบานโดยมครอบครวชวยสนบสนน

ผลการศกษา: พบวาอตราการเกดโรคความดนโลหตสงรายใหมมแนวโนมลดลงมเรอยๆคอป๒๕๕๖มอตราปวย๑,๕๕๗.๐๙ตอแสนประชากรป๒๕๕๗อตราปวย๑,๔๕๖.๓๑ตอแสนประชากรป๒๕๕๘อตราปวย๖๘๗.๒๘ตอแสนประชากรและป๒๕๕๙อตราปวย๕๖๖.๐๓ซงรปแบบการดำาเนนงานทพฒนาเปนรปแบบทเหมาะกบบรบทของชมชนจงมประสทธผลและมความยงยนในการปฏบต

๘๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๐. ผลของชดนวตกรรมMiracle Box ในการพฒนาประสทธผลของ

การไดรบยากลมความเสยงสงของผคลอดทมภาวะครรภเปนพษ

รนแรง

เจาของผลงาน: เพชรศรพรภทรศรโรงพยาบาลวงวเศษจงหวดตรง

หญงตงครรภทมาคลอดทโรงพยาบาลวงวเศษสถตยอนหลงตงแตป๒๕๕๕–๒๕๕๗ภาวะครรภเปนพษรนแรงเปนภาวะแทรกซอนทเกดขนสงสดคดเปนรอยละ๒.๘๒, ๑.๔๒ และ๒.๖๗ ตามลำาดบ หญงตงครรภกลมนจำาเปนตองไดรบยาแมกนเซยมซลเฟต เพอปองกนการเกดภาวะชก ซงจดวาเปนยากลมความเสยงสงขณะทบรบทของงานหองคลอด โรงพยาบาลวงวเศษมขอจำากดดานอตรากำาลง คอ ไมมสตแพทยททำาคลอดโดยการใชหตถการทางสตศาสตร และอตรากำาลง ของพยาบาลหองคลอดมไมเพยงพอจงแกไขปญหาโดยการจดการอตรากำาลงแบบบรณาการรวมกนระหวางงานผปวยนอกและงานอบตเหตฉกเฉนจงเกดชองวางของสมรรถนะทางการพยาบาลทหมนเวยนมาปฏบตงานหองคลอดผวจยจงไดคดคนและออกแบบระบบการควบคมกำากบการใหยาเสยงสงใหมคณภาพ ไดมาตรฐานและปองกนความผดพลาดจากการบรหารยากลมความเสยงสง

วตถประสงค: เพอพฒนาชดนวตกรรมMiracleBoxและเพอประเมนประสทธผลของชดนวตกรรมMiracleBox

วธการดำาเนนการ: ขนท๑การทบทวนและวเคราะหสภาพปญหาโดยการประชมทมพยาบาลหองคลอดเพอทบทวนสถานการณและวเคราะหกระบวนการใหบรการกบผคลอดทมภาวะครรภเปนพษรนแรงทกราย,ขนท๒:การวางแผนการดำาเนนการโดยประชมระดมสมองทมหองคลอดและเภสชกรในการชดนวตกรรม“MiracleBox”โดยการเลยนแบบกลองพชซา เปนชดเตรยมยาพรอมวสดอปกรณ คมอการใหยาแบบบนทกCareMapและการดแลผคลอดไวพรอมใชในกลองเดยวแบบพรอมเสรฟและพรอมใชงาน,ขนท๓:การดำาเนนการโดยจดหากลองบรรจยาวสดและเอกสารตางๆจดประชมชแจงแกแพทยพยาบาลทกคนทเกยวของในการใชยาจากกลองท

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๘๙

เตรยมไว,ขนท๔:การตดตามและประเมนผลโดยใชแบบบนทกการใชยาผลการตอบกลบการสงตอผานโซเชยลมเดยของเครอขายหองคลอดจงหวดตรงการประเมนความพงพอใจของผใชและประชมเพอสรปผลและวเคราะหหลงปฏบตการทกเดอนและขนท๕:การสรปบทเรยนและสะทอนผลการใชชดนวตกรรม“MiracleBox”และมการพฒนาตอยอดกลองใหสวยงามคงทนและนาใช

ผลการดำาเนนการ: หลงใชชดนวตกรรม“MiracleBox”ลดขนตอนและระยะเวลาในการเตรยมยาจาก๑๐นาท เหลอ๒นาท การประเมนความพงพอใจของผใชชดนวตกรรม“MiracleBox”อยในระดบดรอยละ๑๐๐และการตดตามผคลอดทมภาวะครรภเปนพษรนแรงทสงตอไปยงโรงพยาบาลตรง จำานวนทง ๑๒ ราย ไดรบยาแมกนเซยมซลเฟตอยางทนทวงทการคลอดปลอดภยทงมารดาและทารกทกรายและทารกแรกเกดมคาAPGAR๘-๑๐-๑๐ทกราย

๙๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๑.การพฒนาแนวทางปฏบตสนบสนนเลกบหรรวมกบการคดกรองมะเรง

ปอดเพอคนพบมะเรงปอดระยะเรมแรก

เจาของผลงาน: ธนดาคงสมยโรงพยาบาลบำารงราษฎรกรงเทพมหานคร

มะเรงปอดเปนสาเหตททำาใหเสยชวตดวยโรคมะเรงไดมากทสดการตรวจคดกรองมะเรงดวยตรวจเอกซเรยคอมพวเตอรแบบใชปรมาณรงสตำาสามารถลดโอกาสการเสยชวตไดถงรอยละ๒๐ การเลกสบบหรเปนปจจยสำาคญอนดบแรกในการปองกนโรคมะเรงปอดมงานวจยพบวาการคดกรองมะเรงปอดชวยเสรมสรางแรงจงใจใหผปวยเลกบหรไดรอยละ๗๐

วตถประสงค: เพอพฒนาแนวทางปฏบตสนบสนนเลกบหรรวมกบการคดกรอง มะเรงปอด

วธการศกษา:ในการศกษาครงนนำารปแบบการพฒนาแนวปฏบตทางคลนกทางการพยาบาลของไอโอวาโมเดลประกอบดวย๖ ขนตอน โดยคดเลอกหลกฐานเชงประจกษจากงานวจยทงหมด๗เรองประกอบดวยงานวจยแบบหลกฐานเชงประจกษทไดจากการทบทวนวรรณกรรมอยางเปนระบบ๓เรองและงานวจยเชงทดลองทมการสมกลมตวอยางแบงเปนกลมทดลองและกลมควบคม๓ เรอง ไดรบการตรวจสอบจากผเชยวชาญ๓ทานและปรบแกไขตามขอเสนอแนะประกอบดวย๓ขนตอนไดแก๑)ระยะกอนดำาเนนการโดยเตรยมใหความรและฝกทกษะแกพยาบาลในการประเมนผทมความเสยงสงควรไดรบการคดกรองมะเรงปอดการประเมนสถานะการสบบหรวธการใหคำาแนะนำาผปวยเลกบหรและแนวทางสงตอผปวยเขาสโปรแกรมเลกบหร และประสานงานกบทมสหสาขาวชาชพ อกทงเตรยมเอกสารความรและโปสเตอรสำาหรบรณรงคใหผปวยมความตระหนกถงความเสยงตอการเกดมะเรงปอด๒)ระยะดำาเนนการโดยพยาบาลประเมนผทมความเสยงควรไดรบการคดกรองมะเรงปอดโดยมเกณฑดงนคอ๑)ผทมอายระหวาง๕๕–๗๗ป๒)มประวตสบบหรมากกวา๓๐แพคเยยร(pack-years)หรอเปนผทเลกสบบหรมานอยกวา๑๕ปโดยพยาบาลประเมนสถานะการสบบหรโดยการถาม (Ask) และใหขอมลเกยวกบประโยชนในการคดกรองมะเรงปอดและใหคำาแนะนำาดานเลกบหร(Advice)สงพบ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๙๑

แพทยและหากพรอมทจะเลกบหรจงสงตอใหพยาบาลผประสานงานคลนกดานเลกบหรโดยใหคำาปรกษาแบบรายบคคลระยะเวลา๕-๓๐นาทและ๓)ระยะหลงดำาเนนการมการตดตามในสปดาหท๒,๔,๘,๑๒,๒๔,๔๘, และ๕๒สปดาห โดยประเมนความพยายามในการหยดสบบหรและการรบรถงสมรรถนะแหงตนสนทนาเพอเสรมสรางแรงจงใจและปองกนการกลบสบซำา และวดระดบกาซคารบอนมอนนอกไซดประเมนผลการใชแนวทางปฏบตทางการพยาบาล

ผลการศกษา: ควรมการศกษานำารองเพอประเมนประสทธผลแนวทางการปฏบตการพยาบาลกอนทนำาไปใชจะในทางคลนก

คำาสำาคญ:การเลกสบบหร,การคดกรองมะเรงปอด,มะเรงปอด

๙๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๒.การพฒนาระบบบรการผปวยกลมโรคหวใจ คลนกวารฟารน แบบ

บรณาการตามServicePlanกลมงานผปวยนอกโรงพยาบาลรอยเอด

เจาของผลงาน: นงลกษณอฐรตน,มะลวรรณองคณตย,และวาสนาสพนโน

คลนกวารฟารน เดมไมไดแยกเปนคลนกเฉพาะผปวยโรคหวใจทรบยาวารฟารนตรวจเลอดตดตามคา INR ไมครบ๑๐๐% เมอ INRอยนอกเปาหมายไมมแนวทางการจดการ เกดภาวะแทรกซอน เพอพฒนาระบบและประเมนผลลพธการดแลผปวยกลมโรคหวใจคลนกวารฟารนโดยใชวธการวจยเชงปฏบตการกลมตวอยางคอทมสหวชาชพจำานวน๑๗คนและกลมผปวยโรคหวใจทรบยาในคลนกวารฟารนโรงพยาบาลรอยเอดจำานวน๘๐คนเกบรวบรวมขอมลชวงเวลา๑พฤษภาคม๒๕๕๙–๓๑กรกฎาคม๒๕๕๙เครองมอเกบขอมลคอแฟมประวตผปวยนอกแบบสอบถามความพงพอใจ แบบบนทกตวชวดทางคลนก แบบบนทกการสงเกตแนวทางการสมภาษณเชงลก แนวทางการสนทนากลม และบนทกการประชมวเคราะหขอมลเชงปรมาณคาความถรอยละวเคราะหขอมลเชงคณภาพโดยวเคราะหเนอหา

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางอยนอกเขตอำาเภอเมอง๕๑.๒%รบคำาปรกษาจากเภสช ๗๑.๒% ไดตรวจ INR ๘๗.๕%, INR in Target เพมขน ทมสหวชาชพพงพอใจเพมขน

หลงตงเปนคลนกเฉพาะมทมสหวชาชพรวมดแลและมยาบาลผปฏบตการขนสงเปนแกนนำาทางคลนกและจดการรายกรณมาดแลคดกรองคนหาภาวะแทรกซอนปญหาความทนดานยาและการจดการตนเองในผปวยเพอจดการภาวะเลอดออกผดปกตและภาวะลมเลอดอดตนจากการใชยาวารฟารนทำาใหอตราการขาดนดลดลงINRinTargetเพมขนผปวยเขาถงระบบมากขนอตราเกดอาการไมพงประสงคจากยาลดลงมเครอขายดแลสงกลบไปรกษาใกลบานผปวยและทมสหวชาชพทดแลมความพงพอใจภาพรวมเพมขนเปนรอยละ๑๐๐โดยมขอเสนอแนะการนำาผลการวจยไปใชคอควรนำารปแบบการดแลผปวยโรคหวใจทไดรบยาวารฟารนทพฒนาขนไปใช

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๙๓

ในการดแลผปวยอนๆทไดรบยาวารฟารนขยายเครอขายบรการคลนกวารฟารนในโรงพยาบาลเครอขายอนๆทงจงหวด และผบรหารควรสนบสนนใหมการพฒนาบทบาทของพยาบาลและเภสชกรนำาทางคลนกในการประสานการดแลรวมกบแพทยทำาหนาทในการจดการดแลผปวยในคลนกวารฟารนอยางตอเนอง

คำาสำาคญ: การพฒนาระบบบรการ,คลนกวารฟารน,ผปวยกลมโรคหวใจ,พยาบาลผจดการรายกรณและAPN

๙๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๓. ชอผลงาน:การพฒนาระบบการดแลผปวยโรคไตเรอรง

เจาของผลงาน: นฐมาเพยงตาโรงพยาบาลนำาปาดจงหวดอตรดตถ

ความเปนมาและความสำาคญของปญหาจากการเกบขอมลผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทเขามารบการรกษาในคลนกโรคไมตดตอเรอรง โรงพยาบาลนำาปาดในปงบประมาณพ.ศ.๒๕๕๘ โดยการตรวจคดกรองภาวะไตเรอรงจากการตรวจคาการทำางานของไต(GFR:GlomerularFiltrationRate)โดยใชสตรCKD-EPI(ChronicKidneyDiseaseEpidemiologyCollaborationequation)พบวาผปวยเบาหวานและผปวยความดนโลหตสงเปนโรคไตระยะท๓B-๕จำานวน๕๖๖คนคดเปนรอยละ๑๕.๗๘ของผปวยเบาหวานและผปวยความดนโลหตสงผปวยทมภาวะไตเสอมสวนใหญมกไมมอาการผดปกตใดๆจงไมดแลตนเอง จนเมอระยะของโรคดำาเนนไปมากขนและเกดความผดปกตจากภาวะแทรกซอนทำาใหอตราการเจบปวยและการเสยชวตเพมขนดงนนงานผปวยนอกจงไดมการจดตงคลนกโรคไตขน เพอสงเสรมการปรบเปลยนพฤตกรรมการดแลตนเองของผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทมภาวะไตเรอรงระยะท๓B-๕

วตถประสงค: เพอลดหรอชะลอภาวะไตเสอมในกลมผปวยโรคไตเรอรงระยะท๓B-๕

รปแบบการพฒนา/กระบวนการพฒนา:NursingBestPractice

๑.จดบคลากรทมสหวชาชพไปอบรมเรองการดแลผปวยทมภาวะโรคไตเรอรงทโรงพยาบาลอตรดตถ

๒.จดตงคลนกโรคไตเรอรง(CKDClinic)โดยดแลผปวยแบบสหวชาชพ

๓.ตดตามผปวยทขนทะเบยนมาเขากลมในผปวยโรคไตเรอรงระยะท๓B-๕จำานวน๕๖๖คนตามทมคาGFR≤๔๕มล/ดล.เขาคลนกโรคไตและมอบสมดประจำาตวผปวยโรคไตเรอรง

๔.การตรวจคาการทำางานของไต(GFR:GlomerularFiltrationRate)กอนและหลงดำาเนนกจกรรม

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๙๕

๕. มเวชระเบยนและสมดประจำาตวของผปวยโรคไตเรอรงแยกงานคลนกเฉพาะโรคออกจากแผนกผปวยนอกใหบรการผปวยโรคไตเรอรงทกวนพฤหสบด

๖.จดกจกรรมกลมทกครงทผปวยมารบบรการโดยพยาบาลคดกรอง/ประเมนอาการผปวยแพทยทำาการรกษาเภสชกรใหความรเรองยานกโภชนาการใหความรเรองอาหารโรคไตเรอรงแตละระยะ

