Airway Management

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY & BREATHINGMANAGEMENT



TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mengikuti kursus peserta diharapkanmemahami dan mampu :

1. Menjelaskan definisi airway and breathingmanagement

2. Menjelaskan anatomi dan fisiologi sistem

pernafasan

3. Melakukan penilaian jalan nafas

4. Mensimulasikan teknik membuka jalan nafas

5. Mensimulasikan teknik mengelola pernafasan



PENDAHULUAN

Gangguan oksigenasi pada otak dan jaringan sangatmembahayakan pasien, serta dapat menyebabkan kematian

Hipoksia dapat dicegah : Mempertahankan airway danoksigenasi yang cukup.

Kematian dapat dicegah: Dengan cara mengenali gangguanairway dan tidak terlambat serta tepat dalam penanganan.

Penting bagi perawat : Tahu dan mampu serta trampil dalampenanganan gangguan jalan nafas dan oksigenasi.



Anatomi Jalan Napas



Parsial Total

Progresif

Obstruksi

KAJI !

Gangguan Jalan Nafas



Penilaian Jalan Napas :

Kaji Tanda tanda obstruksi :

LOOK, LISTEN, FEEL



Penurunan kesadaran , disorientasi ?

Gelisah ?

Pasien trauma kapitis , Gelisah ? :

LOOK :

Hipoksia

Hipoksia

Buli penuh

Nyeri daerah lain

Trauma itu



FEEL:

Rasakan aliran udara pada saat

ekspirasi.

LISTEN :

Bunyi napas



UPAYA MEMPERBAIKI AIRWAY :

AKAN SELALU MENGGERAKKAN KEPALA

Ingat

Imobilisasi Leher

o Multitrauma

o Trauma kapitis &

penurunan kesadaran

o Luka di wajah



AIRWAY :

Tanda tanda Obstruksi

1. Sesak

2. Bunyi Napas

Hasil Penilaian



AIRWAY :

Tanda - Tanda Obstruksi

1. Sesak

Subyektif

Mengeluh sesak (jika pasien sadar)

Obyektif

Takipnea Retraksi otot bantu napas



Gejala Obstruksi

2. Bunyi Napas :

Gurgling (bunyi kumur-kumur) : Cairan

Snoring (mengorok) : Lidah

Stridor : Obstruksi anatomis



AIRWAY:

Penanganan Obstruksi

Cairan (gurgling) :

Suction Cairan banyak miringkan kepala

(Trauma : log roll)

JIka tidak teratasi : Airway definitif



AIRWAY :

Tanda Tanda Obstruksi

Jika tidak adarespon :

BUKA MULUT dengan Cross-

Finger technique




Head tilt chin lift Jaw thrust

Cepat Dan Tepat




Jalan nafas sementara :

oro/nasofaringeal airway



Orofaringeal Airway

Cara pemasangan



Nasofaringeal airway

Cara pemasangan




Sumbatan anatomis (stridor) :

Trauma : - Edema laring pada luka bakar- Fraktur Laring

Non Trauma : - Benda asing- Difteri

Biasanya perlu jalan nafas

definitif



Memasukkan pipa (tube)

ke dalam trakea

1. Proteksi Airway :

Ancaman obstruksi &

Ancaman aspirasi

2. Perlu Ventilasi

Indikasi

ProteksiCertikal

Airway Definitif



Airway Definitif

Blind Naso-tracheal :

Untuk fraktur servikal

Sambil mendengarpernafasan

Dorong saat inspirasi

Bila suara hilang : masuk esofagus

Kontra Indikasi :

*Apnea

*Fraktur tulang wajah

*Fraktur basis kranii



Airway Definitif

Intubasi Naso-trachea :

Jika pasien apnea

Dengan sedasi

Dengan atau tanpapelumpuh otot

Perhatikanpengembangan

paru



Intubasi Oro-trachea

Tanpa / dengan obat pelumpuh otot

Menggunakan obat sedasi

Persiapan alat lengkap

Perhatikan malposisi

Selalu bersiap untuk kriko-tirotomi

Airway Definitif



Intubasi Oro-Trachea

Tidak Pada Trauma



Intubasi Oro-Trachea



Tidak berhasil intubasi trachea

Airway Definitif

Kriko-Tirotomi :

1. Dengan jarum (needle cricothyroidotomy)2. Surgikal, oleh DOKTER



Kriko-Tiroidotomi

Kartilago tiroid

Membrana

Kartilago krikoid

Trakea



Krikotirotomi - Jarum

Ditusukkan lewatmembran kriko-

tiroidea.

