ANEMIJA_Leukemija

7/24/2019 ANEMIJA_Leukemija

1/10

ANEMIJA (anaemia)

Anemija tai patologin organizmo bsena, pasireikianti eritrocit skaiiaus (MCV, !ematokrito("t ir "b koncentracijos kraujo trio #ienete suma$jimu pal%ginti su norma (&') g*l #%rams ir moterims

po menopauzs ir &'+)g*l ertilaus am$iaus moterims- .l "b ir eritrocit stokos pablogja /eguoniestransportas, k%la !ipoksija-

Pagrindins anemij prieastys:

'- pagreitjusi cirkuliuojani eritrocit /estrukcija !emoliz ar netekimas nukrauja#imas0+- nepakankama eritrocit gam%ba kaul iulpuose0

1agrin/ins kiek%bins anemij prie$ast%s2

'- eritrocit netekimas (nukrauja#imas0

+- per ma$a eritrocit gam%ba kaul iulpuose (sutrikusi eritropoez0

- pagreitj3s eritrocit irimas (!emoliz-

Anemij klasiikacija2

4eritrocit kiekio suma$jimas (anemija po nukrauja#imo0 4sutrikusi eritropoez (megaloblastins, gele$ies stokos, aplazin anemijos, ltini lig bei

talasemijos metu, si/eroblastin0 4pa/i/j3s eritrocit irimas (!emolizin anemija-

4!ipoc!romins gele$ies stokos, /l u$/egimo, inekcijos, na#iko, talasemijos sukeltaanemija0 4!iperc!romins megaloblastins anemijos 5'+ ir olio rgties stokos anemijos0 4normoc!romins !emolizin, anemija po nukrauja#imo-

Geleies stokos anemija !erode!i"itin anemija

6ai sutrinka 7e ap%kaita tarp gaunamos ir panau/ojamos ir iskiriamos gele$ies ir pasireikia josstoka organizme- 8ai /a$niausia i #is anemij- 9et :) proc- #%resni :; met am$iaus $moni #isanemij %ra ero/eicitins anemijos-

Prieastys:'- gele$ies stoka /l ltinio nukrauja#imo (opos, karcinomos, !emorojiniai mazgai, /i#ertikulai,

!ipermenorja0+- sutrikusi gele$ies rezorbcija i #irkinamojo trakto (atroinis gastritas0- nepakankama ir nekok%bika mit%ba (ma$ai #algo msos0- ? #irkinamojo trakto jos absorbuojamaapie +=') proc-, tai apie ),:=',; mg- 6ai %ra 7e /eicitas, absorbcija stiprja- 1er par> iziologikainetenkama apie ' mg 7e, to/l s#eik $moni organizme ilaikomas 7e balansas- ' ml kraujo %ra ),; mg7e- 1er par> netenkant +=< ml kraujo, ma$ja 7e organizme-7e rezorbcija sutrinka sergant @#airiomis plonosios $arnos ligomis, po /i/els $arnos rezekcijos- .augiausiagele$ies absorbuojama plonojoje $arnoje, /aug ma$iau kitoje plonojoje $arnos /al%je-


2/10

%linika$

'- ben/ras organizmo silpnumas- 9uo#argis, /usul%s+- o/os ir glei#ini bl%kumas, sausumas, pleiskanojimas, nagai trapus be blizgesio

- slenka, l$inja plaukai, le/> ir kt-:- @trkimai lp kampuiuose- lie$u#io, burnos glei#ins atroija, pa/i/j3s jautrumas

&igos eiga

1irmas simptomas raumen%no /isunkcija- Bi klinikai pasireikia ben/ru silpnumu ir greitunuo#argiu, suma$ja izin galia ir it#erm, #aikams gali bti naktinis lapinimasis- ele$ies stokai

b/ingi /istroinio pob/$io o/os, nag ir plauk pok%iai- D/a plona, sausa, gali atsirasti skausming

