ยาแก้ปวด
-
Upload
hongyuu-lee -
Category
Documents
-
view
248 -
download
1
description
Transcript of ยาแก้ปวด
![Page 1: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/1.jpg)
ยาแกปวดPainkiller, Analgesic drugs
![Page 2: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/2.jpg)
• Painkiller, Analgesic drugs• Analgesia – การไมมอาการปวด ในขณะท
ยงมสตอย
ยาแกปวด
![Page 3: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/3.jpg)
การปวดเกดจาก ?
www.perioperativepain.com
การกระตนทตวรบ Nociceptors (Pain receptor)
เมอมสงกระตน เชน เขมแทง, หกลม
ตวรบจะสงสญญาณกระแสประสาท
ไปยงไขสนหลงและสมองใหรวาปวด
![Page 4: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/4.jpg)
เซลลถกท าลาย จะมการหลงสารออกมากระตนท nociceptors จงเกดการเจบปวดขน สาร(Mediator)ทหลงออกมา เชน
Prostaglandins*
Histamine
Substance P
Bradykinin
Serotonin
Acetylcholine
การปวดเกดจาก?
![Page 5: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/5.jpg)
สงกระต น
อณหภม รอนหรอเยน
ทางกายภาพ การท าลาย ฉกขาด
สารเคม เชน mediator ในรางกาย
![Page 6: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/6.jpg)
การจ าแนกการปวด
มการจ าแนกไดหลายวธ เชน
1. Acute vs Chronic
2. Nociceptive vs Neuropathic
3. Somatic vs visceral
4. Referred vs non-referred pain
5. แบงตาม สาเหตของการปวด เชน อบตเหต มะเรง เปนตน
![Page 7: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/7.jpg)
Acute vs Chronic
Acute : ปวดชวคราว
Chronic : ปวดเรอรง ปวดตอเนอง มกนานกวา 6 เดอน สาเหตมกไมทราบแนชดอาจเกดจากการกระตนทระบบประสาทหรอมการลดลงของสารความสข Endorphins
![Page 8: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/8.jpg)
Nociceptive vs Neuropathic
1. Nociceptive : ปวดจากการไดรบการกระตนทตวรบ Nociceptors (Pain receptors) เชน ไดรบบาดเจบ การอกเสบ หรอมการท าลาย แบงยอยไดเปน
1.1 Somatic pain เปนความปวดของรางกายภายนอก สามารถระบต าแหนงทปวดไดชดเจน
1.2 Visceral pain เปนความปวดของอวยวะภายใน เชน ภายในชองทอง, กระดก ระบต าแหนงไดยาก
2. Neuropathic(Neurogenic pain): เปนความปวดทเกดจากระบบประสาทท างานผดปกตเนองจากสาเหตตางๆ อาจเกดจากการท าลายเสนประสาทท peripheral nervous system เปนความปวดทรกษายาก ตอบสนองไมคอยดตอยาระงบปวดทวไป เชน งสวด เปนตน
![Page 9: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/9.jpg)
Nociceptive vs Neuropathic
www.changepain-emodules.com
![Page 10: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/10.jpg)
Referred VS Non-referred pain
Referred pain : การปวดกระจายหรอราวไปยงสวนอนๆ ของรางกายได มกพบในการปวดแบบ visceral pain (การปวดของอวยวะภายใน)
Non-referred pain : ปวดเฉพาะต าแหนง
![Page 11: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/11.jpg)
www.semisportmed.com
![Page 12: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/12.jpg)
ชนดของยาแกปวด
1. Acetaminophen
2. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ทงแกปวดและลดการอกเสบ
3. ยาคลายกลามเนอ
4. Opioids (narcotic analgesics)
5. อนๆ เชน ยาชาเฉพาะท ยาคลายเครยด
![Page 13: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/13.jpg)
1. Acetaminophen
• Acetaminophen = Paracetamol
• แกปวด ลดไข แตลดการอกเสบไมด
• ไมระคายกระเพาะ
• คอนขางปลอดภยสง
• ถากนในปรมาณมากเกนไปจะมผลท าลายตบ
• หามกนเกน 4ก. ตอวน
![Page 14: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/14.jpg)
2. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID)
NSAID – เอนเสด
ออกฤทธโดยการยบยงเอนไซม Cyclo-oxygenase (COX)
ซงใชในการสราง prostaglandins (PG) จงลดการอกเสบและลดปวดได
![Page 15: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/15.jpg)
COX - cyclooxygenase enzyme
COX-1 :
สราง PG ทดในรางกาย เชน สรางสารเคลอบกระเพาะอาหารเพอปองกนกรดทหลง, มผลชวยในการท างานของไต
มผลในการเกาะกนของเกลดเลอด
