4_Glaukoma
-
Upload
eka-ratnaningsih -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of 4_Glaukoma
-
8/16/2019 4_Glaukoma
1/37
GlaukomaNs Yumi D.L, M.Kep
-
8/16/2019 4_Glaukoma
2/37
Learning objectives:Mastery of the content will enable the student to:
Mendefnisikan glaukomaMengidentifkasi aspek epidemiologi: insidensi & prevalensiMenjelaskan apa aqueous humor dan agaimana huungann!a dengan
kejadian galukomaMenjelaskan apa huungan aqueous humor dan tekanan intra okuler "#$%
Menelusuri aliran aqueous humor dalam sistem drainase aqueous humorMengidentifkasi pen!ea '(aktor risiko glau)omaMengidentifkasi (aktor penentu'!ang mempengaruhi #$%Mengejaslakn (akta*(akta !eng erkaitan dengan +uktuasi #$%Menjelaskan pathoph!siolog! galukomaMenganalisa tahapan terjadin!a galukoma & erkemangn!a keutaanMengidentifkasi klasifkasi glaukomaMengidentifkasi mani(estasi klinik galukoaMenjelaskan eragai pemeriksaan dan test pada galukomaMenjelaskan medi)ations pada galukomaMenjelaskan ma)am dan prosedur pemedahan dalam manajemen galukomaMenjelaskan nursing managementMengidentifkasi )ara pen)egahan glaukoma
-
8/16/2019 4_Glaukoma
3/37
Contents
Defnisi $nsidensi & prevalensiqueous humor & glau)oma: apa dan agaimana huungann!a -queous humor & #$%: apa huungann!a -queous humor +os/lau)oma )auses & risk (a)tors0enentu'!ang mempengaruhi #$%1luktuasi #$%0athoph!siolog! #ahapan erkemangn!a galukoma & keutaanKlasifkasi glaukoma2lini)al Mani(estations0emeriksaan dan testMedi)ations3urgi)alNursing management0revention
-
8/16/2019 4_Glaukoma
4/37
Denisi
/lau)oma adalah sekelompokkeadaan pada mata !angdikarakteristikan oleh kerusakan n.optik "4runner & 3udarth, 5667
/lau)oma adalah pen!akit mata!ang mempengaruhi n. optik danmen!eakan keutaan".emedi)inehealth.)om
/lau)oma adalah istilah !g tidakspesifk !ang digunakan untuk
eerapa pen!akit mata, !angerakiat pada meningkatn!a #$%dan menurunn!a tajampenglihatan "http:''emedi)ine.meds)ape.)om
TIO: Tekanan Intra Okuler
-
8/16/2019 4_Glaukoma
5/37
Insidensi !revalensi
Di 83:
/lau)oma adalah salah satu pen!eakeutaan irreversiel
3edikitn!a 5 9uta meri)ans menderitaglau)oma
7*6 juta erisiko "Margolis et al.,5665. $nsiden meningkat dg ertamahn!a usia
0revalensi leih an!ak pada ;
-
8/16/2019 4_Glaukoma
6/37
"#ueous $umor Glaucoma: a%adan bagaimana hubungannya &
@ diproduksi adan )illiar! 1ungsi @: menopang struktur mata
memerikaan oksigen dan nutrisi agi jaringandi dalam mata "lensa & kornea
0eningkatan #$% dapat diakiatkan oleh: peningkatan produksi @, atau...
penurunan aliran keluar @ kiat dari peningkatan #$% menimulkan
kerusakan n.optik
-
8/16/2019 4_Glaukoma
7/37
"#ueous humor 'I(: a%ahubungannya &
0ada mata normal, @ !ang diproduksi adan )iliar!selanjutn!a mengalir ke 2%0 "posterior )hamer,kemudian meleati pupil, lalu masuk "=6A ke 2%"anterior )hamer, kemudian mengalir ke trae)ular
meshork, lalu masuk ke kanal 3)hlemm dan keluar kevena*vena epis)lera.
6A mengalir dari adan )iliar! ke ruang supra)horoidal,kemudian ke sirkulasi vena adan )iliar!, )horoid, dans)lera
Kesimangan dlm produksi dan aliran keluar @mempertahankan normalitas #$%.
liran keluar @ tergantung pada: keutuhan sistem drainage
sudut !ang teruka antara iris dan kornea "B
-
8/16/2019 4_Glaukoma
8/37
"#ueous humor )ows
-
8/16/2019 4_Glaukoma
9/37
Aqueous humor flows
-
8/16/2019 4_Glaukoma
10/37
Glaucoma Causes
0eningkatan #$% ini merupakan (aktor risikotersering keutaan akiat glaukoma, meskipundemikian tidaklah karena (aktor ini saja.
#inggin!a #$% merupakan pen!ea utamakerusakan n. optik pada glaukoma
0ada orang dengan #$% normal dapat erakiatkerusakan n. optik dan erakhir keutaan, tetapiadapula orang dengan #$% tinggi tidak mengalami
kerusakan n. optik. da (aktor lain !ang dapat mempengaruhi n. optik
ketika #$% normal.
