測驗藥師

20180324高雄榮總南區雙月會 OSCE工作坊

試題開發演練格式

（SP 試題）

教案編號

教案名稱 胃鏡及大腸鏡檢查相關用藥衛教

測驗目的

□特殊用藥劑型指導▓溝通技巧

□調劑/審核處方 ■藥物諮詢衛教

□異常事件處理□資訊系統操作

■處理臨床用藥問題能力

教案分類 □初階(適用於實習生或新進藥師第一年 PGY1)

▓進階(適用於新進藥師第二年 PGY2 或以上)

教案作者/審查

測驗藥師

SP 試題

對象：■PGY 學員□實習藥學生

試題：(26 號字)

胃鏡及大腸鏡檢查相關用藥衛教

一、告示牌

第站(48 號字)

55歲林女士，過去病

史:癲癇、冠狀動脈疾

病裝過支架、糖尿病及

高血壓。因胃痛及血便

測驗藥師

二、考生指引

背景資料：(26 號字，少於 30 字)

55歲林女士，過去病史: 癲癇、冠狀動脈疾

病裝過支架、糖尿病及高血壓，因胃痛及血便

已一星期，因此至胃腸肝膽科就醫，醫師開立

保可淨散劑 Bowklean Powder，安排

107/09/29早上 10:30做胃鏡及 11:00大腸

鏡。

測驗主題：(26 號字，任務提示)

與病人溝通技巧

服用清腸劑併服其他藥物時應注意事

項

測驗時間：8 分鐘

已一星期，到胃腸肝膽

科就醫…

測驗藥師

測驗場景

考官

標準病人

林智齡

女士

考生

相關用藥與檢查報告 本院用藥

藥 品 用 法 用 量

Famotidine 20mg/tab 1PC BID

Clopidogrel 75mg/tab 1PC QD

Amlodipine 5mg/tab 1PC QD

Pitavastatin 2mg/tab 1PC QN

Levetiracetam 500mg/tab 1PC BID

Bowklean Powder 2 PC (檢查前使用)

他院用藥 (雲端藥歷)

Metformin 500mg/tab 1PC BID

Linagliptin 5mg/tab 1PC QD

(考場內所欲提供考生訊息之文件請用 14 號字)

三、評分表

高雄榮民總醫院藥學部 OSCE 測驗評核表

測驗項目：胃鏡及大腸鏡檢查相關用藥衛教

□特殊用藥劑型指導■溝通技巧□調劑/審核處方▓藥物諮詢衛教□處方用藥衛教

□異常事件處理□資訊系統操作□處理臨床用藥問題能力

評核對象：▓PGY □UGY 學員姓名：評核日期：

評分項目:(10-15 項) 評量考生

主題：胃鏡及大腸鏡檢查相關用藥衛教 全部做到

部分做到

未 做到 註解

2 分 1 分 0 分

1. 有無主動詢問病人已了解清腸劑用法

2. 有無提醒病人連處藥品中｢保栓通｣為注意藥品

3. 有無詢問病人檢查前醫師是否有告知抗血小板藥品使用

方式

4. 有無詢問病人醫師是否有告知抗血小板藥品停藥後重新

使用時機 藥品

5. 有無指出檢查前處方中降血壓藥品使用方式

完全做到: 提到降血壓藥品及與清腸劑一起服用

部分做到: 僅提到降血壓藥品及衛教方法不正確

沒有做到: 未特別提到

6. 有無指出檢查前處方中抗癲癇藥品使用方式

完全做到: 提到抗癲癇藥品及與清腸劑一起服用

部分做到: 僅提到抗癲癇藥品及衛教方法不正確

沒有做到: 未特別提到

7. 有無主動提起他院降血糖藥品於清腸劑使用前後之使用

方式 (考有無雲端藥歷概念)

8. 衛教降血糖藥品於清腸前後使用方式是否正確

完全做到: 衛教『鏡檢前一日及當日的降血糖藥物

可以先暫時不要吃』與『一直到檢查完開始有吃東

西後再吃血糖藥』，以免造成低血糖

部分做到: 僅回答檢查前或檢查後降血糖藥品使用資訊

然資訊正確者

沒有做到: 回答任一資訊不正確者

9. 有無指出除了降血壓、抗癲癇及降血糖藥品之外之藥品

使用方式

10.有無提醒病人檢查後應注意事項

完全做到: 提醒病人注意血便、腹瀉等等狀況 (任一皆

可)

部分做到: 有任何問題撥電話到藥物諮詢詢問

沒有做到: 完全沒提醒

總分

滿分: 20 分，建議之 Angoff 及格標準: 分(PGY) 分(UGY)

您認為考生整體表現如何：(非以評核表分數認定)

整體表現 說明 優(5 分) 良(4 分) 可(3 分) 差(2 分) 劣(1 分)

