43 แฟ้มกบรายงานทั นตสาธารณสั ุข แฟ้ม... · 2020. 6. 17. · 43 แฟ้มกบรายงานทั นตสาธารณสั
คู่มือการบันทึกข อมู้ล้50้แฟ้ม ...ล...
11
เอกสารฉบับนี้จัดทาขึ้นเพื่อนิเทศงาน และการตรวจสอบคุณภาพ ฉบับปรับปรุงตามโครงสร้างปีงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd ค่มือการบันทึกข้อมลตามโครงสร้างมาตรฐานข้อมลด้านการแพทย์ และสุขภาพ และข้อมลการส่งต่อผ้ป่วย 50 แฟ้ม version 1 ธ.ค. 58 Page 1 คู่มือการบันทึกขอมูล 50 แฟ้มเฉพาะ งานอนามัยแม่และเด็ก หลังคลอด ส่งออก 43 แฟ้ม ประกอบดวย PRENATAL : ข้อมลประวัติการตั้งครรภ์ ANC : ข้อมลการให้บริการฝากครรภ์ LABOR : ข้อมลประวัติการคลอด POSTNATAL: ข้อมลประวัติการดแลมารดาหลังคลอด NEWBORN : ข้อมลประวัติการคลอดของทารก NEWBORNCARE : ข้อมลการดแลทารกหลังคลอด ตองทาความเขาใจกับการส่งขอมูลแฟ้มต่างๆ เหล่านี้ใหดีๆ นะครับ มีประเด็นสาคัญดังนี้ 1. Labor จะส่งออกได้ก็ต่อเมื่อ ลงข้อมลการคลอดสมบรณ์แล้ว เท่านั้น โดยพิจารณาจากการลง LMP , ครรภ์ที่ , ลงข้อมลการคลอดครบ และวันที่คลอดจะต้องตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2558 เป็นต้น ไป จึงสามารถบังคับส่งออก ในช่วงวันที่ และเดือน ที่ต้องการส่งออกได้ 2. PRENATAL จะถกส่งออก พร้อม Labor เมื่อ Labor ถกบังคับส่งออก ในช่วงที่กาหนด 3. Newborn จะส่งออกได้ก็ต่อเมื่อ ลงข้อมลการคลอดสมบรณ์แล้ว เท่านั้น โดยพิจารณาจากการ ลง ค้น MPID มารดา , นาหนัก(กรัม) ,ลงข้อมลการคลอดครบ และวันที่เกิด จะต้องตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2558 เป็นต้นไป จึงสามารถบังคับส่งออก ในช่วงวันที่ และเดือน ที่ต้องการส่งออกได้ 4. ANC จะส่งออกทุกครั้งที่ให้บริการตรวจก่อนคลอด (แต่ต้องมีข้อมล ครรภ์ที่ ,LMP ห้ามว่าง) 5. POSTNATAL จะส่งออกทุกครั้งที่ให้บริการตรวจหลังคลอดมารดา 6. NEWBORNCARE จะส่งออกทุกครั้งที่ให้บริการตรวจหลังคลอดเด็ก *** เมื่อลงการคลอดเสร็จ ตองบังคับส่ง Labor ไดทันที ไม่ตองรอตรวจหลังคลอด(ไม่ใช่ 21 แฟ้ม) เพื่อเอาไปคิด ANC 5 ครั้งคุณภาพต่อนะครับ ซึ่งจะใชเป้าหมายจากแฟ้ม Labor ไป คิดครับ เขาใจตรงกันนะ กรณี มารดา บางคนไม่เคยมาฝากครรภ์ที่สถานบริการเลย แต่มาคลอด ก็ไม่ตองลงขอมูล แท็บ บริการก่อนคลอด เมื่อส่งมีการบังคับส่งออก labor แฟ้ม prenatal ก็จะถูกส่งออกดวยอัตโนมัติเช่นกัน แต่ค่าแล็ปต่างๆ จะถูกส่งออกเป็น 9=ไม่ทราบ ใหอัตโนมัติครับ
Transcript of คู่มือการบันทึกข อมู้ล้50้แฟ้ม ...ล...
