學校如何支援學校如何支援有注意力不足/過度活躍症的學生有注意力不足/過度活躍症的學生

教育局教育心理服務組

教育心理學家 劉穎賢博士教育心理學家 陳陳瑞紅女士教育心理學家 陳陳瑞紅女士

二零一二年十一月二十四日零

注意力不足/注意力不足/注意力不足/過度活躍症的孩子通常有

三大類別的徵狀

注意力不足/過度活躍症的孩子通常有

三大類別的徵狀

注意力散渙 自制力弱* 專注力明顯不集中和短暫 * 常沒有考慮後果便衝動行事* 專注力明顯不集中和短暫* 容易受外界干擾而分心* 做事欠缺條理

* 常沒有考慮後果便衝動行事* 搶着說出答案* 常打擾別人* 沒有耐性排隊輪候

活動量過多

* 對細節不留心* 常有疏忽

* 沒有耐性依照步驟完成工作

* 在課堂中難以安坐* 經常手舞足蹈* 不停地把玩附近的東西 不停地把玩附近的東西

有注意力不足/過度活躍症學生常見學習問題(例如)

• 未能抄齊手冊內容 • 難以編排工作時間/次序

• 未能完成家課 • 遺忘工作(如做題目)步驟

• 未能準時遞交功課 • 難以組織文章內容

• 物件擺放混亂 • 發脾氣、與朋輩有衝突

• 未能按指示工作

3

多元化支援多元化支援藥物治療

藥物治療是其中一種最普遍的治療方法。藥物可改善腦神經傳導物質不平衡的問題，幫助患者提升專注力、減低活動量和衝動行為，從而增強自我控制的能力。

教育心理輔導教育心理輔導著重在行為、認知、情緒、學習等不同範疇上支援學生。此輔導模式是透過改變學生不合理的思想及信念，或給予不同的後果(如奬勵或懲罰)等方法協助學生改善行為，提升他們的自我控制能力和執行功能。支援的方式可包括學與教的他們的自我控制能力和執行功能。支援的方式可包括學與教的調適、心理輔導、技巧的訓練、朋輩支援等。

提升執行功能提升執行功能執行功能是一連串內在的過程，幫助我們抑制衝動反應(如說話或行動)，讓我們有足夠時間去計劃和組織適當

4

(如說話或行動)，讓我們有足夠時間去計劃和組織適當的行為。

反應抑制Behavioral Inhibition

工作記憶(非語言)

Working Memory

工作記憶(語言)

Working Memory

情緒控制Self-regulation of

Affect/資料重組

ReconstitutionWorking Memory(Nonverbal)

Working Memory(Verbal) Motivation/Arousal

eco st tut o

自我控制自我控制Motor Control

Russell Barkley’s Hybrid Model of Executive Functions (2005)

執行技巧Response Inhibition (反應抑制) 三思在先，行事在後

Working Memory (工作記憶) 儲備資料，隨時選用Working Memory (工作記憶) 儲備資料，隨時選用

Self‐regulation of Affect (情緒控制) 管理情緒，完成任務

持久專注 專 致 無視干擾Sustained Attention (持久專注) 專心一致，無視干擾

Task Initiation (任務展開) 開展工作，毫不遲疑

Planning/Prioritization (規劃與優次排定) 衡量輕重，計劃次序

Organization (組織) 建立系統，保持條理

Time Management (時間管理) 掌握時間，準時完成

Goal‐directed Persistence (堅持達標) 訂立目標，勇往直前(堅持達標) 訂立目標 勇往直前

Flexibility (靈活變通) 考慮情況，靈活應變

Metacognition (後設認知) 抽身而看，自我檢討Metacognition (後設認知) 抽身而看，自我檢討

(Dawson, P & Guare, R., 2004)

如何提升執行技巧？

三個基本原則三個基本原則

原則一外在提醒--將達成目標的內在思考

原則一 過程運用外在的方式提醒

原則二細分步驟--將目標行為細分為多個

步驟，然後逐步完成

直接教導--直接教導孩子相關的原則三

直接教導 直接教導孩子相關的執行技巧

要提升執行技巧，除了需要依從三個基本原則外，還要注意以下三大事項：

事項一 將外在的提示放置在行為發生的當時當地行為發生的當時當地

事項二 給予具體的回饋

事項三 鼓勵自我反思事項三 鼓勵自我反思

教育心理輔導教育心理輔導

第三層支援環境安排

(Environmental Modifications) 第三層支援

第二層支援

( )

學生學習／行為上的教導 第二層支援行為上的教導

(Instructional Support)

第一層支援推動策略(Motivational Strategies)( g )

