ASKEP Benda Asing Pada Telinga.doc

7/26/2019 ASKEP Benda Asing Pada Telinga.doc

1/9

Askep Benda Asing Pada TelingaPengertianTelinga adalah organ penginderaan dengan fungsi ganda dan kompleks (pendengaran dan

keseimbangan) . Indera pendengaran berperan penting pada partisipasi seseorang dalamaktivitas kehidupan sehari-hari. Sangat penting untuk perkembangan normal dan

pemeliharaan bicara dan kemampuan berkomunikasi dengan orang lain melalui bicara

tergantung pada kemampuan mendengar. Benda asing merupakan benda !ang berasal dari

luar tubuh atau dari dalam tubuh !ang dalam keadaan normal tidak ada. Telinga seringkemasukan benda asing. "adang-kadang benda dapat masuk. Bila kemasukan benda

asing di telinga tentu sa#a ter#adi penurunan pendengaran. Terkadang benda asing dapat

masuk tanpa senga#a ke dalam telinga orang de$asa !ang mencoba membersihankankanalis eksternus atau mengurangi gatal atau dengan senga#a anak-anak memasukkan

benda tersebut ke dalam telingan!a sendiri.%amun terkadang sering dianggap enteng

oleh setiap orang. Pada anak anak tak melaporkan keluhann!a sebelumtimbul keluhan n!eri akibat infeksi di telinga tersebut lama-lama telingan!a berbau. &ika

hal ini ter#adi orang tua patut mencurigain!a sebagai akibat kemasukan benda asing.

&angan menanganin!a sendiri karena bisa-bisa benda !ang masuk malah melesak kedalam karena anatomi liang telinga !ang berlekuk. 'itelinga ban!ak terdapat saraf-saraf

dan bisa ter#adi luka. Benda !ang masuk biasan!a han!a bisa dikeluarkan oleh dokter

TT dengan menggunakan peralatan dan keahlian khusus

tiologiAda beberapa faktor !ang dapat men!ebabkan benda asing diliang telinga !aitu *

+aktor kesenga#aan biasan!a ter#adi pada anak-anak balita.

+aktor kecerobohan sering ter#adi pada orang de$asa se$aktu menggunakan alat

alat pembersih telinga misaln!a kapas tangkai korek api atau lidi !ang tertinggaldi dalam telinga

+aktor kebetulan ter#adi tanpa senga#a dimana benda asing masuk kedalam telinga

contoh masukn!a serangga kecoa lalat dan n!amuk.

Berikut beberapa benda asing !ang sering masuk ke telinga dan penangangan pertama

!ang bisa dilakukan*

a. Air

Sering kali saat kita heboh mandi berenang dan keramas membuat air masuk ke dalam

telinga. &ika telinga dalam keadaan bersih air bisa keluar dengan sendirin!a. Tetapi #ikadi dalam telinga kita ada kotoran air #ustru bisa membuat benda lain di sekitarn!a

men#adi mengembang dan air sendiri men#adi terperangkap di dalamn!a. Segera kun#ungi

dokter TT untuk membersihkan kotoran kuping !ang ada.

b. ,otton Buds

,otton buds tidak di an#urkan secara medis untuk membersihkan telinga. Selain kapas

bisa tertinggal di dalam telinga baha!a lainn!a adalah dapat menusuk selaput gendang


2/9

bila tidak hati-hati menggunakann!a.

c. Benda-benda kecil

Anak-anak kecil sering tidak senga#a memasukkan sesuatu kedalam telingan!a.

isaln!a manik-manik mainan. &ika ter#adisegera ba$a ke dokter TT. &angan coba-

coba mengeluarkann!a sendiri karena bisa menimbulkan masalah baru. 'i ruang

praktek dokter mempun!ai alat khusus untuk mengeluarkan benda tersebut.

d. Serangga

Bila telinga sampai kemasukan semut berarti ada !ang salah dengan bagian dalam

telinga. Pada prinsipn!a telinga pun!a mekanisme sendiri !ang dapat menghambat

binatang seperti semut untuk tidak masuk ke dalam.

. anifestasi klinik

fek dari masukn!a benda asing tersebut ke dalam telinga dapat berkisar di tanpa ge#ala

sampai dengan ge#ala n!eri berat dan adan!a penurunan pendengaran

erasa tidak enak ditelinga *

"arena benda asing !ang masuk pada telinga tentu sa#a membuat telinga merasatidak enak dan ban!ak orang !ang malah membersihkan telingan!a padahal

membersihkan akan mendoraong benda asing !ang mauk kedalam men#adi masuk

lagi.

