6 และ เอ16 ในผ้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก...
1
1 2 3 4 M 5 6 7 8 CA16-VP1 amplicons EV-VP1 amplicons รูปที ่ 1 แสดง VP1 DNA amplicons ใน 1.5% agarose gel 1-4 = CA16-VP1 5-8 = EV-VP1 M = molecular weight marker รูปที ่ 2 แสดง Phylogenetic tree ของ CA 6 (630 nt) Subgenotype High identity Strain % identity Country/Year genotype B1 HN1129/CHN 92-94% China/2553 subgenotype B1a EV29/GD/CHN/12 94-95% China/2555 subgenotype B1b Chongqing940/CHN 90% China/2556 ตารางที ่ 2 แสดงผลการเปรียบเทียบลําดับเบสของ CA 16 ที ่ศึกษากับต ่างประเทศ กลุ ่ม High identity Strain % identity Country/Year A TW/409/10 96-98% Taiwan/2553 B CHN/GD/627/13 97% CHN/2556 ตารางที ่ 1 แสดงจํานวนรายผู ้ป่ วยโรคมือ เท้า ปาก ที ่ตรวจพบไวรัสแยกเป็นรายชนิด ปี พ.ศ 2556-2557 A B CA 6 ปี พ.ศ จํานวนราย ส่งตรวจ จํานวนรายที ่ ตรวจพบ EV71 จํานวนรายที ่ตรวจพบ ไวรัสเอนเตอโรอื ่น ๆ 2556 632 102 109 CA 6=3 CA 16=77 2557 869 72 157 CA 6=23 CA 16=60 รวม 1,501 174 266 CA 6=26 CA 16=137 ตารางที ่ 1 แสดงผลการเปรียบเทียบลําดับเบสของ CA 6 ที ่ศึกษากับต ่างประเทศ รูปที ่ 2 แสดง Phylogenetic tree ของ CA16 ( 230 nt) ระบาดวิทยาระดับโมเลกุลของไวรัสคอกซากี เอ6 และ เอ16 ในผู ้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก ของไทย ปี พ.ศ 2556-2557 สรรทิพย์ กองจร, รัตนา ตาเจริญเมือง, นภา อ่อนวิมล, สมปอง อุปชัย, อภิรดี อิศรางกูร ณ อยุธยา, รติกร กัณฑะพงศ์ และ สมชาย แสงกิจพร สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุข กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ จากการเฝ้ าระวังโรคมือ เท้า ปาก ระหว่าง พ.ศ.2556-2557 ทางห้องปฏิบัติการ สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุข มีตัวอย่างจากผู ้ป่วยส่งตรวจ จํานวน 1,501 ราย พบว่ามีตัวอย่างจากผู ้ป่วยให้ ผลบวกจํานวน 440 ราย คิดเป็น 29.3% ในจํานวนนี ้ พบว่าเกิดจากไวรัสเอนเตอโร71 (EV71) จํานวน 174 ราย คิดเป็น 39.6% และไวรัส เอนเตอโรอื่นๆ จํานวน 266 ราย คิดเป็น 60.4 % สําหรับกลุ ่ม ไวรัสเอนเตอโรอื่นๆที่ ไม่ใช่เอนเตอโร 71 ที่พบจํานวน 266 รายนั้น พบว่าไวรัสคอกซากี เอ16 (CA16) เป็นซีโรทัยป์ ของไวรัสเอนเตอโรที่พบมากที่สุด คิดเป็น 51.5% รองลงมาไวรัสคอกซากี เอ6 (CA6) คิดเป็น 9.8% ทางคณะผู ้วิจัยได้นําเชื ้อไวรัสคอกซากี เอ6 และ เอ16 ที่ตรวจพบ มาศึกษาลําดับเบส โดยวิธี Dye-Terminator sequencing พบว่าไวรัสคอกซากี เอ16 ที่พบในประเทศไทยนั้นเป็น genotype B1 subgenotype B1aและ B1b ส่วนไวรัสคอกซากี เอ6 ที่พบนั้นมีความเหมือนกับเชื้อที่พบในการระบาดใหญ่ในประเทศไต้หวัน ปี พ.