ІМУНОПРОФІЛАКТИКА: ЗАХВОРЮВАННЯ, ЯКИМ МОЖНА ЗАПОБІГТИ ЗАВДЯКИ ВАКЦИНАЦІЇ

Галина Олексіївна КОШОВАзавідувач відділення педіатрії №3 клініки ISIDA

«Вакцинація – найбільш ефективний та економічно вигідний профілактичний метод, відомий сучасній медицині» Published for the World Bank

Oxford University

ВАКЦИНАЦІЯ

ВООЗ, ПОКАЗНИКИ

За даними ВООЗ, понад 2 млн дітей щороку помирають від пневмонії.

Пневмонія вбиває більше дітей віком до 5 років, аніж СНІД, малярія та кір разом взяті (UNISEF 2004). За даними ВООЗ, це одна з найпоширеніших у світі бактеріальних інфекцій.

У дітей перших місяців життя циркулюють материнські антитіла. Організм малюка віком до 2 років ще не може синтезувати антитіла

на полісахаридні антигени збудника. У дітей після 2 років встигає розвинутися набутий імунітет.

ІМУННА ВІДПОВІДЬ

З ІСТОРІЇ ВАКЦИНАЦІЇ

• Із давніх часів в Індії та Китаї практикували інокуляцію – щеплення рідиною з пухирців хворих на легку форму віспи. Недоліком інокуляції було те, що, незважаючи на низьку патогенність вірусу Variola minor, він все-таки іноді викликав летальні випадки. Крім того, деколи помилково інокулювався високопатогенний вірус.

• «Вакцина» від французького vacca – «корова». Цю назву започаткував Луї Пастер на честь відкриття, яке зробив англійський лікар Едвард Дженнер. У 1796 році той прищепив коров’ячу віспу хлопчику і довів, що дитина стала невразливою до натуральної віспи.

• 1796 – перша імунізація проти віспи (Едвард Дженнер).• 1881 – створено вакцину від сибірки (Луї Пастер).• 1885 – перша імунізація проти сказу (Луї Пастер).• 1891 – перша успішна серотерапія дифтерії (Еміль фон Берінг).• 1913 – створено першу профілактичну вакцину проти дифтерії

(Еміль фон Берінг).• 1921 – перша вакцинація проти туберкульозу.• 1936 – перша вакцинація проти правця.• 1936 – перша вакцинація проти грипу.• 1939 – перша вакцинація проти кліщового енцефаліту.• 1953 – перші випробування поліомієлітної інактивованої вакцини.• 1956 – створено поліомієлітну живу вакцину (пероральна вакцинація)• 1980 – заява ВООЗ про цілковиту елімінацію натуральної віспи людини.

З ІСТОРІЇ ВАКЦИНАЦІЇ

• 1984 – створено першу загальнодоступну вакцину для профілактики вітряної віспи.• 1986 – створено першу загальнодоступну генно-інженерну вакцину проти гепатиту В.• 1987 – створено першу кон’юговану вакцину проти HIB. • 1992 – створено першу вакцину для профілактики гепатиту А.• 1994 – створено першу комбіновану ацелюлярну вакцину проти кашлюку, дифтерії,

правця.• 1996 – створено першу вакцину для профілактики гепатитів А і В. • 1998 – створено першу комбіновану ацелюлярну вакцину проти кашлюку, дифтерії,

правця, поліомієліту.• 1999 – створено першу кон’юговану вакцину проти менінгококової інфекції С.• 2000 – створено першу кон’юговану вакцину для профілактики пневмонії.

З ІСТОРІЇ ВАКЦИНАЦІЇ

ЗАЛЕЖНІСТЬ ЗАХВОРЮВАНОСТІ ВІД ВІКУ: «ВІКНО ВРАЗЛИВОСТІ»

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 6 12 2 3 4 5 10 15 25 30 35

У дітей до 2 років немає повноцінного імунітету

ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

На інфекційні недуги на сьогодні припадає мало не найбільша кількість захворювань зі смертельними наслідками. Найкращий спосіб для зменшення кількості цього виду хвороб – профілактика високоякісними вакцинами, а через неї набуття специфічного популяційного імунітету. Щорічно вакцини рятують життя 3 млн дітей.

АЛЬТЕРНАТИВИ ВАКЦИНАЦІЇ ДЛЯ ЗАПОБІГАННЯ ІНФЕКЦІЙНИМ ХВОРОБАМ НЕ ІСНУЄ!

Міжнародний досвід свідчить: користь від імунопрофілактики набагато перевершує ризики. Саме завдяки вакцинації на нашій планеті було подолано епідемії чуми, поліомієліту, дифтерії та інших небезпечних інфекцій. Щеплення, за дослідженнями світової медицини, – найкращий спосіб зупинити інфекційні захворювання. Інфекцій, проти яких вдається розробити вакцини, стає дедалі більше. Не можна забувати, що важкі недуги, викликані хвороботворними мікробами, мають вкрай несприятливі наслідки, а саме: розвиток фізичних вад, затримання росту, атрофія м’язів кінцівок. Це тягар як для батьків дитини зокрема, так і для суспільства загалом.