Tersumbat *

"arena terdapat benda asing !ang masuk kedalam liang telingatentu sa#amembuat telinga terasa tersumbat.

Pendengaran terganggu *

Biasan!a di#umpai tuli konduktif namun dapat pula bersifat campuran. Beratn!a

ketulian tergantung dari besar dan letak air masuk ke dalamtelinga. &ika telinga dalam keadaan bersih air bisa keluar dengan sendirin!a.

Tetapi #ika di dalam telinga kita ada kotoran air #ustru bisa membuat benda lain disekitarn!a men#adi mengembang dan air sendiri men#adi terperangkap di

dalamn!a. Segera kun#ungi dokter TT untuk membersihkan kotoran kuping

!ang ada.

/asa n!eri telinga0otalgia

%!eri dapat berarti adan!a ancaman komplikasi akibat hambatan pengaliran

sekret terpaparn!a durameter atau dinding sinus lateralis atau ancaman

pembentukan abses otak. %!eri merupakan tanda berkembang komplikasi telingaakibat benda asing.

Pada inspeksi telinga akan terdapat benda asing

1. PatofisiologiBenda asing !ang masuk ke telinga biasan!a disebabkan oleh beberapa factor antara lain

pada anak 2 anak !aitu factor kesenga#aan dari anak tersebut factor kecerobohan

misaln!a menggunakan alat-alat pembersih telinga pada orang de$asa seperti kapaskorek api ataupun lidi serta factor kebetulan !ang tidak disenga#a seperti kemasukan air

serangga lalat n!amuk dll. asukkn!a benda asing ke dalam telinga !aitu ke bagian


3/9

kanalis audiotorius eksternus akan menimbulkan perasaaan tersumbat pada telinga

sehingga klien akan berusaha mengeluarkan benda asing tersebut. %amun tindakan !ang

klien lakukan untuk mengeluarkan benda asing tersebut sering kali berakibat semakinterdorongn!a benda asing ke bagian tulang kanalis eksternus sehingga men!ebabkan

laserasi kulit dan melukai membrane timpani. Akibat dari laserasi kulit dan lukan!a

membrane timpanai akan men!ebabkan gangguan pendengaran rasa n!eri telinga0otalgia dan kemungkinan adan!a risiko ter#adin!a infeks

3. Pemeriksaan Penun#ang

a. Pemeriksaan dengan 4toskopik,aran!a *Bersihkan serumen lihat kanalis dan membran timpani

Interpretasi *

5arna kemerahan bau busuk dan bengkak menandakan adan!a

infeksi

5arna kebiruan dan kerucut menandakan adan!a tumpukan darah

dibelakang gendang. "emungkinan gendang mengalami robekan.

b. Pemeriksaan "eta#aman

Test pen!aringan sederhana *lepaskan semua alat bantu dengar u#i satu telinga

secara bergiliran dengan cara tutup salah satu telinga berdirilah dengan #arak 6cm tarik nafas dan bisikan angka secara acak (tutup mulut) untuk nada frekuensi

tinggi lakukan dgn suara #am

c. 7#i "eta#aman 'engan 8arpuTala

7#i $eber * engu#i hantaran tulang (tuli konduksi) pegang tangkai garpu tala

pukulkan pada telapak tangan letakan tangkai garpu tala pada puncak kepalapasien tan!akan pada pasien letak suara dan sisi !ang paling keras.

Interpretasi

%ormal* suara terdengar seimbang (suara terpusat pada ditengah

kepala)

Tuli kondusif* suara akan lebih #elas pada bagian !ang sakit (obstruksi*

otosklerosis 4) akan menghambat ruang hampa.

Tuli sensorineural* suara lateralisasi kebagian telinga !ang lebih baik.

d. 7#i /ineembandingkan konduksi udara dan tulang pegang garpu tala pukulkan pada

telapak tangan sentuhkan garpu tala pada tulang prosesus mastoid apabilabun!i tidak terdengar lagi pindahkan kedepan lubang telinga (9cm)tan!akan pasien kapan suara tak terdengar (hitungan detik) ulangi pada

telinga berikutn!a Interpretasi

%ormal* terdengar terus suara garpu tala.

"lien dengan tuli kondusif udara* mendengar garpu tala lebih #elas melalui

konduksi tulang (/inne negatif)


4/9

:.Pencegahan

a. "ebiasaan terlalu sering memakai cottonbud untuk membersihkan telinga sebaikn!adi#auhi karena dapat menimbulkan beberapa efek samping* kulit teling kita !ang

ditumbuhi bulu-bulu halus !ang berguna untuk membuat gerakan men!apu kotoran di

telinga kita akan rusak sehingga mekanisme pembersihan alami ini akan hilang. &ikakulit kita lecet dapat ter#adi infeksi telinga luar !ang sangat tidak n!aman dan

kemungkinan lain bila anda terlalu dalam mendorong ,ottonbud maka dapat melukaiatau menembus gendang telinga.

b. indarkan memberi mainan berupa bi#i-bi#ian pada anak-anak dapat te#adi baha!a di

atas atau #uga dapat tertelan dan !ang fatal dapat men!umbat #alan nafas.