ศ 2553 ร้อยละ 96-98 โรคมือ เท้า ปาก (Hand Foot and Mouth Disease) เกิดจากการติดเชื้อไวรัสใน กลุ ่มเอนเตอโร ส่วนใหญ่พบมากในเด็กอายุตํ่ากว่า 5 ปี มักระบาดในช่วงฤดูฝน ผู ้ป่วย ที่ติดเชื้อ บางรายอาจมีอาการเล็กน้อย แต่บางรายมีอาการทางสมองร่วมด้วย ทําให้เป็น สาเหตุของการเสียชีวิต จากรายงานที่ผ่านมาพบว่าไวรัสคอกซากี เอ โดยเฉพาะไวรัส คอกซากี เอ16 (CA16) เป็นสาเหตุหลักของการระบาดโรคมือ เท้า ปาก ในหลายประเทศ เช่น ในประเทศจีน มาเลเซีย ญี่ปุ ่น ฝรั่งเศส จากผลทางห้องปฏิบัติการ กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์พบ ไวรัสคอกซากี เอ (CA6) มากขึ้น สอดคล้องกับหลาย ประเทศ เช่น ประเทศจีน พบ CA6 ก่อโรคร่วมกับ CA10 ส่วนในประเทศสเปน พบ ระบาดร่วมกับ CA16 แต่ในฟินแลนด์ พบว่า CA6 เป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรค มือ เท้า ปาก โดยวัตถุประสงค์ของงานวิจัยครั้งนี้เพื่อให้ทราบอุบัติการณ์ แนวโน้มและ เส้นทางการระบาดของ CA6 และ CA16 ที่พบในผู ้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก ในประเทศไทย และเป็นข้อมูลสนับสนุนในการวางแผนป้ องกันและควบคุมการระบาด ขั้นตอนการดําเนินการ จากผลการวิเคราะห์ลําดับเบส CA 6 สามารถจําแนกได้เป็น 2 กลุ ่ม คือ 1. กลุ ่ม A พบเป็น 42%ของผู ้ป่วยที่พบเชื้อ CA 6 ทั้งหมด ซึ่งเชื้อ กลุ ่มนี้เหมือนกับที่ระบาดในประเทศไต้หวัน ปี 2553 ร้อยละ 96-98 2. กลุ ่ม B สมาชิกในกลุ ่มแบ่งออกได้เป็น 4 กลุ ่มย่อย ประกอบด้วย - B1 (2%) มีความเหมือนกับเมือง Guangdong ประเทศจีน ปี 2556 ร้อยละ 97 - B2 (8%) มีความเหมือนกับในฟินแลนด์ ปี 2551 ร้อยละ 95 - B3 (19%) มีความเหมือนกับประเทศญี่ปุ ่น ปี 2552 ร้อยละ 95 - B4 (29%) มีความเหมือนกับเมือง Shanghai ประเทศจีน ปี 2554 ร้อยละ 97 จากการนําตัวอย่างที่ให้ผลบวก CA6 ( ได้จาก EV-VP1 amplicons ) และ CA16 ใน ตัวอย่างผู ้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก จํานวน 82 ตัวอย่าง มาเพิ่มปริมาณสารพันธุกรรมของยีน ส่วน VP1 พบว่าได้แถบขนาดตามที่ต้องการ (รูปที่ 1) จากนั้นนําตัวอย่างที่ได้มาดําเนินการ หาลําดับเบส นําตัวอย่างที่พบผลบวก CA6 และ CA16 ของผู ้ป่วยส่งตรวจโรคมือ เท้า ปาก ในช่วง ปี พ.