จังหวัดเชยีงราย คณะที่ 1 การสง...

สรปผลการตรวจราชการ กรณปกต รอบท 1

ประจ าปงบประมาณ พ.ศ.2560 จงหวดเชยงราย

คณะท 1 การสงเสรมสขภาพปองกนโรค และการ

คมครองผบรโภคดานสขภาพ

แผนงานท 1 การพฒนาคณภาพชวต(ดานสขภาพ)ทกกลมวย

กลมสตรและเดกปฐมวย 0 – 5 ป

1.1.1.1 ลดการตายของมารดา 1.1.1.2 สงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย

จ านวนมารดาตาย เขตสขภาพท 1 ไตรมาส 1 ป 2560 (ราย)

1

0

3

1

0 0 0 0

5

0

1

2

3

4

5

6

THE GREAT

ทมา : HDC ณ วนท 18 ม.ค 60

ภาวะโลหตจางในหญงต งครรภ (นอยกวาหรอเทากบ รอยละ20)

11.92 12.59

18.4

0

5

10

15

20

25

30

35

เมองเชยงราย

เวยงชย

เชยงของ

เทง

พาน

ปาแดด

แมจน

เชยงแสน

แมสาย

แมสรวย

เวยงปาเปา

พญาเมงราย

เวยงแกน

ขนตาล

แมฟาห

ลวง

แมลาว

เวยงเชยงรง

ดอยหลวง

ภาพรวมจงหวด

เขต 1

ประเทศ

อ าเภอ รอยละ

เมองเชยงราย 11.98

เวยงชย 5.88

เชยงของ 8.33

เทง 21.28

พาน 5.77

ปาแดด 9.76

แมจน 7.87

เชยงแสน 3.45

แมสาย 33.33

แมสรวย 9.17

เวยงปาเปา 9.88

พญาเมงราย 7.14

เวยงแกน 18.75

ขนตาล 30

แมฟาหลวง 3.7

แมลาว 15.38

เวยงเชยงรง 4.35

ดอยหลวง 12.5

ภาพรวมจงหวด 11.92


อตราทารกแรกเกดน าหนกนอยกวา 2,500 กรม ( นอยกวาเทากบรอยละ 7)

16.44

0

11.11 10

0 0

4.76

16.67

23.81

0

10

0

3.13

0 0 0

10

0

8.96

0

5

10

15

20

25

30


เวยงชย


เทง

พาน

ปาแดด

แมจน


แมสาย

แมสรวย




ขนตาล

แมฟาห

ลวง

แมลาว




อ าเภอ อตรา


เวยงชย 0


เทง 10

พาน 0

ปาแดด 0

แมจน 4.76



แมสรวย 0

เวยงปาเปา 10

พญาเมงราย 0


ขนตาล 0

แมฟาหลวง 0

แมลาว 0

เวยงเชยงรง 10

ดอยหลวง 0


PIRAB การด าเนนงานของจงหวด

ประเดนการพฒนา

Partner อปท. ชมชน มสวนรวมในการดแลสขภาพหญงตงครรภ ในพนทต าบลนมแม

ขยายผลการด าเนนงาน ต าบลนมแม

Invest สสส. Unicef สปสช.

องคกรเอกชน

-

Regulate

กลไก MCHB CIPO SP

มาตรการ /CPG

Conference / CE

การตดตามขอมลใหถกตอง ครบถวน เปนปจจบน เพอการเฝาระวงและวางแผนงาน

Advocate สรางสอสาธารณะ

ไวนล วทย

สรางสอสาธารณะเชงรก ในชมชน เนน ฝากทองเรว โภชนาการ ภาวะเสยง

Building Capacity

เพมศกยภาพบคลากร

อบรม/ฟนฟ

Hi-risk ANC / OB critical

care หลกสตร รร. พอแม

การมสวนรวมของครอบครวและชมชนในการดแลสขภาพหญงตงครรภ

อตราการตายของมารดา

นอยกวา

20:100,000การเกดมชพ

Ending

preventable

Maternal death

Early ANC

Risk identify

Risk manage.

Post partum care

Surveillance

response

ANC ≤12wk.=45.28 % ฝากครรภชา =54.72 %

Anemia(32 wk.) =11.92%

MCHB นเทศตดตาม 100%

- แกไข ตดตาม ภาวะซด กอนการคลอด - การปองกนการคลอดกอนก าหนด

การด าเนนงาน

ขอเสนอแนะ เรงรดเชงรก ใน อ าเภอทต ากวาเกณฑ

ต งครรภ คลอด หลงคลอด ใหยาเสรมธาตเหลก /โภชนาการ ใหนมและไข ในหญงต งครรภและหญงหลงคลอด ทกราย (โดยเฉพาะหญงต งครรภ ทมการเพม BMI นอยกวาเกณฑ)

-การคดกรองความเสยง หญงต งครรภ

คดกรองความเสยง

หญงตงครรภ

ทก รพ.ใชถงตวง

ทก รพ.มถงตวงเลอด

ทก รพ.มระบบส ารองเลอด รพ.แมขาย มคลงเลอด

High risk pregnancy fast track

ทก รพ.มยากระตนการหดรดตวมดลก methergin/cytotec/ nalador

Nurse supervisor เวรบาย/ดก

ซอมสถานการณจ าลอง

Line group ทก Zone

การพฒนาคณภาพระบบบรการ เพอปองกนมารดาตาย

ในจงหวดเชยงราย(MCHB)

สจรต มงม น วรยะ จตอาสา

√

√

√

√

√

√

√

รพ.ช หวหนาเวรควบคมดแล มเหตเกนอ านาจหนาท รายงานหวหนากลมการพยาบาล ใชหลกการ (Risk Management)

√

Balloon & Hysterectomy


รอยละของเดกอาย 0 – 5 ป มพฒนาการสมวย ( 85%)

91.16

91.16

0

20

40

60

80

100

120


เวยงชย


เทง

พาน

ปาแดด

แมจน


แมสาย

แมสรวย




ขนตาล

แมฟาห

ลวง

แมลาว




เขต 1

ประเทศ

อ าเภอ รอยละ




เทง 90.3

พาน 86.89


แมจน 93.72







ขนตาล 98.25






คดกรองพบเดกพฒนาการลาชา11.78 %และไดรบการตดตาม23%


รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน และสวนสงเฉลยทอาย 5 ป ( มากกวารอยละ 51)

46.16

46.2 48.5

0

10

20

30

40

50

60

ทมา : HDC ณ วนท 18 ม.ค 60 ขอมลสะสม under 6m.

รอยละของเดกแรกเกด – ต ากวา 6 เดอน กนนมแมอยางเดยว (เปาหมาย at 6 M.30%)

58.66

55.83

59.87

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

PIRAB Essential Task

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน

Partner เสรมสรางภาคเครอขายและพนธมตร

สรางการมสวนรวม

ภาครฐ เอกชน

สรา งการมสวนรวม


สรางการมสวนรวม


Investment ลงทนเพอพฒนาโครงสรางและระบบงาน

ประสานแหลงเงนทน ประสานแหลงเงนทน

ประสานแหลง

เงนทน

Regulate and Legislate พฒนากระบวนการก าหนดนโยบายและกฎหมายดานสขภาพ

บ ร ก า ร จ ด ก า ร

ควบคมก ากบ ตดตาม

กลไก MCHB CIPO

SP CPM

Code milk

บรการจดการ ควบคม

ก ากบ ตดตาม

กลไกMCHB CIPO

SP CPM

Code milk

บ ร ก า ร จ ด ก า ร

ค ว บ ค ม ก า ก บ

ตดตาม

กลไกMCHB CIPO

SP CPM

Code milk

Advocate สรางความตระหนกร เพอการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

สรางสอสาธารณะ


การรณรงค ฯ


การรณรงค ฯ

Building Capacity พฒนาสมรรถนะบคลากร

ฟนฟ DSPM DAIM

อบรม CPM จว.

หลกสตร รร. พอแม

การใชสมดบนทก

สขภาพแมและเดก

อบรม CPM อ าเภอ

ใช DSPM DAIM

ใช DSPM

เดก 0-5 ป พฒนาการสมวย 85%

เดก0-5ป สงดสม

สวน 51%

PIRAB การด าเนนงานของจงหวด ประเดนการพฒนา

Partner -กรรมการ-อนกรรมการพฒนาเดกปฐมวย

-สรางการมสวนรวม ภาครฐ เอกชน ชมชน กระตนการใฝเรยนรของเดก

Invest -สสส. Unicef สปสช. เอกชน -

Regulate

-กลไก MCHB CIPO SP CPM

Code milk

-เยยมเสรมพลง เพอ Coaching เทคนคการตรวจประเมนทถกตอง การตดตามขอมลใหถกตอง ครบถวน เปนปจจบน เพอการเฝาระวงและวางแผนงาน การคนขอมลใหพนท

Advocate -สรางสอสาธารณะ

ไวนล วทย

-สรางสอสาธารณะเชงรก ในชมชน เนนการเฝาระวงและตดตามเดกกลมเสยง

Building Capacity

-ฟนฟ DSPM DAIM

อบรม CPM จว.

-หลกสตร รร. พอแม

การใชสมดบนทกสขภาพแมและเดก

-สรางความตระหนกรของพอแม ผดแลในเรองการสงเสรมพฒนาการเดก (กน กอด เลน เลา นอน เฝาดฟน)

เดกวยเรยน ประเดนการตรวจราชการ 1.1.2.1 สงเสรมเดกวยเรยนสงดสมสวน 1.1.2.2 สงเสรมสขภาพควบคมปองกนโรคในชองปาก

หวขอ 1.1.1.2 เดกวยเรยน สงด สมสวน สถานการณเร มอวนกบอวน เขตสขภาพท 1 ป 2560

ทมาขอมล:HDC 19 มกราคม 2560

สถานการณเดกสงด สมสวน /เดกอวน

วเคราะหขอมล ขอมลจากระบบ HDC เดกสมสวนของเชยงรายยง

ต ากวาเกณฑ สวนจ านวนเดกอวนเกนเกณฑเลกนอย และระบบการสงตอขอมลจากอ าเภอ จงหวดและกระทรวง พบความคลาดเคลอน ไมเปนขอมลเดยวกน ในบางอ าเภอ

อ าเภอ สมสวน อวน

เมองเชยงราย 60.2 11.50

เวยงชย 71.19 12.71

เชยงของ 67.44 10.96

เทง 64.56 7.06

พาน 61.09 11.90

ปาแดด 62.42 8.28

แมจน 57.78 9.69

เชยงแสน 59.9 13.88

แมสาย 54.42 7.82

แมสรวย 56.66 9.59

เวยงปาเปา 69.13 9.29

พญาเมงราย 58.53 10.34

เวยงแกน 52.01 6.71

ขนตาล 63.82 7.95

แมฟาหลวง 59.24 9.97

แมลาว 57.35 13.68

เวยงเชยงรง 60.64 11.04

ดอยหลวง 0.00 (75.05)

0.00 (11.21)


60.83 10.27 ทมา : HDC ณ 19 ม.ค. 60

ประเทศ สมสวนรอยละ 63.9 อวน รอยละ 12.4

สวนสงเฉลย เดกอาย 12 ป เปาหมายป 60 (ชาย 154/หญง 155)

ขอมล ระดบประเทศ(ชาย 148.2/หญง 151.1)

ขอมลจงหวดเชยงราย(ชาย 146.7/หญง 147.8)

วเคราะหขอมล : โรงเรยนตองพฒนากจกรรมทางกาย

เพอกระตนใหเดกเพมความสง เนนการใหโภชนศกษา และพฤตกรรมการบรโภคทถกตอง โดยมทม DHS เปนพเลยง เยยมเสรมพลงในทกระดบ

