Anemia Normocitica Normocromica

Hospital Escuela Roberto Calderón.Stephany A. Noguera Mejía

IV Año de MedicinaBloque de Cirugía

UNIVERSIDAD CATÓLICA REDEMPTORIS MATER

Introducción

• El principal componente de los hematíes es la hemoglobina, una proteína que se

combina con el oxígeno en los pulmones y lo transporta por todo el cuerpo; después el oxígeno es liberado hasta los tejidos.

¿Qué es Anemia?

• La anemia se define como una disminución de la hemoglobina o del

número de hematíes por debajo del nivel normal.

• Por definición, un paciente presenta anemia cuando el nivel de hemoglobina o

el número de hematíes circulantes se reduce de manera significativa

Hematopoyesis• Es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los

elementos formas de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un

precursor celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética pluripotencial, unidad

formadora de clones, hemocitoblasto.

• Las células madre que en el adulto se encuentran en la médula ósea son las responsables de formar todas las células y derivados celulares que circulan por la sangre.

• Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y los macrófagos del hígado. Este último, también elimina las

proteínas y otras sustancias de la sangre.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS• Según la OMS se acepta que existe anemia

cuando la concentración de hemoglobina en sangre es inferior a los siguientes valores:

• NIÑOS DE 6 MESES A 6 AÑOS: 11 gr./dl• NIÑOS DE 6 Años a 14 años: 12 gr./d• VARONES ADULTOS:13 gr./dl • MUJER ADULTA (NO EMBARAZADA): 12

gr./dl• MUJER ADULTA (EMBARAZADA):11 gr./dl

ClasificaciónLa anemia puede ser debida a diferentes

causas y éstas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos.

Este tamaño es diferente según la causa productora de la anemia.

El tamaño de los G.R. viene determinado por un parámetro analítico llamado VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) y que permite clasificar las anemias en:

ANEMIA MICROCITICA(VCM <80 fl)

• Anemia ferropénica: por falta de Hierro (Fe).

• Hemoglobinopatías: Talasemia minor.• Anemia secundaria a enfermedad crónica.• Anemia sideroblástica

ANEMIA NORMOCITICA(VCM 80 – 100 fl)

• Anemias hemolítica.• Aplasia medular.• Invasión medular.• Anemia secundaria a enfermedad crónica.• Sangrado agudo.

ANEMIA MACROCITICA(VCM >100 fl)

• 1) HEMATOLOGICAS:Anemias megaloblásticas..Anemias aplásicas..Anemias hemolíticas (crisis reticulocitaria).Sindromes mielodisplásicos.

• 2) NO HEMATOLOGICAS:Abuso en el consumo de alcohol.Hepatopatía crónica.Hipotiroidismo.Hipoxia.

Medula Ósea

• La médula ósea es un tipo de tejido que se encuentra en el interior de los huesos largos, vértebras, costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis.

• Todas las células sanguíneas derivan de una sola célula madre hematopoyética multipotencial ubicada en la médula ósea.

• No debe confundirse con la médula espinal localizada en la columna vertebral y encargada de la transmisión de los impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo.

Tipos de médula óseaLa médula ósea roja, que ocupa el tejido esponjoso de los

huesos planos, como el esternón, las vértebras, la pelvis y las costillas; es la que tiene la función hematopoyética.

• La médula ósea amarilla; que es tejido adiposo y se localiza en los canales medulares de los huesos largos.

• La médula ósea roja, a la que se refiere habitualmente el término médula ósea, es el lugar donde se produce la sangre, porque contiene las células madre que originan los tres tipos de células sanguíneas que son los leucocitos, hematíes y plaquetas

¿Qué es la Anemia Normocitica Normocromica?

• La anemia normocítica/normocrómica(NC/NC) es

causada por pérdida repentina de sangre, prótesis de válvulas del corazón , sepsis , tumor, enfermedad prolongada o anemia

aplásica 

•Anemias hemolíticas.•Aplasia medular.•Invasión medular.

•Anemia secundaria a enfermedad crónica.•Sangrado agudo.

ANEMIA NORMOCITICA

Anemia Hemoliticas

La anemia hemolítica es un grupo de trastornos hemolíticos (sea intravascular como extravascular), que causan la disminución de la masa de glóbulos rojos sanguíneos.

En las anemias hemolíticas la sobrevida de los glóbulos rojos en sangre periférica (normal entre 90 y 120 días) está acortada.

