AKUT HAEMODIALÍZISA SZT. RÓKUS KH. I

BELGYÓGYÁSZAT DIALÍZIS RÉSZLEGÉN

2004.06.01-2005.12.31 KÖZÖTT

Akut haemodializist szükségessé tevő akut veseelégtelenséget(AVE), ill az ezzel járó

komplex anyagcserezavart számos elváltozás okozhat. Irodalmi adatok szerint a kórházi esetek 5%-ban, az ITO-s esetek 5-25%-ban

alakul ki AVE.

Acut veseelégtelenség aetiológiája

45-50%-ban prerenalis eredetű: kardiovasc., posttraumas, postop., allergias, shock hypovolaemias, sepsis, MOF

10-20%-ban renalis: toxicus hatás, meglévő vesebetgség acut progressioja, haemolizis, Crush sy, rejectio

2-20 %-ban postrenalis

Az acut veseelégtelenség mortalitása 40-50%, amennyiben MOF részjelensége, akkor mortalitása 87 % .

Dialízis részlegünkön 18 hónap alatt 75 beteget kezeltünk, 3736 haemodialízis kezelést végeztünk.

19%

29%

52%

VesebetegNem vesebetegKrónikus

A 14 vesebetegből 6 állt csupán gondozás alatt, és valamilyen intercurrens folyamat okozott progressiot.8 beteget nem gondoztak, már dialízist igénylő végstádiumú veseelégtelenség állapotában vettük fel, nem volt idő a megfelelő előkészítésre, akutan, centralis kanül bevezetésével kellett elkezdeni a dialíziskezelést.

A gondozott betegeknél 4 esetben theráparesistens szivelégtelenség, 1-nél májelégtelenség, 1-nél immunsuppressio mellett rosszabbodó veseműködés tette szükségessé a HD-t.

A nem gondozott 8 betegnél 3 esetben IgA nephropathia, 3-nál diabeteses nephropathia, 2-nél SLE volt az alapbetegség.

A 22 nem vesebetegség miatt akutan dialízisre került betegből 4-nél postrenalis, 5-nél haematológiai megbetegedés, 1- nél malignus folyamat miatti nephrectomia, 1-nél acut postinfectiosus glomerulonephritis, 11-nél septikus állapot okozta a veseelégtelenséget.

Eredmények

Vesebeteg Septikus Myeloma Postrenalis0

2

4

6

8

10

12

14

16

ÖsszesenRemissiochr. HDExit

27%

36%

36%

22%

22%

56%

GyógyultExitchr HD

Az időben elkezdett akut dialíziskezelés jelentőségére, hiszen az egyébként 100%-os

mortalitás az alapbetegségtől függően 20-80%-ra csökkenthető.

Gondozás jelentőssége:

●Jó tápláltsági állapotban, tervezett időpontban megkezdett HD.●Elkerülhető egy súlyos komplex anyagcserezavar kialakulása. ●Nincs szükség centralis kanül bevezetésre.●Még gondozott betegként transplantációs listára bekerülés.●Psyches előkészítés.