๗.ตดตามการรกษาอยางตอเนองพยาบาลสงจดหมายและโทรศพทตดตามในกรณขาดนด

๘.กรณผปวยทรบนอนในโรงพยาบาลใหพยาบาลผรบผดชอบคลนกโรคไตตดตามเยยมผปวยทตกผปวยในและวางแผนจำาหนายรวมกบตกผปวยในสงตอศนยเยยมบานและชมชนทกราย

ผลการดำาเนนการ:(ต.ค.๕๘-ก.ย.๖๐)พบวากอนดำาเนนการมผปวยCKDทงหมดจำานวน๕๖๖รายแยกเปนCKDStage๓Bจำานวน๓๘๖รายคดเปนรอยละ๖๘.๒๐,CKDStage๔จำานวน๑๓๖รายคดเปนรอยละ๒๔.๐๓และCKDStage๕จำานวน๔๔รายคดเปนรอยละ๗.๗๗หลงดำาเนนการพบผปวยCKDStage๓Bลดลงจำานวน๒๙๔รายคดเปนรอยละ๕๑.๙๔,CKDStage๑เพมขนจำานวน๔ รายคดเปนรอยละ๗.๐๖,CKDStage๒ เพมขน จำานวน๖๖ รายคดเปน รอยละ๑๑.๖๖,CKDStage๔ลดลงจำานวน๑๑๐รายคดเปนรอยละ๑๙.๔๓,CKDStage๕เพมขนจำานวน๘๒รายคดเปนรอยละ๑๔.๔๘ตามลำาดบ

คำาสำาคญ:ระบบการดแลผปวยโรคไตเรอรง,ภาวะไตเรอรง,การตรวจคาการทำางานของไต

๙๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๔.ลกโปงมหศจรรย...สำาหรบบรหารมอ

เจาของผลงาน: บญชวานชสขสมบตโรงพยาบาลนครนายก

ในชมชนมจำานวนผปวยมากขนทมปญหากลามเนอมอ ขอนวมอ ออนแรงเสนเอนขอมอตดขดอาการชามอซงอาจจะเกดจากสาเหตอบตเหตและโรคเรอรงเชนเบาหวานความดนหลอดเลอดสมองเปนตนบางรายอาจนอนตดเตยงผดแลอาจไมมเวลาในการทำากายภาพฟนฟสขภาพ ผปวยสามารถใชอปกรณชวยบรหารกลามเนอมอและขอนวมอดวยตวเองได ซงสามารถชวยกระตนประสาทของกลามเนอใหแขงแรงไดเรวขนโดยวธงายๆลกโปงมหศจรรยนภายในบรรจดวยถวเขยวกบแปงมนจะชวยเพมแรงตานการบบเพมการกระตนประสาทของกลามเนอมอไดดขน

วตถประสงค: เพอบรหารมอกระตนระบบประสาทของกลามเนอในผปวยทกลามเนอมอออนแรง ชามอ เสนเอนขอมอตดขด และเพอนำาสงทมอยในชมชนใหเกดประโยชนเปนการสงเสรมภมปญญาชาวบาน

วธดำาเนนการ:

๑.เตรยมวสดอปกรณ

๑.๑ถวเขยวเมดซกไมมเปลอกและแปงมนสำาปะหลง

๑.๒.ลกโปงสวรรคเบอร๓

๑.๓.ขวดนำาพลาสตก(สวนปากขวด)ตดกนออกสง๑๐เซนตเมตรและสวนกนขวดสง๑๐เซนตเมตร

๑.๔.ไมกลมๆหรอดนสอยาวประมาณ๑๘-๒๐เซนตเมตร

๒.ขนตอนการทำา

๒.๑. ผสมแปงมนกบถวเขยวลงในขวดนำาพลาสตก(สวนกนขวด)ในอตราสวน๖ :๒.๕ (ชอนกนขาว) แลวคนใหเขากนแลวแตขนาดของมอ เชน ถามอเลกใชอตราสวน๕:๒เปนตน

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๙๗

๒.๒.นำาลกโปงมาใสปากขวดนำา(สวนปากขวด)กอนใสตองยดโปง๖-๗ครงเพอความยดหยน

๒.๓.ตกสวนผสมของแปงมนกบถวเขยวทผสมไวแลว ใสในขวดนำา (สวน ปากขวด)แลวใชไมกลมๆกระทงสวนผสมลงไปในลกโปง

๒.๔.มดปากลกโปงดวยสวนคอลกโปงใหแนน

วธใชงาน:ใชมอบบลกโปงคางไว๒วนาทแลวคลายโดยใชฝามอทำา๒๐ครงตอรอบทำา๒-๓รอบตอวนหรอตามจำานวนทตองการ

ผลการดำาเนนการ:

-ผปวยมความพงพอใจกบการใชลกโปงมหศจรรยมากขนรอยละ๙๖

-กลามเนอมอแขงแรงขนและอาการชามอลดลง(จากการสมภาษณ)

การนำาผลงานไปใชประโยชน:นำาผลงานนไปใชในผปวยStrokeทแขนมอออนแรงไดหรอเบาหวานทมอาการมอชานวลอคหรอเสนเอนมอตดขดไดเปนการสงเสรมภมปญญาชาวบานและราคาไมแพง

คำาสำาคญ:ลกโปงมหศจรรย

๙๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๕.การพฒนาทกษะการแจงขาวรายและการเจรจาขอบรจาคอวยวะกบ

ครอบครวผปวยสมองตายโรงพยาบาลรอยเอด

เจาของผลงาน: ปาณสราทองมโรงพยาบาลรอยเอด

การปลกถายอวยวะเปนการรกษาเพอชวยชวตผปวยระยะสดทายทอวยวะสำาคญเชนหวใจปอดตบไตลมเหลวทำาใหผปวยกลบมามชวตใหมอกครงปจจบนมผปวยไตวายเรอรงจำานวนมากประมาณแปดลานคนมผปวยรายใหมเพมปละประมาณหนงหมนคนเพมขนทกปขอมลจากศนยรบบรจาคอวยวะลาสด๒๕๕๗มผปวยรอรบไตจากผบรจาค๔,๒๐๓คนขณะทมผเสยชวตจากภาวะสมองตายบรจาคอวยวะเพยง๑๘๘รายเทานนแตการปลกถายอวยวะจะสำาเรจไดตองมอวยวะจากผอนทบรจาคใหโรงพยาบาลรอยเอดไดดำาเนนการครงแรกในป๒๕๕๐แตการดำาเนนงานยงไมประสบความสำาเรจเนองจากขาดบคลากรผประสานงานอยางจรงจงและบคลากรขาดความรและทกษะในการประสานงานการรบบรจาคอวยวะทำาใหผแสดงความจำานงการบรจาคอวยวะมจำานวนนอยโดยเฉลย๕รายตอปการดำาเนนงานของศนยรบบรจาคอวยวะ เพอสงเสรมและสนบสนนใหมการบรจาคอวยวะมากขนจงมการฝกทกษะการเจรจาขอบรจาคอวยวะเปนเรองทมความละเอยดออนตองใชทงความรและศลปะในการใหขอมลภายใตชวงเวลาทจำากดและทผปฏบตไมมการบรจาคอวยวะทำาใหขาดแคลนอวยวะทจะนำาไปปลกถายดงนนจงไดมการพฒนาทกษะการแจงขาวรายกบครอบครวผเสยชวตโดยใชSIXStepSPIKEเพอสรางเจตคตทดตอการบรจาคอวยวะและสงเสรมใหมการแสดงความจำานงในการบรจาคอวยวะเพอการปลกถายอวยวะเพมมากขน เพอสรางเจตคตทดตอการบรจาคอวยวะ เพอสงเสรมและสนบสนนใหมการบรจาคอวยวะมากขน

ดงนน การใหขอมลอยางมรปแบบทำาใหผเจรจาขอบรจาคอวยวะมความมนใจมากขนมการใหขอมลอยางเปนระบบขอมลครบถวนถกตองทมบคลากรใหความรวมมอมความเขาใจมากขนในทกหนวยงานทเกยวของ ไดมจำานวนผบรจาคอวยวะเปนอนดบ๔ของประเทศในป๒๕๕๖,๒๕๕๗,๒๕๕๘,อตราความสำาเรจ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๙๙

ทครอบครวผเสยชวตสมองตายยนดบรจาคอวยวะเพมมากขนถงแมจะมองคประกอบในการตดสนใจบรจาคอวยวะคอทกษะการแจงขาวรายสมองตายและการเจรจาขอ บรจาคอวยวะหลงจากปรบปรงทกษะและเนอหาการเจรจาอยางชดเจนพบวามอตราความความสำาเรจทครอบครวผเสยชวตสมองตายยนดบรจาคอวยวะเพมมากขนไมมขอรองเรยนครอบครวผเสยชวตสมองตายและบคลากรมทศนคตทดตอการบรจาคอวยวะใหความรวมมอมากขนพยาบาลมความมนใจในการแจงขาวรายเรองสมองตายและมนใจในการขออวยวะมากขน

นอกจากความเชอความศรทธาขนบธรรมเนยมประเพณของครอบครวและความรความเขาใจเรองสมองตายและการขอรบบรจาคอวยวะแลวการแจงขาวรายเปนทกษะทพยาบาลผแจรจาขอบรจาคอวยวะควรไดรบการฝกฝนการเจรจาขอบรจาคอวยวะทมรปแบบชดเจนจะทำาใหปฏบตงานำาไดงายและผปฎบตมความมนใจสงผลใหมการแจงขาวรายใหขอมลเรองการบรจาคอวยวะจะทำาใหมการบรจาคอวยวะมากขนการพฒนาตอเนองควรนำาการดแลผปวยระยะสดทายมาบรณาการพฒนาตอเนองปจจบนครอบครวผเสยชวตสมองตายจำานวนมากไมมโอกาสรบทราบขอมลเหลานเนองจากบคลากรไมมความมนใจจงทำาใหอตราการเจรจาขอบรจาคอวยวะและการบรจาคอวยวะในประเทศไทยนอยมากเพอใหการสญเสยบคคลอนเปนทรกในครอบครวเกดประโยชนเปนการตอชวตใหมใหเพอนมนษยตอไปบคลากรทางการแพทยจงควรตระหนกและแจงขอมลเรองการบรจาคอวยวะทกครงทมโอกาส

๑๐๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๖.การพฒนาการใหยาStreptokinaseในผปวยSTEMI

เจาของผลงาน: ปยฉตรบญสนทและรชดาจนทรสโรงพยาบาลเบตงจงหวดยะลา

โรคกลามเนอหวใจขาดเลอดปจจบนมการรกษาทเปนทยอมรบในวงวชาการวาตองฉดสสวนหวใจหรอใสขดลวดแตการรกษาดงกลาวทำาไดแตในโรงพยาบาลใหญเทานนสำาหรบในโรงพยาบาลขนาดเลกเชนโรงพยาบาลทวไปขนาดเลกวธการรกษาโรคนตองเลอกวธการใหยาละลายลมเลอดเพอเปดหลอดเลอด ซงยานจะชวยใหประสทธภาพการบบตวของหวใจดขนและถาผปวยไดรบยาละลายลมเลอดเรวภายใน๓ชวโมงหลงจากมาถงโรงพยาบาลกจะทำาใหผลการรกษาไมแตกตางกนกบการทำาPCI ซงปญหาของโรงพยาบาลเบตงคอ การคมนาคมไมสะดวกและอยไกลจาก โรงพยาบาลศนยยะลาและหาดใหญ การดแลรกษาทดทสดคอการใหยาละลาย ลมเลอด การแตยาละลายลมเลอดมภาวะแทรกซอนทรนแรง อาการทสำาคญคอ การเกดHemorrhagicstrokeพบไดประมาณ๐.๙-๑%ดงนนพยาบาลผดแลผปวยSTEMIจงตองมความรเรองยาStreptokinaseเปนอยางด

วตถประสงค: เพอใหผปวยไดรบยาภายในเวลาทกำาหนดและเพอใหพยาบาลมความรเรองยาSKและสามารถนำาไปใชในคลนกได

วธการศกษา:ป๒๕๕๖ประชมคณะกรรมการPCTอายรกรรมเพอทบทวนปญหาการใหยา SK ลาชา (ดำาเนนการตงแตป ๒๕๕๖ โดยเรมใหยา SK และกำาหนด เปาหมายDoor to needle timeนอยกวาหรอเทากบ๔๕นาท) ผลการทบทวน พบวาแพทยใชทนทหนวยงานอบตเหตฉกเฉนวนจฉยโรคSTEMIไมไดพยาบาลทหนวยงานอบตเหตฉกเฉนประเมนผปวยไมได และยงไมมความรเรองการใหยาSKจงใหความรเรองโรคการประเมนการวนจฉยการดแลรกษาการใหยาSKแกแพทยและพยาบาลทเกยวของทงหมดป๒๕๕๗ปรบเปาหมายDoortoneedletimeเปน๓๐นาทตามserviceplanหวใจและหลอดเลอดพรอมกำาหนดแนวทางการดแลรกษาโรคSTEMIและการใหยาSKและเรมใหยาทหนวยงานERนำาแนวทางทกำาหนด

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๐๑

ลงสการปฏบตผลลพธการดำาเนนงานDoortoneedletimein๓๐นาท๗๖.๙๒%สามารถเรมใหยาทหนวยงานอบตเหตฉกเฉน๗๒.๐๒%ปญหาทพบยาSKอยทหองยาระยะเวลารบยาไป-กลบประมาณ๕นาทและภาระงานทหนวยงานอบตเหตฉกเฉนมากจงทบทวนแนวทางใหมป๒๕๕๘แลกเปลยนเรยนรสอนใหคำาแนะนำาทหนางานเรองยาการอานEKGการสงเกตภาวะRe-perfusionหลงไดรบยาSKแกแพทยพยาบาลทหนวยงานอบตเหตฉกเฉน หนวยงานหองผปวยหนก และ เกบยาSKทหนวยงานอบตเหตฉกเฉนป๒๕๕๘-๒๕๕๙มการนเทศหนางานเรองการปฏบตตามแนวทางทกำาหนดเรองการใหยาSKโดยหวหนาหอผปวยทงทหนวยงานอบตเหตฉกเฉน หนวยงานหองผปวยหนก และประเมนความรเรองภาวะ Re-perfusion

ผลการศกษา:การไดรบยาSKภายใน๓๐นาท เปาหมาย๘๐%ป๒๕๕๗(๗๖.๙๒%)ป๒๕๕๘(๘๔.๖๑%)ป๒๕๕๙(๘๑.๘๑%)ป๒๕๖๐(๘๕%)ใหยาSKทนททERเปาหมาย๘๐%ป๒๕๕๗(๗๒.๐๒%)ป๒๕๕๘(๘๗.๓๓%)ป๒๕๕๙(๙๑.๗๘%)ป๒๕๖๐(๑๐๐%)พยาบาลสามารถประเมนภาวะre-perfusionไดหลงไดรบยาเปาหมาย๘๐%ป๒๕๕๗(๐%)ป๒๕๕๘(๕๒.๖๖%)ป๒๕๕๙(๘๙.๓๓%)ป๒๕๖๐ (๙๐.๑๒%)พยาบาลปฏบตตามแนวทางทกำาหนดการใหยาSKเปาหมาย๙๐%ป๒๕๕๘(๙๕.๓๗%)ป๒๕๕๙(๙๖.๖๖%)ป๒๕๖๐(๑๐๐%)ดงนนการมแนวทางการใหยาและแนวทางการสงเกตขณะหลงใหยาทชดเจนกจะทำาใหผปวยไดรบการดแลทถกตองสงผลดตอผปวย