ทมา : HDC ณ 17 ม.ค 60

PIRABS Essential Task


Partner -จดตงคณะกรรมการ

วยเรยนระดบจงหวด/

อ า เ ภ อ + ม ภ า ค

เ ค ร อ ข า ย เ ป น

กรรมการ

-PM วยเรยนน าขอมล

สถานการณเดกวยเรยนมาประชม

ว า ง แ ผน แ ก ไ ข ร ว ม ก บ ภ า ค

เครอขาย

Investment -จดท าแผนงาน

โครงการวยเรยน

ระดบจงหวด/อ าเภอ

ตดตามการใช

งบประมาณ

-จดท าฐานขอมล

ภาวะโภชนาการเดก

วยเรยน/กลมเสยง

-น าเขาขอมลภาคเรยน2/2559

เขาระบบ HDC

-คดกรอง obesity sign

สงตอ แกไขปญหาเดกกลมเสยง

ตามระบบ มขอมลสถานการณ

เดกวยเรยนในทกระดบ จงหวด

อ าเภอ ต าบล ในระบบ HDC ท

ตรงกน

โรงเรยนรอยละ

50 มนโยบาย

แผนงานสงเสรม

เดกวยเรยนสงด

สมสวน

-เดกวยเรยนกลม

เสยงไดรบการสง

ตอและการแกไข

Regulate and Legislate -นเทศ ตดตามพฒนาคณภาพ

ขอมลจากระบบ HDC ในทกระดบ

--พฒนากระบวนการโรงเรยน

สงเสรมสขภาพ

มรายงานการ

แกไข สงตอเดก

กลมเสยง

Advocate -รณรงค Love Milk Day

-สงเสรมกจกรรมทางกายเนนเดก

สงด สมสวน SKC

/ChoPA@ChiPA กจกรรมลด

เวลาเรยนเพมเวลาร

Building Capacity พฒนาสมรรถนะบคลากร

ถายทอด SKC และ สราง

ChoPA@ChiPA Coach สอ าเภอ/

ต าบล/โรงเรยน

-มจ านวน SKC

(คร ข)/นกเรยน

แกนน า SKL

/ChoPA@ChiPA

เดกวยเรยนสงด สมสวน (รอยละ 66)

PIRAB การด าเนนงานของจงหวด ประเดนการพฒนา

Partner พฒนาเครอขายโรงเรยนสงเสรมสขภาพโดยการมสวนรวมของเครอขาย

พฒนาความเขมแขง ความตอเนอง

Invest -มทมงาน PM วยเรยนระดบจงหวด อ าเภอ ต าบล -มแผนงานโครงการบรณาการสงเสรมเดกวยเรยนสมสวน ทกระดบ

พฒนาแผนงาน โครงงานสงเสรมเดกวยเรยนสงด สมสวนในระดบโรงเรยน

Regulate

-นเทศ ตดตามพฒนาคณภาพขอมลจากระบบ HDC ในทกระดบ

พฒนาคณภาพของขอมล ใหตรงกนและเปนปจจบน

Advocate

ขบเคลอนนโยบาย ดมนมแหงชาต กจกรรมทางกาย การแปรงฟนคณภาพ

Building Capacity

สรางความเขมแขงใหโรงเรยนตามกลวธโรงเรยนสงเสรมสขภาพ สรางคร ข.SKC/แกนน านกเรยน SKL

• แผนการพฒนาระบบขอมลจาก HDC ของจงหวดเชยงราย ป 2560 ทมงเนนสรางความเขมแขงให HDC ระดบอ าเภอ ปลายป 2560 นระบบขอมลจาก HDC ของจงหวดเชยงรายจะมคณภาพและถกน ามาใชประโยชนกบทกกลมเปาหมายอยางสงสด

ขอชนชม

สถานการณ

จากการส ารวจสภาวะทนตสขภาพป 2557,2558,2559 พบวาฟนแทผคดเปนรอยละ 60.00,50.27,47.57 ตามล าดบ และ เดกฟนดไมมฟนผ(Cavity Free)ป 2559 รอยละ 70.89 แนวโนมฟนแทผในเดกอาย 12 ป ลดลง สงผลใหรอยละเดกฟนดไมมฟนผ (Cavity Free) มคาผลลพธคอนขางดจากการมงเนนการเตรยมตวสผสงอายทมคณภาพชวตทดในอนาคตมจดหมายรวมกนขอบคลากรจงหวดเชยงราย คอ “การพทกษฟนแทในกลมเดกวยเรยน” นอกจากการสงเสรมปองกนในฟนแทแลว การรกษาฟนแทกมความส าคญมากเชนกน เพอให เดกเขาสสงคมไทยไรฟนผ

แผนป 60 1. ก า ร พฒน าศ ก ย ภ าพ Oral Health CUP Manager 2.การระดมก าลงคนเพอเกบรกษาฟนแททผดวยการรวมมอระหวางทนตบคลากรในจงหวดกบโครงการทนตกรรม บรมราชชนน มหาวทยาลยแมฟาหลวง มงสโรงเรยนประถม/มธยม ฟนดไมมผ(Cavity Free) และเปนประชากรผสงอายทมสขภาพชองปากทด จงหวดไดพยายามผลกดนใหอ าเภอทมความพรอมในการน ารองเ ปนอ า เภอทม นก เรยนในโรงเรยนประถม/มธยม ฟนดไมมผ(Cavity Free) มการตดตามประเมนผลอยางตอเนอง 3.จดท าแผนการท างานรวมกบท ม ง า น ส ห ว ช า ช พ แ บ บ บรณาการในการท างานเชงรกให มากขน

GAP

1.ก า ร ด า เ น นก จ ก ร ร ม ท น ตสาธารณสขยงขาดอยางตอเนอง

2. พ ฒ น า ก า รท า ง า น เ ช ง ร กรวมกบสหวชาชพ 3.กา รขาดแคลนท นตบคลาก ร ในบางพนทจากการสญเสยออกนอกร ะ บ บ ง า น ท น ตสาธารณสขโดยการลาออก เปลยนสายงาน

หวขอ 1.1.2.2 รอยละเดกกลมอาย 0-12 ปฟนดไมมผ (cavity free)

อตราคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป เปาหมาย : ไมเกน 42 ตอพนประชากร

5.66

14.77

16.64

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


เวยงชย


เทง

พาน

ปาแดด

แมจน


แมสาย

แมสรวย




ขนตาล

แมฟาห

ลวง

แมลาว




เขต 1

ประเทศ

ไตรมาส ท 1 ภาพรวมจงหวดต ากวาเปาหมาย

(อตรา 5.66:1000)

อ าเภอ อตราตอพน


9.42



เทง 5.62

พาน 4.16


แมจน 1.41







ขนตาล 5.9





จงหวด 5.66 ทมา : HDC ณ 17 ม.ค 60

สถานการณ จากการส ารวจสภาวะทนตสขภาพป 2557,2558,2559 พบวาฟ น แ ท ผ ค ด เ ป น ร อ ย ล ะ 60.00,50.27,47.57 ตามล าดบ และ เ ด ก ฟนดไมม ฟ นผ (Cavity Free)ป 2559 รอยละ 70.89 แนวโนมฟนแทผในเดกอาย 12 ป ลดลง สงผลใหรอยละเดกฟนดไมมฟนผ (Cavity Free) มคาผลลพธคอนขางด ซงเปนผลจากการมงเนนใ นกา ร เต รย มต วส ผ ส ง อ ายท มคณภาพชวตทดในอนาคต โดยมจดหมายรวมกนของทนตบคลากรจงหวดเชยงราย คอ “การพทกษฟนแทในกลมเดกวยเรยน” นอกจากการสงเสรมปองกนในฟนแทแลว การรกษาฟนแทกมความส าคญมากเชนกน เพอใหเดกเหลาน เขาส

สงคมไทยไรฟนผ

แผนป 60 1. ก า ร พฒน าศ ก ย ภ าพ Oral Health Cup Manager 2.การระดมก าลงคนเพอเกบรกษาฟนแททผดวยการรวมมอระหวางทนตบคลากรในจงหวดกบโครงการทนตกรรม บรมราชชนน มหาวทยาลยแมฟาหลวง มงสโรงเรยนประถม/มธยม ฟนดไมมผ(Cavity Free) และเปนประชากรผสงอายทมสขภาพชองปากทด จงหวดไดพยายามผลกดนใหอ าเภอทมความพรอมในการน ารองเ ปนอ า เภอทม นก เรยนในโรงเรยนประถม/มธยม ฟนดไมมผ(Cavity Free) มการตดตามประเมนผลอยางตอเนอง 3.จดท าแผนการท างานรวมกบท ม ง า น ส ห ว ช า ช พ แ บ บ บรณาการในการท างานเชงรกให มากขน

GAP

1.ก า ร ด า เ น นก จ ก ร ร ม ท น ตสาธารณสขยงขาดอยางตอเนอง

2. พ ฒ น า ก า รท า ง า น เ ช ง ร กรวมกบสหวชาชพ 3.กา รขาดแคลนท นตบคลาก ร ในบางพนทจากการสญ เสยออกนอกร ะ บ บ ง า น ท น ตสาธารณสขโดยการลาออก เปลยนสายงาน

หวขอ 1.1.2.2 พฒนาคณภาพชวตคนไทยทกกลมวย(ดานสขภาพ) รอยละเดกกลมอาย 0-12 ปฟนดไมมผ (cavity free)

รอยละการต งครรภซ าในหญงอาย 15-19 ป เปาหมาย : ไมเกนรอยละ 10

เกนเปาหมาย(จงหวด รอยละ 13.33)

หลงคลอด/ หลงแทงมผรบบรการคมก าเนดดวยวธท วไปภายใน42 วน รอยละ20 / คมก าเนดวธก งถาวรรอยละ45.24

ทมา : HDC ณ 17 ม.ค 60

50 50

13.33 14.77

16.64

0

10

20

30

40

50

60


เวยงชย


เทง

พาน

ปาแดด

แมจน


แมสาย

แมสรวย




ขนตาล

แมฟาห

ลวง

แมลาว



รวมจงหวด

เขต 1

ประเทศ

อ าเภอ

รอยละการต งครรภซ า


เวยงชย 0

เชยงของ 0

เทง 0

พาน 16.67

ปาแดด 0

แมจน 0

เชยงแสน 0


แมสรวย 0


พญาเมงราย 20

เวยงแกน 24

ขนตาล 50

แมฟาหลวง 0

แมลาว 0

เวยงเชยงรง 50

ดอยหลวง 0

จงหวด 13.33



Partner จดต งคณะอนกรรมการ

ระดบจงหวด

ก า ร จ ด ท า ร า ง

ยทธศาสตร

1.ร า ง

ยทธศาสตรผาน

ความเหนชอบ2.

มนวตกรรม

Investment ขบเคลอนงานโดยใชงบ

ในพนท/สสส.

มแผน/

งบด าเนนการระดบ

พนท

ประชมตดตาม

รายงานสรป

Regulate and Legislate

1.พฒนาระบบโดยTeen

manager/กระบวนการ

DHS

2.เยยมเสรมพลง 1

ร.พ./3อ าเภอใหผาน

เกณฑ

สงแบบประเมน

ตนเอง

และมการเยยม

ประเมนรบรอง

มาตรฐาน

น าขอเสนอแนะ

มาปรบปรงแกไข

เพอความตอเนอง

ย งยน

Advocate ชองทางเพอการเขาถ ง

บ ร ก า ร ต า ม ร ะ บ บ

OHOS,OSCC

สอ/ infographic/ สายดวน 1663 / การจดบรการในสถานบรการ/สถานศกษา /ชมชน

มนวตกรรมเพอ

สงเสรมความร

และทกษะชวต

ใหแกวยรนและ

เยาวชน

Building Capacity

พฒนาสรางเสรมศกยภาพ

-ชแจงกลไก กระบวนการ

-วางแผนการด าเนนงาน

ระดบอ าเภอ/ต าบลรวมกบ

เครอขาย

-อบรมการสอสารเรอง

เพศกบวยรน 21-23

ธ.ค.59

พฒนาศกยภาพ

การมสวนรวมภาค

เครอขายTeen

manager

(25-26ม.ค.)