@trkim- 1laukai liau auga, plonja, netenka blizgesio, tampa sausi, ima l$inti- 6lasikinis po$%mis,sa#otikas skonio ikr%pimas, tai nenumal/omas noras #alg%ti mol@, krei/>, /ant past>, le/o gaballius,krakmol>- 5/ingas emocinis labilumas, polinkis @ /epresij>- ?kr%pusi reakcija @ kai kuriuos k#apus- Eigos

pra/$ioje simptomai bna ner%ks- Vliau ligonis pastebi, ka/ greiiau pa#argsta @prasto izinio kr#iometu, pra/e/a trkti oro ir atsiran/a nemaloni poji lipant laiptais ar /irbant sunkesn@ izin@ /arb> (%pa

jautrs gali bti $mons, sergant%s ir/ies nepakankamumu, krtins angina (stenokar/ija- .l organizmopastang pakankamu /eguonies kiekiu aprpinti %pa g%#%bikai s#arbius organus (smegenis, ir/@,kepenis, pra/e/a greiiau ir stipriau plakti ir/is, to/l ligoniai gali jausti jos plakim>, pulsuojant@ $im>aus%se- Eigai sunkjant, apra%ti simptomai stiprja, atsiran/a gal#os s#aigimas (%pa r%kus, kai igulimos pa/ties staiga atsikeliama ar pasilenkus staiga pakeliama gal#a-Vliau /l /eguonies trkumosmegen%se pasi/aro sunku susikaupti ir /irbti protin@ /arb>- Aplinkiniai pastebi ligonio o/os bl%kum>,kuriam b/ingas $als#as atspal#is- Fkiriamos /#i sta/ijos2 ' klinikai slaptos eigos (tiriant atsitiktinairan/ama pakitim ir + aneminis sin/romas (ibl%kta o/a ir glei#ins, #argina ben/ras silpnumas,s#aigsta ir skau/a gal#a, sunku sutelkti /mes@, atsiran/a nemiga, /usul%s izinio kr#io metu ir t-t-- Bei!emoglobino krauj%je lieka ma$iau nei ;;) g*l, ligonio bkl tampa kritika- Fuma$ja arteriniskraujosp/is, pulsas tampa GsilikasH, kartais prasi/e/a ne#alingas tutinimasis ir $io#ul%s, pritemsta arba#isikai in%ksta s>mon- 8okiais at#ejais btina skubi me/icinos pagalba-

&a'oratorin diagnostika:

6rauj%je suma$ja "b koncentracija, "t, I5C, MCV, MC", MC"C- 1a/i/ja I.J- Ki

ro/ikli pok%iai ran/ami labai H$%/iniosL anemijos at#eju- 6raujo tepinl%je ran/ami /u pagrin/iniai morologiniai po$%miai2'- eritrocit mikrocitoz ir !ipoc!romija-+- alima rasti anizocitoz3, poikilocitoz3 (b/ingi cigaro, pietuko ormos

eritrocitai-- Ietikulocit skaiius normalus ar ne/aug pa/i/j3s, retai gali bti suma$j3s-


3/10

- suma$j3s si/eroblast skaiius- Fi/eroblastai tai eritrocit pirmtakai subran/uoliu ran/ami kaul iulpuose, nu/a$%ti specialiais /a$ais gele$iai ir turint%s pa#ienes ml%nasgranules prie bran/uolio- Atlikus citoc!emin3 reakcij> gele$iai, si/eroblastai skaiiuojami- 9ormoje j %ra+)= alinti+- /ieta turinti /aug gele$ies (msa, $u#is- gele$ies preparatai (/a$niausiai per os, kai negalima, arba kai greitai reikia atkurti gele$ies atsargas =intra#eniniai skiriami ilgai apie : mn- po ';)=+)) mg-