๑๐๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๗.ประสทธผลในการใชแนวทางการวางแผนจำาหนายผ ปวยหลงทำา

หตถการตรวจสวนหวใจ ในผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน

โรงพยาบาลบรรมย

เจาของผลงาน:พฒธนพงศพมพาและอกฤษฏไชยรนทร โรงพยาบาลบรรมย

โรคหลอดเลอดหวใจโคโรนารหรอกลมโรคหวใจขาดเลอดเกดจากการตบแคบหรออดตนของหลอดเลอดโคโรนารทำาใหกลามเนอบรเวณนนเกดภาวะขาดเลอดไปเลยงและเกดการตายของกลามเนอหวใจถอเปนสาเหตการเสยชวตอนดบแรกๆในประเทศทกำาลงพฒนาและพฒนาแลวและมอบตการณของการเกดโรคทมแนวโนมเพมมากขนซงโรคหลอดเลอดหวใจขาดเลอดเฉยบพลนสงผลกระทบโดยตรงตอผปวยทงดานรางกายและจตใจผลกระทบดานรางกาย ไดแกผปวยมอาการเหนอยงายรางกายออนเพลยตองพงพาผอนมากขนสำาหรบผลกระทบดานจตใจไดแกผปวยเกดความเครยดเกยวกบภาวะความเจบปวยและการกลบซำาของโรคกลวการเสยชวตความวตกกงวลเกยวกบการรกษาการจดการอาการผดปกตรวมถงการปฏบตตวทถกตองภายหลงการเกดโรคผปวยยงมความคาดหวงตอการฟนตวของสขภาพของตนเพอสามารถปฏบตกจวตรประจำาวนไดปกตภายหลงการเจบปวยจากการศกษาพบวาหนวยงานทางการพยาบาลยงไมคอยมการจดทำาแนวทางการวางแผนจำาหนายอยางเปนรปธรรมจงมแนวคดทจะนำาการางแผนจำาหนายมาพฒนามาตรฐานทางการพยาบาลในกลมผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเพอใหผปวยและผดแลไดรบความรในการดแลสขภาพอยางตอเนองมความรมทกษะในการดแลสขภาพเมอกลบไปใชชวตทบานไดเปนอยางดสงเสรมการหายปองการกลบเปนซำามคณภาพชวตทดตอไปการวจยครงนเปนการวจยแบบปฏบตการมวตถประสงคเพอศกษาและเปรยบเทยบผลของการใชแนวทางการวางแผนจำาหนายผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนททำาหตถการตรวจสวนหวใจโรงพยาบาลบรรมยกลมตวอยางคอผปวยโรคกลามเนอใจขาดเลอดเฉยบพลนทไดรบการตรวจสวนหวใจและเขารบการรกษาและจำาหนายทหอผปวยวกฤตอายรกรรมหวใจโรงพยาบาลบรรมยโดยการเลอกแบบเจาะจงจำานวน๒๐คนเครองมอทใชในการวจยไดแกแบบสอบถามซงประกอบ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๐๓

ดวยขอมล๒สวนคอขอมลทวไปและแบบวดความรและแบบประเมนความพงพอใจซงผานการตรวจสอบความตรงเชงเนอหาจากผเชยวชาญและทดสอบความเชอมนโดยวธแอลฟาของครอนบาคไดคาความเชอมนของแบบวดเทากบ๐.๕๗และ๐.๗๒ตามลำาดบ เกบรวบรวมขอมลโดยการสมภาษณกลมตวอยางระหวางวนท ๑ -๒๘กมภาพนธ๒๕๖๐วเคราะหขอมลโดยใชสถตพรรณนาไดแกรอยละคาเฉลยสวนเบยงเบนมาตรฐานและสถตอนมานไดแกPairedsamplet-test

ผลการวจยพบวา คาคะแนนความรหลงการใชรปแบบการวางแผนการจำาหนายสงกวากอนการใชรปแบบการวางแผนการจายหนายอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ.๐๕คาคะแนนความพงพอใจหลงใชรปแบบการวางแผนการจำาหนายสงกวากอนการใชรปแบบอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ.๐๕จากการคนพบดงกลาวแสดงใหเหนวาควรมการสนบสนนใหมการใชแนวทางการวางแผนจำาหนายในผปวยทกกลมทมารบการรกษาในโรงพยาบาลควรมการตดตามเยยมดแลจากโรงพยาบาลภายหลงจำาหนายจากโรงพยาบาลและควรมการศกษาการสรางรปแบบการวางแผนการจำาหนายทชดเจนและนำาไปใชกบผปวยทกแผนก

คำาสำาคญ: การวางแผนจำาหนาย, ผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน,การตรวจสวนหวใจ

๑๐๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๘. การศกษาภาระการดแลผ ปวยแบบประคบประคองของผดแลใน

เครอขายสขภาพอำาเภอหนองหญาปลองจงหวดเพชรบร

เจาของผลงาน: ไพรชทบสและศภมาสอรชรโรงพยาบาลหนองหญาปลองจงหวดเพชรบร

ผดแลมบทบาทสำาคญตอการดแลผปวยแบบประคบประคองหากผดแลไมสามารถปรบตวไดจะสงผลตอการดแลผปวยได โรงพยาบาลหนองหญาปลองพบปญหาในสวนของผดแลคอการดแลผปวยทกำาลงจากไปรวมทงการเผชญกบการตอบสนองทางอารมณของญาตในลกษณะตางๆทำาใหผดแลรสกขดแยงเศราหดหสนหวง เครยด เปนภาระคกคามกายอารมณ และจตวญญาณ สงเหลานเกดขนโดยเฉพาะในผปวยทอยนานหรอเปนผปวยทตองเสยชวตกอนเวลาอนควรหลายคนใชวธการละทงหรอปฏเสธความรสกทเกดขนปญหาการคนหาผดแลทแทจรงการพฒนาทกษะของผดแลบางครงผดแลเปนผสงอายบางครงเปนเดกเมอนำามาเพมทกษะในการดแลผปวยบางครงบางคนทำาไดบางคนทำาไมไดจงทำาใหสนใจทำาการศกษาภาระการดแลผปวยประคบประคองของผดแลในเครอขายอำาเภอหนองหญาปลองเพอใชในการพฒนาการดแลผปวยตอไป

วตถประสงค: เพอศกษาภาระการดแลผปวยประคบประคองของผดแลและเพอวเคราะหความพงพอใจของผดแลผปวยแบบประคบประคอง

วธการศกษา: การวจยครงนเปนการวจยเชงพรรณนากลมตวอยางไดแก กลมญาตผดแลผปวยทเจบปวยดวยโรคเรอรงทเขารบบรการในโรงพยาบาลหนองหญาปลองทมระดบการประเมนPPSv๒นอยกวาหรอเทากบ๖๐เปอรเซนตจำานวน๔๐รายโดยการสมแบบเจาะจง เครองมอทใชในงานวจยคอแบบสอบถามประกอบดวยแบบสอบถามขอมลทวไปของผปวย,แบบสอบถามขอมลทวไปของญาตผดแล,แบบวดภาระการดแลผปวยของผดแลประกอบดวย๔ดานดาน๑ความตงเครยดสวนบคคลดาน๒ความขดแยงในตนเองดาน๓ความรสกผดดาน๔เจตคตและแบบประเมนความพงพอใจซงแบบสอบถามผานการตรวจสอบความตรงโดยผเชยวชาญ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๐๕

เกบรวบรวมขอมลโดยใหญาตผดแลทำาแบบสอบถามระหวางวนท ๑๗ เมษายน๒๕๕๙–๓๐เมษายน๒๕๕๙วเคราะหขอมลสถตพรรณนาไดแกจำานวนรอยละคาเฉลยคาเบยงเบนมาตรฐาน

ผลการศกษา: กลมโรคทเปนและเขาขายการดแลแบบประคบประคองคอCOPDและAsthmaโดยมระดบการประเมนการดแลตนเองPPSv๒อยในชวง๒๐-๔๐%ผดแลสวนใหญเปนเพศหญงหนงในสามของผดแลไมมโรคประจำาตวและไมมประสบการณการดแลผลการศกษาภาระในการดแลผปวยประคบประคองพบวา ผดแลรสกเปนภาระเกยวกบการดแลผปวยเรองผปวยรองขอความชวยเหลอมากกวาความตองการจรง ไมสามารถมสงคมไดตามปกตเนองจากการดแลผปวย มความรสกผดในตนเองเรองคดวาการดแลผปวยเปนภาระ เจตคตในเรองภาระการดแลผปวยเรองความสามารถของการดแลผปวยใหดกวาเดมความพงพอใจของผดแลผปวยแบบประคบประคองดานการรกษาพยาบาลอยในระดบปานกลางมความพงพอใจมากในเรองการปฏบตตอผปวยอยางเหมาะสมเมอผปวยถงแกกรรมจากทมผรกษาพยาบาลและการเปดโอกาสใหผดแลมสวนรวมในการวางแผนและตดสนใจในการดแลผปวย

คำาสำาคญ: ประคบประคอง,ผดแล

๑๐๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๑๙.วงลอคณภาพปราบเชอดอยา

เจาของผลงาน: ภศราภรณศรษา,เบญจวรรณคำาแหงพล,กชพรรณสนอทา,เรวดสมทรพยโรงพยาบาลรอยเอด

จากรายงานAntibiogramป๒๕๕๗พบเชอ Acinetobacter baumannii จำานวน๑,๔๔๓ตวอยางคดเปนรอยละ๑๓.๗๔จาก๑๐,๔๙๘ตวอยางเปนสายพนธดอยา(MDR)จำานวน๗๘๕ตวอยางคดเปนรอยละ๕๔.๔๐พบในผปวยทไดรบวนจฉยการตดเชอในโรงพยาบาลจำานวน๑๓๙ รายคดเปนรอยละ๑๓.๘๕ พบการ ตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ (Ventilator AssociatedPneumonia:VAP)สงทสดคดเปนรอยละ๙๗.๑๒และพบการระบาดในหอผปวยหนกทกป(งานปองกนและควบคมการตดเชอโรงพยาบาลรอยเอด,๒๕๕๗)ผปวยตองนอนรกษาในโรงพยาบาลนาน เกดการตดเชอในโรงพยาบาล โดยการตดเชออนดบ๑คอVAPรองลงมาคอตดเชอระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ(CatheterAssociatedUrinaryTractInfection:CAUTI)ซงปงบประมาณ๒๕๕๗พบVAP=๗.๕๓ครงตอ๑,๐๐๐วนใชเครองชวยหายใจพบCAUTI=๐.๖๐ครงตอ๑,๐๐๐วนใสคาสายสวนปสสาวะคาใชจายในการรกษาดวยยาตานจลชพจากการตดเชอในโรงพยาบาลภาพรวม เทากบ๘,๓๓๐,๕๓๖.๕๒บาทการศกษาครงนมวตถประสงคเพอใหเกดการพฒนาคณภาพการดแลผปวยโดยความรวมมอของสหวชาชพในการดแลผปวยเชอดอยาในหอผปวยเพอลดการตดเชอและปองกนการแพรระบาดของเชอดอยา

ทมสหวชาชพไดทบทวนขอมลและปญหาการตดเชอนำาไปสการพฒนาระบบการตดตามเฝาระวงและดแลผปวยตามกระบวนการPlan-Do-Check–Act๒ รอบวงลอ ป ๒๕๕๘ วงลอรอบท ๑ Plan: Chart Review (Host, Agent,Factor),QualityRound:ICC,ENV,Risk(EnvironmentFactor)Do: PR/WIReview(Prevention&Control&Surveilance),WorkShop,MDRGuidelineImplementationCheck:DUEEvaluation,Antibiogram,ChecklistEvaluationAct:DUEReport,

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๐๗

AntibiogramReport,GuidelineReportป ๒๕๕๘ - ๒๕๕๙ วงลอรอบท ๒ Plan: ICCMeeting,ICWNMeeting,NSOMeetingforMDRPolicyDO:WorkshopbyInfectiousDoctor&ICNfromSirirajHospital,๑๗MDRChecklistPolicytoward,GuidelineforPractice Check:ICCround,ICNround,Grandround&๑๗MDRChecklistevaluatingAct:๑๗MDRChecklistreporttoCEO&Disciplinaryteam

ผลการดำาเนนการพบวาอตราการเกดVAPปงบประมาณ๒๕๕๘,๒๕๕๙=๕.๕๐และ๓.๔๖ครงตอ๑,๐๐๐วนใชเครองชวยหายใจตามลำาดบอตราการเกดCAUTIปงบประมาณ๒๕๕๘,๒๕๕๙=๐.๑๓และ๐.๒๖ครงตอ๑,๐๐๐วนใชเครองชวยหายใจตามลำาดบคายาตานจลชพจากการตดเชอในโรงพยาบาลภาพรวมปงบประมาณ๒๕๕๘และ๒๕๕๙=๕,๙๔๓,๙๖๔.๕๕และ๑,๙๔๑,๙๕๒.๕๐บาทตามลำาดบการนำาไปใชประโยนชบคลากรในโรงพยาบาลและเครอขายนอกโรงพยาบาลสอสารสงตอขอมลเรอง เชอดอยาในทมทเกยวของญาตผปวยรบทราบขอมลแนวทางการดแลรกษาการปฏบตตวเกดCQI/นวตกรรม/GoodPractice/โครงการวจยทหนวยงาน เปนสวนหนงของการขบเคลอนกระบวนการพฒนาอยางตอเนองในโรงพยาบาล โดยความรวมมอของสหวชาชพทกระดบและผบรหารเหนความสำาคญสนบสนนใหเกดการปฏบตตามนโยบายไดอยางคลองตวสงผลใหผปวยปลอดภยลดการตดเชอในโรงพยาบาล

๑๐๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๐.การพฒนางาน Fast Track Newborn จงหวดอบลราชธาน

โดยใชC๓THER

เจาของผลงาน:เยาวเรศเอออารเลศ,สายฝนดเมองปก,จรยาคณสมบต,สพฒนษรศรมงคลพฒนโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ประเทศไทยอตราการเสยชวตของทารกอายแรกเกด -๒๘ วน ยงสงถง๘ ตอพนทารกเกดมชพสาเหตเกดจากเกดกอนกำาหนดโรคตดเชอและภาวะขาดออกซเจนทารกกลมนสวนใหญสงตอจากโรงพยาบาลชมชน การดแลขณะสงตอจงสำาคญรพ.สรรพสทธประสงครบทารกทสงตอจากโรงพยาบาลชมชนภายในจงหวด๒๕ โรงพยาบาลป๒๕๕๖–๒๕๕๗ ม๙๓๓และ๘๗๙รายตามลำาดบจากการวเคราะหสถานการณสงตอพบวายงตองพฒนาคณภาพการสงตอในเรองระบบการสอสารประสานงานทมหลายขนตอนการรบใหมผปวยทารกวกฤตขาดความรวดเรวปญหาการเขาถงบรการทหองผปวยหนกทารกแรกเกด (NICU) เนองจากเตยงเตม บคลากรขาดความรและทกษะเครองมอ-อปกรณทใชในการสงตอมไมเพยงพอขาดการบนทกขอมล/ตดตามสญญาณชพและยงเกดภาวะแทรกซอนในขณะสงตอเชน ทอชวยหายใจเลอนหลด/ลกเกนไปมลมรวในชองเยอหมปอดภาวะอณหภมกายตำานำาตาลในเลอดตำาหรอสงเกนไปเมอทารกมาถงหอผปวยบางรายมอาการรนแรงมากชวยเหลอไมไดผลดงนนจงไดดำาเนนโครงการFastTrackNewbornโดยการมสวนรวมของทมกมารแพทย