評分

評分員回饋意見

優點

建議

評分考官簽名：

四、考官指引

本題測驗項目：

□特殊用藥劑型指導■溝通技巧□調劑/審核處方▓藥物諮詢衛教□處方用藥衛教

□異常事件處理□資訊系統操作■處理臨床用藥問題能力

考官任務提示

1. 本考試目的在於為藥學系實習生或新進藥師臨床能力之最低標準把關。

2. 評分心態是評分公平性之關鍵，評分時請保持專注。

3. 請檢視考生指引、SP指引與評分表之測驗目標一致性，以掌握本題。

4. 請詳讀評分項目、評分說明。

5. 考前評分共識時段，請依據考題及共識參考影片，進行評分之熱身。

測驗場景：醫學大樓中央藥局發藥櫃檯

標準化病人基本資料：

55歲林女士，過去病史: 癲癇、冠狀動脈疾病裝過支架、糖尿病及高血壓，在

本院心臟血管科及神經內科與他院新陳代謝科就診。

病情摘要：

一、 個案情境

55歲林女士，過去病史: 癲癇、冠狀動脈疾病裝過支架、糖尿病及高血壓。因

胃痛及血便已一星期，因此至胃腸肝膽科就醫，醫師開立保可淨散劑 Bowklean

Powder，安排 107/09/29 早上 10:30做胃鏡及 11:00 大腸鏡，在診間已由護

師衛教過清腸劑使用方式及飲食注意事項。

二、 相關用藥史與病史

1. 藥物過敏史：denied

2. 用藥史：

3. 現狀用藥：(包括藥物化學名、用法、用量)

本院用藥

藥 品 用 法 用 量

Famotidine 20mg/tab 1PC BID

Clopidogrel 75mg/tab 1PC QD

Amlodipine 5 mg/tab 1PC QD

Pitavastatin 2mg/tab 1PC QN

Levetiracetam 500 mg/tab 1PC BID

Bowklean Powder 2 PC (檢查前使用)

他院用藥 (雲端藥歷)

Metformin 500mg/tab 1PC BID

Linagliptin 5mg/tab 1PC QD

4. 疾病史：

癲癇、冠狀動脈疾病裝過支架、糖尿病及高血壓

5. 其他：

三、 檢查報告

道具及器材：（ex：藥品、衛教單張、藥品說明書。）

1. 心臟內科及神經內科連處共 5種藥品

Famotidine 20mg/tab 1PC BID

Clopidogrel 75mg/tab 1PC QD

Amlodipine 5 mg/tab 1PC QD

Pitavastatin 2mg/tab 1PC QN

Levetiracetam 500 mg/tab 1PC BID

2. 胃腸肝膽科當日門診開立、胃鏡及大腸鏡檢查衛教單張

Bowklean Powder 2 PC (檢查前使用)

3. 他院藥品 (病患自己帶在身上)

Metformin 500mg/tab 1PC BID

Linagliptin 5mg/tab 1PC QD

評分說明：

1. 有無主動詢問病人已了解清腸劑用法

完全做到：有

沒有做到：無

2. 有無提醒病人連處藥品中｢保栓通｣為注意藥品

完全做到：有

沒有做到：無

3. 有無詢問病人檢查前醫師是否有告知抗血小板藥品使用方式

完全做到：有

沒有做到：無

4. 有無詢問病人醫師是否有告知抗血小板藥品停藥後重新使用時機

完全做到: 有

沒有做到：無

5. 有無指出檢查前處方中降血壓藥品使用方式

完全做到：提到降血壓藥品及與清腸劑一起服用

部份做到：僅提到降血壓藥品及衛教方法不正確

沒有做到：未特別提到

6. 有無指出檢查前處方中抗癲癇藥品使用方式

完全做到：提到抗癲癇藥品及與清腸劑一起服用

部份做到：僅提到抗癲癇藥品及衛教方法不正確

沒有做到：未特別提到

7. 有無主動提起他院降血糖藥品於清腸劑使用前後之使用方式 (考有無雲端藥歷概念)

完全做到：有

沒有做到：無

8. 衛教降血糖藥品於清腸前後使用方式是否正確

完全做到：衛教『鏡檢前一日及當日的降血糖藥物可以先暫時不要吃』與

『一直到檢查完開始有吃東西後再吃血糖藥』，以免造成低血糖

部份做到：僅回答鏡檢前或檢查後降血糖藥品使用資訊資訊正確者

沒有做到：回答任一資訊不正確者。

9. 有無指出除了降血壓、抗癲癇及降血糖藥品以外之藥品使用方式

完全做到： 有

沒有做到： 無

10. 有無提醒病人檢查後應注意事項

完全做到：提醒病人注意大血便、腹瀉等等狀況 (任一皆可)

部份做到：有任何問題撥電話到諮詢藥局詢問

沒有做到：完全沒提醒

五、SP 指引(劇本)

考題說明

測驗任務：

任務：

1. 考前：依據劇本及共識影片，與訓練師試演至少一次，以確認演出之有效性。

2. 劇本未提供之訊息，在不協助/不阻礙考生得分的原則下，可自行決定回應方式，考前請

向工作人員參閱評分表，以了解演出之原則與底限。

3. 考試時：心態請力持公平，不協助/不阻礙考生得分。

場景：

醫學大樓中央藥局發藥櫃檯

起始姿勢：坐姿? 站姿?

