Porqu comprar um Seguro de Sade complementar aum Subsistema do Servio Nacional de Sade?

Porque uma das principais medidas de combate crise a diminuio das despesas do estado com essesSubsistemas, o que vai levar a redues que iro resultarem menos benefcios para os subscritores.A adeso a um seguro de sade permite garantir queoramento familiar no ser afectado com a instabili-dade que vai ser uma certeza nos prximos anos, paraalm de permitir tambm que todo o agregado (mesmoos que no tm acesso ao subsistema) tenha acesso sade de uma forma simples e no dispendiosa.Os seguros de sade proporcionam ainda BenefciosFiscais.

Porqu escolher o Allianz Sade Subsistemas?

Possibilidade de subscrever o mesmo Plano para todoo agregado, mesmo que algum dos elementos no sejaaderente;Os aderentes do Subsistema so ressarcidos em 90% ou80% do valor no comparticipado e em alternativa po-dem utilizar a Rede Allianz Sade, usufruindo de preosconvencionados;Os no aderentes do Subsistema tm sua disposio aRede Allianz Sade, usufruindo de preos convencionados.

O que no est includo no Allianz Sade Subsistemas?

Entre outras, no esto cobertas as despesas mdicasefectuadas com:- O tratamento de uma doena pr-existente, declaradaou no, bem como das doenas e/ou sintomas queclinicamente se comprove serem relacionadas com ela;- O tratamento de leses resultantes de um acidentepr-existente;- O controlo de uma gravidez pr-existente ou doparto subsequente, bem como com o tratamento deeventuais doenas destes resultantes.

Seguro de Sade

Allianz Sade SubsistemasNota de Informao Prvia - Nos termos da Lei aplicvel e em vigor data de contratao.

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A lista total de excluses encontra-se nas Condies

Gerais do Contrato e nas Condies Especiais relativas acada cobertura adicional.

O Allianz Sade Subsistemas, no garante ainda o

pagamento de despesas que no tenham sido previa-mente comparticipadas pelo respectivo Subsistema,

excepto com as despesas de estomatologia.

No caso de no ser aderente do Subsistema, a PessoaSegura tem que utilizar a Rede Allianz Sade.

Devem ser declarados Allianz Portugal todos os acidentes

e suas circunstncias, ou doenas graves j sofridas pelaspessoas seguras, antes deste contrato?

Sim. A Lei obriga a declarar todas as circunstncias que

conhea e razoavelmente deva ter por significativas

para a apreciao do risco pela seguradora, sendo estaobrigao extensiva a circunstncias cuja meno no

seja solicitada em questionrio eventualmente forne-

cido pela Allianz Portugal.

Quais as obrigaes que me so impostas como Tomador

de Seguro Allianz Sade Subsistemas?

Como Tomador do Seguro dever informar (ficandocom prova de que o fez) as pessoas abrangidas pelaAplice sobre quais as coberturas e excluses contra-tadas, as obrigaes e direitos de cada um em caso deacidente e ainda eventuais alteraes de condiesque ocorram aps essa comunicao. Compete-lheainda a si, enquanto Tomador do Seguro, informar aAllianz Portugal sobre a existncia ou contratao deoutro seguro relativo ao mesmo risco que abranja asmesmas Pessoas Seguras.

Quais as obrigaes que so impostas s Pessoas Segurasdo Allianz Sade Subsistemas?

Ao subscrever um Allianz Sade Subsistemas todas as

Pessoas Seguras devero autorizar os mdicos, ou

Coberturas/Mdulos Plano 1 Plano 2

Hospitalizao e Cirurgia a 10.000 a 20.000Parto a 1.000 a 1.0002 Opinio Mdica Sem limite Sem limiteAssistncia Ambulatria a 1.000 a 2.000Prteses e Ortteses a 1.000 a 1.500

Sublimite para aros e lentes a 100 a 150Estomatologia (Dental)(1) Carto de utilizao com co-pagamentos Carto de utilizao com co-pagamentosEstomatologia Reembolso a 250 a 250

(1) Consultar Rede de Prestadores Allianz Dental.

