Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome · Ulcus rodens / Ulcus terebrans Sonderformen...
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BasalzellkarzinomeBasalzellkarzinomeundund
PlattenepithelkarzinomePlattenepithelkarzinome
Priv.Priv.--DozDoz. Dr. med. Joachim Dissemond. Dr. med. Joachim Dissemond
Klinik fKlinik füür Dermatologie, r Dermatologie, VenerologieVenerologie und Allergologieund Allergologie
UniversitUniversitäätsklinikum Essentsklinikum Essen
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Epidemiologie IEpidemiologie IInzidenz – Basalzellkarzinom (BCC)
häufigster nicht beniger Hauttumor
Deutschland 70/100.000 Frauen/Jahr100/100.000 Männer/Jahr
USA 300/100.000 Einwohner/JahrAustralien 1.000/100.000 Einwohner/Jahr
7.067/100.000 40-63jährige Männer/Jahr
Inzidenzverdopplung alle 10 Jahre
Inzidenz steigt nahezu linear mit dem Lebensalter
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Epidemiologie II Epidemiologie II
Deutschland 150.000 BCC/Jahr
Durchschnittsalter bei Erstmanifestation ≈ 60 Jahre
Metastasierung 1:50.000
30% bei Erstdiagnose ein weiteres BCC
30% entwickeln zukünftig ein 2. BCC
30% Gesamtlebenszeitrisiko für Weißen in Australien
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LokalisationLokalisation
85% Kopf30% Nase21% Gesicht15% Stirn7% Ohr
15% Rumpf
(Areale mit Haaranlage!)
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Klinik Klinik
perlschnurartiger Randsaum
Teleangiektasien
zentrale Atrophie/Exulceration
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BasalzellkarzinomBasalzellkarzinom--TypenTypenKnotig/nodulär/solideZystischPigmentiertSklerodermiformKeratotischRumpfhautbasalzellkarzinomNarbenbasalzellkarzinomUlcus rodens / Ulcus terebransSonderformen Metatypisch
Fibroeptheliom Pinkus
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RisikofaktorenRisikofaktoren
UV-Licht (ins. kummulative UV-B-Dosis)
Röntgen-Strahlung
Genetische Disposition
Immunsuppression
Noxen - Teer, Arsen
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De De novonovo EntstehungEntstehung
Ausnahmen
Narben
Nävus sebaceus
chronische Wunden
chronische Entzündungen
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Assoziation mit SyndromenAssoziation mit Syndromen
Basalzellnävussyndrom
Xeroderma pigmentosum
Bazex-Syndrom
Albinismus
...
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BasalzellnBasalzellnäävussyndromvussyndrom II
Goltz-Gorlin-Syndrom
autosomal-dominant, Chromosom 9q22.2
multiple Basalzellkarzinome nach der Pubertät
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BasalzellnBasalzellnäävussyndromvussyndrom IIIIStadien
Nävoides Stadium wenige Millimeter nävoide Tumoregehäuft periorbikulär
Tumoröses Stadium
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BasalzellnBasalzellnäävussyndromvussyndromCutis - Palmoplantare „pits“, Milien, Lipome, Fibrome
Fazies - „Quadratschädel“, Makrozephalie, Hypertelorismus
Fehlbildungen - Kieferzysten, Verkalkung Falx cerebri,
Kyphoskoliose, Spina bifida, Nierenfehlbildungen
assoziierte Tumoren - Medulloblastom, Ovarialkarzinom
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XerodermaXeroderma pigmentosumpigmentosum
autosomal rezessive Genodermatose
3/1.000.000 Einwohner
Defekte der DNS-Reparatursysteme
10 verschiedene Gruppen
1.000fach erhöhte Inzidenz cutaner Neoplasien
40% opthalmologische Symptome
20% neurologische Symptome
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XerodermaXeroderma pigmentosumpigmentosumPoikilodermie
Erytheme
Hyperpigmentierung
Hypopigmentierung
Atrophie
Teleangiektasien
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PlattenepithelkarzinomPlattenepithelkarzinom
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Epidemiologie IEpidemiologie I
zweithäufigster maligner Hauttumor
häufigster maligner Tumor an den Übergängen von Haut zu Schleimhaut sowie an den Schleimhäuten
Lokalisation 90% Kopf, Hals 10% Integument
Durchschnittsalter bei Neuerkrankung ≈ 70 Jahre
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Epidemiologie IIEpidemiologie IIInzidenz
Deutschland 25-30/100.000 Einwohner/Jahr
Neuerkrankungen/100.000 Einwohner/Jahr
1978 Männer - 5,7 Frauen - 4,6
1996 Männer - 17,9 Frauen - 17,0
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RisikofaktorenRisikofaktoren
ionisierende Strahlung
onkogene humane Papillom-Viren (HPV)
Immunsuppression
Lymphödem
chronische Entzündungen, chronische Wunden
chemische Karzinogene
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Assoziation mit SyndromenAssoziation mit Syndromen
Xeroderma pigmentosum
Epidermodysplasia verruciformis Lewandowski-Lutz
Albinismus
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Obligate Obligate PrPrääkanzerosenkanzerosen
aktinische Keratose
Morbus Bowen
Erythroplasie Queyrat
Cheilitis abrasiva praecancerosa
(Leukoplakie)
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Einteilung Einteilung
Spindelzellig
Desmoplastische
Neurotrop
Adenosquamös
Basosquamös
Verrukös
Akantholytisch
Bowen
Klarzellig
Pigmentiert
Keratoakanthom ähnlich
Lymphoepitheliom ähnlich
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Klinik Klinik
1. Erythematöse Macula
2. Hyperkeratose
3. Indolenter Tumor
4. (Exulceration, Blutung)
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DiagnostikDiagnostik
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DiagnostikDiagnostik
klinischer Befund
Biopsie
Photodynamische Diagnostik
Auflichtmikroskopie
(hochauflösende Ultraschalldiagnostik)
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TherapieTherapie
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Therapie Therapie
1. Wahl mikrographisch kontrollierte Exzision
2. Wahl RadiatioPhotodynamische Therapie (PDT)Immuntherapie
Alternativen Lasertherapie(topische) ChemotherapieKryotherapie
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NachsorgeNachsorge
Auch nach erfolgreicher
Therapie sollte eine klinische und ggf.
bildgebende Nachsorgeuntersuchung alle
3-6 Monate durchgeführt werden