ANÁLISES ESPECIAIS DE URINA
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Associação Caruaruense de Associação Caruaruense de Ensino SuperiorEnsino Superior
Mantenedora das Faculdades de Direito e Mantenedora das Faculdades de Direito e de Odontologia de Caruaru e da de Odontologia de Caruaru e da Faculdade do
Agreste de Pernambuco
Disciplina: Urinálise e Fluidos Corporais
Turma/Curso: 6o Período/Biomedicina
Profa. Bianka Santana
Caruaru (PE) - Brasil
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Identificação de Substâncias Metabólicas em Excesso, Anormalmente, na Urina
Por Sobrecarga
Por Nefropatia
Genéticas
Doenças
Reações Tóxicas
P/ SEGUIMENTO EM CASO DE DIAGNÓSTICO DUVIDOSO;
P/ GARANTIA DE UM CONTROLE ALIMENTAR ADEQUADO EM CASOS PREVIAMENTE DIAGNOSTICADOS
P/ CONTROLE DA INGESTÃO ALIMENTAR DE MULHERES GRÁVIDAS COM AUSÊNCIA DIAGNOSTICADA DE DETERMINADAS ENZIMAS
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AMINOACIDÚRIAS
FENILCETONÚRIA (PKU)Caráter autossômico recessivo
Ausência de Fenilalanina Hidroxilase ↑Fenilalanina ↑Fenilpiruvato (cheiro de mofo ou de rato)
Pode provocar retardo mental
Pele muito clara Tirosina → Melanina
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AMINOACIDÚRIAS
FENILCETONÚRIA (PKU)
Métodos de Diagnóstico (Detecção de Ácido Fenilpirúvico)•Cloreto Férrico
•Phenistix (sulfato ferroso de amônio, sulfato de magnésio e ácido cicloexilsulfâmico): ↓ interferência dos PO4 urinários e fornece acidez ideal p/ a reação
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AMINOACIDÚRIAS
TIROSINÚRIA
↑Tirosina ↑ ácido p-hidroxifenilpirúvico e ↑ ácido p-hidroxifeniláctico
Também pode decorrer de hepatopatias (+ cristais de leucina e tirosina ao microscópio)
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AMINOACIDÚRIAS
TIROSINÚRIA
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AMINOACIDÚRIAS
TIROSINÚRIA
Métodos de Diagnóstico
•Naftol Nitroso
•Prova de Millon: ESPECÍFICO, vermelho em presença de tirosina ou ácido p-hidroxifenilpirúvico, porém contém Hg
INESPECÍFICO, PORÉM COR VERMELHO-ALARANJADA INDICA O DIRECIONAMENTO DO
DIAGNÓSTICO
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AMINOACIDÚRIAS
ALCAPTONÚRIA
Ausência de Ácido Homogentísico Oxidase ↑Ácido Homogentísico (Ác. Diidroxifenilacético) no sangue, na urina e até nos tecidos (pigmentação de azul escura a preta)
Pode provocar artrite, distúrbios hepáticos e cardíacos
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AMINOACIDÚRIAS
ALCAPTONÚRIA
Métodos de Diagnóstico
•Cloreto Férrico (+)•Phenistix (-)•Benedict ou Clinitest (+)•Nitroprussiato de Prata (+)•TLC e espectrofotometria
+ Substância alcalina à urina e Obs. escurecimento da amostra
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AMINOACIDÚRIAS
MELANÚRIA
↑Melanina: urina escura
Melanoma Maligno: ↑5,6-diidroxiindol (incolor) → ↑melanogênio → ↑melanina (cor escura)
oxidação
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AMINOACIDÚRIAS
MELANÚRIA
Métodos de Diagnóstico
•Cloreto Férrico•Reação de Ehrlich (p-dimetilaminobenzaldeído + HCl 20%)•Nitroprussiato de Sódio (Vermelha)
Interferência de acetona e creatinina. Solução: + ác. acético glacial acetona → púrpura; creatinina → âmbar; melanina → volta à cor preta-esverdeada
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AMINOACIDÚRIAS
DOENÇA DA URINA EM XAROPE DE BORDO
Caráter autossômico recessivo
Ausência de descarboxilases p/ os cetoácidos de leucina, isoleucina e valina
Cetoácidos → Ácidos Graxos
↑Cetoácidos
A forma severa é marcada por vômitos neonatais, convulsões, freqüentes episódios hipoglicêmicos
Urina com odor de xarope de bordo, açúcar caramelizado ou curry
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AMINOACIDÚRIAS
DOENÇA DA URINA EM XAROPE DE BORDO
Métodos de Diagnóstico
•Cloreto Férrico•Reação com 2,4-dinitrofenilhidrazina (2,4-DNPH)
Urina com cetoácidos + 2,4-DNPH (turvação ou precipitado amarelo)
INESPECÍFICO (PKU, cetonas)
•Cromatografia de AAs
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AMINOACIDÚRIAS
ACIDEMIAS ORGÂNICAS
Forte mal-estar, vômitos, acidose metabólica, hipoglicemia, cetonúria, ↑[NH4] sangüínea
Acidemia Isovalérica
Ausência de isovaleril-CoA ↑Isovalerilglicina odor de “chulé”
Método: Cromatografia
Acidemia Propiônica
Acidemia Metilmalônica
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AMINOACIDÚRIAS
CISTINÚRIA E CISTINOSE
Defeito no transporte de AAs pelos túbulos renais
Erro Inato do Metabolismo
Urina com odor de enxofre
↑Cistina (Se cistinúria: + ↑lisina, ↑arginina e ↑ornitina ou ↑ apenas de cistina + lisina)
Cálculos de cistina
Métodos:
•Cianeto – Nitroprussiato (vermelho púrpura)
Falso (+) com Cetonas e Homocistina
•Cromatografia
Na cistinose, ocorre depósito cristalino de cistina na córnea, medula óssea, linfonodos, rins e baço, fotofobia, falha no crescimento, raquitismo, insuficiência renal, poliúria, aminoacidúria generalizada, glicosúria
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Deficiência da enzima cistationina -sintetase
Homocistina → Cistationina
Serina → Cistationina
Retardo mental, catarata, déficit no desenvolvimento, doenças tromboembólicas
Métodos: •Cianeto – Nitroprussiato•Nitroprussiato de Prata
OBS.: Urina recém-excretada devido à alta labilidade da Homocistina!!!