-
8/16/2019 4_Glaukoma
11/37
Black (African Americans, Alaska
Natives) occurring 6-8 times
more often than in whites
-
8/16/2019 4_Glaukoma
12/37
'I( ditentukan oleh:
.Ke)epatan produksi aqueous humor5.Cesistensi !ang dialami aqueous humor saat
mengalir keluar
. #ekanan vena pada vena*vena epis)leral !angmengalirkann!a ke dalam vena )iliar! anterior
-
8/16/2019 4_Glaukoma
13/37
+luktuasi 'I(,di%engrauhi:
Eariasi diurnal "harian Latihan "eFer)ise Diet
Medikasi 4erkedip, mengu)ek mata, melihat ke atasG
)enderung meningkatkan #$% Keadaan sistemi) "h!pertensionG
meningkatkan #$% Kondisi intrao)ular "uveitis? alasi retinalG
meningkatkan #$% 0aparan )ua)a dingin, al)ohol, a (at*(ree diet,
heroin, marijuanaGrendahn!a #$%
-
8/16/2019 4_Glaukoma
14/37
!atho%hysiology
Dua teori agaimana peningkatan #$%merusak n.optik pada glaukomaDirect mechanical theory:
#$% !ang tinggi merusak lapisan retina !angerhuungan dengan n.opti)
Indirect ischemic theory:
#$% !ang tinggi mengkompresi mi)ro)ir)ulation
pada n.optik, sehingga seln!a )edera dan mati
Kean!akan kasus adalah gaungankeduan!a
-
8/16/2019 4_Glaukoma
15/37
'aha%an -erkembangnyaGalukoma .ebutaan
I
.ejadian awal /initiating events 0Gadan!a (aktor presipitasi:pen!akit mata, stress, sudut sempit )ongenital, long*term use o()orti)osteroids and m!driati)s. Keadaan ini dapat erlanjut padatahap ke dua.
II
!erubahan struktur %ada sistem aliran a#uos:
0eruahan sel dan jaringan !ang diseakan oleh (aktor*(aktor !ang mempengaruhi dinamika aquos humor erlanjutmenguah struktur dan kemudian erkemang ke tahap ketiga.
III
!erubahan fungsional: keadaan peningkatan #$%atau gangguan aliran darah menimulkan
peruahan (ungsional dan erlanjut pada tahapempat
IV
!erubahan nervus o%tic: atropi nervusoptik ditandai oleh hilangn!a serautsara( dan suplai darah, kemudianerlanjut pada tahap lima
!enurunan1kehilangan%englihatan: kehilangan 15
-
8/16/2019 4_Glaukoma
16/37
Eisual loss: progressive loss o( visionis )hara)teriHed ! visual feld
de(e)ts.Kehilangan penglihatan: kehilangan
penglihatan !ang semakin erlanjutditandai oleh kerusakan lapangpandang
-
8/16/2019 4_Glaukoma
17/37
-
8/16/2019 4_Glaukoma
18/37
4erdasarkan mekenisme !gmen!eakan gangguan aliran
keluar aquos humor:open-angle galucomaangle-closure glaucoma
4erdasarkan apakah ada (aktor !angerkontriusi terhadap peningkatan
#$%:
Primary glaucoma
-
8/16/2019 4_Glaukoma
19/37
dapula klasifkasi lain:2ongenital glau)omas,/lau)omas asso)iated ith other
)onditions "sepertidevelopmental anomalies,
)orti)osteroid use, and othero)ular )onditions
-
8/16/2019 4_Glaukoma
20/37
-
8/16/2019 4_Glaukoma
21/37
Clinical Manifestations
glau)oma is Ithe silent thie( o( sightJ lurred vision or IhalosJ around lights di)ult! (o)using di)ult! adjusting e!es in lo lighting loss o( peripheral vision a)hing or dis)om(ort around the e!es
heada)he adominal pain nausea vomiting.
-
8/16/2019 4_Glaukoma
22/37
!emeriksaan dan test
ir pu testDire)t tonometr!
Dilation0erimetr!
-
8/16/2019 4_Glaukoma
23/37
Medications
4eta*adrenergi) lo)king agents, alpha*adrenergi)agonists, and prostaglandin analogues are someo( the most )ommonl! used medi)ations.
4eta*lo)kers, su)h as timolol "#imopti) )an redu)e the amount o( aqueous humor produ)ed.
lpha*adrenergi) agonists, su)h asrimonidine "lphagan de)rease the produ)tion o( aqueous humor and also improve
the drainage o( aqueous humor.
0rostaglandin analogs, su)h as latanoprost "alatan
http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=16461http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=706http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=6741http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=6741http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=706http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=16461
-
8/16/2019 4_Glaukoma
24/37
-
8/16/2019 4_Glaukoma
25/37
2urgical
Laser trabeculoplastyLaser iridotomy
Filtering procedures Trabeculectomy
Drainage implants or shunts
-
8/16/2019 4_Glaukoma
26/37
Laser trabeculoplasty
laser burns are applied to the inner sur(a)e o( thetrae)ular meshork to open the intratrae)ularspa)es and iden the )anal o( 3)hlemm, there!
promoting out+o o( aqueous humor andde)reasing $%0. $ndi)ation: hen $%0 is inadequatel! )ontrolled
! medi)ations 2ontraindi)ation: hen the trae)ular meshork
)annot e (ull! visualiHed e)ause o( narroangles.