КАБІНЕТ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ

Щороку вакцинація захищає життя 3 млн дітей у світі. За умови використання нових препаратів, які почнуть застосовувати в найближчі 5-15 років, щорічно можна буде врятувати 8 млн дітей. Використання сучасних вакцин має дуже незначний ризик можливих ускладнень, але при цьому вигода від щеплення очевидна. Залежно від виду інфекції витрати на запобігання хворобі приблизно вдесятеро менші, ніж вартість лікування.

СМЕРТЕЛЬНО НЕБЕЗПЕЧНІ ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ

19%

5%

16%

17%

2%

10%

1%

7%

10%

6%7%Пневмонія

Травми

Інше

Патологія періоду новонародженності

ВІЛ/СНІД

Діарея

Кір

Малярія

Асфіксія

Сепсис неонатальний

Вреджені аномалії

ПНЕВМОКОК – ЗАГРОЗА ЗДОРОВ’Ю ТА ЖИТТЮ ДИТИНИ

ІМУНІТЕТ ДО КАШЛЮКУ ЗНИЖУЄТЬСЯ З ЧАСОМ

Первинна вакцинація у 2, 4, 6 місяців

Ревакцинація у 18 місяців

Невакциновані або частково вакциновані малюки: ризик ускладнень

Підлітки та дорослі – резервуар інфекції

За відсутності ревакцинації імунітет із часом знижується

Вірус гепатиту В у 100 разів заразливіший, ніж вірус ВІЛ.Вірус гепатиту В тривалий час залишається на інфікованих поверхнях.

Перинатальний(під час пологів від контакту з кров’ю та секретом піхви HBsAg «+» матері)

Горизонтальний(після тривалого контакту з HBsAg «+» членом сім’ї через предмети побуту)

СТАЦІОНАРНЕ ЛІКУВАННЯ РОТАВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ ЗБІЛЬШУЄ ВАРТІСТЬ ТЕРАПІЇ У КІЛЬКА РАЗІВ

ДІТЕЙ ДО 3 РОКІВ ОБОВ’ЯЗКОВО ГОСПІТАЛІЗУЮТЬ!

КІР і ПНЕВМОКОКОВИЙ МЕНІНГІТ – СМЕРТЕЛЬНО НЕБЕЗПЕЧНІ ІНФЕКЦІЇВисока летальність, інвалідизація

Пневмококовий менінгіт, аутопсія, дитина 8 місяців, Санкт-Петербург ФДУ НДД ФМБА. Фото проф. акад. РАМН, гол. позашт. спец. із дит.і нфекцій МОЗРФ Ю. В. Лобзін.

Інфекція стає керованою з моменту застосування вакцинопрофілактики

• Дитину необхідно захистити від усього, від чого її може бути захищено.

ПОЗИЦІЯ ВООЗ/UNISEF

ЗАХВОРЮВАННЯ, ЯКИМ МОЖНА ЗАПОБІГТИ ЗАВДЯКИ ВАКЦИНАЦІЇ *

Грип

Туберкульоз

Вірусний гепатит А

Вірусний гепатит В

Менінгококова інфекція

Гемофільна паличка типу В

Епідпаротит

Правець

Кашлюк

Поліомієліт

Краснуха

Ротавірусна інфекція

Вітряна віспа

Тифоїдна лихоманка

Жовта лихоманка

Японський енцефаліт

Дифтерія

Кір

Папіломавірус людини

Пневмококова інфекція

* За даними «GLOBAL IMMUNIZATION» на травень 2012 року, таких ЗАХВОРЮВАНЬ ПОНАД 20

• У 2013 році із 5,2 млн смертей в світі дітей у віці 0- 5 років – 1,6 млн (30%) можна було врятувати щепленням.

• У 2013 році із 8,7 млн смертей у світі, дітей всіх вікових груп внаслідок відсутності вакцинації померли 1,6 млн (17%) дітей усіх вікових груп.

• Щорічно 3,5 млн людей помирають через нестачу вакцин, 0,75 млн осіб стають інвалідами після перенесених інфекційних захворювань.

НАД ЦИМ ВАРТО ЗАМИСЛИТИСЯ!

Головні досягнення вакцинопрофілактики

• Цілковита ліквідація віспи.• Елімінація поліомієліту в більшості

країн.• Контроль захворюваності на кір

у США та Європі.• Суттєве зниження рівня

захворюваності на правець, дифтерію, дизентерію, менінгіт.

• Зменшення кількості випадків гепатоцелюлярної карциноми, пов’язаної з хронічним гепатитом В.