PA*A+IMAI I+ P+,-I&A%*I%A


4/10

Mit%ba turi bti #isa#ert reikia #alg%ti g%#ulins kilms pro/ukt (ms>, pakankamai #aisi ir /ar$o#i(%pa tai s#arbu #aikams, paaugliams, moterims ntumo ir $in/%mo metu- F#arbu g%/%ti ligas, /l kuriatsiran/a /i/esn tikim%b susirgti gele$ies stokos anemija ($r- prie$ast%s- 1roilaktiniai kraujo

patikrinimai lei/$ia /iagnozuoti ankst%#os sta/ijos gele$ies stokos anemij>, laiku pra/ti g%/%m>, ka/ bt

i#engta komplikacij-.ieta- 5e g%/%tojo paskirto g%/%mo, reikia #alg%ti geros kok%bs g%#ulins kilms maisto pro/ukt(ms>, nes i j geriausiai pasisa#inama gele$is- Vertingiausia iuo po$iriu %ra jautiena ir #eriena(lie$u#iai, kepen%s- ? augalins kilms pro/ukt organizmas gele$ies pasisa#ina ma$iau- Visgi /ietinsterapijos galim%bs labai menkos- r>$inti isekusias gele$ies atsargas tik maisto gele$imi ne@manoma-Eigonis kas/ien turt su#alg%ti ') kart /i/esn@ maisto /a#in@ (trims gele$ies sulato tabletms po +; mgek#i#alentikas elementins gele$ies kiekis ;,; kg jautienos- 6a/ pasisa#inimas bt maksimalus,gele$ies preparatai skirtini arba ' #al- prie #alg@ arba tarp #algi- Fkiriant po #algio, pasisa#inimassuma$ja iki ) proc- ';+) proc- ligoni geriami gele$ies preparatai sukelia alutini reikini (p%kinim>,nemalonius pojius /uobutje, spazminius pil#o skausmus, #i/uri u$kietjim> ar #i/uria#im>- Kinepagei/aujam reakcij suma$ja skiriant gele$ies preparat su maistu ar suma$inus /oz3-

.itamino /01stokos anemija (2itamino /01maakrajyst3 pikty'in anemija3perni"io#in anemija3 Adisono /imerio liga3 megalo'lastin anemija)

Vitamino 5'+ stokos anemija (kitaip #a/inama #itamino 5'+ ma$akrauj%ste, pikt%bine anemija,perniciozine anemija, A/isono=5irmerio liga, megaloblastine anemija %ra rau/onj kraujo kneli(eritrocit ir !emoglobino kiekio suma$jimas krauj%je /l #itamino 5'+stokos- Anemija pasireikia /lsuma$jusios eritrocit gam%bos kaul iulpuose- ritrocitai normaliai unkcionuoja ma$/aug keturismnesius- ritrocit gam%bai reikia /augelio me/$iag, i kuri s#arbiausios %ra #itaminas 5 '+, gele$is,

olio rgtis- 8rkstant eritrocit gam%bai reikalingos kurios nors i i me/$iag, #%stosi anemija-Paplitimas

Vitamino 5'+anemija /a$niau serga sen%#o am$iaus (#%resni nei :)=) met $mons, taip pat jaunosmoter%s-Etiologija

Vitamino 5'+stokos anemij> gali sukelti /augelis prie$asi-'- Kio #itamino pra/e/a trkti gaunant jo nepakankamai su maistu (#itamino 5 '+ stokos anemijos rizika/i/esn #egetarams, nes jie ne#algo g%#ulins kilms maisto pro/ukt msos, pieno, kiauini0 taip

pat esant skur/$iam racionui-

+- Vitamino 5'+pra/e/a trkti, kai suma$ja ar nra jo rezorbcijai btinos me/$iagos, #a/inamos #i/iniuaktoriumi (kitaip #a/inamo 6astlio aktoriumi-- 8aip pat gali bti autoimuninio proceso metu, kai organizme gaminami antiknai, naikinant%s #i/in@aktori gaminanias skran/$io l>steles-


5/10

'- Kios anemijos pirmieji po$%miai %ra silpnumas, greitesnis nuo#argis /irbant, oro trkumas- ali s#aigtigal#a, pacientas gali netgi nualpti-+- 1acientus #argina /eginantis burnos skausmas, atrouoja lie$u#io speneliai, ir pacientai blogiau jauiaskon@, lie$u#is tampa l%gus ir rau/onas-

- 6artais blogja apetitas, pacient> p%kina, jis gali #i/uriuoti, krenta s#oris-steles-