;. Penatalaksanaan

kstrasi benda asing dengan menggunakan pengait atau pinset atau alligator

(khususn!a gabah). Pada anak !ang tidak kooperatif sebaikn!a dikeluarkan

dalam narcosis umum agar tidak ter#adi komplikasi pada membrane timapani. Bila benda asing berupa binatang atau serangga !ang hidup harus dimatikan dulu

dengan meneteskan pantokain

7saha pengeluaran harus dilakukan dengan hati- hati biasan!a di#epit dengan

pinset dan ditarik keluar. Bila pasien tidak kooperatif dan beresiko merusakgendang telinga atau struktur-struktur telinga tengah maka sebaikn!a dilakukan

anastesi sebelum dilakukan penatalaksanaan. &ika benda asing serangga !ang

masih hidup harus dimatikan terlebih dahulu dengan meneteskan larutan

pantokain alcohol rivanol atau min!ak. "emudian benda asing dikait denganpinset atau klem dan ditarik keluar. Setelah benda asing keluar liang telinga

dibersihkan dengan larutan betadin. Bila ada laserasi liang telinga diberikanantibiotik ampisilin selama hari dan analgetik #ika perlu. Benda asing sepertikertas busa bunga kapas di#epit dengan pinset dan ditarik keluar. Benda asing

!ang licin dan keras seperti batu manik-manik bi#i-bi#ian pada anak !ang tidak

kooperatif dilakukan dengan narkose. 'engan memakai lampu kepala !angsinarn!a terang lalu dikeluarkan dengan pengait secara hati-hati karena dapat

men!ebabkan trauma pada membran timpani. Pengambilan benda asing dari

kanalis audiotorius eksternus merupakan tantangan bagi petugas pera$atan

kesehatan. Ban!ak benda asing (misaln!a * kerikil mainan manik-manikpenghapus) dapat diambil dengan irigasi kecuali ada ri$a!at perforasi lubang

membrana timpani. Benda asing dapat terdorong secara lengkap kebagian tulang

kanalis !ang men!ebabkan laserasi kulit dan melubangi membrana timpani padaanak kecil atau pada kasus ekstraksi !ang sulit pada orang de$asa. Pengambilan

benda asing harus dilakukan dengan anatesia umum di kamar operasi.

B. "4%SP 'ASA/ AS7A% "P/A5ATA%

I. Pengka#ian

a./i$a!at masukn!a benda asing pada telinga

Tan!akan kepada klien mengenai proses ter#adin!a peristi$a benda asing masuk


5/9

ketelinga apa #enis benda asing !ang masuk apakah itu serangga manik-manik kerikil

dll tindakan !ang sudah dilakukan di rumah.

b. /i$a!at kesehatan

=) "eluhan utama saat /SPenderita biasan!a mengeluhkan pendengarann!a mulai menurun n!eri rasa tidak enak

ditelinga.

9) /i$a!at kesehatan masa lalu

/i$a!at kesehtan masa lalu !ang berhubungan degan gangguan pendengaran karena

benda asing adalah kebiasaan dan kecerobohan membersihkan telinga !ang tidak benar .

)/i$a!at kesehatan keluarga

eliputi penggambaran lengkap masalah telinga termasuk infeksi otalgia otorea

kehilangan pendengaran. 'ata dikumpulkan mengenai durasi dan intensitas masalahn!a

pen!ebabn!a dan penanganan sebelumn!a.

1) Pemeriksaan +isikInsfeksi daun telinga ,aran!a*

'e$asa* ditarik keatas-kebelakang

Anak* "ebelakang

Ba!i* keba$ah

'iperhatikan *Posisi $arna ukuran bentuk kesimetrisan seluruh permukaan dan lateral

P al p asi

Palpasi daun telinga* tekstur n!eri pembengkakan dan nodul-

nodul.

Palpasi prosesus mastoideus* n!eri pembengkaka dan nodul. >akukan penarikan terhadap lobus lunak bagian ba$ah.

