Opioides y Antimicoticos
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VIA de ADMINISTRACIONEFECTO ANALGESICOOTROS EFECTOS
MORFINAOpioide prototipo y + usadoVa parenteral->dolor agudov. o. en dolor crnico: 75 % degradada en hgado (metabolismode 1paso)13 % atraviesa BHE; gran parte de su efecto analgsico en nociceptores perifricosva i.m. oi.v. 20-30 min/v.o. 1hDuracin: 34 hPreparados-liberacin prolongada: 12-24h
CODEINAConvertido amorfinaBuena absorcin oralDOLOR Moderado; + AINES (aspirina, acetaminof, diclofenac) y cafena +eficacia.Duracin: 2-4 hAntitusgeno: + otros antitusgenos, antihistminicos y mucolticos-expectorantes.
OXICODONABuena absorcin oralDOLOR Moderado, + AINESV.O. 10-15 min. Duracin: 24 horas
DEXTROMETORFANONo causa adiccin
Por s solo carece de efecto analgsicoAntagonista dbil NMDA: ++ til como adyuvante en tto de dolor crnico inflamat y neuropt, +analgsAntitusgeno, solo o + antihistamnicos, mucolticos-expectorantes.
MEPERIDINAAgonista ; potencia < morfinaBuena absorcin oral; 50% degradado en hgado (metabolismo de 1paso).Constipacin/retencin urinaria < otros.Uso en dolor agudoUso prolongado: acumulacin de metabolito txico (normeperidina) -> sndrome de agitacin motora y convulsiones
DIFENOXILATO Y LOPERAMIDA
Congneres de meperidinaPobre absorcin oral;Poco hidrosolubles; va parenteral no utilizada. Escasamente atraviesa BHE (loperamida)Dosisteraputicas:noproducenefectos centrales.Dosisaltas:pueden producir euforia y dependencia (difenoxilato)Antidiarreicos: reduccin local directa de peristaltismo intest;reduccin de secrecin GIPoca tolerancia a efectos constipadores *dolor abdominal; casos graves, leo paraltico (loperamida)
FENTANILAgonista opioide sinttico.Parches transdrmicos de liberacin prolongada: efecto 24-72 h.DOLOR severo; anestesia (disminuye necesidad deanestsicos voltiles)Duracin de accin prevencin y manejo de sndrome de abstinencia
TRAMADOLAgonista dbil; inhibe recaptacin de NA y serotonina; antagonista NMDADOLOR leve a moderado (eficacia similar a morfina-meperidina);DOLORcrnico (menos efectivo)Efectos analgsicos no son totalmente antagonizados por naloxona* nusea, vmito, constipacin, sudoracin; depresin respir ABLC > ABCD > AMB-deoxicolatoAGUDOS Toxicidad relacionadaconinfusinL-AMB < ABLC< ABCD AMB-deoxicoNuseas, vmitosFiebre y escalofros.Hiperpnea o estridor respirat, broncoespasmo y anafilaxia (raros).Hipotensin leve.Administracin rpida (DERMATOFITOS(fungicida) y Candida.
ANTIMICOTICOS DE USO TOPICO
NISTATINAUso tpico. No se absorbe Suspensin oral, crema vaginal, ungento.Activa contra cndida: aftasbucofaringeas, candidiasis vaginal e intertriginosas.Raros porque no se absorbe.
AZOLESCLOTRIMAZOLcrema, solucin, polvo, crema vaginal
MICONAZOLcrema, gel oral, vulos y crema vaginal
KETOCONAZOLcrema, champ
FENTICONAZOLcrema vaginal
TIOCONAZOLcrema, locin, solucin para uas
SERTACONAZOLcrema y locin tpica, crema y vulos vaginales
ISOCONAZOLvulos y crema vaginal, crema y solucin tpica
CICLOPIROXUso en piel y uas. Crema, solucin tpica, polvo, laca para uas, champCandida, dermatofitos, Malassezia furfurPrurito, ardor, irritacin en rea tratada.
AMOROLFINALaca para uasDermatofitos, Candida
TERBINAFINAcrema, solucin spray
AMBFLUITRAVORIPOSAANIDCASMICA5FC
Sporothrix. SchenckiiSISISI
P.BraziliensisSISISISISI
ZigomicetosSI
Dermatofitos
CromoblastomicosisSISISI
Pseudallescheria boydiiSISISI
Scedosporium