วตถประสงค: ๑. เพอใหทารกวกฤตทกรายทสงตอจากโรงพยาบาลชมชนไดรบบรการทรวดเรวและสามารถเขาถงบรการเตยงNICUภายในระยะเวลาทประกนไว๒.เพอพฒนาคณภาพการดแลทารกวกฤตในขณะสงตอ๓.เพอลดภาวะแทรกซอนในขณะสงตอ

วธการศกษา: ใชแนวคดC๓THERในการพฒนางานประกอบดวย๑)จดทำาFlowงานFastTrackทารกวกฤต๒)แบบประเมนการปฏบตตามแนวทางFastTrack๓)แบบประเมนคณภาพการสงตอตามแนวทางFastTrack๔)แบบเกบขอมลFastTrackทารกวกฤตณER๕)มICUHubใหคำาปรกษาระหวางสงตอ๖)มระบบทำาบตรและ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๐๙

ทำาเรองAdmitลวงหนา๗)มเบอรโทรกมารแพทยสายตรงใหรพช.๘)สนบสนนสมดReferและแบบบนทกตดตามอาการทารกในขณะสงตอ๙)แจกอปกรณทใชในการสงตอ(NeonatalTransportKits)๑๐)จดประชมวชาการ๑๑)อบรมNeonatalTransportTeam๑๒)อบรมNCPR๑๓)นเทศงานเครอขาย๑๔)ใหขอมลยอนกลบแก รพช.เรองตวชวดการสงตอแบบReal time ๑๕) ประเมนผลและพฒนางาน ตอเนอง

ผลการศกษา: อตราการเกดภาวะแทรกซอนขณะสงตอลดลงจาก๒๖.๕% ในป๒๕๕๘เหลอ๑๗.๘%ในป๒๕๕๙อตราปฏบตตามแนวทางFastTrackเพมขนจาก๕๖%เปน๘๕.๔%ในป๒๕๕๙จำานวนทารกวกฤตทไมไดAdmitNICUตามขอบงชลดลงจาก๗รายในป๒๕๕๘เหลอ๐รายในป๒๕๕๙ระยะประกนเวลาFast Trackภายใน๑๕นาทจากERมาท NICUสามารถปฏบตได โดยเพมจาก๗๘.๔%เปน๘๗.๖%

การนำาไปใชประโยชน:แนวคดC๓THERชวยใหเกดการพฒนาทไดผลครอบคลมการใหขอมลยอนกลบชวยใหเกดการเรยนรและพฒนาตอเนองและควรนำาหลกฐานเชงประจกษมาประยกตใชเพอใหไดประสทธภาพดขน

๑๑๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๑.HypersensitivityKitชวยชวตผปวยมะเรง

เจาของผลงาน: เยาวเรศรศเขอนจนธนลาภและวภารตนผวออนโรงพยาบาลนาน

ภาวะภมไวเกน (Hypersensitivity Reactions:HSRs) เปนภาวะแทรกซอนหนงทพบไดจากการไดรบยาเคมบำาบด กลม Taxanes, Platinum compounds โดยอาการแสดงจะแตกตางตามระดบความรนแรงของการเกดทงนการประเมนและชวยเหลอผปวยลาชาจะทำาใหเกดHSRsในระดบทรนแรงเพมขนไดสถตป๒๕๕๗พบความรนแรงระดบ๔จำานวน๑รายระดบ๒จำานวน๓รายป๒๕๕๘ความรนแรงระดบ๔จำานวน๑รายระดบ๒จำานวน๑๐รายซงสาเหตหนงททำาใหเกดความรนแรงถงระดบ๔เนองจากตองใชเวลาในการรายงานแพทยรอยาทตองเบกและหาอปกรณในการชวยเหลอรวมระยะเวลาทแกไขภาวะดงกลาวมากกวา๓๐นาทถงแมวานำาวธปรบเพมระดบยา(Titrate)มาเปนแนวทางการบรหารยายงคงเกดHSRsในระดบรนแรงซงในป๒๕๕๘ ไดศกษาการเกดภาวะHSRs ในผปวยมะเรงทได รบยาPaclitaxelในสารละลายทมความเขมขนแตกตางกนภายใตการบรหารยาตามรปแบบทกำาหนดผลการศกษาพบวากลมทใชสารละลายปรมาตร๒๕๐มลลลตรทกๆcycleทเพมขนจะทำาใหเกดภาวะภมไวเกนเพมขนถงรอยละ๕๓ในขณะทกลมทใชสารละลายปรมาตร๕๐๐มลลลตรทกๆcycleทเพมขนจะทำาใหเกดภาวะภม ไวเกนเพมขนรอยละ๒๓ (๙๕%CI๐.๓-๘.๓)ทงนผลการศกษาอาจมขอจำากดใน ผปวยทอาจมภาวะนำาเกน สามารถนำาไปใชกบผปวยบางรายได แตยงไมสามารถ แกปญหาการชวยเหลอผปวยทเกดภาวะ HSRs ลาชาไดจงนำามาสการจดทำา HypersensitivityKitเพอแกปญหา

วตถประสงค: เพอชวยเหลอผปวยทเกดHSRsจากยาเคมบำาบดไดอยางรวดเรวภายในเวลา๕นาทลดความรนแรงของการเกดHSRsสามารถใหยาตอ(rechallenge)ไดและไมเสยโอกาสในการใชยา

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๑๑

วธการศกษา: สถานทและผปวย:ศกษาโดยการสงเกตเชงวเคราะหแบบไปขางหนา(Cohortstudy)ในผปวยมะเรงทไดรบยาPaclitaxelทกcycleของการใหยาทหนวยเคมบำาบดโรงพยาบาลนานแบบไปกลบภายใน๑วน

ผลการศกษา: หลงจากเรมใชHypersensitivityKitและปฏบตตามแนวทางการเฝาระวงการเกดHSRsพบวาสามารถชวยเหลอผปวยทเกดHSRsไดเรวขนภายในเวลาไมเกน๕นาทคดเปนอตรารอยละ๑๐๐ระดบความรนแรงทพบสวนใหญเปนระดบ๒ไมพบระดบ๓-๔

ขนตอนการดำาเนนงาน:

๑.ประชมรวมกบสหสาขาวชาชพทำาStandingOrderและวธการแกไขภาวะHSRs

๒.จดทำา Hypersensitivity Kit และแนวทางเฝาระวงผปวยทไดรบยากลม Taxanesอยางใกลชดดงน l จดเตยงใหผปวยอยใกลเครองผลตOxygenและเครองVitalSigns(V/S) Monitor l ใหคำาแนะนำาอาการขางเคยงทอาจเกดขนโดยเภสชกรและพยาบาล ผบรหารยา l ตดปายเตอนอาการแสดงของHSRs เพอใหผปวยและญาตทราบและ แจงเจาหนาททนทหากเกดHSRsขน l พยาบาลบรหารยาตามแนวทางการบรหารยาและการเฝาระวงการเกด HSRsจากยากลมTaxanesพรอมกบบนทกV/Sและอาการแสดงใน RecordFormวธการวดผล: หารอยละของผปวยทใหยาตอไดและรอยละของผปวยทเกดHSRsทไดรบการชวยเหลอภายใน๕นาท

๑๑๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๒.การบรหารสารนำาอยางมคณภาพ

เจาของผลงาน: ลดดานตพจน,จรพนธประทมออน,วาสนาโสภกดและคณะโรงพยาบาลรอยเอด

หอผปวยพเศษอายรกรรม๔มผปวยทไดรบสารนำาทางหลอดเลอดดำาสวนปลายพบไดประมาณรอยละ๖๐ของผปวยทนอนพกรกษาทงหมดจากการปฏบตงานพบปญหาคอผปวยไดรบสารนำาจำานวนไมตรงตามแผนการรกษาบางรายไดรบเกนบางรายไดรบไมเพยงพอบางรายไดรบผดชนดซงอาจกอใหเกดอนตรายกบผปวยตงแตระดบเลกนอยไปจนถงเปนอนตรายถงชวตและสขภาพทงภาวะนำาเกนไดรบสารนำาไมเพยงพอทำาใหหายชาหรอตองนอนพกรกษาในโรงพยาบาลนานขนซงสงผลกระทบโดยตรงกบผปวยและครอบครว รวมทงเพมคาใชจายในการรกษาพยาบาลดงนนการตรวจสอบจำานวนสารนำาทผปวยไดรบใหมประสทธภาพจงมความสำาคญยงพยาบาลเปนผมบทบาทหนาทดแลใหผปวยไดรบสารนำาตามแผนการรกษาตองตระหนกและเหนความสำาคญ รวมทงตองมความรและทกษะในการปฏบตกจกรรมการใหสารนำาตงแตขนตอนการเตรยมการบนทกและตรวจสอบทผานมายงไมมรปแบบการปฏบตทชดเจนและไมเปนไปในแนวทางเดยวกน

จากปญหาเรองการบรหารสารนำาทไมมแนวทางทชดเจนในการปฏบตสงผลตอผปวยเกดปญหาการไดรบสารนำาไมพอ/เกน ไมตรงตามแผนการรกษาหอผปวยพเศษอายรกรรม๔จงไดมการพฒนารปแบบ/นวตกรรมในการทจะชวยใหผปฏบตงายตอการนำาไปใชและเพมประสทธภาพในการบรหารสารนำาอนจะสงผลดตอคณภาพการรกษาของแพทยและเปนประโยชนสงสดตอผปวย การศกษาครงนเพอใหผปวยไดรบสารนำาตามแผนการรกษาเพอปองกนการเกดความคลาดเคลอนในการใหสารนำา เพอปองกนภาวะแทรกซอนและอนตรายทเกดจากการไดรบสารนำาไมเพยงพอและภาวะนำาเกนและเพอพฒนารปแบบการตรวจสอบสารนำาใหมแนวทางการปฏบตทชดเจนและเปนแนวทางเดยวกนโดยมการดำาเนนการคอประชมหนวยงานชแจงแนวทางการปฏบตการตรวจสอบสารนำาอยางมประสทธภาพสรางแบบ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๑๓

ฟอรมการตรวจสอบสารนำาเปนเครองมอในการบนทกขอมล เพอใหพยาบาลใชในการตรวจสอบทก๒ชวโมงจดทำาแถบสำาเรจรปวธดแลควบคมจำานวนหยดนำาเกลอจดทำาปายคลองบรเวณเสานำาเกลอ ในหองผปวยเกยวกบการปฏบตตวสำาหรบผปวยและญาตขณะใหสารนำาทางหลอดเลอดดำาเพอใหผปวยและญาตมความรปฏบตตวไดถกตองและมสวนรวมในการชวยแจงเตอนแกเจาหนาทเวลาสายนำาเกลอเกดการพบงอหรอไมไหลเปนสาเหตใหไดรบสารนำาไมตรงตามแผนการรกษา

ดงนนการบรหารสารนำาจะใหเกดคณภาพทดพยาบาลตองมจตสำานกทดมความรบผดชอบ/ซอสตยในการตรวจสอบและดแลอยางตอเนองยดมาตรฐานการพยาบาลเปนสำาคญควรมการกระตนใหมการปฏบตอยางตอเนองโดยเนนใหเหนความสำาคญคอความปลอดภยของผปวยการมแนวทางทชดเจนจะเออตอการปฏบตงานของพยาบาลทจะสามารถสอสารและเขาใจการทำางาน เกดรปแบบการปฏบตทชดเจนและเปนแนวทางเดยวกนการจดทำาแผนการตดตามนเทศโดยหวหนาหอผปวยเกยวกบการปฏบตตามแนวทางทกำาหนดอยางนอย๓ครง/สปดาห

คำาสำาคญ: การบรหารสารนำา,สารนำา

๑๑๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๓.การดแลแผลผปวยดวยการใชตำารบสมนไพรครมกะเมง

เจาของผลงาน: ลดดาวลยไชยวงษโรงพยาบาลลำาปลายมาศจงหวดบรรมย

การดแลรกษาพยาบาลแผลชนดตางๆเชนแผลเรอรงแผลกดทบแผลBurnการดแลรกษาพยาบาลแผลเหลานมขนตอนและใชวสดอปกรณเปนจำานวนมากตองพงพาการดแลจากบคลากรสาธารณสขเปนเวลาตอเนองยาวนานทำาใหเกดความเบอหนายทอแทและหมดหวงของผปวยและผดแลกระบวนการดแลรกษาพยาบาลแผลดวยตำารบสมนไพรครมกะเมงในการสงเสรมการหายของแผล เพอนำามาใชเปนแนวทางในการพฒนาระบบการใหการดแลรกษาพยาบาลผปวยทมแผลอยางมประสทธภาพลดขนตอนการทำาแผลทำาใหประหยดเวลาการใชวสดอปกรณลดลง ผปวยและญาตมความหวงในการหายของแผล คลายความกงวลในการดแลรกษาพยาบาลผปวยทมแผลทบานโดยญาตและผดแลนอกจากนยงเปนการลดภาระงานใหกบบคลากรสาธารณสขมความสะดวกงายตอการดแล

วตถประสงค:เพอศกษาผลการดแลแผลผปวยดวยการใชตำารบสมนไพรครมกะเมง

วธการศกษา: โดยการจดอบรมบคลากรสาธารสขในเขตอำาเภอลำาปลายมาศและอำาเภอใกลเคยงในเรองการพยาบาลดแลแผลโดยใชตำารบสมนไพรครมกะเมงโดยใชในผปวยแผลทมารบการรกษาทโรงพยาบาลลำาปลายมาศและทบานในเขตอำาเภอลำาปลายมาศและอำาเภอใกลเคยง จงหวดบรรมย ทำาการประเมนภาวะสขภาพ เกบรวบรวมขอมลจากการซกประวตและตรวจรางกายผปวยทมแผลจำานวน๑๒๑รายมวธการทำาแผลทงายโดยการทาตำารบสมนไพรครมกะเมงบางๆบรเวณแผลแลวปดดวยผากอซ๑-๒แผนวนละ๑ครงทำาการประเมนกอนและหลงใชตำารบสมนไพรครมกะเมง

ผลการศกษา: ความกาวหนาของแผลทไดรบการดแลรกษาพยาบาลดวยตำารบสมนไพรครมกะเมงจำานวน๑๒๑รายแยกประเภทเปนแผลBrun๑๒ราย,แผลกดทบ๓๗ราย,แผลกดทบในผปวยระยะสดทาย๑๘ราย,แผลเรอรง๑๕ราย,แผล