II. 'iagnosa "epera$atan=. %!eri akut b.d. agen cedera biologis fisik kimia

9. 8angguan sensori persepsi (auditori) b.d. perubahan sensori persepsi

. /isiko infeksi b.d. laserasi kulit dan trauma membran timpani1. "urang pengetahuan b.d.kurang terpaparn!a informasi tentang

pen!akit pengobatan

III. Perencanaan "epera$atan

'< =. %!eri akut b.d. agen cedera biologis fisik kimia Setelah diberikan tindakan

kepera$atan rasa n!eri pasien dapat berkurang "*

elaporkan n!eri berkurang0 terkontrol.

enun#ukkan ekspresi $a#ah0 postur tubuh rileks.

=. 4bservasi keluhan n!eri perhatikan lokasi atau karakter dan intensitas skala n!eri (6-

=6 )


6/9

9. A#arkan tehnik relaksasi progresif nafas dalam guided imager!.

. "olaborasi* Berikan obat analgetik sesuai indikasi

'apat mengidentifikasi ter#adin!a komplikasi dan untuk intervensi selan#utn!a.

embantu klien untuk mengurangi persepsi n!eri atau mangalihkan perhatian

klien dari n!eri.

embantu mengurangi n!eri

'< II. 8angguan sensori persepsi (auditori) b.d. perubahan sensori persepsi Setelah

diberikan tindakan kepera$atan diharapkan keta#aman pendengaran pasien meningkat

"*

Pasien dapat mendengar dengan baik tanpa alat Bantu pendengaran mampu

menentukan letak suara dan sisi paling keras dari garputala membedakan suara

#am dengan gesekan tangan

Pasien tidak meminta mengulang setiap pertan!aan !ang dia#ukan

kepadan!a

=. 4bservasi keta#aman pendengaran catat apakah kedua telinga terlibat

9. Berikan lingkungan !ang tenang dan tidak kacau #ika diperlukan seperti musik lembut. An#urkan pasien dan keluargan!a untuk mematuhi program terapi !ang diberikan *

engetahui tingkat keta#aman pendengaran pasien dan untuk menentukan

intervensi selan#utn!a.

embantu untuk menghindari masukan sensori pendengaran !ang berlebihan

dengan mengutamakan kualitas tenang

ematuhi program terapi akan mempercepat proses pen!embuhan

'< III. /isiko infeksi b.d. laserasi kulit dan trauma membran timpani setelah diberikan

asuhan kepera$atan risiko infeksi tidak ter#adi "*

Tidak terdapat tanda-tanda infeksi ( kalor dolor rubor tumorfungsiolesa)

Tanda- tanda vital dalam batas normal

=. 4bservasi adan!a tanda-tanda ter#adin!a infeksi ( kalor dolor rubor tumor dan

fungsiolesa)

9. 4bservasi tanda-tanda vital

. Pertahankan tehnik aseptik dalam melakukan tindakan

1. "olaborasi*Berikan antibiotika sesuai indikasi

engetahui tanda-tanda ter#adin!a infeksi dan indicator dalam melakukan

intervensi selan#utn!a

enetapkan data dasar pasien ter#adi peradangan dapat diketahui dari

pen!impangan nilai tanda vital.

Tindakan aseptik saat merupakan tindakan preventif terhadap kemungkinan

ter#adi infeksi.


7/9

enurunkan kolonisasi bakteri atau #amur dan menurunkan

risiko infeksi

'< I?. "urang pengetahuan b.d.kurang terpaparn!a informasi tentang pen!akit

pengobatan setelah diberikan tindakan kepera$atan diharapkan ter#adi peningkatan

pengetahuan mengenai kondisi dan penanganan !ang bersangkutan "* elaporkan pemahaman mengenai pen!akit !ang dialami

enan!akan tentang pilihan terapi !ang merupakan petun#uk

kesiapan bela#ar

=. "a#i tingkat pengetahuan pasien.9. Berikan informasi pada pasien tentang per#alanan pen!akitn!a.

. Berikan pen#elasan pada pasien tentang setiap tindakan kepera$atan !ang diberikan.

engetahui tingkat pemahaman dan pengetahuan pasien tentang pen!akitn!a

serta indikator dalam melakukan intervensi

eningkatkan pemahaman klien tentang kondisi kesehatan

engurangi tingkat kecemasan dan membantu meningkatkan ker#asama dalam

mendukung program terapi !ang diberikan


8/9

Askep Benda Asing Pada Telinga

'isusun 4leh * "lp ?II

Suhaer!ah

/atna 7tami

%!oman Ar! 5ardani

%urha!ati

@ani +a#eri

Sekolah Tinggi "esehatan ataram


9/9

Program

ASKEP Benda Asing Pada Telinga.doc

Documents

Transcript of ASKEP Benda Asing Pada Telinga.doc