เอกสารฉบบนจดท าขนเพอนเทศงาน และการตรวจสอบคณภาพ ฉบบปรบปรงตามโครงสรางปงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd
ค มอการบนทกขอม ลตามโครงสรางมาตรฐานขอม ลดานการแพทย และสขภาพ และขอม ลการสงตอผ ปวย 50 แฟ ม version 1 ธ.ค. 58
Pag
e 1
คมอการบนทกข อมล50แฟมเฉพาะงานอนามยแมและเดกหลงคลอด
สงออก43แฟมประกอบด วย PRENATAL : ขอม ลประวต การตงครรภ
ANC : ขอม ลการใหบร การฝากครรภ
LABOR : ขอม ลประวตการคลอด
POSTNATAL:ขอม ลประว ต การด แลมารดาหล งคลอด
NEWBORN : ขอม ลประวต การคลอดของทารก
NEWBORNCARE : ขอม ลการด แลทารกหล งคลอด
ต องท าความเข าใจกบการสงข อมลแฟมตางๆเหลานให ดๆนะครบมประเดนส าคญดงน
1. Labor จะสงออกไดกตอเมอ ลงขอม ลการคลอดสมบ รณแลว เทานน โดยพจารณาจากการลง
LMP , ครรภท , ลงขอม ลการคลอดครบ และวนทคลอดจะตองตงแต 1 ตลาคม 2558 เปนตน
ไป จงสามารถบงคบสงออก ในชวงวนท และเดอน ทตองการสงออกได
2. PRENATAL จะถ กสงออก พรอม Labor เมอ Labor ถ กบงคบสงออก ในชวงทก าหนด
3. Newborn จะสงออกไดกตอเมอ ลงขอม ลการคลอดสมบ รณแลว เทานน โดยพจารณาจากการ
ลง คน MPID มารดา , น าหนก(กรม) ,ลงขอม ลการคลอดครบ และวนทเกด จะตองตงแต 1
ตลาคม 2558 เปนตนไป จงสามารถบงคบสงออก ในชวงวนท และเดอน ทตองการสงออกได
4. ANC จะสงออกทกครงทใหบรการตรวจกอนคลอด (แตตองมขอม ล ครรภท ,LMP หามวาง)
5. POSTNATALจะสงออกทกครงทใหบรการตรวจหลงคลอดมารดา
6. NEWBORNCAREจะสงออกทกครงทใหบรการตรวจหลงคลอดเดก
***เมอลงการคลอดเสรจต องบงคบสงLaborได ทนทไมต องรอตรวจหลงคลอด(ไมใช21
แฟม) เพอเอาไปคดANC5ครงคณภาพตอนะครบซงจะใช เปาหมายจากแฟมLabor ไป
คดครบเข าใจตรงกนนะ
กรณ มารดา บางคนไมเคยมาฝากครรภทสถานบรการเลย แตมาคลอด กไมต องลงข อมล แทบ
บรการกอนคลอดเมอสงมการบงคบสงออกlabor แฟมprenatal กจะถกสงออกด วยอตโนมตเชนกน
แตคาแลปตางๆจะถกสงออกเปน 9=ไมทราบให อตโนมตครบ
เอกสารฉบบนจดท าขนเพอนเทศงาน และการตรวจสอบคณภาพ ฉบบปรบปรงตามโครงสรางปงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd
ค มอการบนทกขอม ลตามโครงสรางมาตรฐานขอม ลดานการแพทย และสขภาพ และขอม ลการสงตอผ ปวย 50 แฟ ม version 1 ธ.ค. 58
PRENATAL : ขอม ลประวต การตงครรภ ของหญงตงครรภในเขตรบผดชอบ และหญงผ มารบบรการ
1.หญงตงครรภ ทกคนทอาศยอย ในเขตรบผดชอบ
2.หญงตงครรภ ทอาศยอย นอกเขตรบผ ดชอบ ทมาใชบร การฝากครรภ
ลกษณะแฟม :แฟมสะสม
เมนทเข าใช งาน: ระบบบญช 1-8>>ระบบงานบญช 2
ตวอยางการบนทกข อมลแฟม PRENATAL
แถบข อม ลการฝากครรภ
LMP คอว นทประจ าเด อนมาว นส ดทาย และEDC ว นทกำหนดคลอด เมอม การลง LMP แลว EDC
โปรแกรมจะค านวณหาว นทคลอด ซงข อม ลดงกลาวจะต องบนทกขอม ลเพราะใชสำหรบสงออก
ปม Calc ใชในกรณทไมสามารถระบว นท LMP ได แตม ขอม ลอายครรภ (สปดาห)สามารถคลกปม Calc
เพ อ ใสอายครรภ ทเปนส ปดาห
เอกสารฉบบนจดท าขนเพอนเทศงาน และการตรวจสอบคณภาพ ฉบบปรบปรงตามโครงสรางปงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd
ค มอการบนทกขอม ลตามโครงสรางมาตรฐานขอม ลดานการแพทย และสขภาพ และขอม ลการสงตอผ ปวย 50 แฟ ม version 1 ธ.ค. 58
Pag
e 2
แถบการมารบบรการมารบบร การตรวจกอนคลอด
จากนนท แถบการมารบ บรการตรวจกอนคลอด >>เพ ม Visit >>แถบตรวจ
เล อด บนทกขอม ลการตรวจ Lab VDRL HB HIV HCT ทมการตรวจใหกบหญงตงครรภ
แถบผลการตรวจ THALASSAEMIA
เอกสารฉบบนจดท าขนเพอนเทศงาน และการตรวจสอบคณภาพ ฉบบปรบปรงตามโครงสรางปงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd
ค มอการบนทกขอม ลตามโครงสรางมาตรฐานขอม ลดานการแพทย และสขภาพ และขอม ลการสงตอผ ปวย 50 แฟ ม version 1 ธ.ค. 58
Pag
e 3
ANC : ขอม ลการใหบร การฝากครรภ กบหญงตงครรภ ทมารบบร การ และประว ตการฝากครรภ ของหญงตงครรภ ใน
เขตรบผดชอบ 1.หญงตงครรภ ทมาใชบร การฝากครรภ ในโรงพยาบาลและสถานบรการระดบปฐมภ ม
2.หญงตงครรภ ทอาศยอย ในเขตรบผดชอบ ทรบบรการฝากครรภ ทสถานพยาบาลอ น
ลกษณะแฟม :แฟมบรการกงส ารวจ
เมนทเข าใช งาน: ระบบบญช 1-8>>ระบบงานบญช 2
ตวอยางการบนทกข อมลแฟม ANC
แถบข อม ลการฝากครรภ
หนาจอการบนทกการตรวจครรภ
จากนนท แถบการมารบบรการตรวจกอนคลอด >>เพ ม Visit >>ตรวจครรภ
เอกสารฉบบนจดท าขนเพอนเทศงาน และการตรวจสอบคณภาพ ฉบบปรบปรงตามโครงสรางปงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd
ค มอการบนทกขอม ลตามโครงสรางมาตรฐานขอม ลดานการแพทย และสขภาพ และขอม ลการสงตอผ ปวย 50 แฟ ม version 1 ธ.ค. 58
Pag
e 4
หนาจอตรวจรกษาต องบนทกขอม ลผ ตรวจรกษา
อายครรภ จะขนใหอตโนมต หลงจากบนทกว นทประจ าเด อนมาวนสดทาย(LMP) และว นทกำหนดคลอด
(EDC) จะแสดงอายครรภ เมอมการบนท กการใหบรการแลว กรณผลการตรวจครรภ ปกต ต องเลอกผลกาตรวจปกต
ดวย เพราะขอม ลดงกลาวจะสงออกแฟ ม ANC
หล งจากบนทกการตรวจครรภ โปรแกรมจะสร ปการบนท กการใหบรการ โดยจะแสดงครงท ซงครงทคอช วง
ฝากครรภ
เอกสารฉบบนจดท าขนเพอนเทศงาน และการตรวจสอบคณภาพ ฉบบปรบปรงตามโครงสรางปงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd
ค มอการบนทกขอม ลตามโครงสรางมาตรฐานขอม ลดานการแพทย และสขภาพ และขอม ลการสงตอผ ปวย 50 แฟ ม version 1 ธ.ค. 58
Pag
e 5
LABOR : ขอม ลประวตการคลอดของหญงคลอดในเขตรบผดชอบ และหญงคลอดผ มาร บบรการ 1.หญงตงครรภ ทคลอดท กคนทอาศยอย ในเขตรบผดชอบ 2.หญงตงครรภ ทคลอดทอาศ ยอย นอกเขตรบผ ดชอบทมาใช บรการคลอด
ลกษณะแฟม :แฟมสะสม เมนทเข าใช งาน: ระบบบญช 1-8>>ระบบบญช 2 ตวอยางการบนทกข อมลแฟม LABOR
แถบข อม ลการฝากครรภ
แถบข อม ลการคลอด
***สงจ าเปน ในการส งออกแฟ ม LABOR ตองเลอกบงคบส งขอม ลออก 18 แฟ มพร อมระบว นทสงออก
เมอสงออกขอม ลทระบว นทส งออกจะถ กสงออกในช วงเด อนทสงขอม ล
เอกสารฉบบนจดท าขนเพอนเทศงาน และการตรวจสอบคณภาพ ฉบบปรบปรงตามโครงสรางปงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd
ค มอการบนทกขอม ลตามโครงสรางมาตรฐานขอม ลดานการแพทย และสขภาพ และขอม ลการสงตอผ ปวย 50 แฟ ม version 1 ธ.ค. 58
