Antimicoticos
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Micosis
Infecciones causadas por hongos
Micosis de hongos saprófitos encontrados en piel & mucosas se vuelven patógenas
SUPERFICIAL Se limitan a las capas mas externas de la piel y cabello Tiñas capitis, corporis, cruris, barbae y pedis
CUTÁNEA Capas profundas de la epidermis y añexos, cabello y uñas
SUBCUTÁNEA Afectan la dermis, tej. Subcutáneos y fascias
• Malassezia furfurSuperficial
• Candica albicansCutánea
• Sporothrix schenkiiSubcutánea
• Blastomyces dermatitides
• Coccidiodes inmitis
• Hystoplasma capsulatum
• Paracoccidiodes brasilensis
Profunda
• Crypotococcus neoformans
• Especies de Mucor
• Rhisopus
Profunda oportunista
Pitiriasis Versicolor
Tiña negra
Esporotricosis
Cromoblastomicosis
Micetoma eumicótico
Blastomicosis
Coccidioimicosis
Histoplasmosis
Paracoccidioidomicosis
Actúa en la membrana citoplásmica del hongo Anfotericina B
Nistatina Terbinafina
Azoles
Ergosterol
(polieno)
Imidazoles Triazoles - Ketokonazol - Terconazol- Econazol - Itraconazol- Butoconazol - Fluconazol- Oxiconazol - Voriconazol- Sulconazol- Bifonazol
Obtención de:
Streptomycesnodosus
Mecanismo de Acción
Unión al ergosterol
canales…↑ la permeabilidad celular,
=> se pierden cationes IC y daño
irreversible… †
Amplio espectro
- PATOGENOS: Histoplasma, Coccidiodes, Paracoccidioides
braziliensis, Blastomices, EsporotrichumSchenkii
- OPORTUNISTAS: Cándida albicans y otras cándidas,
Aspergillus, Criptococo y mucormicosis
-
Indicaciones
- Esofagitis (x candida)
- Mucormicosis
- Meningitis (x Coccidios)
- Esporotricosis IC
- Tricosporinosis
Anfotericina B
Vías de Admo. I.V Oral
• Atraviesa la barrera placentaria
Dosis • 0.5 – 0.6 mg/Kg en sol. Glucosada el 5% en 4 hrs. • Esofagitis (Candida) adm. 0.15-0.2 mg/Kg dia• Adm. IV murcomicosis• Tx inicial meningitis criptococócica
Efectos Adversos Nefrotoxicidad Fiebre Escalofríos Mialgias Hipotensión Bronco espasmos
* Pneumocystis jiroveci Hongo => Neumonía peligrosa en px c/inmunosupresión, se utilizan antiprotozoicos
Flucitosina
Inhibe la síntesis de ADN y ARN
• Actúa contra Cryptococcus neoformans y agentes causantes de cromoblastomicosis
• Sinergismo con polienos y azóles (ketoconazol y fluconazol)
Azoles
Imidazoles
Triazoles
Imidazoles
Ketoconazol Clotrimaxol Miconazol
Triazoles
1ra Generación
Fluconazol Itraconazol
2da Gen.
Voriconazol
Ravuconazol
Posaconazol
Ketoconazol
Imidazol
Absorbido x V.O
Actúa contra: Candida, C. neoformans, de la especie Malassezia
Efectos adversos: gastrotoxicidad, hepatotoxicidad, náusea, vómito, exantema
Usos Blastomicosis Histoplasmosis Coccidioidomicosis Paracoccidioidomi, tiñas, tiña versicolor Candidiasis mucocutánea crónica Vulvovaginitis (cándida) Candidiasis bucal y de esófago
Itraconazol
Blastomyces dermatitidis e Histoplasma capsulatumV.O micosis sistémicas (inmunocompetentes e
inmunocomprometidos)
Alternativa a anfotericina en aspergilosis invasiva
Fluconazol
V.O o V.IEspectro mas amplio que Ketoconazol, Miconazol o ClotrimazolCandidiasis orofaríngea, esofágica o vulvovaginalTracto urinario, peritonitis, candidemia, candiasis
diseminada, meningitis y neumonía x candida
Voriconazol
Inhibe la síntesis de ergosterol dependiente del citocromo P450
Contra Aspergillosis invasiva Infecciones graves x: Scedosporium, Fusarium, o candidiasis esofágica
“No lo dejes para después, tampoco lo vayas a hacer antes de tiempo, todas las cosas tienen su momento, búscalo ese momento exacto, ese punto, donde convergen los sueños, donde converge lo nuestro, donde convergemos".
Alejandro Sanz (Donde convergemos)