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๑๕

เบาหวาน๒๒ราย,แผลฝ๑๔รายและแผลมะเรง๓รายพบวาแผลBrunหาย๑๒ราย,แผลกดทบหาย๒๒ราย,แผลเรอรงหาย๑๒ราย,แผลเบาหวานหาย๑๗รายแผลฝหาย๑๔อก๔๔รายแผลมแนวโนมดขนไมมกลนเหมนสภาพผวเนอสแดงชมพขอบแผลเรยบขนาดแผลพนทเนอตายและปรมาณสารคดหลงลดลงรวมทงไมพบภาวะแทรกซอนหรออาการไมพงประสงคในผปวยจำานวน๑๒๑ราย

การนำาผลงานไปใชประโยชน: การดแลแผลทมขนตอนนอยประหยดเวลาลดคาใชจายโดยผปวยและญาตไมจำาเปนตองมความรทางการแพทยไมตองฝกฝนกสามารถทำาได ชวยใหผปวยและญาตสามารถพงพาตนเองได ลดภาระงานของบคลากรสาธารณสขประหยดทรพยากรผปวยและญาตมความหวงในการหายของแผลโดยผปวยไมตองทกขทรมานจากการทำาแผลอกตอไป

คำาสำาคญ: การดแลแผล,สมนไพรครมกะเมง

๑๑๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๔.ผลของโปรแกรมการสงเสรมพฒนาการตามวยของเดกกอนวยเรยน

ดวยชดหนนอยคนเกง

เจาของผลงาน: วรรณรชฎากตตธงโสภณและศรลกษณอปวาณช

โรงพยาบาลสโขทย

ยทธศาสตร๒๐ปกระทรวงสาธารณสขมเปาหมายใหเดกอาย๐-๕ปมพฒนาการสมวยรอยละ๘๐จากผลการประเมนพฒนาการเดกกอนวยเรยนอาย๐-๕ปในป๒๕๕๘ในเขตพนทรบผดชอบของโรงพยาบาลหม๑,๓,๑๔ต.บานกลวยอ.เมองจ.สโขทยพบวาเดกมพฒนาการสมวยเพยงรอยละ๗๑.๓๓สงสยพฒนาการชารอยละ๒๘.๖๗เมอวเคราะหรายดานพบวามพฒนาการลาชาดานภาษารอยละ๓๕.๕ดานกลามเนอมดเลกรอยละ๒๘.๘๘ดานสงคมรอยละ๒๐และดานกลามเนอมดใหญรอยละ๑๕.๕๕นอกจากนยงพบวาผปกครองเดกกวารอยละ๗๐ยงขาดความรความเขาใจในการสงเสรมพฒนาการเดกดานตางๆและรอยละ๑๐๐ของผปกครองไมมกจกรรมสงเสรมพฒนาการโดยการอานหนงสอและเลนของเลนกบเดกดงนนเพอเปนการสงเสรมพฒนาการตามวยและสรางความอบอนในครอบครวตลอดจนการสรางคณคาของการมปฏสมพนธกบเดกผานหนงสอและชดของเลนสำาหรบเดกผวจยจงไดสรางโปรแกรมการสงเสรมพฒนาการตามวยดวยชดหนนอยคนเกงขนนำาไปทดลองใชกบกลมผปกครองเดกทสงสยพฒนาการชา

วตถประสงค: เพอศกษาเปรยบเทยบคะแนนความรและความเขาใจในการสงเสรมพฒนาการเดกของผปกครองคะแนนการมกจกรรมปฎสมพนธกบเดกดวยชดหนนอยคนเกงของผปกครองกอนและหลงเขารวมโปรแกรมและพฒนาการเดกหลงเขารวมโปรแกรม

วธการศกษา: เปนการวจยกงทดลองแบบกลมเดยววดผลกอน-หลง กลมตวอยางไดแกผปกครองเดกอาย๙,๑๘,๓๐เดอนทมผลการประเมนพฒนาการดวยแบบประเมนDSPMพบวาสงสยพฒนาการชาและยนดเขารวมโปรแกรมจำานวน๔๕คนเครองมอทใชในการทดลอง ไดแก โปรแกรมการสงเสรมพฒนาการตามวยของเดก

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๑๗

กอนวยเรยนดวยชดหนนอยคนแกงประกอบดวยหนงสอนทานทคดเลอกจากมลนธหนงสอเพอเดก๒เลมชดของเลนสงเสรมพฒนาการคมอสงเสรมพฒนาเดกสำาหรบผปกครองและเอกสารแนะนำาการเลานทานและการใชชดของเลนเสรมพฒนาการเครองมอทใชในการเกบขอมล ไดแก แบบประเมนพฒนาการเดก DSPM ของกระทรวงสาธารณสขแบบบนทกการเยยมบานแบบประเมนความรความเขาใจในการสงเสรมพฒนาการเดกสำาหรบผปกครองและแบบประเมนกจกรรมปฎสมพนธกบลกดวยชดหนนอยคนแกงดำาเนนการวจยในเดอนกค.-ธค.๕๙โดยจดเสวนาการสงเสรมพฒนาการตามวยและการใชชดหนนอยคนเกงใหกบผปกครองเดก เยยมบานเดอนละ๑ครงเพอตดตามการใชชดหนนอยคนเกงจดเวทแลกเปลยนเรยนรในชวงดำาเนนงาน๑ครงและประเมนพฒนาการเดกหลงเขารวมโปรแกรมวเคราะหขอมลโดยคาความถรอยละคาเฉลยและสวนเบยงเบนมาตรฐานเปรยบเทยบความแตกตางกอน-หลงดวยสถตpairedt-test

ผลการศกษา:ผปกครองมคะแนนความรและความเขาใจในการสงเสรมพฒนาการเดกและคะแนนกจกรรมปฎสมพนธกบเดกดวยชดหนนอยคนเกงเพมขนจากกอนเขาโปรแกรมอยางมนยสำาคญทางสถต(p<๐.๐๕)และเดกมพฒนาการสมวยรอยละ๑๐๐หลงเขารวมโปรแกรมและพบวาเดกจะมพฒนาการดตองอาศยประสบการณทไดรบจากผปกครองการอานหนงสอและการเลนของเลนทเหมาะสมตามวย เปนประสบการณอยางหนงทมอทธพลตอพฒนาการของสมองและการเรยนร รวมทงสรางความอบอนใหเกดขนในครอบครว จงนำาโปรแกรมการสงเสรมพฒนาการตามวยดวยชดหนนอยคนแกงไปขยายผลใชในการสงเสรมใหผปกครองหรอผดแลเดกในเขตอำาเภอเมองสโขทย โดยการสงเสรมใหมการอานหนงสอใหลกฟงและใชชดของเลนสงเสรมพฒนาการเดกอยางตอเนอง

๑๑๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๒๕.หมอนนอยคอยเฝอก

เจาของผลงาน:วนดาโชตจำารสและอนนตยาสงผดโรงพยาบาลศรสะเกษ

หอผปวยกมารเวชกรรม๓ ดแลผปวยเดกอาย ๕ ปถง ๑๔ ป จากสถตปงบประมาณ๒๕๕๗-๒๕๕๙ มผปวยเดกกระดกหกมารกษาเปนอนดบหนงจำานวน๒๔๙,๓๑๕และ๓๐๗รายตามลำาดบจากการศกษาพบวาผปวยหลงใสเฝอกแลวหอยแขนลง มกมอาการมอและนวบวม ปงบประมาณ๒๕๕๗-๒๕๕๙ มมากถง๔๐,๓๐และ๑๕รายตามลำาดบและผปวยตองไดรบการตดเฝอกออกจำานวน๑๕,๑๒และ ๘รายเพอปองกนการเกดภาวะแทรกซอนดงกลาวไดใชเชอกหอยแขนกบเสานำาเกลอแตพบวาผปวยมกมอาการปวดเมอยตอมาไดใชผามามวนวางเพอพยงแขนแตตองใชผาหลายผนจำานวนผามไมเพยงพอจงใชหมอนซงมขนาดใหญและแขงไมเหมาะกบผปวยจงไดคดคนออกแบบหมอนนอยคอยเฝอกสำาหรบรองแขนผปวยหลงการใสเฝอก

วตถประสงค: เพอปองกนภาวะแทรกซอนลดการปวดบวมอวยวะทไดรบการใสเฝอกผปวยและญาตพงพอใจ

วธดำาเนนการ: ตดผาเปนรปตวยตามขนาดนำาใยสงเคราะหฟองนำาเศษผาใสในหมอนผาใหเตมเพอใหหมอนมความหนานมเยบปดใชรองแขน

ผลการดำาเนนการ: ไสหมอนททำาจากฟองนำานมมากรองรบนำาหนกเฝอกไดไมดจงเปลยนมาเปนใยสงเคราะห รบนำาหนกเฝอกไดดขนตอมาใชเศษผา เพอชวยลดคาใชจาย ใชกบผปวยจำานวน๕๐ราย โดยการนำาหมอนไปรองแขนผปวยหลงการจดกระดกและใสเฝอกผปวยไมมอาการมอบวมไมมการสงตดเฝอก

การนำาผลงานไปใชประโยชน: ผปวยทไดรบการจดกระดกและใสเฝอกไว ไมมภาวะนวมอบวมปวดลดลงลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล เดกไมตองลาโรงเรยนนานลดคาใชจายของผปกครองลดคาใชจายโรงพยาบาล ผปวยและญาตมความพงพอใจ

คำาสำาคญ: หมอนลดปวดบวม

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๑๙

๒๖. การพฒนาคณภาพการดแลกลมอาการสงอาย โดยใชแนวทาง

S-P-I-C-E-S

เจาของผลงาน:จารกธานรตนและศรมามณโรจนโรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช

จากสถานการณผปวยผสงอายในหนวยงานเพมขนและมปญหาหลากหลายระบบรวมทงมอบตการณหรอภาวะแทรกซอนตางๆซงเมอทบทวนการดแลผสงอายพบวาการประเมนปญหายงไมครอบคลมกลมอาการสงอาย ทงนเนองจากการประเมนสภาพผปวยเปนกระบวนการขนแรกและเปนมาตรการสำาคญในการคนหาปญหาเพอนำาสการวางแผนการดแลรกษาในระยะสนและระยะยาวดงนนหากผปวยไดรบการประเมนปญหาอยางถกตองครบถวนและรวดเรวจะสงตอคณภาพการดแลผปวยทครอบคลมองครวม ลดอตราเสยชวตอยางกะทนหน ลดระยะวนนอนโรงพยาบาลและมการสรางเสรมสมรรถภาพรางกายและสมองใหดขน

การวจยเชงปฏบตการครงนมวตถประสงคเพอพฒนาคณภาพการดแลกลมอาการสงอายโดยใชแนวทางS-P-I-C-E-Sดำาเนนการ๔ระยะคอระยะท๑:การวเคราะหปญหาและสถานการณ ระยะท๒:พฒนาการประเมนและการดแลกลมอาการสงอายตามแนวทางS-P-I-C-E-S ซงมงเนนทปญหาสำาคญ๖ประเดน โดยใชสญลกษณเปนตวอกษร เพอชวยใหงายในการจำา ประกอบดวย๑) Sleep disruption:การนอนหลบ๒)Problemofeatingorfeeding:ภาวะโภชนาการ๓)Incontinence:การควบคมการขบถาย๔)Confusion:ภาวะสบสน๕)Evidenceoffall:ภาวะการพลดตกหกลมและ๖)Skinimpairment:ภาวะไมสมบรณของผวหนงระยะท๓:นำารอง/ทดลองปฏบต และระยะท๔: การปฏบตและประเมนผล โดยประเมนผลลพธทงดานผปวยดานการปฏบตการพยาบาลและดานความพงพอใจของทมพยาบาลกลมผใหขอมลประกอบดวยพยาบาลวชาชพจำานวน๑๕รายและผปวยสงอายจำานวน๖๐รายทรบการรกษาณหอผปวยอายรกรรม๔-๕โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราชระหวางเดอนมกราคม๒๕๕๙ถงเดอนพฤษภาคม๒๕๕๙วเคราะหขอมลโดยใชสถตบรรยาย

๑๒๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

ผลการศกษาพบวาผปวยรอยละ๗๕มปญหากลมอาการสงอาย๑-๓อาการและกลมอาการทพบมากทสดคอเสยงตอการพลดตกหกลมรอยละ๖๓.๓ผลลพธดานการปฏบตการพยาบาลพบวาพยาบาลสามารถประเมนกลมอาการสงอายไดครอบคลม๖ประเดนของS-P-I-C-E-Sภายใน๒๔ชวโมงรอยละ๘๔.๔ผลลพธดานผปวย เชนการสงเสรมภาวะโภชนาการ โดยไดรบการปรบเปลยนสตรอาหารเพมไขขาวใหอาหารปนผสมเสรมเพอเพมพลงงานรอยละ๙๑.๖การสงเสรมการพกผอนนอนหลบโดยการจดสงแวดลอมใหเงยบสงบลดกจกรรมทรบกวนการนอนในชวงเวลา๒๔.๐๐-๐๔.๐๐น.เพมกจกรรมทผปวยชอบในชวงเวลากลางวนแนะนำาการงบหลบในชวงเวลากลางวนไมเกน๑ชวโมงงดการดมชา/กาแฟรวมทงไดรบยานอนหลบตามแผนการรกษาของแพทยรวมทงเพมคณภาพการดแลดานการปองกนการพลดตกหกลมไดรอยละ๑๐๐สวนผลดานความพงพอใจของทมพบวาพยาบาลสวนใหญมความคดเหนวามความสะดวกและเหมาะสมตอการนำาไปใชทำาใหสามารถดแลผปวยไดอยางครอบคลมและเกดผลดตอผรบบรการ

สรปไดวา แนวทางของS-P-I-C-E-S เปนเครองมอทงายในการจำา และการนำาไปใช สามารถเชอมโยงสการปฏบตได จงควรนำาแนวทางดงกลาวไปกำาหนดเปนมาตรฐานในการประเมนและดแลกลมอาการสงอายใหครอบคลมทงระบบตอไป