AMINOACIDÚRIAS
HOMOCISTINÚRIA
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AMINOACIDÚRIAS
INDICAN
Via Anormal para Excesso de Indican é devida a
Distúrbios Intestinais:Flora Intestinal AnormalObstruçãoSíndrome de Má-AbsorçãoSíndrome de Hartnup (Deficiência da Reabsorção de Triptofano e Outros AAs – Aminoacidúria Generalizada)
Métodos:
OBS.: Indican na Urina = Incolor Até Oxidação pelo Ar, Ficando de Cor Azul-Escura ou Violeta
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AMINOACIDÚRIAS
ÁCIDO 5-HIDROXI-INDOLACÉTICO
Células Argentafins do Intestino: Produção de ST (Tumores = ↑5-HIAA)Plaquetas: Principais Transportadores de STMétodos:
OBS.: Evitar tomate, banana, abacaxi e medicamentos / 72h antes da coleta
a Negra
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GLICOSAMINOGLICANÚRIA
Devido ao Catabolismo Incompleto do Componente Polissacarídico
Principal Sintoma: Retardo Mental
Métodos:
![Page 20: ANÁLISES ESPECIAIS DE URINA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081716/546085f2af795935708b5385/html5/thumbnails/20.jpg)
Porfirinas: compostos intermediários na produção do hemeDistúrbios: Porfirias
HereditáriasAdquiridas – ex.: intoxicação pelo Pb
Urina Vermelha ou cor de “Vinho do Porto” (OBS.: Porfobilinogênio excretado incolor, portanto não haverá mudança de cor se a urina não for ácida e não ficar exposta ao ar durante horas)
PORFIRINÚRIA
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Porfirinas: compostos intermediários na produção do hemeDistúrbios: Porfirias
HereditáriasAdquiridas – ex.: intoxicação pelo Pb
Urina Vermelha ou cor de “Vinho do Porto” (OBS.: Porfobilinogênio excretado incolor, portanto não haverá mudança de cor se a urina não for ácida e não ficar exposta ao ar durante horas)Métodos:
•Prova de Hoesch ↑Porfobilinogênio (+ rápido, pctes com suspeita de crise aguda de porfiria)
•
Prova Diferencial de Watson-Schwartz
PORFIRINÚRIA
2ml de urina
2ml de Ehrlich
4ml de Acetato deSódio
+
2ml
2ml
1ml de Clorofórmio
1ml de Butanol
+
+
+
Ác. Aminolevulínico e Porfobilinogênio
![Page 22: ANÁLISES ESPECIAIS DE URINA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081716/546085f2af795935708b5385/html5/thumbnails/22.jpg)
Métodos:•Fluorescência sob UV (Lâmpada de Wood)
Extração com Ácido Acético Glacial + EtilacetatoObs à Lâmpada de Wood(-): Fluorescência Azul Clara(+): Fluorescência Rosa, Violeta ou Vermelha
Suspeita de Interferentes: Extrato + 0,5 ml de HCl Fluorescência Vermelho-Alaranjada
OBS.: ESTA TÉCNICA NÃO ≠ UROPORFIRINA, COPROPORFIRINA E PROTOPORFIRINA
OBS.: *ANTES DA REAÇÃO DE EHRLICH, ACETILACETONA CONVERSÃO DE ALA PARA PORFOBILINOGÊNIO
*↑ALA: PRINCIPAL PROVA DE INTOXICAÇÃO PELO Pb
AMINOACIDÚRIAS
PORFIRINÚRIA
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DISTÚRBIOS DO METABOLISMO DAS PURINAS
DISTÚRBIOS DO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
DISTÚRBIOS DO CÁLCIO
(PROVA DE SULKOWITCH)
![Page 24: ANÁLISES ESPECIAIS DE URINA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081716/546085f2af795935708b5385/html5/thumbnails/24.jpg)