Gydymas

'- 9ustaius #itamino 5'+ stokos anemij>, btina isiaikinti tikr>j> jos prie$ast@ ir stengtis j> paalinti(g%/%ti skran/$io ar $arn%no ligas ir pan--+- Fkiriama #itamino 5'+(ciankobalamino preparat-- 5tina #isa#eriai maitintis (#itamino 5'+ /aug g%#ulins kilms pro/uktuose, %pa kepen%se,raumen%se, inkstuose, taip pat jo /aug $u#%je, kiauiniuose0 augalins kilms pro/uktuose #itamino 5 '+ne/aug-

%/ant, ligonio sa#ijauta gerja- 9esant galim%bs paalinti #itamino 5'+ stokos anemij>sukelianios prie$asties, g%/%mas proilaktinmis #itamino 5'+/ozmis turi bti t3siamas #is> g%#enim>-

%omplika"ijos

1a#la#us g%/%ti, galimas rimtas ner# sistemos pakenkimas2 pakinta ner#ini skai/ul struktra,n%ksta jas gaubiantis mielininis /angalas- 6linikai tai pirmiausia pasireikia sutrikusia eisena, kojos /arosiGsunkiosH ir sunkiai #al/omos- Vliau gali bti pakenktos ir nugaros smegen skai/ulos- Vitamino 5'+stokos anemija sergant%s pacientai turi /i/esn3 rizik> susirgti skran/$io #$iu, kurisuma$ja, bet ilieka netgi lig> ig%/$ius-&igos pre2en"ija

F#arbi #isa#ert mit%ba, taip pat btina g%/%ti ligas, galinias sukelti #itamino 5'+ stokos anemij>-F#arbu proilaktikai atlikti kraujo t%rimus, kurie lei/$ia anksti /iagnozuoti lig>, pra/ti j> laiku g%/%ti beii#engti galim komplikacij-


6/10

-olins r6g7ties stokos maakrajyst (!olins r6g7ties stokos anemija)

Anemija %ra rau/onj kraujo kneli (eritrocit ir !emoglobino kiekio suma$jimas krauj%je /l

olins rgties stokos- 6raujo kneli kiekis gali suma$ti, jei2

Fuma$ja rau/onj kraujo kneli gam%ba0 1a/i/ja rau/onj kraujo kneli prara/imas-

%odl !olins r6g7ties tr6kmas gali skelti anemij8

Iau/onieji kraujo kneliai %ra gaminami kaul iulpuose ir cirkuliuoja krauj%je- ritrocit g%#a#imo trukm%ra apie keturi mnesiai- ritrocit gam%bai reikia /augelio me/$iag, i kuri s#arbiausios %ra olio rgtis,#itaminas 5'+, gele$is- 8rkstant eritrocit gam%bai reikalingos kurios nors i i me/$iag #%stosi anemija-

Etiologija$

'- 9epakankamas olio rgties kiekis maiste-+- Alko!olikai ir narkomanai turi /i/el3 rizika sirgti, taip pat ir #%resnio

am$iaus $mons, kuri mit%ba ne#isa#ert-- 1a/i/ja olat poreikis (greito augimo perio/ais, p#z-2 #aik%stje ir ntumo metu-

7olin rgtis btina #aisiaus ner#inei sistemai normaliai #%st%tis- sukl3 #eiksniai (ligonis turi #isa#ertikai maitintis, ne#artoti alko!olio, turi bti g%/omos$arn%no ligos ir kt--+- 7olio rgties preparatai- 7olins rgties tablets #artojamos ilg> laik> tik ta/a, kai ne@manoma nustat%titrkumo prie$asties-

Pre2en"ija$

.ieta turi bti #isa#ert- .aug olio rgties turi pinatai, salotos, kepen%s, $u#is- 7olins rgtiespreparat gali bti proilaktikai skiriama nioms moterims-

9emoli#in maakrajyst ("emolizin anemija, Autoimunin ma$akrauj%st,Autoimunin anemija


7/10

"emolizin ma$akrauj%st tai eritrocit skaiiaus suma$jimas /l j irimo- 6aul iulpai nespjaatnaujinti eritrocit krauj%je-