คำาสำาคญ: คณภาพการดแล,กลมอาการสงอาย

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๒๑

๒๗.การพฒนาระบบบรการสนบสนนการจดการตนเอง เพอ เพม

ปร ะส ทธ ภ าพ ในการควบค มร ะ ดบ นำ า ต าล ในผ ป วย เบ าหวาน

โรงพยาบาลรอยเอด

เจาของผลงาน: ศภนรศราชมพพฤกษโรงพยาบาลรอยเอด

ปญหาการควบคมระดบนำาตาลในเลอดยงไมมประสทธภาพคลนกเบาหวานโรงพยาบาลรอยเอดไดตระหนกและเลงเหนความสำาคญในการพฒนาระบบอยางมประสทธภาพตามแผนการรกษาของแพทยเนนการควบคมระดบนำาตาลใหอยในเกณฑจงไดพฒนาระบบบรการสนบสนนการจดการตนเอง(SMBG)นขนเพอปองกนภาวะแทรกซอนและการมาพบแพทยตามนดอยางตอเนองและผรบบรการไดรบการบรการอยางมประสทธภาพเพอใหเกดประโยชนสงสดตามแผนการรกษาและลดภาวะแทรกซอนตางๆรวมทงผปวยเบาหวานขณะตงครรภเปนการเพมประสทธภาพในการควบคมระดบนำาตาลดวยตนเองและชวยลดภาวะแทรกซอนสะทอนภาวะสขภาพอยางแทจรงรวมทงการวางแผนการรกษาอยางถกตอง และเพมประสทธภาพการจดการดแล(caremanagement)เพมศกยภาพและเสรมพลง(empowerment)โดยใชกรอบแนวคดการจดการChroniccareModel(Wagner’sChronicCareModel)และแนวคด NCD คณภาพ ในประเดนระบบสนบสนนการจดการตนเอง Self- ManagementSupportประชมชแจงผเกยวของ,นำาเสนอแนวทางดำาเนนงานตอทมสหวชาชพ ออกแบบเครองมอ, แผนพบใหความร, จดหาเครองเจาะนำาตาล, การทำาความเขาใจในการทำาSMBGและการtrainingการเจาะเลอดการฉดอนซลนดวยตนเองการบนทกผลการตรวจและการแปลผลดวยตนเองเปรยบเทยบตามเกณฑการควบคมกำาหนดขอบงชในการทำา SMBG :Pre-gestationalDM,GestationalDM,T๑DM,Hypo-Hyperglycemia,T๒DMwithInsulin,DMunControlกำาหนดแนวทางการจดระบบบรการSMBG:GDM:ANCและDMClinic,OvertDM:DMClinic,DMwithInsulin:DMClinic,DMuncontrol:DMClinicและกำาหนดรปแบบในการทำาSMBGในผปวยแตละราย

๑๒๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

ผลการดำาเนนงาน : (ม.ค.๕๗-ปจจบน)GDM๑๘ราย,OvertDM๑๕ราย,T๒DMwithHyperglycemia๓๐ราย,T๒DMwithHypoglycemia๑๐ราย,T๑DMwithHyperglycemiawith Insulin๕ รายผรบบรการใหความรวมมอในการทำาSMBGรอยละ๑๐๐ (โดยเฉพาะGDM,OvertDM),ควบคมระดบนำาตาลใหอยในเกณฑ รอยละ ๘๐, สะทอนภาวะสขภาพดวยตนเองและเขาใจการเฝาระวงภาวะ Hypoglycemia,Hyperglycemiaไดดขน,มการปรบเปลยนพฤตกรรมการดแลตนเองดขนและตระหนกในภาวะสขภาพตนเองมากขน,อตราการขาดนด๐%,ความพงพอใจในการรบบรการรอยละ๑๐๐

คณคาทไดรบ: ประสทธภาพการเรยนรการจดการตนเองรวมถงการตระหนกในภาวะสขภาพเพมขนและการมารบบรการตามนด รวมทงประสทธภาพการควบคมระดบนำาตาลไดดขน

คำาสำาคญ: SMBGคอSelfMonitoringBloodGlucoseคอการตรวจระดบนำาตาลในเลอดดวยตนเอง โดยตรวจจากเลอดทปลายนวดวยเครองวดระดบนำาตาล เพอเพมประสทธภาพในการควบคมระดบนำาตาลในผปวยเบาหวานโดยการทำา SMBGดวยตนเอง

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๒๓

๒๘.การพฒนาแนวทางการพยาบาลผ ปวยผาตดเปลยนขอเขาเทยม

ใน โรงพยาบาลชมชน ร ะ ดบ M๒ โรงพยาบาลส วรรณภ ม

จงหวดรอยเอด

เจาของผลงาน: สวนยนามเพงและศรนทรพฒนวบลยโรงพยาบาลสวรรณภมจงหวดรอยเอด

โรงพยาบาลสวรรณภมเปนโรงพยาบาลชมชนระดบM๒มแพทยเฉพาะทางศลยกรรมกระดกและขอเรมทำาการผาตดเปลยนขอเขาเทยมในปพ.ศ.๒๕๕๘จากการเกบขอมลป๒๕๕๘–๒๕๖๐มผปวยทไดรบการผาตดเปลยนขอเขาเทยมจำานวน๓,๑๑และ๓รายตามลำาดบเปนเพศหญงทงหมดและอยในชวงอาย๕๓-๘๘ปความเสยงทสำาคญคอการตดเชอและการเกดหลอดเลอดดำาอดตนหลงการผาตดจากการเกบขอมลยงไมพบปญหาการตดเชอและการเกดหลอดเลอดดำาอดตนหลงการผาตด ซงพยาบาลมบทบาทสำาคญในการดแลผปวยตงแตผปวยนอก ตกผปวยทนอนรกษาพยาบาลหองผาตดวสญญพยาบาลและพยาบาลดแลตอเนองทบาน

วตถประสงค: พฒนาแนวทางการพยาบาลผปวยผาตดเปลยนขอเขาเทยมในโรงพยาบาลชมชน ผปวยไมเกดภาวะแทรกซอนจากการผาตด และผปวยมความรสามารถปฏบตตวไดถกตองเมอกลบบาน

วธดำาเนนการ: ตกผปวยนอกคดกรองประเมนความพรอมของผปวยเตรยมผปวยทงรางกายและจตใจกอนการผาตดเนนการซกประวตโรคประจำาตวคดกรองการรบประทานยาโรคเรอรงยาชดยาหมอยาลกกลอนงดยาละลายลมเลอดอยางนอย๗วนกอนการผาตดเซนยนยอมรบการรกษากอนนอนโรงพยาบาล

หอผปวยกอนการผาตดใหคำาแนะนำาการปฏบตตวเมออยหอผปวยแผนการรกษาของแพทยการเตรยมตวกอนการผาตดใหความรโดยใชภาพพลกเรองการผาตดเปลยนขอเขาเทยมเตรยมความพรอมดานรางกายจตใจและประสานกายภาพบำาบดออกกำาลงกายเหยยดงอเขากอนและหลงผาตดผาตดประสานโภชนากรประเมนภาวะโภชนาการกอนการผาตดหลงการผาตดเฝาระวงการเปลยนแปลง เฝาระวงภาวะ

๑๒๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

แทรกซอนทอาจเกดขนจากการผาตด ใชหมอนรองเทาโดยใชนวตกรรมหมอนรองสบายเทาดแลเรองPainMonitorยาแกปวดทไดรบดแลHygieneCareกจวตรประจำาวน และสงเยยมบานกบทมดแลตอเนอง กอนกลบแนะนำาการปฏบตตว ใหแผนพบคำาแนะนำาการปฏบตตวเนนการออกกำาลงการงอเหยยดเขาการดแลแผลและการมาตรวจตามนด

พยาบาลหองผาตดและวสญญพยาบาลกอนการผาตดเยยมประเมนผปวยเตรยมความพรอมดานรางกายและจตใจวางแผนใหยาระงบความรสกทหอผปวยและเตรยมอปกรณ เครองมอใหพรอมกอนการผาตดขณะผาตด ใหยาระงบความรสกตามความเหมาะสมของแตละการผาตดและชวยแพทยผาตดดวยเทคนคสะอาดปราศจากเชออยางเครงครดหลงผาตดดแลทหองพกฟน๑ชม.ตดตามเยยมผปวยทหอผปวยหลงผาตด๒๔ชม.เพอตดตามภาวะแทรกซอนและใหคำาแนะนำาการปฏบตตว

ผลการศกษา: ผปวยผาตดเปลยนขอเขาไดรบProphylacticantibioticรอยละ๑๐๐อตราการเกดภาวะแทรกซอนในผปวยทไดรบผาตดขอเขาเทยมเปน๐และอตราการตดเชอหลงผาตดภายใน๑ปเปน๐

การนำาไปใชประโยชน: มรปแบบการดแลผปวยผาตดเปลยนขอเขาเทยม และนวตกรรมการทำาหมอนรองสบายเทาใชในการรองเทาเพอลดปวดลดบวมของแผลหลงผาตด

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๒๕

๒๙.ผลลพธการจดการพยาบาลโดยพยาบาลผจดการรายกรณ ในหอ

ผปวยโรคหลอดเลอดสมอง(StrokeUnit)โรงพยาบาลชยภม

เจาของผลงาน: สายนาทพลไชโย,บงอรเกดแกว,อารรตนสาล,นชกลกองทรพย,ทศพรปนแกว,สพรรษาคบหม,และกนกพรชนะพาล

โรงพยาบาลชยภม

โรคหลอดเลอดสมองเปนภาวะผดปกตทางระบบประสาทผปวยทรอดชวตพบวามความพการรอยละ๔๐การดแลเปนสถานการณทมความซบซอนตองใชความรวมมอของทมสหวชาชพทมความเชยวชาญเฉพาะทาง

วตถประสงค: เพอศกษาบรบททเกยวของกบการจดการทางการพยาบาลในการจดตงหอผปวยโรคหลอดเลอดสมอง แผนกอายรกรรม โรงพยาบาลชยภม ตามกรอบการประเมนผลการใชแนวทางปฏบตการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองของหนวยงานสมาคมพยาบาลออนทารโอ(RNAO,๒๐๐๒)

วธการศกษา: โดยประเมนผลดานโครงสรางกระบวนการและผลลพธประชากรและกลมตวอยางประกอบดวย๑)ผบรหารทางการพยาบาลและทมสหสาขาวชาชพในโรงพยาบาลชยภม จำานวน๑๓คน๒)พยาบาลวชาชพทใชแนวทางปฏบตการพยาบาลดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองจำานวน๑๒คน๓)ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนจำานวน ๑๒๐ รายทเขารบการรกษาระหวางเดอนมกราคม๒๕๕๙ถงเดอนธนวาคม๒๕๕๙เครองมอทใชในการศกษาประกอบดวย๑)แบบสมภาษณโครงสรางเกยวกบการใชแนวทางปฏบตการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง๒)แบบสอบถามการปฏบตการพยาบาล๓)แบบบนทกการเกดภาวะแทรกซอนใน ผปวยโรคหลอดเลอดสมองไดแกการตดเชอปอดอกเสบการตดเชอในระบบทางเดนปสสาวะและแผลกดทบเครองมอชดท๑และ๒ไดรบการตรวจสอบความตรงตามเนอหาโดยผทรงคณวฒ๔ทานวเคราะหขอมลโดยใชสถตพรรณนา

ผลการศกษา: ๑.ดานโครงสรางพบวามการกำาหนดนโยบายสำาหรบการนำาแนวทางปฏบตการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองไปปฏบตมการสรางทมสหสาขาวชาชพม

๑๒๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

ระบบบรการชองทางดวนสำาหรบผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะเฉยบพลนมการจดตงหอผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะเฉยบพลน๒.การประเมนดานกระบวนการพบวาพยาบาลวชาชพไดปฏบตกจกรรมรอยละ๙๕ของแนวทางปฏบตการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง๓. การประเมนผลลพธ ไมพบอบตการณการเกดภาวะแทรกซอนแผลกดทบ แตพบอตราการเกดการตดเชอปอดอกเสบรอยละ๒.๑และอตราการตดเชอระบบทางเดนปสสาวะรอยละ ๒.๕ ซงมอตราทตำากวาเกณฑมาตรฐานของโรงพยาบาลชยภมและสถาบนประสาทวทยา ทมสหสาขาวชาชพมความพงพอใจตอการปฏบตตามแนวทาง

ขอเสนอแนะ:จากผลการศกษาสามารถนำาไปใชเปนแนวทางในวางแผนเพอพฒนาคณภาพการดแลและการจดตงหอผปวยโรงพยาบาลชยภมอยางเปนระบบใหเหมาะสมกบบรบทของโรงพยาบาลในระดบตตยภมของแตละเขตบรการสขภาพได

คำาสำาคญ: การจดการทางการพยาบาล,พยาบาลผจดการรายกรณ,หอผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๒๗

๓๐. โครงการออกกำาลงกายปองกนโรคจากการทำางานในบคลากร

โรงพยาบาลรอยเอด

เจาของผลงาน: สกญญาระเรงและจกราวธภาคคำาภโรงพยาบาลรอยเอด

โครงการออกกำาลงกายปองกนโรคจากการทำางานในบคลากรโรงพยาบาลรอยเอดมงเนนเพอพฒนาสมรรถภาพทางกายในบคลากรกลมเสยงใหผานเกณฑเพมขนและอตราการบาดเจบของระบบโครงรางกระดกและกลามเนอดขน ซงมรปแบบการดำาเนนงานดงนประเมนสมรรถภาพทางกายและประเมนการบาดเจบทางระบบโครงรางกระดกและกลามเนอของบคลากรกลมเสยงกอนการทำากจกรรมและแบงกลมบคลากรกลมเสยงออกเปน๓กลมเทาๆกน เขารวมอบรมและฝกทกษะการออกกำาลงกายทถกตองเสรมสรางสมรรถภาพทางกาย๖สปดาหๆละ๓วนคอจนทรพธศกรณหองฟตเนสชน๑อาคารศนยแพทยศาสตรชนคลนกโรงพยาบาลรอยเอดและทดสอบสมรรถภาพทางกายและประเมนการบาดเจบของระบบโครงรางกระดกและกลามเนอซำาหลงสนสดกจกรรมผลการดำาเนนงานพบวาบคลากรกลมเสยงมสมรรถภาพทางกายผานเกณฑเพมขนรอยละ๘๕อตราการบาดเจบของระบบโครงรางกระดกและกลามเนอดขนจากเดมรอยละ๘๐

สงททาทายในการพฒนางานเพอใหเกดความตอเนองและยงยนของการนำาความรและประสบการณทไดรบไปปฏบตคอจดอบรมแกนนำาและฝกปฏบตในเรองการออกกำาลงกายอยางถกวธ ประโยชน และโทษของการไมใสใจดแลสขภาพของตนเองแกตวแทนจากทกหนวยงานๆละ๒คนในโรงพยาบาลรอยเอดเพอนำาความรและประสบการณทไดไปถายทอดใหแกเจาหนาทในหนวยงานของตนเอง สรางEmpowermentแกบคลากรโรงพยาบาลรอยเอดเพอใหบคคลสามารถแสดงออกซงความตองการมความสวนรวมในการตดสนใจ เกดความรสกเชอมน รสกมคณคาในตนเองและรสกมพลงอำานาจในตนเองทจะกระทำาสงตางๆ เพอเปลยนแปลงตนเองไปสสงทดขนสามารถปฏบตหนาทตามบทบาทของตนใหสำาเรจลลวงไดอยางเหมาะสมและมประสทธภาพสงสด

๑๒๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

ดงนน การสรางความตระหนกในเรองการออกกำาลงกายอยางตอเนอง การจดทาทางในการทำางานใหเหมาะสมตลอดจนการจดสภาพแวดลอมในททำางานทเออตอการทำางานจงมความสำาคญและตองทำาอยางเรงดวนเพอปองกนการเจบปวย

คำาสำาคญ: การออกกำาลงกาย,โรคจากการทำางาน,โรงพยาบาลรอยเอด

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๒๙

๓๑. การศกษาความรนแรงของความปวดจากการทำางานทผดปกต

ของระบบประสาทสวนปลาย (Peripheral Neuropathy pain)