站在發藥櫃檯前

情緒：

語氣和緩

表情、眼神：

表情淡定

肢體動作：

溫柔有氣質

對話：音調、話多或是寡言、節奏快慢、吞吐或流暢

講話慢條斯理

人員/道具：

1. 標準病人

2. 考官

3. 心臟內科及神經內科連處藥品

4. 胃腸肝膽科門診藥品及檢查衛教單張

5. 病人自備藥 (血糖藥)

演出時間：8 分鐘

回應考生原則

劇情摘要

一、 臨床資料

1. 基本資料：

55歲林女士，過去病史: 癲癇、冠狀動脈疾病裝過支架、糖尿病及高

血壓

2. 個案情境：

林女士因胃痛及血便已一星期，因此至胃腸肝膽科就醫，並且同日領取神經內

科及心臟內科之連處。胃腸肝膽科醫師開立保可淨散劑 Bowklean Powder，安

排 107/04/24 早上 10:30做胃鏡及 11:00 大腸鏡，在診間已由護師衛教過清

腸劑使用方式及飲食衛教，但因為胃腸肝膽科醫師特別交代病人到藥局領藥時

需再詢問有關於其他藥品注意事項，因此在領取藥品時由藥師進行衛教。

二、 相關用藥史與病史

1. 藥物過敏史：

2. 用藥史：如現狀用藥

3. 現狀用藥：(包括藥物化學名、用法、用量)

Famotidine 20mg/tab 1PC BID

Clopidogrel 75mg/tab 1PC QD

Amlodipine 5 mg/tab 1PC QD

Pitavastatin 2mg/tab 1PC QN

Levetiracetam 500 mg/tab 1PC BID

4. 疾病史：

癲癇、冠狀動脈疾病裝過支架、糖尿病及高血壓

6.其他：

三、 檢查報告

劇本對白例句

病歷架構 SP 提問 考生的回應

自我介紹與

確認身分

藥師你好，我要領清

腸劑，這是我的健保

卡。

妳好，我是顏藥師，請問是林智齡女士嗎?

主動了解病

人對藥物使

用的知識

是的 妳知道這個清腸劑該怎麼用了嗎??

依病人需求

提供抗血小

板劑使用

哦，有，剛剛在診間

護師有跟我衛教清腸

劑使用，而且也跟我

說飲食要注意什麼，

但醫師提醒我領藥的

時候要問其他藥要怎

麼吃？ (病人要主動

拿起已領連處藥品給

藥師)

哦，妳的藥品裡面有顆保栓通，是抗血小板藥品，

用來預防支架栓塞用的，阿醫師有跟妳講要怎麼用

嗎??

了解病人疑

慮，提供正

確認知

有，醫師好像有跟我

說要停 5 天。但我擔

心我有裝支架，會不

會這樣就塞住了。

因檢查本身或過程可能會導致出血風險，故醫師衡

量下暫時停止妳藥品使用，以降低出血的風險。不

過醫師有跟妳講什麼時候要再重新吃呢??

沒有喔，醫師沒跟我

說，所以我要什麼時

候再重新吃保栓通?

當妳做完檢查時，詢問幫妳做檢查的醫師，評估狀

況再決定什麼時候重新吃保栓通

病歷架構 SP 提問 考生的回應

喔! 所以我的藥品除

了剛剛說的保栓通之

外，那其他長期控制

病情的藥品應該怎麼

吃呢?

喔，妳的降血壓和癲癇藥品在檢查前都要遵照時間

點服用，檢查當天記得與清腸劑一起服用，以免檢

查過程太緊張，造成血壓上升或癲癇發作狀況

(若考生沒主動提起

降血糖藥或檢閱雲端

藥歷則不給分)

考生沒主動提起時，

女士應主動說我在其

他醫院也有拿藥吃，

藥師你要不要幫我看

一下 (此時女士默默

拿起兩種血糖藥給藥

師看)

(檢閱雲端藥歷) 阿姨妳在其他醫院吃的藥品是降

血糖的，建議妳做檢查前一日及當日的降血糖藥

物可以先暫時不要吃，一直到檢查完開始有吃東

西後再吃血糖藥，以免造成低血糖

那我剩下的藥品要怎

麼吃

其他藥若醫師沒有特別交代要停，可以在檢查完再

服用就好了

恩! 好喔! 那除了藥

品之外，有沒有什麼

需要再注意的?

有喔，檢查完要注意有沒有大血便或一直拉肚子

拉不停的狀況，如果有，記得提早回診給醫師做

評估

恩恩…我知道了，謝

謝你

不客氣，請慢走

其他對白參考：若考生主動問到，SP才回答

病例架構 考生對 SP 提問 SP 回答

考間示意圖(特殊情況，請明示相關人員位置與考場規劃)