 

ЗАХВОРЮВАННЯ, ВІД ЯКИХ ГАРАНТОВАНО ЗАХИЩАЄ ІМУНОПРОФІЛАКТИКА (УКРАЇНА, ISIDA)

UГепатит В Туберкульоз ПоліомієлітГемофільна

інфекція

КоклюшДифтеріяПравець

Кір Краснуха Епідпаротит

Пневмококова інфекція

Вітряна віспа Ротавірусна інфекція

ПАМ'ЯТАЙТЕ! ЧАСТОТА ВАЖКИХ ІНФЕКЦІЙ РІЗКО ЗБІЛЬШУЄТЬСЯ В ПЕРІОД ЕПІДЕМІЇ ГРИПУ

ЛІКУВАННЯ чи ПРОФІЛАКТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАННЬ?

Лікування

Профілактика

• Щеплення – це тільки маленька часточка тих зовнішніх впливів, яких дитина зазнає щодня. З першої хвилини після народження тисячі бактерій заселяють шкіру, дихальні шляхи, кишківник малюка. Організм дитини імунологічно здатний відповісти на мільйони чужорідних речовин, оскільки у ньому є більйони імунних клітин.

• Новонароджені занадто малі для щеплень? Небезпечні інфекції вражають саме малюків раннього віку. Тому дуже важливо захистити дитину від важких інфекційних захворювань якомога раніше – до 6 місяців.

• Існує думка, що краще перехворіти і набути природний імунітет. Але вартість створення природного імунітету може бути занадто високою:

- параліч від поліомієліту;

- затримка розумового розвитку після перенесеного менінгіту;

- безпліддя внаслідок епідемічного паротиту.

• Крім того, деякі вакцини (НІВ, пневмококова, правцева) формують навіть стійкіший імунітет, ніж після самого захворювання.

ДУЖЕ БАГАТО ЩЕПЛЕНЬ? ВОНИ ПЕРЕВАНТАЖУЮТЬ ІМУННУ СИСТЕМУ МАЛЮКА?

АЛЕ…

• Уже понад 100 років у світі роблять щеплення дітей, починаючи із 2-місячного віку.

• Вакцина безпосередньо не містить бактерій, тому безпечна для кожної дитини.

• Сучасні вакцини не містять консервантів (ртутовмісних сполук), формальдегіду, антибіотиків, білків дріжджів і курячого білка.

• Доведено, що жодна вакцина не здатна забезпечити 100-відсоткового захисту від інфекційного захворювання. Водночас імовірність передання збудників захворювань набагато вища серед невакцинованих людей.

• Доказом ефективності вакцинопрофілактики є ерадикація натуральної віспи в 1980 році, декларування Європи як регіону, вільного від дикого штаму поліомієліту в 2002 році.

ЯК ЗАХИСТИТИ ДИТИНУ

Відкриття вакцин стало проривом у медицині XIX століття і допомогло перемогти небезпечні інфекції, що забирали мільйони життів. Усі люди розуміли необхідність профілактики інфекційних захворювань, і тривалий час ніхто не сумнівався в тому, що щеплення робити необхідно. Сьогодні в Україні ставлення до вакцинації неоднозначне...

Сучасна тенденція негативного ставлення до вакцинації в нашій країні може призвести до епідемій.Для того, щоб епідемій не виникало, в суспільстві має існувати так званий колективний імунітет.

62% НАСЕЛЕННЯ ПОГАНО ОБІЗНАНІ ПРО КОРИСТЬ КОМБІНОВАНИХ ВАКЦИН

Чи вважаєте Ви, що робити щеплення комбінованими вакцинами необхідно?

38%

29%

33%ТАКНІ

Важко відповісти

БАТЬКИ ДІТЕЙ ПОТРЕБУЮТЬ ДОДАТКОВОЇ ІНФОРМАЦІЇ

Якість вакцини

Безпечність вакцини

Ускладнення

Протипоказання

Ефективність

Чому необхідно вакцинуватись

Умови проведення

Хто проводить

Де зробити щеплення

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Яка додаткова інформація про вакцинацію Вам потрібна?

ТІЛЬКИ 26% ДІТЕЙ ВАКЦИНУЮТЬ ВЧАСНО

Відкладена вакцинація2

Пропущена чергова

доза вакцини2

Незавершена схема

вакцинації 2

Зниж

ення

захи

сту д

итин

и2

Спал

ахи

захв

орю

вань

2

Результат:

ПЕРЕВАГИ КОМБІНОВАНИХ ВАКЦИН

Кількість візитів до поліклініки

Кількість ін'єкцій

Витрати на охорону здоров'я

Прихильність

Контроль захворюваності

Охоплення та своєчасність вакцинації

ПОЄДНАННЯ ВАКЦИН ― ЗМЕНШЕННЯ ПСИХОЛОГІЧНОГО ДИСКОМФОРТУ

ГепВ

ІПВ

HIB

Вітряна віспаКПК

Гекса

ОПВ

Ротарикс АаКДП

ПКВ

ДЯКУЄМО ЗА УВАГУ!