KU : plasenta tidak lahir T : Hal ini dialami sejak tanggal 06/10/2015 pukul 20.00 WIB. Pasien sebelumnya baru melahirkan anak pertama secara spontan di RSUPHAM. Nyeri (-), perdarahan aktif (-), mules-mules (-)

RPT : - RPO : -

HPHT : ?/03/2015TTP : ?/12/2015ANC : SpOG 1x

Pr, 33 th, 60 kg

1. Abortus2. abortus3. Hamil ini

Riwayat Persalinan

Tgl 4–9–2012Pkl. 11.00 WIB

Masuk IGD RSHAMLalu dirawat di VK

RB1

Tgl 4–9-2012 Pkl.16.00 WIB

Konsul anestesiPkl.16.30 WIBACC tindakan

anestesi

Tgl 4–9-2012 Pkl. 17.00 WIB,

OPERASI SC

Time Sequence

B1 : Airway : clear, gurgling/snoring/crowing:-/-/-, RR: 20 x/mnt , SP: Vesikuler, ST(-), Mallampati : 1, JMH : >6 cm, GL : bebas , Riwayat asma (-) alergi (-), batuk (-), sesak (-)

B2 : Akral : h/m/k, TD : 130/70 mmHg, HR : 110 x/mnt, reguler, T/V

kuat/cukup. Temp : 38.0°C B3 : Sens : CM, Pupil: isokor Ø 3 mm / 3mm, RC +/+B4 : UOP : BAK (+), kateter belum terpasang, warna :

kuning jernih B5 : Abdomen: soepel, nyeri (+), makan terakhir pkl. 11.00

WIB. Minum terakhir pkl. 19.00 WIBB6 : Oedem pretibial (-) , fraktur (-)

Pemeriksaan Fisik di IGD pukul 21.15 WIB

Hb/Ht/L/Plt : 13.2/36.3/13.02/278 KGD ad Random : 102.00 PT/APTT/TT/INR : 12,2(12,3)/31,8(30,2)/15,8(16,8)/0.99

Ureum/Creatinin : 30,8/0,99

Laboratorium 06/10/2015

DIAGNOSA : Retensio Plasenta

Tindakan : Manual plasenta k/p kuretase PS-ASA : 2E Teknik : GA-TIVA Posisi : Lithotomy

Mesin Anestesi Monitor Anestesi Intubasi set ETT 6,5 dan 7,0 Suction set Stylet, guedel O2 dan nasal canule

Persiapan alat

Pre operasiPasien Emergency anggap lambung penuh NPO sejak direncanakan operasiPasien perdarahan pastikan iv line lancar, ganti kristaloid

Durante operasi Teknik GA-TIVA : Menggigil beri oksigen, selimuti pasien, hangatkan cairan, Suplementasi oksigen bila perlu Pemberian obat-obat anestesi vasodilatasi pastikan

euvolemia sebelum induksi Resiko perdarahan pastikan iv line lancar dan penyediaan

darah

Problem List

Post operasiInfeksi antibiotik adekuatNyeri analgetik kuat

Problem List

Persiapan Obat dan Alat

Hangatkan Cairan

B1 : Airway : clear, gurgling/snoring/crowing:-/-/-, RR: 20 x/mnt , SP: Vesikuler, ST(-), Mallampati : 1, JMH : >6 cm, GL : bebas , Riwayat asma (-) alergi (-), batuk (-), sesak (-)

B2 : Akral : D/P/K, TD : 120/70 mmHg, HR : 110 x/mnt, reguler, T/V

kuat/cukup. Temp : 36,0°C B3 : Sens : CM, Pupil: isokor Ø 3 mm / 3mm, RC +/+B4 : UOP : BAK (+), kateter belum terpasang, warna :

kuning jernih B5 : Abdomen: soepel, nyeri (+), makan terakhir pkl. 08.00

WIB. Minum terakhir pkl. 20.00 WIBB6 : Oedem pretibial (-)

Pemeriksaan Fisik di KBE pukul 18.00 WIB

Preload 500 cc RL Posisi supine O2 via nasal canul 2L/i Premedikasi dengan Midazolam 2.5mg, SA

0.25mg, Fentanyl 100mcg Preoksigenasi 6-8 menit Induksi dengan Ketamin 30mg, Propofol 50mg Maintenance

TEKNIK ANESTESI

Hemodinamik Sebelum Anestesi

Hemodinamik TD : 100-130/60-82 mmHgHR : 95-110 x/mntRR : 16-18 x/mntSpo2 : 98-100%

Cairan : PO: 500 cc RL DO : 500 cc RL

200 cc PRCPerdarahan : 100 ccPenguapan+Maintenance : 240 cc/jamLama operasi: 30 menit

Durante Operasi

Hemodinamik Durante Operasi

B1 : Airway : clear, RR: 16 x/mnt , SP: Vesikuler,

ST(-), Sp02 : 100%B2 : Akral : H/P/K, TD : 120/80 mmHg, HR :

80x/mnt, reguler, T/V : kuat/cukup B3 : Sens : CM, RC +/+, Pupil: isokor (Ø

3mm)B4 : UOP : (+) volume 50 cc/jam, warna

kuning jernih B5 : Abdomen Soepel, peristaltik (+)B6 : Oedem pretibial (-)

Pemeriksaan Fisik Post Operasi

Bed Rest O2 via nasal canul 2L/i IVFD RL 20 tts/mnt Diet MB Inj. Cetriaxone 1gr/8jam (iv) Inj. Ketorolac 30 mg/8jam (iv) Inj Ranitidin 50 mg/12 jam IV

Terapi Post Operasi

TERIMA KASIH