-การคมก าเนดดวย

วธตางๆ

เยยมเสรมพลง/

นเทศตดตาม/จด

เวทแลกเปลยน

เรยนร

อตราคลอดมชพหญงอาย 15-

19 ป นอยกวา 42ตอพน

ประชากร

การปองกนการต งครรภซ า

1.ขอมลการรายงานHDC ระดบกระทรวงและการสงตอขอมลในระบบระดบจงหวดมความลาชาท าใหเกดความคลาดเคลอน 2.พฒนาการใหบรการการคมก าเนด หลงคลอด/หลงแทงกอนออกจากร.พ. -เพมการเขาถงบรการคมก าเนดหลงคลอด/หลงแทงกอนออกจากร.พ. -วางแผนสนบสนนการเพมศกยภาพเจาหนาทใน รพช./รพ.สต. ใหครอบคลม ในการใหบรการคมก าเนดดวยวธท วไปและวธก งถาวร -วเคราะหขอมลเชงลกหาสาเหตเพอวางแผนและการปองกนแกไข

การแตงต งคณะอนกรรมการปองกนและแกไขปญหาการต งครรภในวยรน

-ด าเนนการจดต งคณะอนกรรมการระดบจงหวดใหเปนรปธรรม

ขอเสนอแนะ

ประเดนตรวจราชการ

กลม ผสงอาย

1.1.5 รอยละต าบลทมระบบสงเสรมสขภาพ

ดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care)

ในชมชน ผานเกณฑ

- ระดบเขต มคณะกรรมการรวม

สาธารณสข สปสช. (P,B)

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

ม

Care Plan

(I)

ม Care

Manager

(B)

รพ.สต.

เบกจาย

ผสงอาย

ไดรบการ

คดกรอง

(R)

ม

Care Giver

(B)

ผสงอาย

ตดบาน ตดเตยง

ไดรบการดแล

ต าบล

ผานเกณฑ

LTC

มคณะ

กรรมการ

กองทน

LCT

จดอบรม

คดกรอง

ประเมนผล

CG ดแลผสงอาย

คาตอบแทน CG

- มคณะกรรมการ

ระดบ พนท (R,A) - มคณะกรรมการระดบจงหวด (R,I)

- ม Care Giver

ประชม วางแผน ก าหนด เปาหมาย

จดอบรม

- ม Care Manager

แตงตงกรรมการฯ

สปสช.

อนมตงบ

จดสรร อปท.

(R)

เสนอของบ จดท า CP

- ผสงอาย ตดบาน ตด

เตยง ไดรบการดแลโดย

Care Giver

ประเมนผล

- ต าบล Long Term Care

ผานเกณฑ รอยละ 50

ระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอาย (Long Term Care) จ.เชยงราย

งบ 59 ควรเบกจายภายในมค.60

สถานการณการดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) จงหวดเชยงราย

ป

เปาหมาย ต าบล LTC

ผานเกณฑ LTC

รอยละ จ านวน Care

Manager

จ านวน Care Giver

จ านวน ตดบาน ตดเตยง

2559

25

27

108.0

25

644

1,032

2560

33

........

........

28

ม.ค.60

ระหวางการตดตาม

รวม

58

27

46.6

53

644

1,032


การด าเนนงานของจงหวด แนวทางแกไข/ขอเสนอแนะ

1.1 การเบกจายคาตอบแทน CG ไมเปนไปตามเปาหมาย เนองจากมระเบยบปฏบต 2 แนวทาง คอ - ระเบยบกระทรวงสาธารณสข เบกจาย ผานสถานบรการสาธารณสข - ระเบยบ สปสช. เบกจายโดยคณะอนกรรมการกองทนฯ

มการวางแผนด าเนนการเบกจายโดยยดตามระเบยบ กระทรวงสาธารณสข ท สธ 0941.03/ว1051 ลว. 23 ธนวาคม 2559 เร อง แนวทางการบรหารจดการโครงการพฒนาระบบดแลระยะยาวดานสาธารณสขส าหรบผสงอายท ม ภาวะพงพงในพนทดแลระยะยาว (Long Term Care)



1.2 ขอสงสย กรณเงน เหลอจาย อาท ผสงอายเสยชวต สามารถ น าเงน ทเหลอมาใชได หรอไม

Investment :

ใหน าเงนทเหลอสงคนเขากองทน และเขยนแผน(CP)ใชกบคนใหมได

(หามน าเงนทเหลอไปใช

เพมใหกบผสงอายทมแผนอยเดมแลว)



1.3 ความเขาใจของภาคเครอขาย (Partnership) ม ความคลาดเคลอนในประเดน - ระเบยบวธปฏบตการใชเงน - การสนบสนนงบประมาณการอบรม Care Giver ในป 2560

(Partnership & Investment :)

จดประชมชแจงสรางความเขาใจผเก ยวของและแหลงเงนทน ไดแก สปสช./ อปท. รพ.สต. และผปฏบต

1.4 แนวโนม Care Giver ทผานการอบรมลดลง เนองจากมการเปลยนแปลงคาตอบแทน ตอผสงอาย เปน 300 บาท/เดอน

(Advocacy) จตสาธารณะ

สอสารสาธารณะรวมกบเครอขาย เพอสงคมไทยเปนสงคมแหงความกตญญรคณไมทอดทงผสงอาย



1.5 ทองถนตองการใบ ประกาศ ผผานการ อบรม Care Giver (ป 2559) เพอใชเปน หลกฐานในการ เบกจายคาตอบแทน

- กรมอนามย ด าเนนการสงใหจงหวด ภายในเดอน ภมภาพนธ 2560

ขอเสนอแนะ / ขอชนชม

การด าเนนงานต าบล LTC กลมตดบาน ตดเตยง เปนการรกษา ฟนฟสขภาพ

แตการสงเสรมสขภาพผสงอาย ควรเปนทางเลอกในเชงการปองกนภาวะเสอมตางๆ ทดกวา

ชมรมผสงอาย ของจงหวดเชยงราย มหลายแหง ทเปนแบบอยางทด อาท ต าบลปาตาล ต าบลตา ต าบลยางฮอม อ าเภอขนตาล เปนตน

หวขอ 1.3 การคมครองผบรโภคดานสขภาพและสงแวดลอม

1.3.4 การคมครองผบรโภคดานสงแวดลอม รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอม ไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital

สถานการณ การด าเนนงาน GREEN & CLAEN Hospital สรปผลการประเมนตาม เกณฑ GREEN

โรงพยาบาล ร.พ.ประเมนตนเอง รพ.ดอยหลวง ไมผาน รพ.เทง ไมผาน ร.พ.แมสรวย ระดบด ร.พ.พาน ระดบดมาก ร.พ.ปาแดด ไมผาน ร.พ.เวยงปาเปา ไมผาน ร.พ.พญาเมงราย ไมผาน ร.พ.เวยงเชยงรง ไมผาน ร.พ.ขนตาล ระดบด ร.พ.เชยงของ ระดบดมาก ร.พ.เวยงแกน ไมผาน ร.พ.แมจน ระดบด ร.พ.เวยงชย ระดบดมาก ร.พ.เชยงรายประชานเคราะห ระดบดมาก ร.พ.แมลาว ระดบด ร.พ.แมฟาหลวง ไมผาน ร.พ.แมสาย

อยระหวางสงขอมล ร.พ.เชยงแสน

ระดบพนฐาน

47%

6%

23%

24% ไมผาน พนฐาน ด ดมาก

มาตรการ 1.ด าเนนงานตาม กลยทธ CLEAN 2.นวตกรรม GREEN โดยสรางเครอขายการพฒนา GREEN ลงสชมชน เพอใหเกด GREEN Community (ดงตาราง)

กจกรรม หนวยงาน

GREEN OFFICE สสจ.เชยงราย

อาหารปลอดภย ร.พ.พาน,ร.พ.เชยงของ

ตลาดนดชมชนปลอดภย

ร.พ.เชยงรายฯ

อาหารปลอดภย ใน ศพด.

ร.พ.เวยงชย


6 เดอน 9 เดอน

Partner -ชมชน ประชาชน วด เอกชน -อปท. -ภาครฐ-โรงเรยน (มหาวทยาลย)โรงพก อ าเภอ

เครอขายGREEN

Community

เกด GREEN

Community เชน

ตลาดนดชมชน

ปลอดภยชมชน

หนวยงานปลอดโฟม

Investment จาก กลมพฒนาจงหวด สนบสนนงบประมาณ 300,200 บาท

สรางกระบวนการ

แลกเปลยนเรยนร

ตดตามผลการใช

งบประมาณ

Regulate and Legislate คณะกรรมการตดตามกระบวนการจดการ GREEN & CLAEN Hospital

รพ. พฒนาไดตามเกณฑไมนอยกวา รอยละ30

รพ. พฒนาไดตามเกณฑไมนอยกวา รอยละ60

Advocate คณะกรรมการประกาศ ประชาสมพนธการด าเนนการ GREEN & CLAEN Hospital

ประกาศรายชอรพ.ทผาน

ระดบพนฐาน ด และด

มาก

สนบสนนใหไดรบการ

ประ เมนระด บ เขต/

ประเทศ

Building Capacity สนบสนนความรและสรางทกษะ การจดการอนามยสงแวดลอมแก เจาหนาท

สามารถด าเนนการตาม

ตามเกณฑ GREEN ไม

นอยกวา รอยละ30

การแลกเปลยน เรยนร

ผาน Best practices

ท งเครอขายรพ.

GR

EE

N&

CLE

AN

Ho

sp

ital รอยละ 75

ผานเกณฑพนฐาน

ขอเสนอแนะเพอพฒนา GREEN&CLEAN Hospital

1. อบรมผรบผดชอบงานอนามยสงแวดลอมของ โรงพยาบาล และ สสอ.ทกแหง 2. ร.พ.จดท าแผนพฒนามาตรฐาน GREEN โดยใชกลยทธCLEAN 3. สสจ.การนเทศตดตามแผนฯการด าเนนงาน Green & Clean Hospital 4. จดการแลกเปลยนเรยนรการด าเนนงาน Green & Clean Hospital ระหวางโรงพยาบาล สสอ. และ สสจ. เพอพฒนาการด าเนนงาน 5. สอสาร ประชาสมพนธ Best practices ท งเครอขายโรงพยาบาล ในระดบเขตและประเทศ

สงทตองการสนบสนน : 1. คมอการปฏบตงาน

2. น ายาเฝาระวงน าบรโภคส าหรบประชาชน (อ 11)

Essential task Goal

1. ใหทกสถานบรการทกแหงตงแตระดบรพสตขนไปสามารถใหบรการดแลใหความรเกยวกบสารเสพตดปองกน,การคดกรอง, การบ าบดรกษาฟนฟ, ตดตาม และการรบสงตอ

2. มการพฒนาและรบรองคณภาพสถานพยาบาล

3. มมาตรการลดอนตรายในสถานพยาบาล

4. ระบบขอมลบสต.ใหมมประสทธภาพ

5. ภาคปกครอง ทองถนมสวนรวม

1.-จดประชมชแจงนโยบาย การปรบภารกจ100% -จดอบรมหลกสตรBA/BIทกหนวยบรการ 215 รพ.สต. 18 โรงพยาบาล 100% -เพมศกยภาพแพทยหสามารถดแลผป.ฉกเฉนดวยการอบรม เวชศาสตรสารเสพตดยงไมได ด าเนนการ 3เทบทวนเกณฑ สงตอในภาพจงหวดยงไมได ด าเนนการ 2.รบรองคณภาพสถานพยาบาลรพ.ดอยหลวงเตรยมการ 3.มาตรการการลดอนตรายดวยระบบการใชสารทดแทนเนนท เมอง แมสรวย แมสาย แมลาวขยายผลและก ากบความเสยง 4.อบรม ระบบรายงาน บสต.ใหมทกหนวยบรการ100% 5.สนบสนนกจกรรม ตามนโยบายประชารฐ สรางหมบานชมชนมนคง ปลอดภยยาเสพตด 100%

Essential acitivities

คณะท 1 การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรคและคมครองผบรโภคดานสขภาพ หวขอ 1.2.3 การบ าบดรกษายาเสพตด..........