Desde el punto de vista anatómico, se definen claramente 3 tipos de defectos posibles en el eritrocito:

Tipo A: Defecto molecular en el interior de la célula (hemoglobinopatías, talasemia, enzimopatías)

Tipo B:Defecto a nivel de la estructura de la membrana celular (esferocitosis, defectos de otras proteínas estructurales)

Tipo C:Defecto en el medioambiente celular (presencia de anticuerpos o trauma físico)

• Alteraciones Hereditarias• Esferocitosis

• Lisis inmunitaria• Infecciones

• Hemorragias agudas (por traumatismo)• Lesiones por fármacos u otros agentes químicos

Causas

En el tipo A y B la transfusión de glóbulos rojos normales y la esplenectomía (extirpación del bazo) tiene una respuesta favorable si el bazo no se extirpa cuando le detectan anemia hemolitica puede producir piedras en la vesícula.

En el tipo C la transfusión de glóbulos rojos no está indicada y el tratamiento con Corticoides (Prednisona o Metilprednisolona) mejora la sobrevida de los eritrocitos.

Las anemias hemolíticas con producción de anticuerpos anti-glóbulo rojo se denominan anemias hemolíticas autoinmunes.

Éstas pueden ser en el 20-40% o secundarias a otras enfermedades hematológicas y no hematológicas en el 60-80% de los casos.

La Aplasia Medular (AM) es una insuficiencia Medular cuantitativa que afecta en mayor o menor medida a las tres series hematopoyéticas. Es la desaparición de tejido hematopoyético en la médula ósea, que es sustituido por grasa, dando lugar a una pancitopenia periférica: anemia, leucopenia y trombopenia. La alteración puede ser tanto de la célula “stem” como del micro-medioambiente que la sustenta. La afección no muestra predominio sexual y puede aparecer a cualquier edad.

¿En qué consiste la aplasia medular?

•CongénitaAnemia de Fanconi: 20% de los pacientes desarrollan cáncer, principalmente leucemia mieloide aguda, y un 90% desarrollan fallos a nivel de la médula ósea.Síndrome de Schwachmann-Diamond: se caracteriza por insuficiencia pancreática, displasia metafisaria y neutropenia hipoplásica.Aplasia asociadada a disqueratosis congénita.

•AdquiridaIdiopática (sin causa que la justifique) (>70% de los casos).Secundaria (<30% de los casos). Atribuible a:Radiaciones ionizantes.Productos químicos:Hepatitis seronegativas (no A - no B - no C):5-10% de los pacientes con AM adquirida. Aún no se ha identificado un agente infeccioso causal.Otros Virus:VIH, VEB, HHV-6

Clasificación

La anemia por enfermedad crónica se refiere a la que se encuentra en personas con ciertas afecciones médicas prolongadas (crónicas).

Las afecciones que pueden llevar a la anemia por enfermedad crónica son:

•Trastornos autoinmunitarios como enfermedad de Crohn lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea y colitis ulcerativa•Cáncer incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin•Enfermedad renal crónica•Cirrosis hepática•Infecciones prolongadas como endocarditis bacteriana, osteomielitis (infección de los huesos),VIH/SIDA, hepatitis B o hepatitis C

Anemia secundaria a enfermedad crónica

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA ANEMIA.

1.-- ORIGINADAS POR PROCESOS DE COMPENSACIÓN:

-- Palidez : por redistribución de flujo desde la piel.

--Taquicardia, pulsatilidadaumentada, soplos funcionales, aumentada, soplos funcionales.

-- Disnea de esfuerzo, ortopnea ocasional: por aumento de función pulmonar.

-- Sensibilidad o dolor en huesos hematopoiéticos: por eritropoiesis compensadora.

2.-- RELACIONADAS A HIPOXIA TISULAR:

-- Musculares: angina de pecho, claudicaci angina de pecho, claudicación intermitente, calambres nocturnos, fatigabilidad..

-- Cerebrales: cefalea, falta de concentracion, cefalea, falta de concentración, languidez.

Clasificación morfológica

• En la anemia normocítica normocrómica el tamaño de los eritrocitos y las reacciones de tinción son

normales, pero su número en la circulación se halla disminuido.

• La CMHC, VCM y HCM tienen cifras normales. Estas cifras se observan en las anemias por

insuficiencia medular y en las hemolíticas, aunque estas últimas puedan mostrar índices macrocíticos si se acompañan de gran número de reticulocitos.

Dios regala la vida, los médicos están para salvarla y protegerla.