Nota: Esta Aplice s permite o reembolso no caso das despesas serem previamente comparticipadas pelo Subsistema. A excepo a esta regra so

as despesas de Estomatologia Reembolso, em que o reembolso em 1 lugar permitido.

Allianz Sade Subsistemas

qualquer entidade que lhes tenha prestado assistncia,examinado ou tratado, a fornecer Allianz Portugal oacesso aos seus dados pessoais de sade e todas asinformaes relacionadas com a aplice /proposta con-tratual, ou com acidentes que eventualmente venhama sofrer.

Qual a durao do Allianz Sade Subsistemas?

A 1 anuidade do contrato termina em 31/12, sendo adata de renovao em 01/01 de cada ano.O contrato automaticamente renovado por perodosde um ano, salvo denncia por qualquer das partes,comunicada por escrito com 30 dias de antecednciaem relao ao termo da anuidade ou no caso de anu-lao por falta de pagamento do Prmio ou de qualquerdas fraces.

Quanto que custa o Seguro Allianz Sade Subsistemas?

O valor a pagar pelo seguro depende das caractersticasdo grupo a que se destina o seguro e da opo de cober-turas que escolher. Antes de contratar o seguro deverconsultar o seu mediador sobre o valor do seguro parao seu caso.Em cada renovao anual poder haver lugar ao ajustedo prmio, quer por fora de alterao da tarifa, querpor alterao das caractersticas do grupo (idades,n de pessoas, outras).

Como posso pagar o Allianz Sade Subsistemas?

O pagamento do Allianz Sade Subsistemas poder serefectuado atravs de dbito automtico em contabancria;

E quando tiver que utilizar o seguro, o que devo fazer?

Procedimentos GenricosDeve certificar-se de que o tipo de cuidado mdico deque necessita, se encontra includo no Plano de segurosubscrito.Deve tambm verificar se os Perodos de Carncia (prazode tempo inicial, durante o qual no pode recorrer adeterminadas coberturas) foram ultrapassados.No caso especfico de uma Hospitalizao Mdica,Cirrgica ou de um Parto, pea sempre com a devidaantecedncia a respectiva Pr-Autorizao, para evitardemoras e prever possveis recusas. Apresente semprea documentao completa, fornecendo os relatriosmdicos necessrios e que permitam uma rpidaavaliao por parte dos nossos servios.Alguns Tratamentos, a exemplo da Quimioterapia, daTerapia da Fala e da Fisioterapia, assim como algunsMeios de Diagnstico Complexos, tambm necessitamde uma Pr-Autorizao por parte dos servios da AllianzPortugal.Encontra disponveis para download, em www.allianz.pt,os formulrios de sade aqui mencionados.

Procedimentos Dentro da Rede de Prestadores Allianz

Antes da consulta ou acto mdico dever:- Apresentar o seu carto de sade individual,- Saber de que capital dispe, na cobertura a utilizar,para a anuidade em curso;- Verificar qual o co-pagamento (% a cargo do cliente)para o servio que ir solicitar.Depois da consulta ou acto mdico dever:- Assinar o documento emitido pelo prestador do servio,comprovando a execuo dos servios;- Pagar o valor do co-pagamento respectivo;- Solicitar ao prestador a emisso de um documentocomprovativo do co-pagamento efectuado, para poderincluir essa despesa na sua declarao anual deimpostos.

Procedimentos Fora da Rede de Prestadores Allianz

- Preencher o Pedido de Reembolso que dever ser entre-gue Allianz Portugal, em conjunto com os documentospreviamente comparticipados pelo seu Subsistema deSade;- Integrar no pedido de reembolso o impresso Des-crio de Actos Mdicos, previamente preenchidopelo prestador de servio.

Em caso de sinistro, qual a parte das despesas que fica acargo do colaborador?

Ficam a cargo do colaborador:- Todas as despesas no cobertas pelo seguro,- As percentagens dos Co-pagamentos (na rede deprestadores);- Os valores que excedam as percentagens de paga-mento com que a Allianz Portugal se comprometa noincio do contratoOs valores de comparticipao so estipulados por tipode garantia e por cada utilizao.Ver na pgina seguinte.