ตวชวด : รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษาตามเกณฑก าหนดรอยละ 92

ยงไมสามารถวดผลไดในรอบตรวจราชการท1 เนองจากการบ าบดยงไมครบวงรอบและการลงขอมลระบบใหมอยระหวางการพฒนา

GAP

1.1 เนนหนกทสถานบรการสขภาพระดบรพ.สต.screening &brief advice/refer to treatment 1.2 เนนหนกทรพช เปนศนยคดกรองดวยแบบคดกรองV2และทบทวนระบบบ าบดกายจตสงคม 1.3 เนนทรพศ.สามารถใหบรการฉกเฉนได 1.4 เกณฑการรบสงตอ และสงเฉพาะทาง 2.สถานบรการเปดใหม (รพช ดอยหลวง)ยงไมเขาระบบการรบรองพฒนาคณภาพดานยาเสพตด 3.มาตรการลดอนตรายยงไมครอบคลม 4.ระบบขอมลบสต.ใหมยงไมไดด าเนนการไมครอบคลม 5.การสอสารนโยบายและการมสวนรวมของภาคไมเปนไปแนวเดยวกน

conclusions

จดเดนการด าเนนงาน • การด าเนนการดาน capacity

building ระดบรพ.สต รพช ครบถวนตามแผน

• การประสานงานระหวางภาคมประสทธภาพ(นอกกระทรวง ทองถน NGOs)

ขอเสนอแนะ/risk • ระบบการพฒนาก ากบขอมลบสต.ใหม

• การเนนการดแลวกฤตฉกเฉน ดวยทมสหวชาชพ ในรพศ รพท แพทยเวช

ศาสตรสารเสพตดระยะสน • Standard guideline rx&

refer ตามบรบทสารเสพตด และพนท

• การก ากบมาตรการลดอนตรายใหครอบคลม

• โครงสรางการท างาน

คณะท 1 การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค

และการคมครองผบรโภคดานสขภาพ

แผนงานท 2 แผนงานการปองกนควบคมโรค

ดร. วรรณภา สวรรณเกด

Prevention & Promotion Excellence P&P

ประเดน • แนวคดการสรางสขภาพ

• ววฒนาการ

- PHC

- Ottawa charter กฎบตรออตตาวา

- Bangkok charter กฎบตรกรงเทพ

- Healthy Thailand

- Health Promotion in Thailand

2551 - 2560 นายแพทยวชย เทยนถาวร อดตปลดกระทรวงสาธารณสข

- WHO ใหไทยเปนเจาภาพจดประชม

“สงเสรมสขภาพโลก คร งท 6 :

7 – 11 สงหาคม 2548

“Theme: Policy and Partner for Action”:

“Bangkok Charter 2005”

“นบเปนเกยรตภมของคนไทยทงชาต”

ววฒนาการงานสงเสรมสขภาพ/ ปองกนโรค สงแวดลอม

นายแพทยวชย เทยนถาวร อดตปลดกระทรวงสาธารณสข

Build Capacity

Regulate

Invest Partner • Policy • Infrastructure • Action

Advocacy

Bangkok Charter for Health Promotion In Globalised World

• Policy development

• Leadership • Practice • Knowledge

management • Health literacy

Make the promotion of health • Global development agenda • Government core responsibility • Key focus of communities and civil society • Good corporate practices

Commitment to Health For All

Bangkok Charter For

Health Promotion

นายแพทยวชย เทยนถาวร อดตปลดกระทรวงสาธารณสข

• Partner :

– กลมเปาหมาย/เครอขายไดรบการชแจงแผน/แนวทางการท างานรวมกน

– กลมเปาหมายไดรบการพฒนา/ฝกอบรม และ อนๆ

• Invest:

– มวสดอปกรณ เครองมอทจ าเปนพรอมปฏบตงาน

– มระบบขอมลพรอมส าหรบรายงาน ก ากบ ตดตามประเมนผล

• Regulate& Legislate : มกระบวนการก าหนดนโยบาย กฎหมายดานสขภาพ สงเสรมการใช และอนๆ

• Advocate: การชแนะสงเสรมสขภาพบนสทธมนษยชน สรางความตระหนกร โนมนาว ประชาสมพนธ ใหเกดความตระหนก เพอปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ และอนๆ

• Building capacity : พฒนาบคลากร ทงสมถรรถนะ และความรความช านาญ และอนๆ

Bangkok Charter : Health Promotion In A Globalize World

กฎบตรกรงเทพ

ประเดนการตรวจราชการ: การสราง/พฒนาทมผกอการด (Merit Maker)

ปองกนการจมน า

GAP: ยงไมมทมเฝาระวงและปองกนและปองกนการจมน า (ทม Merit Maker: ทมผกอการด) ครอบคลมทกพนท

อตราการเสยชวตจากการจมน า (วยเรยน)

คณะท 1 แผนงานท 2 การปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ

คนหาคนท างาน

คร อปท.

EMS. สสจ.

• งานควบคมโรค • ระบาด • สงเสรม

ทมสรางสขภาพ (บรณาการ)

จงหวดเชยงราย : การปองกนเดกจมน า

อตราตายจากการจมน าในเดกอายต ากวา 15 ป ไมเกน 5 ตอแสน ประชากร (เพอใหเกดกลไกปองกนเขต 1 ไมควรเกน 2.8 ตอแสนประชากร)

กราฟแสดงจ านวนและอตราตายจากการจมน าในเดก ป 2557-2559 จงหวดเชยงราย

เปาป 60 เสยชวตไมเกน 9 ราย =อตรา 4.5 ตอแสนปชก ผล : เสยชวต 1 ราย อ.แมจน (เดกหญงอาย 2 ป อยกบยาย จมในแหลงน าใกลบาน วางแผนกระตนสรางทมผกอการดในพนท)

9 9

4

1

4.75 4.48 3.53

0.008 0

2

4

6

8

10

57 58 59 60 จ ำนวน อตรำ

เปาหมาย ทมผกอการด แยกรายจงหวดและเขตฯ 1

0

6

13

4 1 0 1 1

26

9

1

8

1 1 1 1 1

23

0

10

20

30ทมเกา 59 เปาทมใหม 60

ETL 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

อตราตายเดกจมน าไมเกน 5/แสน

-ชเปาพนทเสยง -ถายทอดแนวทาง

-พฒนาคร ข -ด าเนนการ 3 องคประกอบทกอ าเภอ

-ก ากบตตตามด าเนนงาน 6 องคประกอบ

-สรปผลรบรองทม -ถอดบทเรยน

ทมผกอการดปองกนเดกจมน า (merit maker) ทสามารถปฏบตงานได

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน ประเดนการพฒนา

Partner *พฒนาศกยภาพบคลากร ตามกลไกผกอการด 9 อ าเภอโดย สคร *รออบรมทมเพม (ก.พ.60 อก 9 อ.)

ขยายเครอขายความรวมมอปองกนการจมน าในพนทเสยง (อปท รร กชพกภย รพสต รพช มลนธฯลฯ)

Invest • มแผนงานและงบประมาณ • มการทบทวนและเฝาระวงขอมลรายงานสอบสวนเดกจมน า • กระตนทม EMS ในพนทเปาหมายเฝาระวงและจดการสงแวดลอม • ถายทอดแนวทางแกหนวยงาน สพป.และ สพฐ ทสนใจ

• การปฏบตงานจรง โดยบรณการกลไก ผาน (DC) กระตนเชอมการจดการตามกลไก และแสวงหาเครอขายความรวมมอเพม

บางวชาไมเรยนไมตาย แตบางวชา ไมเรยน ตาย

ทมผกอการดปองกนเดกจมน า (merit maker) ทสามารถปฏบตงานได


Regulate

• ผลกดนโมเดลแหลงทองเทยวตนแบบ “หนองบวหลวง” อ.เชยงแสน

• กลมงานควบคมโรควางแผนM&E ผานการประเมน DC

• กระตนใหทมส ารวจแหลงน าและก าหนดมาตรการของชมชนในการจดการสงแวดลอม

• แหลงน าเสยงมหลากหลายควรมการบรณการรวมกบทองถนในงานสขาภบาลสงแวดลอมเพอจดการความปลอดภย

• เนนการก ากบตดตามแผนงานให เกดกจกรรมส าคญ 6 องคประกอบ

(การสอนทกษะลอยตวแกเดก การจดการแหลงน า การจดการศนยเดกเลก)

Advocate • น าเสนอรายงานสอบสวนเดกจมน า

• สอสารความเสยงชวงเทศกาลสงกรานต+ ปดเทอม

• การพฒนาคณภาพรายงาน จดท า WARNING REPORT

• เพมชองทางประชาสมพนธแกผดแลเดก และระดบครอบครว

Building Capacity

มบคลากรทผานการอบรมคร ก. • คร ก ถายทอดใหสมาชกทมเพม • ก าหนดแผนงานรวมกบทองถน โดยแกนน าคร ข ทผานการพฒนาศกยภาพ มการสอนวายน าลอยตวเอาชวตรอดแกเดก

ประเดนการตรวจราชการ:

การปองกนและลดอบตเหตทางถนน • มาตรการบรหารจดการ มาตรการจดการขอมล • มาตรการปองกน มาตรการรกษา

อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน (วยท างาน)

คณะท 1 แผนงานท 2 การปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ

GAP: อยระยะกระตนกลไก ศปถ.อ.ใหด าเนนงานตามเกณฑ DHS RTI (ผานเกณฑครอบคลมอ าเภอเสยงสงอยางนอย 50%)

กลมวยท างาน :อบตเหต อตราตายจากอบตเหตทางถนนไมเกน 18 ตอแสนประชากร

จงหวด เปาป 60 ไมเกน เปาไตรมาส 1 ไมเกน

จ านวนตายไตรมาส 1

เชยงราย 377 86 88

เชยงใหม 384 92 70

นาน 89 19 26

พะเยา 108 22 35

แพร 82 22 44

แมฮองสอน 24 5 10

ล าปาง 194 75 75

ล าพน 104 37 37

เขต 1 1362 313 385

จ านวนผเสยชวตจากอบตเหตทางถนน จ.พะเยา ปงบประมาณ 2560 (ไตรมาส 1)

วยท างาน:Road Traffic Injury (อบตเหต)

377

86

170

248

330

88 88

0 0 0 0

50

100

150

200

250

300

350

400

รวม ไตรมำส 1 ไตรมำส 2 ไตรมำส 3 ไตรมำส 4 โควตำไมเกน ต.ค.-พ.ย.59

ศนยอ านวยการความปลอดภยทางถนน (ศปถ)

ศนยอ านวยการความปลอดภยทางถนน จงหวด (หนวยราชการ /องคกรสวนทองถน/ เอกชน/ ประชาชน)

ภาคเอกชน/เครอขาย สสส.

ศนยวชาการเพอความปลอดภยทางถนน(ศวปถ.)

งานสนบสนนการด าเนนงานปองกนอบตเหตทางถนนระดบจงหวด (สอจร.) ฯลฯ

5 เสาหลก (6 คณะอนกรรมการ )

Pillar 1 ปภ.