F#eiko $mogaus eritrocitai krauj%je g%#uoja P)='+) /ien, taigi kas/ien sunaikinama apie 'N eritrocit-

5lu$nis %ra pagrin/inis organas, kuriame sunaikinami pa$eisti eritrocitai- 6aul iulpuose pagaminamatiek pat eritrocit, kiek ir sunaikinama, to/l ilaikoma pusiaus#%ra organizme-

Etiologija$

"emoliz tai eritrocit ar/%mo procesas- "emoliz gali bti + ri2 ?ntra#askulin !emoliz = eritrocitai su%ra #i/uje kraujag%sli- .a$niausia prie$astis %ra

@#airios pa#el/imos ligos (pjautu#in ma$akrauj%st ar talasemija, kuri metu susi/aro eritrocitai, kurieg%#uoja trumpiau-

kstra#askulins !emolizs metu eritrocitai sunaikinami u$ kraujag%sli rib, /a$niausiaiblu$n%je- 8aip nutinka /l @#airi @g%t bkli-

8aigi autoimunin3 ma$akrauj%st3 sukelia ios prie$ast%s2 ?nekcija !epatitas, citomegalo #iruso inekcija, ptein=5arr #iruso inekcija, #i/uri

iltin, - Coli inekcija, streptokokai0 S#airs #aistai penicilinas, #aistai nuo maliarijos, sieros turint%s me/ikamentai,

acetaminoenas0 Eeukemija ar limoma0 Autoimunins ligos sistemin rau/onoji #ilklig, reumatoi/inis artritas, Jiskott=Al/ric!

sin/romas, opinis kolitas0 S#airs na#ikai-

Sg%ta !emolizin ma$akrauj%st gali bti laikina ir praeiti per kelet> mnesi- 8aiau gali isi#%st%ti irltin !emolizin ma$akrauj%st su pagerjimo ir pablogjimo perio/ais-

%linika$ 5l%kumas, balta o/os spal#a0 elta pagelsta o/a, ak%s, burnos glei#in0 8amsios spal#os lapimas0 6aria#imas0 Filpnumas0 al#os s#aigimas, s>mon sutrikimas, pil#o skausmas esant miai !emolizei0 7izinio kr#io netolera#imas0 5lu$nies ar kepen pa/i/jimas0 1a/a$nj3s ir/ies plakimas (tac!ikar/ija0 ali atsirasti ir/ies $es%s-

5iagnostika$

'- 1irmiausia @#ertinama ben/ra ligonio bkl, apiuopiama pa/i/jusi blu$nis, kepen%s-+- Atliekamas ben/ras kraujo t%rimas, kuriame matomas eritrocit kiekio ir !emoglobino suma$jimas-- Atlikus lapimo t%rim> ran/ama lapime !emoglobino ar !emosi/erino, kit eritrocit irimo pro/ukt-


8/10

Gydymas$

'- 1irmiausia g%/oma liga, kuri sukl !emolizin3 ma$akrauj%st3- S#ertinus ma$akrauj%sts laipsn@ beieig>, ligonio bkl3, am$i, kitas liga, kuriomis serga, parenkamas g%/%mas-

+- Fkiriama @#airi #itamin ir maisto papil/, kurie skatina eritrocit gam%bos proces>, koreguojamaligonio /ieta- sant r%kiems ma$akrauj%sts simptomams perpilamas kraujas ati/$iai parenkant /onor>-

- F#arbiausi #aistai %ra gliukortikoi/ai, steroi/iniai !ormonai (tokie kaip pre/nizolonas- Bie #artojamitol, kol !emoglobino kiekis pasi/aro normalus- Bei is g%/%mas nra eekt%#us, alinama blu$nis(splenektomija-

steli gam%ba- 1akitusios l>stels u$ima #is /i/esn@ kaul iulp plot>, ma$janormali l>steli u$imama kaul iulp /alis, pasireikia leukemijai b/ingi simptomai-

Eeukemija pagal eig> skirstoma @ min3 ir ltin3- Etin leukemija %ra ltai progresuojanti leukemijosorma (progresuoja metais- Omin leukemija progresuoja greitai (mnesiais- 1agal kilm3 (t-%- pagal tai,

kurios baltj kraujo kneli pirmtakins l>stels pakinta leukemijos bna mieloblastins ir limoblastins-