Pag
e 6
POSTNATAL:ขอม ลประว ต การด แลมารดาหล งคลอดของหญงคลอดในเขตรบผดชอบ และหญงคลอดผ มารบ
บรการ 1.หญงตงครรภ ทคลอดท กคนทอาศยอย ในเขตรบผดชอบ
2.หญงตงครรภ ทคลอดทอาศ ยอย นอกเขตรบผ ดชอบทมาใช บรการตรวจหล งคลอด
ลกษณะแฟม :แฟมบรการกงส ารวจ
เมนทเข าใช งาน:ระบบบญช 1-8>> ระบบงานบญช 2
ตวอยางการบนทกข อมล แฟม POSTNATAL
แถบข อม ลการฝากครรภ
เอกสารฉบบนจดท าขนเพอนเทศงาน และการตรวจสอบคณภาพ ฉบบปรบปรงตามโครงสรางปงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd
ค มอการบนทกขอม ลตามโครงสรางมาตรฐานขอม ลดานการแพทย และสขภาพ และขอม ลการสงตอผ ปวย 50 แฟ ม version 1 ธ.ค. 58
Pag
e 7
แถบข อม ลการคลอด
แถบตรวจหล งคลอด
หมายเหต การดแลแมหลงคลอด ใชเกณฑ
ครงท 1 หมายถง การดแลแมตงแตง 1 – 7 วนหลงคลอด (หามตรงกบวนคลอด) ครงท 2 หมายถง การดแลแมตงแตง 8– 15 วนหลงคลอด (วนทตองมากกวาครงท 1) ครงท 3 หมายถง การดแลแมตงแตง 16– 42 วนหลงคลอด (วนทตองมากกวาครงท 2)
เอกสารฉบบนจดท าขนเพอนเทศงาน และการตรวจสอบคณภาพ ฉบบปรบปรงตามโครงสรางปงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd
ค มอการบนทกขอม ลตามโครงสรางมาตรฐานขอม ลดานการแพทย และสขภาพ และขอม ลการสงตอผ ปวย 50 แฟ ม version 1 ธ.ค. 58
Pag
e 8
NEWBORN : ขอม ลประวต การคลอดของทารก ในเขตรบผดชอบ 1. ทารกหลงคลอดทเก ดจากหญงตงครรภ ทกคนทอาศยอย ในเขตรบผดชอบ
ลกษณะแฟม :แฟมสะสม
เมนทเข าใช งาน : ระบบบญช 1-8 >>ระบบงานบญช 3
ตวอยางการบนทกข อมลแฟมNEWBORN
แถบข อม ลคลอด
***สงจ าเปน ในการส งออกแฟ ม NEWBORN ตองเล อกบงคบสงขอม ลออก 18 แฟมพร อมระบว นทสงออก
เมอสงออกขอม ลทระบว นทส งออกจะถ กสงออกในช วงเด อนทสงขอม ล
ตอง คน เทานน (ถาวาง)
หามพมพลงเดดขาด
เอกสารฉบบนจดท าขนเพอนเทศงาน และการตรวจสอบคณภาพ ฉบบปรบปรงตามโครงสรางปงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd
ค มอการบนทกขอม ลตามโครงสรางมาตรฐานขอม ลดานการแพทย และสขภาพ และขอม ลการสงตอผ ปวย 50 แฟ ม version 1 ธ.ค. 58
Pag
e 9
NEWBORNCARE : ขอม ลการด แลทารกหล งคลอดในเขตรบผ ดชอบ
1. ทารกหลงคลอดทเก ดจากหญงตงครรภ ทกคนทอาศยอย ในเขตรบผดชอบ
ลกษณะแฟม :แฟมบรการกงส ารวจ
เมนทเข าใช งาน :ระบบบญช 1-8 >>ระบบงานบญช 3
ตวอยางการบนทกข อมลแฟม NEWBORNCARE
แถบข อม ลคลอด
เอกสารฉบบนจดท าขนเพอนเทศงาน และการตรวจสอบคณภาพ ฉบบปรบปรงตามโครงสรางปงบประมาณ 2559 Copyright By Bangkok Medical Software Co.,Ltd
ค มอการบนทกขอม ลตามโครงสรางมาตรฐานขอม ลดานการแพทย และสขภาพ และขอม ลการสงตอผ ปวย 50 แฟ ม version 1 ธ.ค. 58
Pag
e 10
แถบการเยยมหลงคลอด
หมายเหต การดแลลกหลงคลอด ใชเกณฑเดยวกบแม
ครงท 1 หมายถง การดแลตงแตง 1 – 7 วนหลงคลอด (หามตรงกบวนเกด) ครงท 2 หมายถง การดแลตงแตง 8– 15 วนหลงคลอด (วนทตองมากกวาครงท 1) ครงท 3 หมายถง การดแลตงแตง 16– 42 วนหลงคลอด (วนทตองมากกวาครงท 2)