ศ 2556-2557 (ตารางที่ 1) โดย CA16 ใช้หลักเกณฑ์การคัดเลือก จังหวัดละ 1-2 ตัวอย่าง ในการสุ ่มตรวจคุณสมบัติทางพันธุกรรม ส่วน CA6 ตรวจทุกตัวอย่าง สังเคราะห์ VP1-cDNA / เพิ่มปริมาณ VP1-DNA amplicon หาลําดับเบสของ VP1 โดยวิธี Dye-Terminator sequencing วิเคราะห์ลําดับเบสและเปรียบเทียบกับสายพันธุ ์อ้างอิงและ สายพันธุ ์ที่พบทั่วโลกใน GenBank VP1-phylogenetic tree ผลการดําเนินงาน จากการเฝ้ าระวังโรคมือ เท้า ปาก ทางห้องปฏิบัติการ สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุข ระหว่าง ปี พ.ศ. 2556-2557 พบว่า CA 6 เริ่มมีบทบาทมากขึ้นในการเกิดโรคมือ เท ้า ปาก สอดคล้องกับในหลาย ประเทศ เช่น ในประเทศฟินแลนด์ ปี พ.ศ 2551, ไต้หวัน ปี พ.ศ 2553 และญี่ปุ ่ น ปี พ.ศ 2554 สําหรับใน ประเทศจีน ช่วงปี พ.ศ 2552-2554 มีรายงานการระบาดของ CA 6 ร่วมกับ CA10 อีกด้วย CA6 ที่ ตรวจพบไม่ว่าจะเป็นสายพันธุ ์ใด ก็ไม่ทําให้เกิดความรุนแรงของโรคและมีโอกาสน้อยที่จะทําให้เกิดสมอง อักเสบ นอกจากนั้นสายพันธุ ์ของ CA 6 ที่พบในการเฝ้ าระวังทางห้องปฏิบัติการมีความเหมือนกับทั ้งทาง แถบเอเชียและยุโรป ซึ่งอาจจะมีสาเหตุมาจากการที่มีนักท่องเที่ยวเดินทางเข้าออกประเทศไทยอยู ่เป็น ประจํา CA6 อาจจะเป็นอีกซีโรทัยป์ ที่ก่อให้เกิดโรคมือ เท้า ปากในประเทศไทย สําหรับ CA16 เป็นสายพันธุ ์ที่พบได้บ่อยและเป็นสาเหตุหลักของการระบาดทั่วโลกรวมทั้งประเทศ ไทย เช่น ในประเทศจีน มาเลเซีย ญี่ปุ ่ น ฝรั่งเศส CA16 ส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรง จากการเฝ้ าระวัง โรคมือ เท้า ปาก ทางห้องปฏิบัติการ สถาบันวิจัยวิทยาศาสต์สาธารณสุข กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ พบว่าสายพันธุ ์ subgenotype B1a เป็นสาเหตุสําคัญมาโดยตลอด สําหรับสายพันธุ ์ subgenotype B1a และ B1b นั้น ได้เคยมีการรายงานว่าเป็นสายพันธุ ์ที่พบบ่อยในประเทศแถบเอเชีย ตั้งแต่ปี 2543 เป็นต้น มา จากการศึกษาเปรียบเทียบลําดับเบสพบว่า เชื้อที่เป็นสาเหตุของโรค มือ เท้า ปาก นั ้น มีความ แตกต่างกันในแต่ละพื้นที่และแต่ละการระบาด โดย CA 6 ทั้ง 2 กลุ ่มที่ตรวจพบนั้นส่วนใหญ่พบทางภาค กลางและภาคอีสาน แต่ใน CA 16 นั้น subgenotype B1a และ B1 พบทั่วทุกภาคยกเว้นภาคใต้ที่พบ น้อย ส่วน subgenotype B1b พบเพียงรายเดียวเมื่อเดือนพฤศจิกายน 2557 ที่จังหวัดบุรีรัมย์ ไวรัสตัวที่ ทําให้เกิดโรคมือ เท้า ปากนั ้นมีหลายตัว ซึ่งแต่ละปีมีการเปลี่ยนแปลงสายพันธุ ์ ดังนั้นทางห ้องปฏิบัติการ จึงยังต้องทําการเฝ้ าระวังเชื ้อก่อโรคมือ เท ้า ปากต่อไป B 4 B 2 B 3 B 1 B1b B1a B1 ผลการวิเคราะห์ลําดับเบส CA16 จําแนกได้เป็น 3 กลุ ่ม คือ genotype B1, subgenotype B1a และ B1b ซึ่ง subgenotype B1a พบมากที่สุด (66%) นั้นมีความเหมือนกับเมือง Guangdong ประเทศจีน ปี 2555 ร้อยละ 94-95 ส่วน genotype B1 พบรองลงมา (31%) มีความเหมือนกับที่พบใน การระบาดเมือง Henan ในประเทศจีนปี 2553 ร้อยละ 92-94 และ Subgenotype B1b พบน้อยที่สุด (3%) มีความเหมือนกับที่พบในเมือง Chongqing ในประเทศจีน ปี 2556 ร้อยละ 90% วิจารณ์และสรุปผล 1. Qing-Bin Lu, Xiao-Ai Zhang, Ying Wo, et al. Circulation of Coxsackievirus A10 and A6 in hand- Foot-mouth disease in China, 2009-2011. 2012; 7(12). 1-8. 2. Mirand A, Henquell C, Archimbaud C , et al. Peigue-Lafeuille H. Outbreak of hand, foot and mouth disease/herpangina associated with coxsackievirus A6 and A10 infections in 2010, France: a large citywide, prospective observational study. Clin Microbiol Infect. 2012;18 3. Cabrerizo M , Tarragó D, Muñoz-Almagro , et al. Molecular epidemiology of enterovirus 71 coxsackievirus A16 and A6 associated with hand, footand mouth disease in Spain. Clin Microbiol Infect. 2014 Mar;20(3):O150-6. 4. Hosoya M, Kawasaki Y, Sato M, Honzumi K, Hayashi A et al. (2007) Genetic diversity of coxsackievirus A16 associated with hand, foot, and mouth disease epidemics in Japan from 1983 to 2003. J Clin Microbiol 45: 112-120. doi:10.1128/JCM.00718-06. 5. Abubakar S, Chee HY, Shafee N, Chua KB, Lam SK: Molecular detection of enteroviruses from an outbreak of hand, foot and mouth disease in Malaysia in 1997. Scand J Infect Dis 1999, 31:331-35. บทนํา บทคัดย่อ บรรณานุกรม CA 16 สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุข กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ 88/7 ถนนติวานนท์ ตําบลตลาดขวัญ อําเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี . โทร 02951 0000 ต่อ 99428, 99614 โทรสาร 02951 2153
Transcript of 6 และ เอ16 ในผ้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก...