Ominmis limoblastinmis leukemijomis /a$niau serga #aikai (jos su/aro R)=P) proc- #is #aikamspasitaikani leukemij, o mieloblastinmis /a$niau serga suaugusieji, kuriems mins mieloblastinsleukemijos su/aro R) proc- #is suaugusiesiems pasitaikani leukemij-Etiologija$

'- Eigos prie$astis /a$niausia neaiki-+- Bi gali pra/ti #%st%tis @#%kus geno mutacijai normalioje kaul iulp

l>stelje- Mutacij tikim%b /i/esn #eikiant jonizuojaniai spin/uliuotei, c!eminms me/$iagoms (p#z-2natos pro/uktams, benzolui, g%/ant c!emoterapija (cikloosami/u, c!lorambuciliu-%linika$

Fimptomai susij3 su kaul iulp slopinimu2

/l anemijos = greitas nuo#argis /l trombocitopenijos = ilgalaikis krauja#imas susi$ei/us o/oje atsiran/anios kraujosru#os (ml%ns ar petec!ijos (smulks mels#i

takeliai, o/os bl%kumas

/l inekcijos = karia#imas /l anoreksijos krenta s#oris, n%ksta raumen%s, sunkja rijimas p%kinimas ir #mimas-


9/10

6linikiniai ligos simptomai2

T pa/i/ja kepen%s, blu$nis

T /a$ni neuralginiai po$%miai

T pa/i/j3 liminiai mazgai

T karia#imas be aikios prie$asties

T gal#os skausmai be aikios prie$asties

T rank, koj ir strn skausmai

T /usul%s izinio kr#io metu-

.a$niausiai $mogus, susirg3s mine leukemija, pra/e/a skstis ben/ru silpnumu, jam pak%la temperatra(kai kuriems kartis ilgai laikosi per RoC- 6aria#im> silpnai #eikia @prastiniai #aistai, nau/ojamitemperatrai ma$inti-

Eigonis gali jausti kaul skausmus, pablogja apetitas- Fergant mieloblastine leukemija, pusei ligonikraujuoja i nosies, /anten, sa#aime o/oje atsiran/a smulki ml%ni-

9eretai $mogus @ ligonin3 gul/omas /l kitos sunkios inekcijos (p#z-, sunkaus plaui u$/egimo, kuriosprie$astis %ra susilpnjusi organizmo apsaugin reakcija /l mins leukemijos, krauja#imo-

6omplikacij bna @#airi #iena i j neatsparumas bakterinms inekcijoms (/a$ni plaui u$/egimai,o/os pliniai, pakitusi leukemini l>steli patekimas @ gal#os ir nugaros smegenis (centrin3 ner#sistem> ir j pa$ei/imas (neuroleukemija-

5iagnostika$

.augelis leukemijos ri gali bti /iagnozuojamos kraujo t%rimais- 1aprastai krauj%je galima nustat%timins leukemijos l>steles- 1atikslinti leukemijos metu #%raujani> l>steli r@ atliekama kaul iulp

punkcija-

Gydymas$'- .augelis mine leukemija sergani pacient nukreipiami @ specialius sk%rius t%rimams ir g%/%mui-.a$niausiai prie pra/e/ant g%/%m>, ligoniui @statomas centrinis #eninis kateteris, g%/oma intra#eninec!emoterapija- .augeliu at#ej c!emoterapinis g%/%mas bna keturi=ei mnesi trukms- 6iek#ienaskursas trunka keturias=penkias /ienas- C!emoterapija naikina greitai besi/auginanias l>steles ir to/lnukenia ne tik na#ikins l>stels (jos /auginasi greitai, bet ir normalios organizmo greitai

besi/auginanios l>stels-

C!emoterapija nuslopina kaul iulp l>steles, k%la krauja#imo ir inekcij pa#ojus, to/l kartais keliassa#aites po c!emoterapijos pacientas turi pasilikti ligoninje (/a$nai karia#imas ir altkrtis %ra#ieninteliai inekcijos po$%miai, to/l btina @ juos atkreipti /mes@, nes nusilpusiam organizmui inekcija

gali bti mirtina- Eaikui bgant, kraujo l>stels atsistato- 6artais prireikia perpilti krauj>-