Pillar 2 ทางหลวง

Pillar 3 ขนสงทางบก

Pillar 4 ต ารวจ

Pillar 5 สาธาฯ

การบรหารจดการความปลอดภย ทางถนน

ถนนและ การสญจร อยางปลอดภย

ยานพาหนะปลอดภย

ผใชรถใช

ถนนปลอดภย

การตอบสนองหลงเกดอบตเหต

รฐบาล

พฒนาระบบขอมล (อนฯคณะท 6) กรมควบคมโรค

แผนแมบท (วาระแหงชาต) แผนทศวรรษ

กรอบแนวทางทศวรรษความปลอดภยทางถนน 2554-2563

ลดอตราการเสยชวตลง 50% ในป 2554-63

อ าเภอ District Health System

หนวยงานภายนอก

คณะท างาน ศปถ .จ/ ศปถ.อ

ไดแก ปภ/ตร/บ.กลาง/แขวง/ขนสง/เทศบาลนคร/เมอง/ อบต./ทต.

หนวยงานภายใน

กลมงานควบคมโรค + งานระบาดวทยา (หลก)

สสอ. รพช. รพท. รพศ. รพ.สต.

DHS RTI (ศปถ อ+ ศปถ ทองถน)

โครงสรางงาน RTI ระดบ สสจ.

• งานทสนบสนนเชอมกลไก ศปถ.อ

ตอบโต/DHS/DC/พฒนา

รปแบบ แผนและยทธศาตร ฯลฯ ผลกดน

จ านวนผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนจากการบรณการขอมล 3 ฐาน 8 จงหวดภาคเหนอ ไตรมาส 1 (ต.ค.-ธ.ค.59 )

377 384

89 108 82 24 194

104

1362

86 92 19 22 22 5 46 22

313

88 70 26 35 44 10 75 37

385

0

500

1000

1500

เปำทงปไมเกน เปำไตรมำส 1 ตำยไตรมำส 1

ETL 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

อตราตายอบตเหตไมเกน 18/แสน

-ชเปา -ผลกดน ศปถ.อ ขบเคลอน DHS RTI อ.เสยง

-ใชขอมล 3 ฐานผลกกนมาตรการปองกน -มทมสอบสวน -เสนอจดเสยง -ด าเนนการ มตก.ชมชน/ดานชมชน

-ก ากบตตตาม DHS RTI + ผานเกณฑระดบด อยางนอย 50% ของ อ.

-สรปผลงาน DHS RTI -ถอดบทเรยน

ศปถ.อ ด าเนนงานตามกรอบ DHS RTI ไดจรง

PIRAB การด าเนนงานในปจจบน โอกาสพฒนา

Partner การบรณการท างาน ศปถ.จ มการบณการแผนรวมกนเปนระบบ *แต ศปถ.อ บางแหงมขอจ ากดดานความพรอมและเปนเอกภาพ*

ความสามารถเชอมโยงการจดการรวมกบหนวยงานทเกยวของ ทกระดบ

Invest • มโครงสรางคณะท างาน ศปถ.อ แตการบรหารจดการขนกบพนท • แผนเตรยมความพรอม EOC RTI อยระหวางเตรยมการ

• ทบทวนและเฝาระวงดวยขอมล 3 ฐาน+รายงานสอบสวน+ IS

แผนปองกนอบตเหตเชงรกมประสทธภาพสอดคลองกบสถานการณปญหา ใช DHS RTI เปนกรอบก าหนดแผน เรงรดเตรยมการ EOC RTI กอนเทศกาลสงกรานต เพมประสทธภาพระบบขอมล IS ตอเนอง


Regulate ศปถ.จ ขบเคลอนกลไกระดบจงหวด ศปถ.อ บางแหงกลไกมแตยงไมเชอมโยงถงการจดการในอ าเภอและต าบล

ตดตาม ก ากบ และประเมนการด าเนนงานตาม DHS RTI กระตนการมสวนรวมถงระดบชมชน เกดมาตรการชมชน/ดานชมขนในต าบลเสยงสงอยางนอย 3 ต าบล/อ าเภอ เขมงวดการบงคบใชกฎหมายควบคมเครองดมแอลกอฮอล

Advocate • น าเสนอรายงานสอบสวนอบตเหต

• สอสารความเสยงชวงเทศกาลปใหม สงกรานต

• จดท า WARNING REPORT น าเสนอรายงานสอบสวนอบตเหต รวมกบสหสาขา อยางสม าเสมอ

• เนนการก าหนดการจดการความเสยงส าคญ

ลดความเรว แกจดเสยง เมาไมขบ ลดอนตรายดวยหมวกและเขมขดนรภย รวมกบสหาสาขา



Build Capacity

ทม ศปถ.จ และ ศปถ.อ บางสวนไดรบการชแนะแนวทางการปฏบตงาน และแลกเปลยนเรยนร ออกแบบแผนงานรวมกน 7 อ าเภอเสยงไดแก เมอง พาน เวยงปาเปา แมจน แมสาย เทง เชยงของ

• พฒนาบคลากร (ศปถ.อ)ใหมความพรอมปฏบตงานไดจรง ครอบคลมทกอ าเภอ

• ศปถ.จ coaching ศปถ อ แบบสหสาขาและผลกดนใหเกดแผนงานบรณการปองกนอบตเหตเชงรกถงระดบ ศปถ ท


โรคไมตดตอเรอรง เบาหวาน และ ความดนโลหตสง

DM HT พะเยา รอบ 1

NCDs : DM HT

• คณะท 1 แผนงานท 2 สขภาพกลมวย-วยท างาน - อตราปวย HT รายใหมลดลงรอยละ 2.5, อตราปวย DM รายใหมลดลงรอยละ 5 • คณะท 2 แผนงานท 6 service plan - รอยละผปวยทควบคม DM HT ได 40/50% - รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง อาย 35-60 ปทข นทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

โครงสรางการบรหารงานภาพรวมจงหวด

o มกลมงาน NCD ในส านกงานสาธารณสขจงหวด

มผรบผดชอบงานชดเจน ทงโรค NCDs และภยสขภาพ

o การด าเนนการบางสวนผาน Service plan และสาขาทเกยวของเปนหลก

o ม NCD Board

o การบรหารงาน NCD บรหารงานในภาพรวมเชอมโยงกบ กลมยทธศาสตร งานพฒนาคณภาพระบบบรการ งานสงเสรมสขภาพและงานสขภาพภาคประชาชน ไดแก DHS และต าบลจดการสขภาพ

อตราตอประชากรแสนคน

อตราปวยรายใหมเบาหวาน DM ลดลงจากป 59 รอยละ 5

409.61

ทมำ: `HDC R

อตราปวยรายใหมความดนโลหตสง HT ลดลงจากป 59 รอยละ 2.5

อตราตอประชากรแสนคน

538.2

รอยละความครอบคลมการคดกรอง DM ในประชากรอาย >35 ป

รอยละ

รอยละความครอบคลมการคดกรอง HT ในประชาการอาย >35 ป

รอยละ

รอยละผปวย DM ทควบคมระดบน าตาลในเลอดไดด HbA1C<7

KPI

รอยละ

รอยละผปวย HT ทควบคมระดบ BP ไดด

KPI

รอยละ

แหลงขอมล : รวบรวมรายงานจากหนวยบรการโดย สสจ.

รอยละการคดกรอง CVD Risk ใน ผปวย DM, HT เขตสขภาพท 1 ป 2559

61.7

81.37 75.7572.2

92.26 96.3388.94

64.22

74.8886.12

0

20

40

60

80

100

120

รอยล

ะ

รอยละผปวย DM HT คดกรอง CVD Risk พบ CVD Risk>30% (เสยงสง)

รอยละ

CVD Risk>30% (เสยงสง)

สถานการณ มาตรการ KPI Essential Task


ประชาชนวยท างาน มพฤตกรรมเสยงรวมทงมรปแบบการปรบเปลยนพฤต กรรมไมชดเจน และบคลากรยงขาดทกษะในกระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรม

- พฒนาโปรแกรมทมอย( Model Development)ให เหมาะสมกลมเปาหมาย -ระบบการเฝาระวงพฤตกรรมสขภาพเพอปรบเปลยนพฤตกรรมเสยงของกองสขศกษา(ป2556)

-กลมผปวย DM และHT ควบคมระดบน าตาล และความดนโลหตได - กลมเสยง/ปกตมพฤตกรรมสขภาพดขน

ทบทวนโปรแกรมทมอย (กลมปกต/กลมเสยง/กลมปวย)

พฒนาความเขาใจบคลากรในพนท

ทดลองใช

เครองมอ(Model Development)จงหวดละ 1 พนท

ประเมนและสรปผลเพอพฒนาและตอยอด

Essential task NCD เชยงราย



เครองมอการประเมน NCDs คลนกคณภาพบางองคประกอบไมชดเจน มาตรฐานยงไมสงผลตอการลดโรค

ทบทวนและพฒนาเครองมอประเมน NCDs Clinic Plus `สนบสนนคมอการประเมน พฒนาผ ประเมน NCDs

โรงพยาบาล(CUP)ผานเกณฑมาตรฐานประเมน NCDs Clinic Plus `

รบการถายทอดNCDs Clinic Plus

ประชม/อบรมพฒนาทกษะการประเมนของผ ประเมนระดบจงหวดและให CUPประเมนตนเองตามเกณฑNCDs Clinic Plus `

จงหวดประเมนรบรองใน ป 2560 จ านวน 4 แหง รพ.เชยงรายฯ,รพ.แมจน, รพร.เชยงของ, รพ.ปาแดด)

สรปและทบทวนผลการด าเนนงานตามมาตรฐาน




ขาดบคลากรในการบรหารจดการเชงระบบ ( System Manager)/พยาบาลเฉพาะรายกรณ (Case Manager)

พฒนา System Manager ตามมาตรฐานทกจงหวด (ครก.) จงหวด : พฒนาคร ข. โดยสคร.ชวยจงหวด /เขตสนบสนนงบประมาณการจดอบรม CM

รอยละของจงหวดทม System Managerผานการพฒนาทกษะตามมาตรฐาน

ส ารวจขอมลSystem Manager / Case Manager /Mini Case Manager

พฒนา SM จงหวดละ 8 คน/ CM เชยงราย จ านวน 3 คน ของบเขตสขภาพท 1 สนบสนน

มการจดการดแลกลมโรค NCDในจงหวดได ตามระบบ

มผลการด าเนนงานไดตามเปาหมายของ NCD




การสอสารเชงรกเพอสรางความตระหนกในชมชนให เขาถงระบบคดกรองยงไมครอบคลมและไมตรงกลมเปาหมาย (โดยเฉพาะชมชนเมอง)

พฒนาการสอสารเชงรกใหตรงกบกลมเปาหมาย

ประชาชนไดรบขอมลสอสาร เตอนภย รอยละ 80

ทบทวนการสอสารเชงรกเพอสรางความตระหนกในชมชน

มแผนการสอสารเชงรกเพอสรางความตระหนกในชมชน

ด าเนนการตามแผน

ประเมนผล การสอสารเชงรก




การคดกรองภาวะแทรก ซอนในผปวย DM HT ยงไมถงเกณฑรวมทงคณภาพการคดกรอง

พฒนา CPG การคดกรอง /การดแลทกกลม

ผปวยเบาหวานทควบคมระดบน าตาลในเลอดไดด (เปาหมาย : >40%) 2. ผปวยความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตได ด รอยละ 73.78

วางแผน การคดกรองภาวะแทรกซอนในผปวย DM HT

ด าเนนการการคดกรองภาวะแทรกซอนในผปวย DM HT

ทบทวนปรบปรงการคดกรองภาวะแทรกซอนในผปวย DM HT

ประเมนผลการคดกรองภาวะแทรกซอนในผปวย DM HT


การพฒนาคณภาพ

NCD Clinic Plus

ม 2 สวน ไดแก

1. การประเมนกระบวนการ

6 องคประกอบ

2. การประเมนผลลพธตวชวดบรการ

15 ตวชวด

1. ทศทาง และนโยบาย

2. ระบบสารสนเทศ

3. การปรบระบบ และกระบวนการบรการ

4. ระบบสนบสนนการจดการตนเอง

5. ระบบสนบสนนการตดสนใจ

6. การจดบรการเชอมโยงชมชน

สวนท 1 การประเมนกระบวนการ 6องคประกอบ

เกณฑประเมน

1. อตราผปวยเบาหวานทข นทะเบยน และมารบการรกษาในเขตพนทรบผดชอบ

2. รอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบไดด (HbA1C นอยกวา 7%)

3. อตราผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจไขมน LDL และมคา LDL<100 mg/dl

4. อตราผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจ Retinal exam

5. อตราผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจ Complete foot exam

6. อตราผปวยเบาหวานทมความดนโลหตนอยกวา 140/90 mmHg

7. อตราผปวยเบาหวานทมภาวะอวนลงพง[รอบเอว มากกวา สวนสง(ซม.)/2]

8. อตราการเกดภาวะ Hypoglycemia ในผปวยเบาหวาน

15 ตวชวด

9. อตราประชากรในพนทรบผดชอบทเปนกลมเสยงตอการเกดโรคเบาหวาน

10. อตราผปวยเบาหวานรายใหมลดลง

11. อตราผปวยความดนโลหตสงทข นทะเบยน และมารบการรกษาในเขตพนทรบผดชอบ

12. อตราผปวยความดนโลหตสงรายใหมลดลง

13. รอยละผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนโลหตไดด (นอยกวา140/90 mmHg)

14. อตราผปวยเบาหวาน และความดนโลหตสงทไดรบการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไต

15. อตราผปวยเบาหวาน และความดนโลหตสงไดรบการประเมนความเสยงตอโรคหวใจ และหลอดเลอด (CVD)


Partner DHS/ต าบลจดการสขภาพ สถานประกอบการ อปท. ดานอนๆ ภาคประชาชน โรงเรยน รานอาหาร ผประกอบการรบเหมาจดเลยง เปนตน

ความสามารถเชอมโยงการจดการรวมกบหนวยงานทเกยวของ ทกระดบ

Invest โครงสรางการจดระบบบรการสขภาพ /คลนก NCD คณภาพ Plus

พฒนาเทคโนโลยสารสนเทศ/เพมประสทธภาพดวยเครองมอทมคณภาพและเหมาะสม

Regulate มการก าหนดนโยบายและน าสการปฏบตโดยทวถง สสจ. สสอ./รพ. รพ.สต.

ตดตาม ก ากบ และประเมนการด าเนนงานตาม

Advocate สอสารเตอนภย เชน รณรงคสรางกระแส ประชาสมพนธ

- แผนสอสารเตอนภย รณรงคสรางกระแส ประชาสมพนธ

Build Capacity

มการสนบสนนการพฒนา System/Case manager

เพมศกยภาพ System/Case manager การจดการเชงระบบและ พฒนาบคลากรทกระดบ

กรอบในการด าเนนงานดานโรคไมตดตอ

สรปขอคนพบ • คดกรองโรคประชาชนกลมเสยงยงไมไดตามเกณฑ โดยเฉพาะ DM

ผปวยรายใหมมแนวโนมเพมขนทง DM, HT • การควบคม DM ยงไมไดตามเกณฑ แตควบคม HT ไดด • สามารถถายทอด ด าเนนงานวางระบบการคดกรอง รายงาน CVD

Risk ไดครอบคลม รวมทงยงด าเนนการชมชนตนแบบลดเสยงและสขภาพดวถไทยอยางตอเนอง

• มแผนพฒนารปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมและจดระบบในภาพรวมจงหวด โดยเฉพาะกลมเสยงสง DM, HTและ CVD(>30%)

• ระดบจงหวดมการบรณาการงาน NCDs กบงานทเกยวของไดคอนขางครอบคลมมาตรการ ทยงไมชดเจน คอ มาตรการดานขอมลเฝาระวงสอบสวนโรค ในกรณพนทม New case เพมขนผดปกต

ขอเสนอแนะ

• มงเนนการควบคม DM HT ใหดเพมขน

– วเคราะห GAP ในดานการควบคมโรคของผปวย ทงประสทธภาพการดแลรกษา และพฤตกรรม สงแวดลอม อยางเปนระบบ

– พฒนา CPG ใหเปนปจจบน และตดตามการใช ปรบปรงแกไขใหมประสทธภาพ

• เพมศกยภาพในการเขาถง คดกรองในกลมประชากรทเหลอซงอาจเขาถงไดยาก โดยอาจใชกระบวนการ FCT

• สงเสรม สนบสนนการจดการ NCD ระดบพนท โดยเฉพาะการจดการสงแวดลอม สงคม พฤตกรรมชมชน

• พฒนาศกยภาพเจาหนาทและทมในการดแล การจดการเชงระบบและกลไกการท างาน

• มการแลกเปลยนเรยนรการด าเนนงานสม าเสมอเพอพฒนางาน

ประเดนการตรวจราชการ

• การเตรยมในความพรอมของทรพยากรเพอพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ระดบจงหวด

• การพฒนาบคลากรรองรบการปฏบตงานทมตระหนกร สถานการณ (SAT) ระดบจงหวด

• การซอมแผนและการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC)ตามระบบบญชาการเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสขระดบจงหวด

คณะท 1

แผนงานท 2 การปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ ระบบการจดการสขภาพในพนท :

การตอบโตภาวะฉกเฉน

คณะกรรมการ ศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC)

กลมโรคไมตดตอ กลมคมครองผบรโภค

กลมงานอนามยสงแวดลอม

กลมพฒนายทธศาสตร

กลมงานควบคมโรค

ปภ.

คณะกรรมการชวยเหลอผประสบภยระดบจงหวด

SAT

หนวยงานภายนอก

โครงสรางการท างาน EOC

สถานการณ มาตรการ Essential Task


การพฒนา

ความ

พรอมเพอ

จดการ

ภาวะ

ฉกเฉน

ทาง

สาธารณสข

ไดอยางม

ประสทธ

ภาพ

1.การเตรยมความพรอมของ

ทรพยากรเพอ

พฒนาศนย

ปฏบตการภาวะ

ฉกเฉน (EOC)


2. การซอมแผน

และการเปด

ศนยปฏบตการ

ภาวะฉกเฉน

(EOC) ตาม

ระบบบญชาการ

เหตการณ

ฉกเฉนทาง



จดท าโครงสรางระบบ

บญชาการเหตการณ

ฉกเฉนทาง

สาธารณสขรองรบ

ศนยปฏบตการภาวะ

ฉกเฉน(EOC)

จดเตรยมสถานทและ

อปกรณตามความ

เหมาะสมเพอรองรบ

การเปด EOC กรณ

เกดภาวะฉกเฉนทาง

สาธารณสขในพนท

การซอมแผนเพอ

เปดศนยปฏบตการ

ภาวะฉกเฉน(EOC)


จงหวดมEOC ท

สามารถ

ปฏบตงานไดจรง

แผนการด าเนนงาน ผลการด าเนนงาน

1.มประชมราชการ

ชแจงแนวทางการ

พฒนาศนย


ฉกเฉนทางดาน


2. ทบทวนและ

ปรบปรงโครงสราง

ICS& EOC

3. ก าหนดให EOC

ตงอยทหองประชม

กาสะลองค า

ทบทวนแผนเตรยมความ

พรอมดานการแพทยและ

สาธารณสขทงโรคและภย

ทเปนปญหาในพนท

ไดแก แผนดนไหว

ไขเลอดออก และอบตเหต

ทางการจราจร

1.วางแผน/พฒนา SOP

และ Manual ในสวนท

เกยวของกบของแตละกลม

ภารกจของระบบบญชาการ

เหตการณ เพอพฒนากลไก

การประสานงาน/การ

ท างานรวมกน

2. จดท าแผนระดม

ทรพยากรทจ าเปนจาก

หนวยงานในสสจ. กรณ

Activate EOC

3.วางแผนจดประชมเชง

ปฏบตการเพอพฒนาระบบ

บญชาการเหตการณ(ICS)

ดานการแพทยและ

สาธารณสข และร

1.ปฏบตการจรง

กรณเกด

สถานการณฉกเฉน

ทางสาธารณสข/

ซอมแผนปดศนย


ฉกเฉน(EOC)

2.ก าหนดวธ

ปฏบตการพรอมขอ

สงการไปยง

หนวยงานท

เกยวของ (IAP)

3.รายงานผลการ

ซอมแผนเพอเปด

EOCระดบจงหวด

ม IAP ของ

เหตการณท

ส าคญทอาจ

เกดขนในจงหวด

เพอรองรบการ

เปด EOC

ศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ทสามารถปฏบตงานไดจรง


Partner - คณะกรรมการตามระบบบญชาการเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสขและศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC) - บรณาการรวมกบการด าเนนงานคณะกรรมการสาธารณสขชายแดน คณะกรรมการเขตเศรษฐกจพเศษ คณะกรรมการชวยเหลอผประสบภยระดบจงหวด

- พฒนากลไกการประสานงาน/การท างาน/ การบรณาการรวมกน - การจดการรวมกบหนวยงานทเกยวของ ทกระดบ

Invest มการเตรยมสถานทและอปกรณเบองตนส าหรบการเปด EOC หองกาสะลองค า สสจ.เชยงราย

-แผนระดมทรพยากรทจ าเปนจากหนวยงานในสสจ. กรณ Activate EOC

-การสนบสนนอปกรณ/เครองมอทมคณภาพและเหมาะสมในการจดตง EOC ระดบจงหวด

Regulate - คณะกรรมการโรคตดตอจงหวด ตาม พรบ.โรคตดตอ พ.ศ. 2558 -คณะกรรมการสาธารณสขชายแดน -คณะกรรมการเขตเศรษฐกจพเศษ

ตดตาม ก ากบ และประเมนการด าเนนงานตามพรบ.โรคตดตอ พ.ศ. 2558 และการบรณาการการท างานกบคณะกรรมการสาธารณสขชายแดนและคณะกรรมการเขตเศรษฐกจพเศษ

Advocate - การประยกตทฤษฏลงสการปฏบต/การบรณาการความร

- ก าลงปรบกรอบโครงสราง ICS เดม เปนแบบทกรมควบคมโรคก าหนด

-ปรบกรอบโครงสราง ICS เดม เปนแบบทกรมควบคมโรคก าหนด

-การเพมศกยภาพการจดท าแผน IAPและหลกสตร ICS (การขอสนบสนนวทยากรกรมควบคมโรค )

Build Capacity

- ประชมราชการเพอชแจงแนวทางการพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉนทางดานสาธารณสข

การสงเจาหนาทเขารบการอบรม/ประชมชแจงจาก หนวยงานสวนกลาง เขต หรอจดเองภายในจงหวด รวมถงการวางแผนรวมปฏบตงานจรงใน EOCส านกระบาดวทยา


Partner ทม SAT ในกลมงานหลกทเกยวของของ สสจ. และหนวยงานภายนอก เชน ศตม ศนยวทยฯ

- ใหสามารถปฏบตงานจรงได

Invest - มค าสง - มวสดอปกรณตามกลมงานตน

สงกด - ทบทวนโรคภยทส าคญ และ

เกณฑเหตการณทมความส าคญสง

- มแนวทางการปฏบตงาน - การปฏบตงานจรง

Regulate

- มคณะกรรมการโรคตดตอจงหวดตาม พรบ.โรคตดตอ ป พ.ศ.๒๕๕๘

-การพฒนาระบบการเฝาระวงเหตการณ -การพฒนาฐานขอมล ๕ ระบบ ๕ มต เพอน ามาปรบใชในการปองกนควบคมโรค