1 2 3 4 M 5 6 7 8
CA16-VP1amplicons
EV-VP1
amplicons
รปท 1 แสดง VP1 DNA amplicons ใน 1.5% agarose gel
1-4 = CA16-VP1 5-8 = EV-VP1 M = molecular weight marker
รปท 2 แสดง Phylogenetic tree ของ CA 6 (630 nt)
Subgenotype High identity Strain % identity Country/Year
genotype B1 HN1129/CHN 92-94% China/2553
subgenotype B1a EV29/GD/CHN/12 94-95% China/2555
subgenotype B1b Chongqing940/CHN 90% China/2556
ตารางท 2 แสดงผลการเปรยบเทยบลาดบเบสของ CA 16 ทศกษากบตางประเทศ
กลม High identity Strain % identity Country/Year
A TW/409/10 96-98% Taiwan/2553
B CHN/GD/627/13 97% CHN/2556
ตารางท 1 แสดงจานวนรายผปวยโรคมอ เทา ปาก ทตรวจพบไวรสแยกเปนรายชนด ป พ.ศ 2556-2557
A
B
CA 6
ป พ.ศ จานวนราย
สงตรวจ
จานวนรายท
ตรวจพบ EV71
จานวนรายทตรวจพบ
ไวรสเอนเตอโรอน ๆ
2556 632 102109
CA 6=3 CA 16=77
2557 869 72157
CA 6=23 CA 16=60
รวม 1,501 174266
CA 6=26 CA 16=137
ตารางท 1 แสดงผลการเปรยบเทยบลาดบเบสของ CA 6 ทศกษากบตางประเทศ
รปท 2 แสดง Phylogenetic tree ของ CA16 ( 230 nt)
ระบาดวทยาระดบโมเลกลของไวรสคอกซาก เอ6 และ เอ16 ในผปวยโรคมอ เทา ปาก ของไทย ป พ.ศ 2556-2557
สรรทพย กองจร, รตนา ตาเจรญเมอง, นภา ออนวมล, สมปอง อปชย, อภรด อศรางกร ณ อยธยา, รตกร กณฑะพงศ และ สมชาย แสงกจพร สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย
จากการเฝาระวงโรคมอ เทา ปาก ระหวาง พ.ศ.2556-2557 ทางหองปฏบตการ สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข มตวอยางจากผ ปวยสงตรวจ จานวน 1,501 ราย พบวามตวอยางจากผ ปวยให
ผลบวกจานวน 440 ราย คดเปน 29.3% ในจานวนน พบวาเกดจากไวรสเอนเตอโร71 (EV71) จานวน 174 ราย คดเปน 39.6% และไวรส เอนเตอโรอนๆ จานวน 266 ราย คดเปน 60.4 % สาหรบกลม ไวรสเอนเตอโรอนๆท ไมใชเอนเตอโร 71 ทพบจานวน 266 รายนน พบวาไวรสคอกซาก เอ16 (CA16) เปนซโรทยปของไวรสเอนเตอโรทพบมากทสด คดเปน 51.5% รองลงมาไวรสคอกซาก เอ6 (CA6) คดเปน
9.8% ทางคณะผวจยไดนาเชอไวรสคอกซาก เอ6 และ เอ16 ทตรวจพบ มาศกษาลาดบเบส โดยวธ Dye-Terminator sequencing พบวาไวรสคอกซาก เอ16 ทพบในประเทศไทยนนเปน genotype B1
subgenotype B1aและ B1b สวนไวรสคอกซาก เอ6 ทพบนนมความเหมอนกบเชอทพบในการระบาดใหญในประเทศไตหวน ป พ.ศ 2553 รอยละ 96-98
โรคมอ เทา ปาก (Hand Foot and Mouth Disease) เกดจากการตดเชอไวรสในกลมเอนเตอโร สวนใหญพบมากในเดกอายตากวา 5 ป มกระบาดในชวงฤดฝน ผ ปวย
ทตดเชอ บางรายอาจมอาการเลกนอย แตบางรายมอาการทางสมองรวมดวย ทาใหเปน
สาเหตของการเสยชวต จากรายงานทผานมาพบวาไวรสคอกซาก เอ โดยเฉพาะไวรส
คอกซาก เอ16 (CA16) เปนสาเหตหลกของการระบาดโรคมอ เทา ปาก ในหลายประเทศ