10/10

1o c!emoterapijos gali nuslinkti plaukai, p%kinti, #arginti #mimas ir #i/uria#imas- Vmimas ir#i/uria#imas slopinami #aistais- 1lauk nuslinkimas %ra laikinas, plaukai i naujo atauga po trij ar keturimnesi-

+- 6artais leukemijos g%/%mo alternat%#a %ra kaul iulp transplantacija, bet ji tinkama tik tam tikrailigoni grupei, priklausomai nuo am$iaus, leukemijos pob/$io ir kt-

5IAGN,4*I%A

.iagnozei nustat%ti tiriamas kraujas ir kaul iulpai- 6raujo t%rimu nustatoma anemija, trombocitopenija,nu/a$ius specialiais /a$ais matomos blastins l>stels- 6aul iulp aspiratas atliekamas leukeminil>steli kiekiui ir morologijai @#ertinti- 8aip pat nau/ojamas t%rimas imunoenotipa#imui ir c!romosom@#ertinimui- 6aul iulp biopsija paro/o, kiek liga iplitusi kaul iulpuose ir kiek lik3 normalikraujo/aros l>steli- 6aul iulp t%rimai kartojami g%/%mo #eiksmingumui ir liekamajai ligai @#ertinti-Minti t%rimai pa/e/a nustat%ti leukemijos r@, parinkti g%/%mo intens%#um>, trukm3 ir #aist /erinius-

Etin mieloleukemija %ra unikali tuo, ka/ turi speciin@ genetin@ $%men@ (bcr=abl gen> turini> 7ila/elijosc!romosom>, kur@ molekuliniais meto/ais galima aptikti krauj%je ir kaul iulpuose- Atliekantcitogenetinius t%rimus, galima nustat%ti 7ila/elijos (1!U c!romosom> turini> ir ios c!romosomosneturini> min3 limoblastin3 leukemij>- 1!U leukemija retai pasitaiko #aikams, taiau suaugusiemsnustatoma apie +;)N at#ej- Ki leukemija lemia blogesn3 ligos prognoz3 ir reikalauja intens%#esniog%/%mo-

1aprastai ltin3 limoleukemij> galima nustat%ti atlikus kraujo t%rim>- 9ustatomas pa/i/j3s leukocit irlimocit kiekis- sant #lesnei ligos sta/ijai gali bti suma$j3s trombocit ir eritrocit kiekis- 6auliulp aspiracija ir biopsija /a$niausiai atliekamos prie pra/e/ant g%/%m>, #liau gali bti kartojamosg%/%mo #eiksmingumui @#ertinti-

G5MA4

?ntens%#iai taikant citostatin3 (l>steli naikinimo terapij>, /augumai ligoni leukemija sustab/oma- Bospo$%miai krauj%je ir kaul iulpuose in%ksta, t-%- pasiekiama remisija, kuri gali trukti labai @#airiai2 nuomnesio iki keli met (priklauso nuo leukemijos tipo, ligonio am$iaus, g%/%mo sc!emos- 1o kurio laiko,ligos po$%miai gali pasikartoti-

Eigonius, serganius ltine limoleukemija, g%/o !ematologai- 6ol kas ltin limoleukemija = neig%/oma

liga- %/%mo tikslai %ra2

sultinti na#ikini limocit augim> pagerinti $mogaus sa#ijaut> ir palaik%ti ger> g%#enimo kok%b3 pa/ti i#engti inekcini komplikacij pacientams, kuri liga progresuoja ir

kuriems reikalinga pra/ti g%/%m>, skiriama c!emoterapija ir monokloniniai antiknai-

P+,-I&A%*I%A

1roilaktika susi/e/a i rizikos #eiksni #engimo, taiau konkrei priemoni /ar nra-

ANEMIJA_Leukemija

Documents

Transcript of ANEMIJA_Leukemija