COX-2 : สราง PG ทเกยวกบการอกเสบในรางกาย, การเกดไข, ความเจบปวด,
![Page 16: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/16.jpg)
NSAID
สามารถยบยงเอนไซม COX (COX1,COX2)
อาการขางเคยงทเดนคอ
ระคายกระเพาะอาหาร จากผลของการไปยบยง COX-1 = ปวดทอง แสบทอง
ไตมปญหา จากผลทไปยบยง COX-1
รบกวนการเกาะกนของเกลดเลอด ในยา Aspirin →จงน ามาใชในผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ เพอปองกนลมเลอดเกาะตว
![Page 17: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/17.jpg)
Aspirin • แกปวด ลดไข แกอกเสบ• สามารถปองกนการเกาะกนของเกลดเลอดไดในผปวย
โรคหวใจ• กนหลงอาหารทนทเพราะระคายเคองกระเพาะได
ขอควรระวง• อาจท าใหเกดเลอดออกในกระเพาะ• หามใชในเดกอายต ากวา 12 ปเนองจาก
สามารถท าใหเกดโรค Reye’s syndrome (เกดความเสยหายกบตบและสมอง)
![Page 18: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/18.jpg)
Ibuprofen
• ลดปวด ลดอกเสบ ลดไข
• NUROFEN®
• มความปลอดภยสง
• ยาในขนาดสง มผลขางเคยงเหมอน aspirin (ระคายเคองกระเพาะ)
![Page 19: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/19.jpg)
VOLTAREN®
DIFELENE®
นยมใชแกปวดขอ ปวดเมอยรางกาย
มในรปแบบยากน และยาทาแกปวด
Diclofenac
![Page 20: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/20.jpg)
Mefenamic
PONSTAN®
นยมใชในการแกปวดทองประจ าเดอน
![Page 21: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/21.jpg)
Celecoxib
CELEBREX®
COX-2 inhibitor : จ าเพาะตอการยบยงท COX-2 มากกวา
จงเชอวาจะมผลตอกระเพาะอาหารนอยกวา non-specific NSAID
ราคาสง
ไมควรใชในผปวยทมปญหาโรคหวใจและหลอดเลอด
เนองจากไมมผลตอ COX-1, การท างานฝง COX-1 จงเดนขนมา เชน การเกาะกนของเกลดเลอด เปนตน
![Page 22: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/22.jpg)
3.ยาคลายกลามเนอ
Muscle relaxant
มกจายควบคกบ NSAID ในการลดการปวดเมอยกลามเนอ
มอาการขางเคยงส าคญ คอ งวงซม
ตวอยางยา Tolperisone, Orphenadrine
![Page 23: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/23.jpg)
อาการปวดเมอยลากลามเนอ เกดไดจาก
การเกรงกลามเนอนานๆ ท าใหเกดการบบกดหลอดเลอด ท าใหการน าสงออกซเจนบรเวณกลามเนอสวนนนไมเพยงพอ รางกายจงเกดการใชกระบวนการทไมใชออกซเจน มการคงของกรดแลกตคปรมาณสง จงเกดการปวดเมอย
การออกแรงของกลามเนออยางหนก จงเกดการคงของกรดแลกตค
การอยทาเดมนานๆ
![Page 24: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/24.jpg)
ยาคลายกลามเนอ
Norgesic® (Para+Orphe) ยาผสมระหวางแกปวดและคลายกลามเนอ
Mydocalm® (Tolperisone)
![Page 25: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/25.jpg)
มอรฟน (อาการขางเคยงทส าคญคอ กดการหายใจ)
ใชในการแกปวดชนดรนแรง
เปนตวยาส าคญใน ฝน
จบท opiod receptors
มกลไกชวยยบยงการสงกระแสประสาททท าใหรสกปวด
4.Opioids (narcotic analgesics)
![Page 26: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/26.jpg)
ทรามาดอล (Tramadol)
เปนยาสงเคราะหทพฒนาใหไมมผลตอระบบประสาทสวนกลาง จงไมกดการหายใจ และไมเสพตด
ใชในการแกปวดชนดรนแรง
อาการขางเคยงส าคญ คอ งวงซม อาเจยร
![Page 27: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/27.jpg)
5.ยาชาเฉพาะท Local anesthetics
ยบยงการสงกระแสประสาทสวนปลาย
เชน การบลอคท Sosium channel receptor
ท าใหชา ไมรบความรสกเจบหรอปวด
![Page 28: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/28.jpg)
6. Amitriptyline
Tricyclic antidepressant
เปนยาคลายเครยด
รบกวนการสงกระแสประสาทรบความเจบปวด
ไดผลดในการปวดทเสนประสาท neuropathic pain เชน ในคนทปลายประสาทอกเสบ
จงสามารถใชลดปวด และลดเครยดใหผปวยไดไปในตว
![Page 29: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/29.jpg)
NSAID
Morphine
Local anesthetics
- -
-
Inhibit mediator
Interrupt pathway
Interrupt pathway
Brain
Spinal cord
tramadol-
Summary
![Page 30: ยาแก้ปวด](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051513/545406b1b1af9f14058b503a/html5/thumbnails/30.jpg)
THANK YOU