เชน ในประเทศจน มาเลเซย ญป น ฝรงเศส จากผลทางหองปฏบตการ
กรมวทยาศาสตรการแพทยพบ ไวรสคอกซาก เอ (CA6) มากขน สอดคลองกบหลาย
ประเทศ เชน ประเทศจน พบ CA6 กอโรครวมกบ CA10 สวนในประเทศสเปน พบ
ระบาดรวมกบ CA16 แตในฟนแลนด พบวา CA6 เปนสาเหตหลกของการเกดโรค มอ
เทา ปาก โดยวตถประสงคของงานวจยครงนเพอใหทราบอบตการณ แนวโนมและ
เสนทางการระบาดของ CA6 และ CA16 ทพบในผ ปวยโรคมอ เทา ปาก ในประเทศไทย
และเปนขอมลสนบสนนในการวางแผนปองกนและควบคมการระบาด
ขนตอนการดาเนนการ
จากผลการวเคราะหลาดบเบส CA 6 สามารถจาแนกไดเปน
2 กลม คอ
1. กลม A พบเปน 42%ของผ ปวยทพบเชอ CA 6 ทงหมด ซงเชอ
กลมนเหมอนกบทระบาดในประเทศไตหวน ป 2553 รอยละ 96-98
2. กลม B สมาชกในกลมแบงออกไดเปน 4 กลมยอย ประกอบดวย
- B1 (2%) มความเหมอนกบเมอง Guangdong ประเทศจน
ป 2556 รอยละ 97
- B2 (8%) มความเหมอนกบในฟนแลนด ป 2551 รอยละ 95
- B3 (19%) มความเหมอนกบประเทศญป น ป 2552 รอยละ 95
- B4 (29%) มความเหมอนกบเมอง Shanghai ประเทศจน
ป 2554 รอยละ 97
จากการนาตวอยางทใหผลบวก CA6 ( ไดจาก EV-VP1 amplicons ) และ CA16 ใน
ตวอยางผ ปวยโรคมอ เทา ปาก จานวน 82 ตวอยาง มาเพมปรมาณสารพนธกรรมของยน
สวน VP1 พบวาไดแถบขนาดตามทตองการ (รปท 1) จากนนนาตวอยางทไดมาดาเนนการ
หาลาดบเบส
นาตวอยางทพบผลบวก CA6 และ CA16 ของผ ปวยสงตรวจโรคมอ เทา ปาก ในชวง
ป พ.ศ 2556-2557 (ตารางท 1) โดย CA16 ใชหลกเกณฑการคดเลอก จงหวดละ 1-2
ตวอยาง ในการสมตรวจคณสมบตทางพนธกรรม สวน CA6 ตรวจทกตวอยาง
สงเคราะห VP1-cDNA / เพมปรมาณ VP1-DNA amplicon
หาลาดบเบสของ VP1 โดยวธ Dye-Terminator sequencing
วเคราะหลาดบเบสและเปรยบเทยบกบสายพนธอางองและ
สายพนธทพบทวโลกใน GenBank
VP1-phylogenetic tree
ผลการดาเนนงาน
จากการเฝาระวงโรคมอ เทา ปาก ทางหองปฏบตการ สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข ระหวาง
ป พ.ศ. 2556-2557 พบวา CA 6 เรมมบทบาทมากขนในการเกดโรคมอ เทา ปาก สอดคลองกบในหลาย
ประเทศ เชน ในประเทศฟนแลนด ป พ.ศ 2551, ไตหวน ป พ.ศ 2553 และญป น ป พ.ศ 2554 สาหรบใน
ประเทศจน ชวงป พ.ศ 2552-2554 มรายงานการระบาดของ CA 6 รวมกบ CA10 อกดวย CA6 ท
ตรวจพบไมวาจะเปนสายพนธใด กไมทาใหเกดความรนแรงของโรคและมโอกาสนอยทจะทาใหเกดสมอง
อกเสบ นอกจากนนสายพนธของ CA 6 ทพบในการเฝาระวงทางหองปฏบตการมความเหมอนกบทงทาง
แถบเอเชยและยโรป ซงอาจจะมสาเหตมาจากการทมนกทองเทยวเดนทางเขาออกประเทศไทยอยเปน
ประจา CA6 อาจจะเปนอกซโรทยปทกอใหเกดโรคมอ เทา ปากในประเทศไทย
สาหรบ CA16 เปนสายพนธทพบไดบอยและเปนสาเหตหลกของการระบาดทวโลกรวมทงประเทศ
ไทย เชน ในประเทศจน มาเลเซย ญป น ฝรงเศส CA16 สวนใหญมอาการไมรนแรง จากการเฝาระวง
โรคมอ เทา ปาก ทางหองปฏบตการ สถาบนวจยวทยาศาสตสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย
พบวาสายพนธ subgenotype B1a เปนสาเหตสาคญมาโดยตลอด สาหรบสายพนธ subgenotype B1a
และ B1b นน ไดเคยมการรายงานวาเปนสายพนธทพบบอยในประเทศแถบเอเชย ตงแตป 2543 เปนตน
มา จากการศกษาเปรยบเทยบลาดบเบสพบวา เชอทเปนสาเหตของโรค มอ เทา ปาก นน มความ
แตกตางกนในแตละพนทและแตละการระบาด โดย CA 6 ทง 2 กลมทตรวจพบนนสวนใหญพบทางภาค
กลางและภาคอสาน แตใน CA 16 นน subgenotype B1a และ B1 พบทวทกภาคยกเวนภาคใตทพบ
นอย สวน subgenotype B1b พบเพยงรายเดยวเมอเดอนพฤศจกายน 2557 ทจงหวดบรรมย ไวรสตวท
ทาใหเกดโรคมอ เทา ปากนนมหลายตว ซงแตละปมการเปลยนแปลงสายพนธ ดงนนทางหองปฏบตการ
จงยงตองทาการเฝาระวงเชอกอโรคมอ เทา ปากตอไป
B 4
B 2
B 3
B 1
B1b
B1a
B1
ผลการวเคราะหลาดบเบส CA16 จาแนกไดเปน 3 กลม คอ genotype
B1, subgenotype B1a และ B1b ซง subgenotype B1a พบมากทสด
(66%) นนมความเหมอนกบเมอง Guangdong ประเทศจน ป 2555 รอยละ
94-95 สวน genotype B1 พบรองลงมา (31%) มความเหมอนกบทพบใน
การระบาดเมอง Henan ในประเทศจนป 2553 รอยละ 92-94 และ
Subgenotype B1b พบนอยทสด (3%) มความเหมอนกบทพบในเมอง
Chongqing ในประเทศจน ป 2556 รอยละ 90%
วจารณและสรปผล
1. Qing-Bin Lu, Xiao-Ai Zhang, Ying Wo, et al. Circulation of Coxsackievirus A10 and A6 in hand-
Foot-mouth disease in China, 2009-2011. 2012; 7(12). 1-8.
2. Mirand A, Henquell C, Archimbaud C , et al. Peigue-Lafeuille H. Outbreak of hand, foot and mouth
disease/herpangina associated with coxsackievirus A6 and A10 infections in 2010, France: a large
citywide, prospective observational study. Clin Microbiol Infect. 2012;18
3. Cabrerizo M , Tarragó D, Muñoz-Almagro , et al. Molecular epidemiology of enterovirus 71
coxsackievirus A16 and A6 associated with hand, footand mouth disease in Spain. Clin Microbiol
Infect. 2014 Mar;20(3):O150-6.
4. Hosoya M, Kawasaki Y, Sato M, Honzumi K, Hayashi A et al. (2007) Genetic diversity of
coxsackievirus A16 associated with hand, foot, and mouth disease epidemics in Japan from 1983 to 2003.
J Clin Microbiol 45: 112-120. doi:10.1128/JCM.00718-06.
5. Abubakar S, Chee HY, Shafee N, Chua KB, Lam SK: Molecular detection of enteroviruses from an
outbreak of hand, foot and mouth disease in Malaysia in 1997. Scand J Infect Dis 1999, 31:331-35.
บทนา
บทคดยอ
บรรณานกรม
CA 16
สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย 88/7 ถนนตวานนท ตาบลตลาดขวญ อาเภอเมอง จงหวดนนทบร. โทร 02951 0000 ตอ 99428, 99614 โทรสาร 02951 2153