ใ นผ ป ว ย ม ะ เ ร ง ท ไ ด ร บ ย า เ ค ม บำ า บ ด ศ น ย ใ ห ย า เ ค ม บำ า บ ด

โรงพยาบาลศรสะเกษ

เจาของผลงาน:หทยกาญจนธรรมบตร,วรศราแถวปดถา,ชลลดาบญทน โรงพยาบาลศรสะเกษ

การวจยเชงพรรณนาน มวตถประสงคเพอศกษาความรนแรงของความปวดจากการทำางานทผดปกตของระบบประสาทสวนปลาย(peripheralneuropathypain)ในผปวยมะเรงทไดรบยาเคมบำาบดศนยใหยาเคมบำาบดโรงพยาบาลศรสะเกษจงหวดศรสะเกษโดยเลอกกลมตวอยางตามคณสมบตทกำาหนดจำานวน๖๐คนระหวางเดอนระหวางม.ค.-ก.พ.๒๕๖๐ศนยใหยาเคมบำาบดโรงพยาบาลศรสะเกษโดยใชแบบสอบถามวเคราะหขอมลโดยการแจกแจงความถรอยละคาเฉลยและt-test

ผลการศกษาพบวา เพศหญงและเพศชายมอาการปวดไมแตกตางกนอยางมนยสำาคญทางสถต(t=๐.๐๖)อายเฉลย๕๔ปรอยละ๖๗เปนเพศหญงอนดบ๑คอโรคมะเรงเตานมรอยละ๔๑.๗อนดบ๒มะเรงลำาไสใหญและทวารหนกรอยละ๓๑.๗และอนดบ๓มะเรงเมดเลอดขาวรอยละ๖.๗ทกคนมประสบการณในการปวดมากอนรอยละ๑๐๐ชนดยาเคมททำาใหปวดชาปลายมออนดบ๑คอยาoxaliplatinรอยละ๔๕อนดบ๒คอยาpaclitaxaneรอยละ๒๕อนดบ๓คอยาvincristineรอยละ๑๘.๓จำานวนครงทไดรบยาเคม( x =๕.๕)รอยละ๓๑.๗ระดบความปวดขณะรบยาoxaliplatinpainscore๗( x =๖.๐๗)รอยละ๒๗ผปวยทกคนตองเปลยนแขนใหนำาเกลอและยาเคมรอยละ๑๐๐ระดบความปวดทผปวยยอมรบไดคอpainscore=๒( x =๒.๑๓)รอยละ๕๕ผปวยตองไดรบความชวยเหลอในการรบประทานอาหารอาบนำาแตงตวคอนขางมากรอยละ๔๕ผปวยรสกคลายเขมทมทนวมอคอนขางมากรอยละ๕๑.๗รสกแปลบหรอแสบรอนทมอคอนขางมากรอยละ๕๖.๗รสกชาทมอเลกนอยรอยละ๘๓.๓

๑๓๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

ขอสรปผลการวจยนสามารถใชเปนขอมลพนฐานในการวางแผนการพยาบาลผปวยรบยาเคมบำาบดเพอลดความรนแรงของความปวดชาปลายประสาทในผปวยมะเรงทไดรบยาเคมบำาบดจากยาoxaliplatindoxorubicintaxaneททำาใหเกดความผดปกตระบบประสาทสวนปลาย(peripheralneuropathypain)

คำาสำาคญ: มะเรง, ยาเคมบำาบด, ความปวดจากการทำางานทผดปกตของระบบประสาทสวนปลาย

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๓๑

๓๒. การพฒนาคณภาพการดแลผปวยระยะสดทายแบบประคบประคอง

เครอขายบรการสขภาพจงหวดกระบ

เจาของผลงาน:อนงคนาฏยขอคา,กศลนมากรโรงพยาบาลกระบ

การศกษาวจยครงนเปนการวจยเพอพฒนา มวตถประสงคเพอ พฒนาคณภาพการดแลผปวยระยะสดทายแบบประคบประคอง เครอขายบรการสขภาพจงหวดกระบโดยใชรปแบบการจดการรายกรณกลมตวอยางเลอกแบบเฉพาะเจาะจง๒กลมคอ๑)กลมพฒนาคณภาพการดแลผปวยระยะสดทายแบบประคบประคองประกอบดวยแพทย๔คนพยาบาลวชาชพทปฏบตงานในโรงพยาบาลกระบจำานวน๑๔คนโรงพยาบาลชมชนเครอขาย๗คนสำานกงานสาธารณสขจงหวดกระบ๒คนและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล๑๒คนรวมทงสน๓๙คน๒)กลมผปวยระยะสดทายทรบการรกษาแบบประคบประคองในโรงพยาบาลกระบระหวางวนท๑ตลาคมพ.ศ.๒๕๕๗ถง๓๐กนยายนพ.ศ.๒๕๕๙จำานวนทงสน๑๗๗คนดำาเนนการวจยเปน๓ระยะดงนระยะท๑ศกษาสถานการณการดแลผปวยระยะสดทายแบบประคบประคองระยะท๒ดำาเนนการพฒนาคณภาพการดแลผปวยระยะสดทายแบบประคบประคองและระยะท๓ประเมนผลการพฒนาคณภาพการดแลผปวยระยะสดทายแบบประคบประคองเครองมอทใชในการวจยแบงออกเปน๒ประเภทดงน๑)เครองมอทใชในการดำาเนนการวจยประกอบดวยคมอการดแลแบบประคบประคองสำาหรบผปวย/ผดแลแบบประเมนPPSv๒,แบบประเมนESASแบบประเมนดานจตสงคม/จตวญญาณ,Caseconference,Familyconferenceแบบบนทกการสงตอ/สมดประจำาตวผปวยและแบบบนทกการดแลแบบประคบประคอง๒ ) เครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมลประกอบดวยแบบบนทกขอมลเกบตวชวดการดแลแบบประคบประคอง แบบสอบถามความพงพอใจของญาต/ครอบครว วเคราะหขอมลโดยใชการแจกแจงความถคาเฉลยรอยละ

ผลการวจย๑)ในระยะวเคราะหสถานการณพบวาการดแลผปวยระยะสดทายของเครอขายบรการสขภาพจงหวดกระบ ยงไมมรปแบบการดแลทชดเจนการดแลขนกบประสบการณของทมและตามความตองการของญาต๒)ระยะพฒนาคณภาพ

๑๓๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

การดแลแบบประคบประคองพบวามจำานวนโรงพยาบาลชมชนในเครอขายทกโรงมความสนใจและตองการพฒนาคณภาพการดแลแบบประคบประคองดวยการมสวนรวมของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลในเครอขายโดยใหโรงพยาบาลกระบเปนแมขายในการพฒนา๓)ระยะประเมนผลพบวามการพฒนาคณภาพการดแลแบบประคบประคองในโรงพยาบาลชมชนเครอขายบรการสขภาพจงหวดกระบจำานวน๘แหงจากจำานวนโรงพยาบาลชมชนในเครอขายทงสน๗แหงและโรงพยาบาลกระบแมขาย๑แหงมระบบการดแลแบบประคบประคองในเครอขายบรการสขภาพจงหวดกระบประกอบดวย การรบผปวยเขาดแลแบบประคบประคอง การดแลทางดานรางกายจตใจสงคมและมตจตวญญาณการบรรเทาอาการทกขทรมานตางๆการทำาCase&Familyconferenceการสงตอเพอการดแลตอเนองโดยใชแบบสงตอดานผลลพธของการดแลพบวาผปวยระยะสดทายเขาถงการดแลแบบประคบประคอง๙๖.๖๖ผปวยระยะสดทายไดรบการวางแผนการดแลลวงหนารอยละ๙๕.๑๖การควบคมอาการรบกวนรอยละ๙๑.๖๖การสงตอเพอการดแลตอเนองรอยละ๙๐ครอบครวมความพงพอใจอยในระดบมากรอยละ๙๖.๖๖

คำาสำาคญ : การดแลแบบประคบประคองผปวยระยะสดทายการพฒนาคณภาพ

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๓๓

๓๓. การใชบทบาทพยาบาลผ จดการรายกรณผ ปวยโรคเบาหวาน

ทมภาวะHypoglycemiaและHyperglycemiaและDKAในหอผปวย

อายรกรรมชาย๒โรงพยาบาลชยภม

เจาของผลงาน: อนทยพระคลงทวและคณะโรงพยาบาลชยภม

จากขอมลโรงพยาบาลชยภมมผปวยทมานอนพกรกษาดวยโรคเบาหวานมจำานวนเพมขนเรอยๆในแตละปโดยพ.ศ.๒๕๕๖,๒๕๕๗,๒๕๕๘และ๒๕๕๙จำานวน๖๕๒,๕๒๕,๖๓๒และ๗๙๙รายตามลำาดบและจากการสำารวจขอมล ผปวยทมานอนพกรกษาดวยโรคเบาหวานในหอผปวยอายรกรรมชาย๒ชวงเดอนมกราคม๒๕๕๙-เดอนธนวาคม๒๕๕๙จำานวน๔๗รายพบวาเปนDMรายใหมรอยละ๓๒ ,DM รายเการอยละ๖๘,DKA รอยละ๒๘,Hyperglycemia รอยละ๕๕,Hypoglycemia รอยละ๑๗สงผลใหเกดภาวะแทรกซอนตางๆและReadmissionตามมา เพอแกไขปญหาดงกลาวผวจยจงไดนำาบทบาทของพยาบาล ผจดการรายกรณมาใชในการดแลผปวย

วตถประสงค: เพอใหผปวยมพฤตกรรมการดแลสขภาพทดขนเพอลดการReadmis-sionและเพอลดการเกดภาวะแทรกซอนตางๆของโรคเบาหวาน

วธการศกษา: เปนการวจยกงทดลอง กลมตวอยางคอผปวย Hypoglycemia, HyperglycemiaและDKAจำานวน๔๗รายโดยเกบขอมลกอนและหลงการใชบทบาทพยาบาลผจดการรายกรณในชวงเดอนมกราคม๒๕๕๙-ธนวาคม๒๕๕๙เครองมอทใชในการวจยม๒สวน๑.แบบสอบถามขอมลทวไปและแบบสอบถามเกยวกบพฤตกรรมสขภาพของผปวยโรคเบาหวานผานการตรวจสอบความเทยงตรงจากผเชยวชาญ๓ทาน๒.แผนการสอนโดยมขนตอนดงน๑.คดเลอกกลมตวอยางจากหอผปวยอายรกรรมชาย๒โรงพยาบาลชยภมทนอนพกรกษาดวยเรองHypoglyce-mia,HyperglycemiaและDKAใชแบบประเมนความรกอนและหลงการใชบทบาทพยาบาลผจดการรายกรณ โดยวธการสอนสาธต ใหความรและการฝกปฏบตเปนรายกรณตามปญหาของผปวยแตละคน ใหความรเรองโรคภาวะแทรกซอนของโรค

๑๓๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

เบาหวานใหขอมลการปฏบตตวการฉดInsulinการใชยาอยางสมเหตสมผลประสานงานทมสหสาขาวชาชพสงตอขอมล

ผลการศกษา: พบวา ผปวยโรคเบาหวานชายสวนใหญอยในชวงอาย ๓๕-๖๐ ป รอยละ๖๒เปนDMรายเการอยละ๖๘รายใหมรอยละ๓๒มReadmissionรอยละ๓๒การวนจฉยโรคHyperglycemiaรอยละ๕๕Hypoglycemiaรอยละ๑๗DKAรอยละ๒๘ตรวจพบFBS>๑๘๐mg% รอยละ๘๑และมโรคแทรกซอนทางไต รอยละ๓๑ตอกระจกตอหนรอยละ๔๓DMFootรอยละ๓๖โรคหวใจรอยละ๑๕โรคหลอดเลอดสมองรอยละ๑๐ ดานพฤตกรรมการดแลสขภาพดมสรารอยละ๖๐ กนหวานรอยละ๗๗ กนเคมรอยละ๗๓ ไขมนสงรอยละ๖๕การใชยาไมสมเหต สมผลรอยละ๒๖หลงการใชบทบาทพยาบาลผจดการรายกรณพบวาพฤตกรรมการดแลสขภาพดขน ดมสรารอยละ๓๒ กนหวานรอยละ๑๐ กนเคมรอยละ๑๕ กน ไขมนสงรอยละ๑๕) และการใชยาไมสมเหตสมผลลดลงเหลอรอยละ๔ พบวา การReadmissionตำากวากอนการใชบทบาทพยาบาลผจดการรายกรณอยางมนยสำาคญทาง (t=-๒.๘๗๑,p .๐๐๖) คาFBS กอนการใชบทบาทพยาบาลผจดการรายกรณ สงกวาหลงการใชบทบาทพยาบาลผจดการรายกรณ อยางมนยสำาคญทางสถต (t=๕.๗๙๔,p.๐๐๐)

คำาสำาคญ: พยาบาลผจดการรายกรณ,Hypoglycemia,Hyperglycemia,DKA

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๓๕

๓๔.(ตาย..ตาย)..จดหมายถกซอง...คนถกใจ

เจาของผลงาน:อรอมาเทวรตนโรงพยาบาลนาโพธจงหวดบรรมย

ในอดตทผานมาสตรไทยถกสอนใหเปนกลสตรมความเรยบรอยเหมอนผาพบไวและตองวางตวใหดเมออยตอหนาบรษหรอคนแปลกหนาและเปนทไมควรกระทำาอยางยงหากตองมาเปลองผาหรอใหคนอนเหนสงทอยใตรมผาจงเปนสาเหตแหงปญหาการไมยอมมาตรวจคดกรองถงแมจะมการตดตามมาตรวจกจะไมยอมมาทำาใหมะเรงปากมดลกถงแมจะเปนมะเรงทสามารถตรวจพบในระยะเรมแรกโดยการมาตรวจPapsmearนนแตกยงพบเปนสาเหตการเสยชวตอนดบ๑ในสตรไทยอยดเนองดวยกลมเปาหมายยงไมกลามาตรวจบอกวาอายบางบอกอายมากแลวไมเปนไรบางบางคนถงขนาดบอกวา“ยายแกแลวปลอยยายไปเถอะหมอ”จงพบวาการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกกระทรวงสาธารณสขกำาหนดตวชวดกลมเปาหมายการตรวจทงอำาเภอนาโพธตรวจไดเพยงรอยละ๑๙.๖๖ทำาใหตกเกณฑตวชวดมาโดยตลอด

วตถประสงค: เพอเพมอตราการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกระยะเรมแรกเปน๑๐๐%ภายใน๕ป

วธการศกษา: ในปพ.ศ.๒๕๔๘-๒๕๕๐การนดตรวจในกลมเปาหมายจะไมมการระบตวตนจะแจงวา“เชญสตรอาย๓๕,๔๐,๔๕,๕๐,๕๕และ๖๐ปปรากฏวาเปาหมายกไมบรรลวตถประสงคป๒๕๕๐-๕๑ปรบเปลยนรปแบบการนดตรวจเปน“เชญสตรกลมอายเดมมาตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก”โดยระบรายชอใหในแตละหมบานและประกาศเสยงตามสายในหมบานปรากฏวากลมเปาหมายเพมขนจากเดมทไมระบชอแตยงพบกลมไมกลามาตรวจอยมากและบอกวาอายทถกประกาศรายชอหากรอบแรกไมมาตรวจจะถกประกาศซำาอกรอบ๒ รอบ๓ยงไมยอมมาตรวจแตกลบไปบอกใหหยดประกาศไดแลวในปพ.ศ.๒๕๕๑ผรบผดชอบงานไดเรมคดคนแนวทางการระบตวตนเพมมาเปนรปแบบจดหมายตานมะเรงเฉพาะตวบคคล