Quais os benefcios fiscais que o Allianz Sade Subsistemasproporciona?

Os valores pagos pela pessoa colectiva podem serlevados a custos, de acordo com o estabelecido noregime legal do Imposto sobre o Rendimento dasPessoas Colectivas.Os valores pagos pelos colaboradores/associadospodem ser deduzidos, de acordo com o estabelecidono regime legal do Imposto sobre o Rendimento dasPessoas Singulares. Para esse efeito, enviada umadeclarao a cada um com o valor de prmios pagosdurante o ano, no incio do ano seguinte.

O colaborador/associado pode usufruir, de imediato, dascoberturas do seguro?

Poder usufruir do seu seguro a partir da data daadeso, em caso de acidente e na utilizao das cober-turas de Segunda Opinio Mdica e Estomatologia Rede.

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Allianz Sade Subsistemas

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Quadro de Comparticipaes

Coberturas Reembolso Redecom ADSE(1) Allianz Sade(2)

Hospitalizao e Cirurgia 90% 85%Parto 90% 85%2 Opinio Mdica 100% 100%Assistncia Ambulatria 90% 85%Prteses e Ortteses 80% 50%

Sublimite para arose lentes 80% 50%

Estomatologia (Dental)(2) Carto de utilizao com co-pagamentosEstomatologia Reembolso

(subscritor) 80%(3) --

(no subscritor) - 50%(3)

(1) ou outro Subsistema.(2) Obrigatria a utilizao da Rede Allianz Dental.(3) Cobertura de reembolso, sempre fora da Rede Allianz Sade.

Nota: Esta Aplice s permite o reembolso no caso das despesas serempreviamente comparticipadas pelo Subsistema. A excepo a esta regraso as despesas de Estomatologia Reembolso, em que o reembolso em

1 lugar permitido.

Em caso de doena, e em relao s restantes coberturas,podero existir casos em que no se aplicam perodosde carncia, e outros em que se aplicam os indicadosde seguida:

Coberturas Carncia

Hospitalizao e Cirurgia em caso de:- Parto- Interveno cirrgica a varizes- Interveno cirrgica a hrnias discais, da parede

abdominal ou outras- Litotrcia renal e vesicular- Hemorroidectomia- Interveno cirrgica a lcera gastroduoderal 365 dias- Histerectomia ou outras intervenes por doena

ginecolgica, Mastectomia ou Tiroidectomiapor patologia benigna

- Colecistectomia- Interveno cirrgica a ouvidos, nariz e garganta

por patologia benigna- Artoscopia e/ou Artrocomia

Outros casos de Hospitalizao e Cirurgia 90 diasAmbulatrio 90 diasPrteses e Ortteses 180 diasCobertura Mdica Internacional por Doenas Graves 180 diasEstomatologia Reembolso 90 dias

Se quiser apresentar alguma reclamao como proceder?

Todas as divergncias podero ser resolvidas pela vialegal, sendo que a lei aplicvel ao seu contrato sersempre a Lei Portuguesa.Pode recorrer ao Provedor do Cliente Allianz, que umrgo independente cujo objectivo analisar as recla-maes dos Clientes e dar conselhos/pareceres deforma imparcial.Poder ainda solicitar a interveno do Instituto deSeguros de Portugal sempre que tenha alguma recla-mao a apresentar relativamente ao seu contrato.Em caso de dvida na interpretao do texto da Aplicede Seguro prevalece o sentido que lhe for mais favorvel.

Contactos teis213 108 300 (Servio de Atendimento de 2-6 feira, das 8h30-19h00)- Linha Allianz Sade210 049 378 (Servio de Atendimento de 2-6 feira, das 19h01-8h29e Fins-de-semana 24 horas por dia)

- Linha Allianz Sade808 200 977 (2-6 feira das 9:00 s 19:00)- Linha Rede Dental800 207 950 (2-6 feira das 9:00 s 22:00)- Linha 2 Opinio Mdica

Recomendamos que contacte sempre o seu mediador deseguros.

Nota: Esta Nota de Informao Prvia apenas resume os aspectos princi-pais do seguro e no dispensa a leitura integral das Condies Contratuais

da Aplice.