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• LINFONODISono un reperto assai frequente nella Tubercolosi primaria;
interessano generalmente i linfonodi dell’ ilo destro ed i paratracheali.
RX torace in proiezione
PA (Postero-Anteriore):
«Massa ilare destra a
margini lobulati, in
relazione alla presenza di
linfonodi. Presenza di
nodulo parenchimale in
campo superirore destro
(freccia corta)»
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TC Torace con mdc
(Scansione assiale,
finestra per
mediastino):
“La freccia indica
linfonodi in sede ilare
inferiore destra e
sottocarenale.
• LINFONODI
sottocarenale.
Notare l’ipodensità
centrale e il ring di
enhancement
periferico, espressione
della necrosi caseosa
e dunque di attività
della malattia”
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• CONSOLIDAMENTO PARENCHIMALE
RX torace in proiezione PA
E’ del tutto aspecifico, essendo indistinguibile , come aspetto
radiografico da altri processi infettivi.
RX torace in proiezione PA
(Postero-Anteriore):
«Presenza in campo medio a
destra di riduzione della
normale diafania polmonare in
relazione a consolidamento
parenchimale»
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TC Torace con mdc (Scansione assiale,
finestra per mediastino):
Dovuto alla sostituzione completa del contenuto aereo alveo lare da parte diliquidi, cellule o altro materiale, si manifesta alla TC com e aree di aumentatadensità parenchimale nelle quali non si riconoscono le stru tture vascolari. Puòessere presente broncogramma aereo.
• CONSOLIDAMENTO PARENCHIMALE
finestra per mediastino):
“La freccia indica linfonodi in sede ilare
inferiore destra cui si associa area di
consolidamento parenchimale che
raggiunge la pleura costale , senza
evidenza di broncogramma aereo”
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• VERSAMENTO PLEURICO E’ spesso la lesione elementare più frequente e più aspecifica.
RX torace in proiezione PA-LL
(Postero Anteriore e Latero
Laterale):
«Il versamento, modesto a
destra, determinadestra, determina
obliterazione e scarsa visibilità
del seno costofrenico
omolaterale.
A sinistra, dove è di maggior
quantità si insinua nella pala
scissurale, rendendola
evidente come sottile linea
radiopaca (proiezione LL)
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TC Torace con mdc (Scansione
Alla TC il versamento pleurico si presenta come falda di ipod ensità conaspetto “a falce“ che si dispone, essendo il pz supino, nelle porzionideclivi del polmone. I valori HU (Unità Hounsfield) sono nel rangedell’acqua.
• VERSAMENTO PLEURICO
TC Torace con mdc (Scansione
assiale, finestra per
mediastino):
«Il versamento pleurico si
evidenzia come sottile falda
di ipodensità con menisco
superiore a livello
dell’emitorace sinistro»
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TC Torace con mdc
(Scansione assiale,
• VERSAMENTO PLEURICO
(Scansione assiale,
finestra per mediastino):
«A volte, può assumere
aspetto saccato, con
evidente ispesssimento
dei foglietti pleurici».
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• IL NODULOAlla TC si mostra come un’ opacità tondeggiante di buona dens ità, amargini netti. Si parla di micronodulo se il diametro è infer iore a 3 mm ; dimacronodulo se il diametro è compreso tra 3 mm e 1 cm .
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• IL «GROUND GLASS» («VETRO SMERIGLIATO»)
Area di aumentata densità parenchimale dovuta asostituzione parziale dell’aria alveolare con materiale div erso
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IL “TREE IN BUD“ (“ALBERO IN FIORE “)E’ dovuto a dilatazione dei bronchioli centrolobulari, che , riempiti dimuco, vengono visualizzati sotto forma di immagini iperden secentrolobulari, di morfologia rotondeggiante, lineare o r amificata, alla cuiestremità si apprezzano piccoli noduli , come se fossero “ra mi ricoperti digemme“.
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• BRONCHIETTASIE Le bronchiettasie sono sequele di localizzazione tubercol are;generalmente si localizzano ai lobi superiori e sono dilata zioni bronchialidovute a trazione da parte di tralci fibrotici.
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• LA CAVERNA TUBERCOLARE
RX torace in proiezione PA
(Postero-Anteriore):
«Presenza di aumento della
La cavitazione è un aspetto tipico della TB postprimaria; le cavità sonogeneralmente multiple e si sviluppano dentro aree consolid ative. Hannogeneralmente parete spessa e irregolare che diventa più sot tile e sfumatacon la terapia. Può essere presente livello idroaereo.
«Presenza di aumento delladiafania in campo superioredestro in relazione adalterazione bollosa.
A sinistra, nel lobo superiore,presenza di immaginecavitata, con parete spessa ,raccordo pleurico»
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TC TORACE senzamdc, finestra perparenchima:
«Presenza diimmagine cavitata,con livello idroaereonel segmento
• LA CAVERNA TUBERCOLARE
nel segmentoapicodorsale del lobosuperiore sinistro.
Più medialmente,altra cavità di piùpiccole dimensioni
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• LA CAVERNA TUBERCOLARE
TC TORACE senza mdc:«Nel segmento anteriore del lobo superiore destro, presenza di lesione cavitata con formazione endocavitaria, circondata da aria. Questo è il cosidetto “crescent sign“ che è segno caratteristico di presenza di micetoma su caverna tubercolare .
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• LA MILIARE TUBERCOLARERX torace in proiezione PA (Postero-Anteriore): «Presenza di nodularità di 2-3 mmdiffuse, pattern tipico diuna forma miliare”
TC assiale senza mdc, finestra perparenchima: “ noduli milimetrici condistribuzione random”.
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• Il TUBERCOLOMAIl tubercoloma si presenta alla TC come nodulo di u n diametro da 0.5 a 4 cm; per lo più a margini netti. Nel 20-30 % dei casi può av ere calcificazioni e generalmente è associato a lesioni satelliti.