๑๓๖ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

ขนมาโดยเรมใชในการดำาเนนงาน“โครงการรณรงคตรวจคนหามะเรงเตานมและมะเรงปากมดลกเฉลมพระเกยรต๑๑๖วน จากวนแมสวนพอจงหวดบรรมย วนท ๑๒สงหาคมถงวนท๕ธนวาคม๒๕๕๑”และพบวากลมเปาหมายเหนความสำาคญมากขนและมาตรวจคดกรองมากขนดวยจงยงใชมาจนถงปจจบน

ผลการศกษา: หลงจากใชจดหมายระบชอเฉพาะเปนรายบคคลกลมเปาหมายมารบบรการตรวจมากขนป๒๕๕๓=๕๓.๙๕%(เปาหมาย๑๐๐%ใน๕ป:ปละ๒๐%เปนอยางนอย)ป๒๕๕๔=๙๒.๑๐%นำาเสนอผลงานระดบจงหวดททำาได๙๐%ขนไปภายใน๒ปพอครบ๕ปผลงานรอยละ๑๐๒.๓๒(ตรวจ๙๗๔คนจากเปาหมาย๙๔๙คน) ปจจบน๕ปทเรมใหมพ.ศ.๒๕๕๘–๒๕๖๒และใช นวตกรรมจดหมายตานมะเรงผลงาน๓ปตองไดรอยละ๖๐พบวาผลงานสะสมรอยละ๗๕.๔๕๒(ตรวจ๕๘๔คนจากเปาหมาย๗๗๔คน)

คำาสำาคญ: จดหมายตานมะเรง,ตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก,กลมเปาหมาย,ผลงานสะสม

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๓๗

๓๕. ผลการพฒนาเครอขายการดแลผ ปวยเบาหวาน ทโรงพยาบาล

สงเสรมสขภาพตำาบลอำาเภอเมองชยภม

เจาของผลงาน: อรณรตนสหนองบวโรงพยาบาลชยภม

เบาหวานเปนโรคเรอรงทเปนปญหาสาธารณสขทสำาคญ และสงผลกระทบตอการพฒนาเศรษฐกจอยางมากอำาเภอเมองชยภมมผปวยเบาหวาน๗,๓๔๐รายซงรอยละ๕๐.๐๓ของผปวยไดสงออกรบการรกษาทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลเพอการดแลตอเนองแบบใกลบานใกลใจและลดความแออดของโรงพยาบาลชยภมผปวยสวนใหญยงมปญหาการควบคมระดบนำาตาลไดไมด

วตถประสงค: เพอศกษาเปรยบเทยบคาเฉลยของระดบนำาตาลสะสมในเลอด(HbA๑C) ของผปวยเบาหวานทรบการรกษาตอเนองทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลอำาเภอเมองชยภมป๒๕๕๙และป๒๕๖๐

วธการศกษา: เปนการวจยและพฒนา(Research&Development)มกระบวนการพฒนาโดยการวเคราะหผลการรกษาและปญหาการดำาเนนงานป๒๕๕๙วางแผนการดำาเนนงานรวมกบรพ.สต.จดทำาแนวทางการดำาเนนงานแผนการตรวจสขภาพ ผปวยอบรมพยาบาลวชาชพในรพ.สต.เพอพฒนาความรคนขอมลผลLabประจำาปใหผปวยใหความรและเสรมพลงผปวยดวย๓อ๒สแพทยออกตรวจพจารณาปรบยาทรพ.สต.มระบบการปรกษาแพทยและปรกษาปญหาตางๆทางLineกลมและโทรศพทไมเวนวนหยดราชการมระบบสงตอผปวยพฒนาความรอสม.สงเสรมครอบครว/ชมชนมสวนรวมในการดแลผปวยเบาหวานตอเนอง กลมตวอยาง คอ ผปวยเบาหวานทรบการรกษาตอเนองทรพ.สต.ทมผลการตรวจLabทงในป๒๕๕๙และป๒๕๖๐จำานวน๑,๔๘๘รายโดยการสมตวอยางแบบเจาะจง เกบรวบรวมขอมลจากผลตรวจ Labประจำาป๒๕๕๙และ๒๕๖๐วเคราะหขอมลใชสถตเชงพรรณนาและสถตเชงวเคราะหpairt-testทระดบนยสำาคญ๐.๐๕

ผลการศกษา: กลมตวอยางสวนใหญเปนเพศหญง (รอยละ๘๒.๐) อายเฉลย๖๒.๓±๙.๙ปอายตำาสด๒๕ปสงสด๙๒ปสวนใหญอาย๖๐ปขนไป(รอยละ

๑๓๘ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

๖๐.๘)คาเฉลยของHbA๑Cป๒๕๕๙=๗.๖±๑.๙%คาเฉลยของHbA๑Cป๒๕๖๐=๗.๒±๑.๗%ซงคาเฉลยของHbA๑Cป๒๕๖๐ลดลงเมอเปรยบเทยบกบป๒๕๕๙(p-value<.๐๐๑)การควบคมระดบนำาตาลไดด(HbA๑C<๗%)ในป๒๕๕๙=๖๔๓ราย(รอยละ๔๓.๒)ในป๒๕๖๐=๗๓๓ราย(รอยละ๔๙.๒)ซงป๒๕๖๐มผปวยทควบคมระดบนำาตาลไดดเพมขน กลมตวอยางทมระดบนำาตาลสะสมในเลอดสง(HbA๑C>๗%)ในป๒๕๕๙=๘๔๕ราย(รอยละ๕๖.๘)ในป๒๕๖๐=๗๕๕ราย(รอยละ๕๐.๗)ซงมอตราลดลงเมอเปรยบเทยบกบป๒๕๕๙ผลการเปรยบเทยบคาเฉลยของระดบนำาตาลสะสมในเลอดในกลมตวอยางทมระดบนำาตาลสะสมในเลอดสง (HbA๑C>๗%)พบวาคาเฉลยของHbA๑Cป๒๕๕๙=๘.๙±๑.๔%ป๒๕๖๐=๘.๑±๑.๕%ซงคาเฉลยของHbA๑Cป๒๕๖๐ลดลงเมอเปรยบเทยบกบป๒๕๕๙(p-value<.๐๐๑)

สรป: การพฒนาการดแลผปวยเบาหวาน โดยการพฒนาเครอขายพยาบาลวชาชพรพ.สต. อยางตอเนอง และรวมกนวางแผนการดำาเนนงานทำาใหผปวยเบาหวานควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดดขน

คำาสำาคญ:เบาหวาน,โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๓๙

๓๖.การพฒนาการวางแผนการจำาหนายผปวยเดกทใชเครองชวยหายใจ

ทบานโดยการมสวนรวม

เจาของผลงาน: อำาภาทาเวยง,วลาวณยจนโทร,องคณาทลพฒ,ผนกแกวคลงคา,บณฑตาทองบวบาน,เบญจวรรณเมองเกา,อภญญารองเมอง

โรงพยาบาลขอนแกน

ผปวยเดกทมปญหาระบบหายใจเรอรง และผปวยกลามเนอออนแรงทไมสามารถหายใจเองไดตองพงพาเครองชวยหายใจไปตลอดชวตไมสามารถจำาหนายกลบบานไดผลกระทบตามมาคอมการตดเชอซำาอาจเกดภาวะแทรกซอนรนแรงถงชวตผดแลมคณภาพชวตเสยไปและภาระคาใชจายเพมขนโรงพยาบาลขอนแกนไดทำาโครงการเพอจดหาเครองชวยหายใจในเดกทตองใชเครองหายใจทบาน (Homeventilator)ทำาใหผปวยกลมนมโอกาสกลบคนสครอบครวและชมชนและเปนการตอบสนองตอนโยบายของ service planสาขากมารเวชกรรมทเนนการพฒนาเพอลดความแออดและอตราตายผปวยจงจำาเปนตองไดรบการวางแผนจำาหนายและดแลตอเนองโดยความรวมมอจากครอบครว สหวชาชพ ชมชนรวมกบการประยกตใชแนวคดสรางเสรมพลงอำานาจ

วตถประสงค: เพอพฒนาแนวทางการวางแผนจำาหนายและดแลตอเนองผปวยเดกทตองใชเครองชวยหายใจทบานโดยการมสวนรวมของครอบครวทมสหสาขาวชาชพชมชน

วธการดำาเนนการ:กระบวนการพฒนา๔ระยะไดแก๑)สำารวจสถานการณโดยประชมปรกษาระดมสมองผเกยวของและทบทวนการปฏบต๒) ระยะพฒนา โดยสะทอนขอมลและรวมกนวางแผนดำาเนนการ๓)ทดลองปฏบตโดยประชมชแจงแนวทางและนำาสการปกบต๔)ประเมนผลเกบรวบรวมขอมลโดยใชแบบสอบถามและประเมนความพงพอใจ

ผลการดำาเนนงาน:๑)พบวาแนวทางการวางแผนจำาหนายและดแลตอเนองยงขาดความเชอมโยงกบชมชนบคลากรยงขาดความรและทกษะในการดแลผปวยเดกใช

๑๔๐ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

เครองชวยหายใจทบาน๒)การพฒนาไดแกประยกตใชแนวคดการเสรมพลงอำานาจและครอบครวมสวนรวมมาพฒนาเปนโปรแกรมการเสรมพลงอำานาจบดามารดาและครอบครว จดทำา Flowการวางแผนจำาหนายและดแลตอเนองทเชอมโยงเครอขายชมชนและมสวนรวมของทมสหสาขาวชาชพ จดทำาแนวทางการเตรยมความพรอมกอนสงผปวยกลบบานสรางความเขมแขงบคลากรในชมชนโดยการจดประชมชแจงเครอขาย เสรมความรทกษะในการดแลผปวยใชเครองชวยหายใจทบานการแลกเปลยนเรยนรระหวางทมโรงพยาบาลและเครอขาย๓)ประเมนผลการนำาใชพบวาลดระยะวนนอนโรงพยาบาลและคาใชจายการรกษาในโรงพยาบาลรอยละความพงพอใจของผดแลเทากบ๑๐๐รอยละความพงพอใจของทมสหสาขาวชาชพเทากบ๙๘ไมมการกลบมารกษาซำา

การนำาผลงานไปใชประโยชน นำาใชเปนแนวทางในการดแลผปวยเดกทใชเครองชวยหายใจทบานไดซงตองใหความสำาคญการเสรมพลงอำานาจและสรางการมสวนรวมของครอยครวชมชนและควรประเมนการใชรปแบบอกทงแลกเปลยนเรยนรระหวางผปฏบตสมำาเสมอจะเปนประโยชนในการพฒนาตอยอดตอไป

คำาสำาคญ:วางแผนจำาหนาย,เครองชวยหายใจทบาน,ผปวยโรคระบบหายใจเรอรง,ผปวยกลามเนอออนแรง

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๔๑

๓๗.การพยาบาลผปวยสงอายโรคความดนโลหตสงท ไดรบการผาตด

ถงนำาดผานกลองวดทศนโดยการประยกตทฤษฎการดแลของวตสน

เจาของผลงาน: สมทรงพรมบตรโรงพยาบาลนครนายก

กรณศกษาผปวยสงอายโรคความดนโลหตสงทไดรบการผาตดดวยกลองวดทศนเปนการศกษาความรเรองการใหการดแลรกษาผปวยผาตดถงนำาดผานกลองวดทศนความรวมมอในการรกษาปจจยทมผลตอความรวมมอในการรกษาการฟนหาย(healing)ปจจยการดแลกระบวนการปฏบตการดวยความรกเพอการดแลตอจากนนจะนำาเสนอแนวทางการประยกตทฤษฎตามขนตอนของกระบวนการพยาบาลเพอศกษาการนำาทฤษฎการดแลของวตสน (Watson’sCaringTheory)มาประยกตในการพยาบาลผปวยผาตดถงนำาดผานกลองวดทศนผปวยสงอายโรคความดนโลหตสงทไดรบการผาตดผานกลองวดทศนเมอมการเจบปวยการเปลยนแปลงของรางกายนกอใหเกดผลกระทบตอการดำาเนนชวตในดานตางๆ ของผปวยอยางมากทงทางดานรางกายจตใจและครอบครวผปวยมความสบสนวาวนวตกกงวลตอสภาพทตองมชวตอยระหวางความเปนกบความตายความเจบปวยทประสบความเจบปวดและความทกขทรมานมผลตอการฟนหายของผปวยพยาบาลใชกระบวนการปฏบตการดแลสงพนฐานสำาหรบการพยาบาลเพอการบำาบดใหฟนหายการดแลสขภาพแบบองครวมโดยอาศยปจจยการดแล๑๐ประการซงจะขนอยกบพยาบาลเขาถงและเขาใจผปวยอยางถองแทเกดการเรยนรรวมกนเกดสมพนธภาพทนำาไปสการฟนหาย(healingrelationship)สงเสรมใหผปวยมพลงในการคงไวซงภาวะสขภาพและฟนหายโดยเรวกลบไปอยกบครอบครวสงคมอยางปกตสขได

ผลจากการนำาทฤษฎการดแลของวตสนมาประยกตใชในการพยาบาลผปวยผาตดถงนำาดผานกลองวดทศนรายน พบวาผปวยใหความรวมมอในการรกษาเปนอยางดลดความเจบปวดและทกขทรมานดานรางกายสามารถฟนหายจากการเจบปวย และลดระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลทฤษฎการดแลของวตสนจงเปนแนวทางใหพยาบาลสามารถใหการดแล(caring)ทสามารถตอบสนองความตองการของผปวยและครอบครวไดอยางครอบคลมและมคณภาพ

คำาสำาคญ : ถงนำาด,การผาตดผานกลองวดทศน,การดแล

๑๔๒ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร

รายนามคณะกรรมการวพากษ

และตดสนผลงานวชาการแบบบรรยาย

กลมท ๑1. ดร.กาญจนาจนทรไทย2. ดร.กมลรตนเทอรเนอร3. อ.สมจตตวงศสวรรณสร

กลมท ๒1. ดร.ธรพรสถรองกร2. ดร.สมพรรกความสข3. ดร.อรณไพศาลพาณชยกล

กลมท ๓1. อ.ชตกาญจนหฤทย2. ดร.วฒนาวนตวฒนคณ3. อ.อมราภสรอรรถชยวจน

ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร๑๔๓

รายนามคณะกรรมการวพากษ

และตดสนผลงานวชาการแบบโปสเตอร

กลมท ๑1. ดร.กนกพรแจมสมบรณ2. ดร.ธญญมลสรยานมต3. อ.โศภษฐสวรรณเกษาวงษ

กลมท ๒1. อ.ประหยดพงทม2. ดร.ลดดาเหลองธนมาศ3. ดร.พชรเนยมศร

กลมท ๓1. อ.ธนตาฉมวงษ2. ดร.ทศนยเชอมทอง3. อ.อรรถยาอมรพรหมภกด

๑๔๔ผลงานนำาเสนอในการประชมวชาการ “ผลงานด วชาการเดน สมคณคาพยาบาลไทย”

วนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ณ โรงแรมบางแสนเฮอรเทจ จงหวดชลบร