Advocate ตาราง กราฟ ตดตามสถานการณโรคตดตอประจ าสปดาห

มการจดท ารายงานสรปสถานการณโรคภยสขภาพประจ าสปดาห/โรคทส าคญ

Building Capacity

- มบคลากรทผานการอบรมคร ก. - ประชมคณะท างานเพอชแจง

บทบาท

-การถายทอดใหสมาชกทมใหทวถง -การเขารวมปฏบตงานจรง

ทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

-EOC/SAT ในภาพรวมของการด าเนนงาน จงหวดไดปรบแนวทางการท างาน ในรปแบบเฉพาะของจงหวดเชยงรายเอง และยงอยในกรอบระยะเวลาทก าหนด - ความเขาใจในระบบและแนวทางการท างานเปนสงส าคญทจะตองพฒนาใหใกลเคยงกน ระหวาง ICS เดม และ EOC ใหม - รวมท งความตระหนกเพอใหเกด การด าเนนการทตอเนอง /ย งยน

ความทาทาย จากขอคนพบ

คณะท 1 แผนงานท 2 การปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ:

การปองกนควบคมวณโรค

1. ความครอบคลมของการบนทกและรายงานขอมลผปวยวณโรคผานโปรแกรม

TBCM2010 หรอโปรแกรม TBCM online

2. โรงพยาบาลเปาหมายผานเกณฑประเมนมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพการ

ดแลรกษาวณโรค(QTB) ใน ป 2560

3. เรอนจ าเปาหมายผานเกณฑการประเมนมาตรฐานการปองกนดแลรกษาวณ

โรคในเรอนจ า(QTBP) ในป 2560

ประเดนตรวจราชการ • การเรงรดคนหาผตดเชอวณโรคและ ผป.ในกลมเสยงเปาหมาย • การดแลรกษาผตดเชอวณโรคและ ผป. ตามมาตรฐานใหหาย และกนยาครบ

อตราความส าเรจการรกษา ผป วณโรครายใหมและกลบซ า ไมนอยกวารอยละ 85

โครงสรางการด าเนนงานวณโรค จงหวดเชยงราย

กลมงานควบคมโรคตดตอ

งานปองกนควบคมโรคตดตอ งานระบาดวทยา งานควบคมโรคตดตอชายแดน

งานวณโรค TB/HIV TB เดก TB ชายแดน

งาน HIV/STI

งานEPI

งานไขเลอดออก/เทาชาง/มาลาเรย

งานหนอนพยาธ/พษสนขบา

งานโรงเรยนอนบาลปลอดโรค

งานโรคเรอน

มอ เทา ปาก

การตรวจชนสตรอางองกรณวณโรค

ดอยาโรงพยาบาลเชยงรายประชาน

เคราะห

อ าเภอควบคมโรคเขมแขง

ศนยวจยวณโรคเชยงราย (NGO)

TB Clinic ทก รพช.

สถานการณวณโรคจงหวดเชยงราย

ผลการรกษาผปวยวณโรคทข นทะเบยน ปงบ 2558

Success rate รอยละ 75.2

Death รอยละ16.02

Failure รอยละ 1.95

Lost to follow up รอยละ 1.56

Transfer out รอยละ 4.3

ขอสงเกต

กลมอาย >มากกวา 60 ป

อตราการโอนออกพบในกลมผปวยท

ไมใชคนไทย

ผปวยวณโรคทข นทะเบยนปงบประมาณ

2559

จ านวนขนทะเบยน 419 ราย

เสยชวต 25 ราย คดเปน

รอยละ 6

ผลการรกษา ป 2558 จ านวน 18 ราย

Success รอยละ 87.5

Transfer out รอยละ 12.5

ขอพจารณาไดแก กรณทผตองขงพนโทษ หรอยาย

เรอนจ า ซงตองโอนไปขนทะเบยนรกษาทภมล าเนา

หรอมความประสงคไปรบการรกษาทอ น ใหตดตามวา

ผปวยไปรบการตอหรอไม เพอปองกนการขาดยา ท า

ใหเกดเปนปญหาวณโรคดอยาได

การรกษาผปวยวณโรคเรอนจ า ปงบ 2558

ลกษณะผปวยทเสยชวตระหวางรกษาวณโรค

กลมอาย> 60 ป รอยละ 59

ตดเชอ HIV รอยละ 17.6

มโรครวมอนๆ รอยละ 23

อาย > 60 ปมโอกาสเสยชวตมากสด

และมโรครวม

ผปวยเสยชวตระวางการรกษาในระยะ 2

เดอนแรกมากทสด

ปจจยเสยงทสมพนธกบการเสยชวตของผปวย

วณโรค

ชองวาง(GAP) ปญหาและอปสรรค

อตราการคนหาวณโรคต า

ผปวยเสยชวตในระยะ 2 เดอนแรกของการรกษา สงผลให

อตราผลส าเรจการรกษาต ากวาเปาหมาย

เปนพนในการเปนพนทชายแดน ตดตอระหวางประเทศ

พมา และลาวและมผปวยทเปนแรงงานตางดาว ทมสทธ

และไรสทธ โดยเฉพาะผปวยไรสทธ อาจขาดความ

ตอเนองในการรกษา

Essential Task TB เชยงราย มาตรการ เปาหมายระยะ 3 เดอน เปาหมายระยะ 6 เดอน เปาหมายระยะ 9 เดอน เปาหมายระยะ 12 เดอน

มาตรการท

1การเรงรด

การคนหาผ

ตดเชอ

วณโรคและ

ผปวยใน

กลมเสยง

เปาหมาย

มการวเคราะหสถานการณและขอมลประชากรกลมเส ยงเปาหมาย รวมถงวเคราะหชองวาง(GAP) ปญหาและอปสรรคของการด าเนนงานคนหาผปวยวณโรค

ก าหนดกลมเปาหมายประชากรกลมเส ยงและอ าเภอทคดกรองเชงรก 3 อ าเภอ มแผนงานโครงการรองรบ

รอยละ 50 ของอ าเภอเปาหมาย ไดรบการคดกรองเชงรกในประชากรกลมเสยง

รอยละ 80 ของอ าเภอเปาหมายไดรบการคดกรองเชงรก

ประชากรกลมเสยง โดยจงหวดไดมการก าหนดกลมเสยง

อ าเภอเปาหมายทกแหงไดรบการคดกรองเชงรกในประชากรกลมเสยง

รอยละของการคนพบผปวยมากกวาหรอเทากบรอยละ 80

ผลการด าเนนงาน

การวเคราะหสถานการณและก าหนดประชากรกลมเส ยงและอ าเภอทคดกรองเชงรก 3 อ าเภอ คอ อ าเภอเมองเชยงราย แมสาย และแมจน การวเคราะหหาสาเหตการตายของผปวยวณโรค การเรงรดการคนหาเพอใหผปวยใหเขาส

กระบวนการรกษาทรวดเรวโดยเฉพาะในกลมผสงอาย

วางแผนการด าเนนงานคดกรองกลมเสยงในอ าเภอเปาหมาย การอบรมเจาหนาทเพอใหมความเชยวชาญในการคดกรอง

ด าเนนการใหกลมเสยงไดรบการตรวจวนจฉยเพอคนหาวณโรคและเขารบการดแลรกษา แผนการด าเนนงานดานสอประชาสมพนธ

รายงานผลการคดกรองวณโรคในกลมเสยงตางๆ

Essential Task TB เชยงราย มาตรการ เปาหมายระยะ 3 เดอน เปาหมายระยะ 6 เดอน เปาหมายระยะ 9 เดอน เปาหมายระยะ 12 เดอน

มาตรการท

2 การดแล

รกษาผตด

เชอวณโรค

และ

ผปวยตาม

มาตรฐานให

หายและกน

ยาครบ

การวเคราะหสถานการณ

รอยละ 40 โรงพยาบาล มการบนทกและรายงานขอมลผปวยวณโรคผาน โปรแกรม TBCM 2010

ก าหนดโรงพยาบาลเปาหมายเพอประเมน QTB

รอยละ 60 ของโรงพยาบาล มการบนทกและรายงานขอมลผปวยวณโรคผาน โปรแกรม TBCM 2010 รอยละ 50 ผาน QTB

รอยละ 80 ของโรงพยาบาล มการบนทกและรายงานขอมลผปวยวณโรคผาน โปรแกรม TBCM 2010 รอยละ 80ผาน QTB

โรงพยาบาลทกแหง มการบนทกและรายงานขอมลผปวยวณโรคผาน โปรแกรม TBCM 2010 โรงพยาบาลเปาหมายทกแหงไดรบการประเมนมาตรฐาน QTB เรอนจ าเปาหมายทกแหงไดรบการประเมน QTBP รอยละ 80 ของโรงพยาบาลเปาหมายผาน QTB

การด าเนนงาน

มการวเคราะหสถานการณโรค โรงพยาบาลมการบนทกและรายงานขอมลผปวยวณโรคผาน โปรแกรม TBCM 2010 ทกแหง คดเปน รอยละ 100 แผนการพฒนาบคลากรและเจาหนาท ในการใช

งานโปรแกรม TBCM 2010 การประเมนบรบทของโรงพยาบาลเพอรองรบการประเมนQTB แผนการพฒนาระบบการสงตอผปวย

การน าขอมลจากโปรแกรม TBCM 2010 มาประโยชนในการคนหาปญหาและวางแผนการด าเนนงานวณโรค การวางแผนเตรยมความพรอมของโรงพยาบาลเพอรองรบการประเมน QTB ท าแผนและประเมนเรอนจ าอ าเภอเทง การพฒนาระบบการสงตอผปวย

การแกไขปญหาจากการวางแผนงานทได จากการวเคราะหขอมลจากโปรแกรม TBCM 2010 การรบการประเมน QTB ประเมนเรอนจ าอ าเภอเทง (ประเมนตนเอง) การพฒนาระบบการสงตอผปวย

การจดรายงานสถานการณวณโรคป 2560 จากขอมลผปวยวณโรคผานโปรแกรม TBCM 2010

รายงานผลการประเมนมาตรฐาน QTB รายงานผลการประเมนมาตรฐาน QTBP การพฒนาระบบการสงตอผปวย


Partner and build alliance

การสนบสนนความรวมมอจากหนวยงานเครอขายในการคดกรองผปวย และการสนบสนนการตดตามการรกษาผปวยวณโรค จากหนวยงานตางๆ เชน กรมราชทณฑ การสรางเครอขายประสานงานหนวยงานระหวางประเทศในการตดตามผปวย เชน โรงพยาบาลทาขเหลกประเทศพมา

ควรมการประสานเครอขายในสวนทองถน และหนวยงานเอกชน เพอขอสนบสนนการด าเนนงานวณโรค เพอเพมศกยภาพในดแลรกษา และการตดตามผปวยในคนไทย และตางประเทศ

Invest การสนบสนนการใชโปรแกรมTBCM2010 เพอใชประโยชนในการวางแผนและแกไขปญหาวณโรคในพนท

การพฒนาบคลากรใหมความเชยวชาญการใชโปรแกรมTBCM2010

Regulate and Legislate

การสนบสนนใหมระบบการตดตามประเมนผลการด าเนนงานวณโรค

การพฒนาระบบการสงตอผปวยระหวางประเทศ

การน าผลวเคราะหสถานการณวณโรคมาน าเสนอในการประชมผบรหารทกระดบรบทราบเพอรวมหาแนวทางแกไข โดยเฉพาะการตดตามผลการรกษาผปวยในระดบพนท เพอลดอตราการเสยชวตระหวางการรกษา การพฒนาระบบการสงตอใหมประสทธภาพมากขน

Advocate

การใหความรแกประชาชนผานทาง Website สสจ. และรายการแพทยพบประชาชนทางสถานวทย

การเพมชองทางอนๆในการสอสารความเสยงเร องวณโรค ทประชาชนเขาถงไดสะดวก เชน หอกระจายขาประจ าหมบาน และอนๆ

Build capacity

การพฒนาศกยภาพบคลากรเพอการปฏบตงาน และการนเทศตดตามทกษะการปฏบต และการพฒนาศกยภาพในการวเคราะหขอมลวณโรค การจดท าระบบการตดตามผปวยระหวางตางประเทศ