Sambungkan oksigen : 1 detik tutup, 4 detik

buka

Hanya selama 30-45 menit



Kriko-Tiroidotomi Surgikal



Gelisah,tidak sadar, sulit membuka mulut

Perlu sedasi ataupelumpuh otot

Ulangi tindakanintubasi

Jika tidak berhasilintubasi naso atau orotrachea, segeracrikotiroidotomidengan jarum

Segera surgical -krikotiroidotomi

Jika banyak darah dimulut suction

Jika tidak berhasilsegera krikotiroidotomi

Airway Sulit



BREATHING

Ventilasi yang baik

Mendapatkan oksigenasi

Oksigen sel cukup



GANGGUAN BERNAPAS

Frekuensi pernafasan ( takhipnea, bradipnea)

Dispnea-sianosis

Penurunan kesadaran

Bunyi napas abnormal

Apnea

Saturasi O2 (jika ada)

Penurunan heart rate

KAJI



Rentang pernapasan normal:

Bayi : 25 50 x/mnt

Anak : 15 30x/mnt

Dewasa : 12 20x/mnt

GANGGUAN BERNAPAS

KAJI



Apakah pasien bernapas /tidak ?

LOOK, LISTEN, FEEL

GANGGUAN PERNAPASAN

SEGERA



Hasil Kajian :

Jika pasien tidak bernafas segera

Lakukan menajemen airway dengan benar

Ventilasi & Oksigenasi konsentrasi tinggi



BreathingVentilasi Tambahan :

Mulut Ke Mulut

Mulut Ke Mask

Bag Valve & Mask

Ventilator



Mouth to Mouth Ventilation

Resiko terinfeksi

Gunakan alat pelindung

Teknik ventilasi tepat

Lihat adanya sekresiselama ventilasi :

cairan, darah, muntah

Lihat pengembangandada

Mulut Ke Mulut



Mouth To Mask Ventilation

Pocket face mask one-way valve.

Teknik & ukuran benar.

Posisi tepat

Sambungkan keoksigen, jika ada.

Mulut Ke Mask



Posisi pasien.

Buka mulut dengantelunjuk /jari tengah.

Posisi masker tepat.

Letakkan mulut padavalve.

Beri 2x napas (lambat) dengan volume 500-

1000 ml (dewasa)

selama 1.5-2 detik.

Nilai pengembangandiding dada.

Lanjutkan ventilasi, jikablm berhasil, dengan

frekwensi.

Mouth To Mask Ventilation ( teknik)



Bag-Valve-Mask Ventilation (Bagging)

Buka jalan napas

Pilih masker yang tepat

Letakkan masker tepat

Sambung masker dengan bag-valve

Beri oksigen tinggiBag Valve & Mask



Ventilator

Bisa secara Non-Invasive (tanpa Intubasi)

Invasive (terintubasi)

Ventilator



PEMBERIAN OKSIGEN

Indikasi :

Penurunan Saturasioksigen ( < 95%)

Jalan napas baik

MV = TV X RR

Kadar Zat ?



1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem

1.1. Konsentrasi Rendah

Nasal Canule

( 1 5 Lt / Mnt )



1.2. Konsentrasi Tinggi.

1.2.1. Simple Mask ( 6 8 Ltr/Mnt )

1.2.2. Rebriting Mask( 9 12 ltr/Mnt )

1.2.3. Non Rebr. Mask ( 9 12 ltr/Mnt )

1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem



2.1. Konsentrasi Rendah

2.1.1. Venturi Mask ( 24 % - 50 % )

2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem



2.1. Konsentrasi Tinggi

2.1.1. Ambu bag (12 15 Ltr/ Mnt)

2.1.2. Ventilator ( 24 -100 % 02 )

Ventilator

2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem



KESIMPULAN

Pembebasan jalan napas atas dengan caramemanipulasi airway dengan cepat dan

tepat.

Bisa terhindar dari obstruksi.

Tercapainya ventilasi dan oksigenasi yang optimal.

Perlu ketrampilan khusus.

Airway Management

Documents

Transcript of Airway Management