3erious )ompli)ation: transient rise in I(! "usuall! 5 hours a(ter surger! that ma! e)ome
persistent. $%0 assessment in the immediate
-
8/16/2019 4_Glaukoma
27/37
Laser iridotomy
1or pupillar! lo)k glau)oma: an opening is madein the iris to eliminate the pupillar! lo)k.
2ontraindi)ated : patients ith )orneal edema,
hi)h inter(eres ith laser targeting and strength.0otential )ompli)ations: urns to the )ornea, lens, or retina
transient elevated $%0
)losure o( the iridotom! uveitis
lurring. 0ilo)arpine is usuall! pres)ried to prevent )losure o( the
iridotom!.
-
8/16/2019 4_Glaukoma
28/37
Filtering procedures
Filtering procedures for chronicglaucoma are used to create an
opening or fstula in the trae)ularmeshork to drain aqueous humor(rom the anterior )hamer to thesu)onjun)tival spa)e into a le,there! !passing the usualdrainage stru)tures.
#his allos the aqueous humor to
+o and eFit ! dierent routes "ie,
-
8/16/2019 4_Glaukoma
29/37
Filtering procedures
Trabeculectomy is the standard lteringtechnique used to remove part o( thetrae)ular meshork.
2ompli)ations: @emorrhage
OFtremel! lo "h!poton! or elevated $%0
8veitis
2atara)ts
4le (ailure
4le leak
Ondophthalmitis.
-
8/16/2019 4_Glaukoma
30/37
Filtering procedures
8nlike other surgi)al pro)edures, the fltering pro)edurePs
goal in glau)oma treatment is to a)hieve in)omplete healingo( the surgi)al ound.
#he out+o o( aqueous humor in a nel! )reated drainage
fstula is )ir)umvented ! the granulation o( frovas)ulartissue or s)ar tissue (ormation on the surgi)al site.
3)arring is inhiited ! using antifrosis agents su)h as theantimetaolites +uoroura)il "O(udeF and mitom!)in
"Mutam!)in.
Like all antineoplasti) agents, the! require spe)ial handlingpro)edures e(ore, during, and a(ter the pro)edure. 1luoroura)il )an e administered intraoperativel! and !
su)onjun)tival inje)tion during (olloup? mitom!)in is
mu)h more potent and is administered onl! intraoperativel!.
i i l
-
8/16/2019 4_Glaukoma
31/37
Drainage implants orshunts
Drainage implants or shunts areopen tubes implanted in the anterior
)hamer to shunt aqueous humor toan atta)hed plate in the )onjun)tivalspa)e.
frous )apsule develops aroundthe epis)leral plate and flters theaqueous humor, there! regulatingthe out+o and )ontrolling $%0.
-
8/16/2019 4_Glaukoma
32/37
Diagnosa: 0ain rt in)rease $%0 Cisiko peruahan sensori'persepsi visual Cisk (or injur! 3el( )are def)it nFiet!'(ear ltered health maintenan)e ltererd role per(orman)e $mpaired so)ial intera)tion Knoledge def)it
-
8/16/2019 4_Glaukoma
33/37
#ujuan menajemen kepeaatan: untukmemperlamat progresi glau)oma, tetapi tidakdapat men!emuhkan "*(' C345
#he li(elong therapeuti) regimen: patient
edu)ation: 3i(at pen!akit
0entingn!a patuhi pengoatan
Komplikasi: tanda dan gejalan!a
0entingn!a segera lapor jika timul tanda & gejalakomplikasi 3eut nama pasien dan anda setiap
erinteraksi dg pasien 4erikan alat antu lihat "jika diperlukan
%rientasikan dengan lingkungan: lokasi el,
-
8/16/2019 4_Glaukoma
34/37
4antu dalam hal makan: 0ada klein !g aru mengalami gg visual, erikan
antuan.
0ada klien !ang gg visualn!a telah lama: eritahuposisi makanan dengan arah jam: nasai di tengah,daging di jam =, sa!ur di jam , air minum di jam 5.
4antu moilitas dan amulasi sesuai keutuhan 4antu dalam DL*lainn!a sesuai keutuhan Kaji tanda veral'nonveral ke)emasan
Dorong klien mengungkapkan rasa takut,marah, )emas
Diskusikan persepsi klien ttg kondisi matan!a 4antu mengidentifkasi strategi koping !g
adapti( $ntegrasikan keluarga dlm peren)anaan asuhan
-
8/16/2019 4_Glaukoma
35/37
-
8/16/2019 4_Glaukoma
36/37
!revention
Oarl! dete)tion/lau)oma s)reening
0eriodi) e!e eFaminations
-
8/16/2019 4_Glaukoma
37/37
'erimakasihQassalamuPalaikum r