การพฒนาทกษะการใชโปรแกรม TBCM2010และการผลต คร ข เพอถายทอดการใชโปรแกรมอยางมประสทธภาพ โดยเฉพาะกรณมการเปลยนโอน ยายงานของเจาหนาทผรบผดชอบ

ปจจยเออ

1. การสนบสนนใหมระบบการตดตามประเมนผลการด าเนนงาน โดย

การใหคณะกรรมการปองกนควบคมวณโรคจงหวดตดตามผลการด าเนนงานทก

3 เดอน

การตดตามผลการด าเนนงานคณะท างานปองกนควบคมวณโรคระดบอ าเภอ ในท

ประชม กวป.ทกเดอน

การสรปผลการด าเนนงานสงคณะท างานวางแผนพฒนาการด าเนนงานปองกน

ควบคมวณโรคเขตบรการสขภาพท 1 (chief integrated program officer :

CIPO) ทก 3 เดอน

2. การทเจาหนาทผรบผดชอบงานวณโรคของจงหวดเชยงราย มประสบการณ

ปฏบตงานเอดสมานาน จงสามารถบรณาการงานเอดสและวณโรคไดอยางม

ประสทธภาพ

3. มแมขายการตรวจทางหองปฏบตการการดอยาวณโรค มศกยภาพสง

4. มการจดท าขอตกลงความรวมมอระบบสงตอผปวยระหวางประเทศลาว และ

ประเทศพมาอยระหวางการพฒนาระบบการสงตอ

คณะท 1

การสงเสรม สขภาพ ปองกนโรค และการคมครองผบรโภคดานสขภาพ

แผนงาน 1.3

การคมครองผบรโภคดานสขภาพ

และสงแวดลอม

สถานการณ 2 ปยอนหลง (รอยละทผาน)

96.0

8

92.5

2

96.6

1 9

7.72

96.1

2

94.5

6

ป 2558 ป 2559

คณภาพผลตภณฑสขภาพ

ประเทศ เขตสขภาพท 1 จงหวดเชยงราย

1.3.1 ผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐาน ตามเกณฑทก าหนด(เปาหมาย รอยละ 95)

ประเภทผลตภณฑ

เปาหมายในการเกบตวอยาง

จ านวนตวอยางทเกบ

ตวอยางทผานเกณฑทก าหนด

รอยละของตวอยางทผานเกณฑทก าหนด

1.อาหาร 1,806 เกบตวอยางปลายเดอนมกราคมถงมถนายน

2.ยาแผนโบราณ 30 เกบตวอยางเดอนกมภาพนธถงเมษายน

3.เครองส าอาง 35 เกบตวอยางเดอนกมภาพนธถงเมษายน

รวม 1,871 ตวอยาง

รอยละผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐานตามเกณฑทก าหนด(Products Safety)

สถานการณป 2559 (รอยละทผาน)

97.

26

98.9

6

90.4

3

98.3

4

100

85.3

6 99.7

2

100

75

ยาฆาแมลง สารเรงเนอแดง น ามนทอดซ า

ประเทศ เขตบรการสขภาพท 1 จงหวดเชยงราย

1.3.2 ผลตภณฑอาหารสดและอาหารแปรรป มความปลอดภย (เปาหมาย รอยละ 80)

รอยละของผลตภณฑอาหารสดและอาหารแปรรปมความปลอดภย

ตวชวด เปาหมายในการเกบตวอยาง

ตวอยางทผานเกณฑทก าหนด

รอยละของตวอยางทผานเกณฑทก าหนด

1.ผกและผลไมสดมความปลอดภยจากสารเคมก าจดศตรพช (รอยละ 70)

40 ด าเนนการเกบตวอยางเดอนกมภาพนธและ

กรกฎาคม

เปาหมายสวนทเหลอ 460 ตวอยาง MU ด าเนนการ กมภาพนธ และกรกฎาคม

2.เนอสตวสดมความปลอดภยจากการปลอมปนสารเรงเนอแดง (รอยละ 70)

40 ด าเนนการเกบตวอยางเดอนกมภาพนธและ

กรกฎาคม

3.น าบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทกลมเปาหมายมคณภาพมาตรฐานตามเกณฑทก าหนด (รอยละ 100)

105 ด าเนนการเกบตวอยางเดอนปลายเดอนมกราคม

ถงมนาคม

4.ผลตภณฑจากเนอสตวทมการใชวตถเจอปนอาหารตามเกณฑทก าหนด (รอยละ 70)

27 ด าเนนการเกบตวอยางเดอนมนาคมถงเมษายน

5.ผลตภณฑเสรมอาหารมความปลอดภยจากการปลอมปนสารทมฤทธทางยา (รอยละ 75)

5 ด าเนนการเกบตวอยางเดอนกมภาพนธ

6.นมโรงเรยน ณ สถานทผลตมคณภาพมาตรฐานตามเกณฑทก าหนด (รอยละ 100)

2 ด าเนนการเกบตวอยางเดอนพฤศจกายนและ

พฤษภาคม

7.ผลตภณฑจากแปงมการใชวตถเจอปนอาหารตามเกณฑทก าหนด (รอยละ 70)

4 ด าเนนการเกบตวอยางเดอนปลายเดอนมกราคม

8.น ามนทอดอาหาร ณ สถานทผลตกลมเปาหมาย และสถานทจ าหนายมปรมาณสารโพลารเปนไปตามเกณฑทก าหนด (รอยละ 80)

58 (18/40)

ด าเนนการเกบตวอยางเดอนกมภาพนธ

มำตรกำร

SMALL SUCCESS 3 เดอน

กำรด ำเนนงำน

• สสจ.วางแผน รวมกบโมบายยนตเกบตวอยาง • ตรวจดวยชดทดสอบหรอศนยวทยฯ • ถาไมผานเกบตวอยางเพอตรวจวเคราะหซ า • ถาผลวเคราะหดวยศนยวทยฯไมผานใหด าเนนการตามกฎหมาย

• มแผนบรณาการด าเนนงานอาหารปลอดภยตลอดหวงโซระดบจงหวด

• ด าเนนการตามแผนการด าเนนงานไมนอยกวารอยละ 30 ของแผน

• รายงาน ความกาวหนาการด าเนนงานของหนวยงานในเขตบรการสขภาพ ผานกลไกคณะอนกรรมการคมครองผบรโภค ดานผลตภณฑสขภาพระดบเขต

•สสจ.วางแผน รวมกบโมบายยนตเกบตวอยาง -อาหาร จ านวน 1,806 ตวอยาง -ยาแผนโบราณ จ านวน 30 ตวอยาง -เครองส าอาง จ านวน 35 ตวอยาง รวมทงส น 1,871 ตวอยาง

Products and Foods Safety

• น าบรโภคในภาชนะบรรจปดสนทปนเปอนเชอจลนทรย

• มการจ าหนายยาปลอมและยากลมเสยง • มการจ าหนายเครองส าอางผสมสารหามใช

สถำนกำรณ ป 59

1.น าดม : เปนปญหาภาพรวมทงประเทศจะด าเนนการแกไขทงสวนกลางและภมภาค 2.ยาในร านช า : จ งหวด เชยงรายมแผนจดท าฐานขอมลการขายยาในรานช ารายอ าเภอเพอทราบสถานการณในพนท และไวส าหรบแลกเปลยนขอมล เฝาระวง เผอยกระดบเปนปญหาระดบเขต 3.เครองส าอาง : จะด าเนนการเฝาระวงพรอมกนกบการขายยาในรานช า 4.เรองการบรหารความสยง : มการจดตง SAT จะสงหนงสอการจดตง Operation Team ใหอ าเภอ และจะมการสอสารทางไลน ทางโทรศพทในกรณทเรงดวน และทางวทยสอสารในกรณฉกเฉน

แนวทำงแกไขปญหำ

มำตรกำร

SMALL SUCCESS 3 เดอน

กำรด ำเนนงำน

• จดการความเสยงดานผลตภณฑสขภาพจงหวด • ตงทม SAT และ OPERATION TEAM • วเคราะหความเสยงและจดท าแผนเฝาระวงผลตภณฑสขภาพ

• จดท าแผนการจดการความเสยง • สอสารความเสยงไปยงผทเกยวของ

•การจดตง SAT จดประชม และจดตง OPERATION TEAM •การวเคราะหความเสยง

- อยระหวางด าเนนการ • จดท าแผนการจดการความเสยง •การสอสารความเสยงไปยงผทเกยวของ

• คณะท างานพฒนาระบบการเฝาระวงผลตภณฑสขภาพ

• ทมคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพสวนกลางและสวนจงหวด(ทม SAT)

• จดท าคมอการปฏบตงาน • แผนการจดการความเสยง (Risk management

Plan) แบบบรณาการ

SAT and Operation Team

แผนการด าเนนการในป 2560

1.3.3 การเฝาระวงและตรวจสอบมาตรฐาน สถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพ

มาตรการ/KPI Essential Task


พฒนาศกยภาพ

พนกงาน

เจาหนาทและ

ผประกอบการ

มแผนการพฒนา

ศกยภาพใน

ประเดนส าคญและ

สวนทขาดและ

แผนการตรวจ

สถานพยาบาลและ

สถานประกอบการ

เพอสขภาพ


รอยละ 50


รอยละ 75


รอยละ 100

จงหวดเชยงรายม สถานพยาบาลและสถานประกอบการในพนทประกอบดวยสถานพยาบาล 452 แหง และสถานประกอบการเพอสขภาพ 59 แหง

สถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายก าหนด

ผลการด าเนนงาน ต.ค. 59 – ม.ค. 60

ล า

ดบ ตวชวด

รายการ

ขอมล

อ าเภอ

เมอง เวยง

ชย

เชยง

ของ เทง พาน

ปา

แด

ด

แมจน เชยง

แสน

แม

สาย รวม

1 สถานพยาบาลผาน

เกณฑมาตรฐานตามท

กฎหมายก าหนด(รอย

ละ 100)

เปาหมาย 183 11 16 11 22 7 37 20 62 (ม

ตอ)

ผลงาน - - - - - - - - - -

รอยละ - - - - - - - -

2 สถานประกอบการเพอ

สขภาพผานเกณฑ

มาตรฐานตามท


ละ 60)

ตรวจสอบ 20 2 2 - 1 - 6 3 2 (ม

ตอ)

ผลงาน - - - - - - - - - -

รอยละ - - - - - - - - - -

3 รอยละสถานพยาบาล

และสถานประกอบการ

เพอสขภาพผานเกณฑ



ละ 80)

อตรา/

รอยละ

- - - - - - - - - -

สถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายก าหนด

ผลการด าเนนงาน ต.ค. 59 – ม.ค. 60

ล า

ดบ ตวชวด

รายการ

ขอมล

อ าเภอ

แม

สรวย

เวยง

ปา

เปา

พญา

เมง

ราย

เวยง

แกน

ขน

ตาล

แม

ฟา

หลว

ง

แม

ลาว

เวยง

เชยง

รง

ดอย

หลวง รวม

1 สถานพยาบาลผาน

เกณฑมาตรฐานตามท


ละ 100)

เปาหมาย 22 19 5 4 6 5 9 7 6 452

ผลงาน - - - - - - - - - -

รอยละ - - - - - - - -

2 สถานประกอบการเพอ

สขภาพผานเกณฑ



ละ 60)

ตรวจสอบ 1 1 0 0 0 0 1 0 0 39

ผลงาน - - - - - - - - - -

รอยละ - - - - - - - - - -

3 รอยละสถานพยาบาล

และสถานประกอบการ

เพอสขภาพผานเกณฑ



ละ 80)

อตรา/

รอยละ

- - - - - - - - - -

ตอ

Thank you

จังหวัดเชยีงราย คณะที่ 1 การสง...

Documents

Transcript of จังหวัดเชยีงราย คณะที่ 1 การสง...