第一層支援為短暫或輕微有注意力不足 衝動及/或過度活躍行為的學生為短暫或輕微有注意力不足，衝動及/或過度活躍行為的學生

提供及早識別、優化課堂教學及課室管理

環境安排學生學習/

行為上教導推動策略

轉變實際環境• 規限活動範圍

運用有效的教學策略• 運用多感官教學

強化適當的行為• 建立獎勵計劃

• 安排適當座位• 編排固定位置放置物品轉變社交環境

• 給予簡單、明確而清晰的指示提供多元化工作

• 滲入趣味性活動• 給予有效讚賞

轉變社交環境• 建立課堂常規• 訂下課室規則

• 提供多元化工作• 把工作細分教導一般溫習、組織及記• 訂下課室規則

• 營造關懷及接納的學校環境轉變工作性質

教導一般溫習、組織及記憶方法

轉變工作性質• 提供多元化的工作

10

第二層支援為已被評估為有持續注意力不足 衝動及/或過度活躍行為的為已被評估為有持續注意力不足，衝動及/或過度活躍行為的

學生提供「增補」輔導

學生學習/環境安排

學生學習/行為上教導

推動策略

轉變工作性質 運用有效的教學策略 設立家校獎勵機制轉變工作性質• 減少工作量

給予清晰步驟

運用有效的教學策略• 進行協作教學及提供合

作學習的機會

設立家校獎勵機制• 設立行為合約

定期給予家長回饋• 給予清晰步驟• 運用視覺提示

作學習的機會• 安排功課和測考調適• 提供不同顏色的文件夾，

• 定期給予家長回饋

提供不同顏色的文件夾把功課分類存放

提供額外支援• 針對弱項，提供小組培訓

提供朋輩輔導• 提供朋輩輔導11

第三層支援為有嚴重注意力不足 衝動及/或過度活躍行為的學生為有嚴重注意力不足，衝動及/或過度活躍行為的學生

提供加強個別支援

環境安排學生學習/

行為上教導推動策略

行為上教導• 與學生重覆練習某些行為• 運用口頭提示

• 提供個別教學• 增添人手，如教學助

輩支援

• 訂定個別學習計劃• 推行緊密家校合作，

• 提醒學生檢查清單/時間表• 定期檢討輔導成效

理、朋輩支援• 如有需要，安排抽離式計劃 (如匡導班短期

邀請家長及學生出席個別學習計劃會議(

全日制課程、群育學校短期適應課程)

12

家校合作的方法家校合作的方法

環境安排

學校學校的支援的支援 家庭家庭的支援的支援

• 安排遠離電視、電腦和窗户的座位工作• 安排適當座位

• 安排固定位置擺放孩子的物品，貼上標記，如衣物、玩具和書本等

• 編排固定位置交收功課

• 與孩子一起訂立作息時間表，安排合理的工作和休息時間，並督導孩子跟從

交收功課

• 建立課堂常規子跟從

• 運用提示圖卡，提醒孩子控制情、管理行為• 運用視覺提示

• 把工作的步驟列出以免遺漏，如做數學文字題時，可包括細讀題目、圈出關鍵字、列式……覆檢等

• 提醒學生檢查清單或時間表 圈出關鍵字、列式……覆檢等清單或時間表

學習/行為上教導

學校學校的支援的支援 家庭家庭的支援的支援

• 把工作細分• 將整個工作細分，如做專題硏習時，細分步驟為選取題目、搜集資料、修訂內容等，讓學生能分段完成，亦同時能提升學生的

• 教導學生組織方法

工作動機。

• 運用功課袋、不同顏色的文件夾，或有不同層格的書包來將物品分類放置• 教導學生組織方法 有不同層格的書包來將物品分類放置

• 運用不同的文件盤來擺放未完成或已完成的功課

• 增添人手，如朋輩支援

• 重新安排家務時間，增添指導孩子的空間

• 針對弱項，提供小組培訓

• 了解孩子所學的執行技巧，並協助重溫以及在日常生活中應用，提供小組培訓並作適當的提醒

推動策略

學校學校的支援的支援 家庭家庭的支援的支援

• 推行分組獎勵計劃 • 與孩子訂定奬勵計劃，或配合學校的奬勵計劃，推動孩子達標

• 定期給予家長回饋• 主動與老師聯絡和溝通，了解孩子在家校的表現，以便雙方更有效協

• 訂定個別學習計劃

助孩子

• 根據個別學習計劃的目標 (例如：在學習、情緒、行為、自理和社交訂定個別學習計劃 在學習、情緒、行為、自理和社交等)，在家中繼續進行訓練

功課及評估調適政策功課及評估調適政策功課調適特別考試安排

相關資料：◦◦ 家課及校內評估建議資料單張家課及校內評估建議資料單張

(http://www edb gov hk/index aspx?nodeID=8443&langno=2(http://www edb gov hk/index aspx?nodeID=8443&langno=2 ))(http://www.edb.gov.hk/index.aspx?nodeID=8443&langno=2(http://www.edb.gov.hk/index.aspx?nodeID=8443&langno=2 ))

◦◦ 特殊教育需要學生：校內考試特別安排特殊教育需要學生：校內考試特別安排((http://http://www.edb.gov.hk/FileManager/TC/Content 3296/SpecialExwww.edb.gov.hk/FileManager/TC/Content 3296/SpecialEx(( pp g g _ pg g _ pamArrangement_04012011.pdfamArrangement_04012011.pdf))

◦◦ 全校參與模式：融合教育運作指南全校參與模式：融合教育運作指南((htt // db hk/Fil M /TC/C t t 7385/i %20 id %20htt // db hk/Fil M /TC/C t t 7385/i %20 id %20((http://www.edb.gov.hk/FileManager/TC/Content_7385/ie%20guide%20http://www.edb.gov.hk/FileManager/TC/Content_7385/ie%20guide%20_ch.pdf_ch.pdf))

18

謝謝謝謝謝謝謝謝!!