20151023 zero disease
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Health & Medicine
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La transizione dal sistema attuale Verso malattia zero
SALUTE SOSTENIBILE A MALATTIA ZERO
ZERO DISEASE
Roma, 24 ottobre 2015
Angelo Barbato [email protected]
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Territorio zero
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TERRITORIO ZERO vs MALATTIA ZERO
TERRITORIO ZERO MALATTIA ZERO
ENERGIA ESSERE SANI
COMUNICAZIONE RAPPORTO MEDICO/PAZIENTE(ruolo internet nella medicina preventiva e predittiva)
LOGISTICA SANITÀ’ (modello di gestione della salute)
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Persone con una o più patologie croniche richiedono:
- 72% del totale delle visite mediche
- 76% di tutte le ospedalizzazioni
- 80% dei giorni totali di degenza
- 88% di tutte le prestazioni mediche
- 96% di tutte le visite domiciliari
Kane R. 2005
Malattia cronica
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Paradigma dell’attesa tipico delle malattie acute: (da Gavino Maciocco)
• evento su cui intervenire, su cui mobilitarsi per risolvere il problema.• Applicare alle malattie croniche il paradigma assistenziale delle malattie acute provoca danni incalcolabili.
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Se sono compromessi i parametri vitali, e occorrono interventi immediati per garantirla, si parla di emergenza.
Quando, invece, occorre un intervento pronto, ma non immediato (dilazionabile nel tempo) si parla di urgenza.
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Paradigma dell’attesa tipico delle malattie acute:
(da Gavino Maciocco)• Ciò significa che il
“sistema” si mobilita davvero solo quando il paziente cronico si aggrava, si scompensa, diventa “finalmente” un paziente acuto.
• Ciò significa rinunciare non solo alla prevenzione, alla rimozione dei fattori di rischio, ma anche al trattamento adeguato della malattia cronica di base.
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Paradigma dell’attesa tipico delle malattie acute: (da Gavino Maciocco)
• L’attesa è il paradigma classico del modello bio-medico di sanità, quello su cui da sempre si fonda la formazione universitaria, e non deve stupire che sia il paradigma dominante anche nell’ambito della medicina territoriale e delle cure primarie.
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SISTEMAOSPEDALERO
Intensività assistenziale
Orientato alla produzione di prestazioni
Presidia soprattutto l’efficienza
Tende all’accentramento (Economie di scala)
Punta all’eccellenza
SISTEMA DELL’ASSISTENZA
DISTRETTUALE
Estensività assistenziale
• Orientato alla gestione di processi assistenziali
• Presidia soprattutto l’efficacia e i risultati di salute
• Tende al decentramento (Partecipazione)
• Punta all’equità• Punta
all’integrazione fra servizi sociali e sanitari
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Modelli per le cure primarieExpanded Chronic Care Model (ECCM)
Gli aspetti clinici del CCM sono
integrati da quelli di sanitàPubblica (prevenzione
primariacollettiva e attenzione aideterminanti di salute) in
ottica dicommunity oriented primary
care
Empowerment del paziente
+AccessibilitàInformazioneProattivitàSelf care
Approccio comunitario Bisogni della comunità Partecipazione Lotta alle disuguaglianze Prevenzione primaria
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Presa in carico del paziente
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Dalla presa in carico alla centralità del paziente
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MONITORAGGIO PERFORMANCES
INDICATORIINDICATORI DI SISTEMA
– % ricoveri >30 giorni – % ricoveri ripetuti tra 31 e 180
giorni – Tasso di dimissioni con
segnalazione di attivazione di ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) per 100.000 abitanti
– Tasso di prestazioni di AD (Assistenza Domiciliare) per 1.000 residenti oltre 65 anni
– Tasso ospedalizzazione Polmonite per 100.000 residenti (20-74 anni)
– Tasso di accesso dei residenti al PS (Pronto Soccorso)
INDICATORI DI PERCORSO DI PATOLOGIA- DIABETE- ICTUS- IPERTENSIONE- SCOMPENSO CARDIACO- BPCO
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Data + tele health management
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Scelte intelligenti per lo sviluppo possonoridurre inquinamento/infortuni e
migliorare la salute
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Collegare la salute alle strategie della Green Economy
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Esempio: i trasporti urbani “verdi” possono ridurre le malattie croniche, gli infortuni e migliorare la qualità della salute
Tutti i tipi di trasporto che dipendono da veicoli privati fanno aumentare il traffico, l’inquinamento e l’inattività fisica.
Passeggiare /andare in bicicletta e le reti di trasporto rapido riducono infortuni, malattie cardiovascolari e sostengono una sana attività fisica.
Andare a lavoro in bicicletta ha ridotto le morti premature del 30% tra i gruppi di pendolari a Copenhagen.
Transiti veloci/NMT migliorano l’accesso alle scuole, al lavoro e ai servizi per poveri, bambini, donne, anziani e disabili, migliorando l’equità.
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¯ Emissioni diCO2
Attività fisica
¯ Infortuni
¯ Costi delle Infrastrutture
¯ Osteoporosi
¯ Inquinamentodell’aria
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PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2014-2018
• PROMOZIONE DELLA SALUTE E DELLA PREVENZIONE.• FISSAZIONE DEGLI OBIETTIVI PRIORITARI SUPPORTATI DA AZIONI E STRATEGIE EVIDENCE BASED. • DEFINIZIONE DI CINQUE MACRO OBIETTIVI DI SALUTE • RECEPIMENTO DI OBIETTIVI SOTTOSCRITTI A LIVELLO INTERNAZIONALE• GARANZIA DI TRASVERSALITÀ DEGLI INTERVENTI TRA I DIVERSI SETTORI, ISTITUZIONI, SERVIZI, AREE ORGANIZZATIVE.• MESSA A REGIME DI REGISTRI E SORVEGLIANZE, COME ELEMENTI INFRASTRUTTURALI INDISPENSABILI PER IL RAGGIUNGIMENTO DEGLI OBIETTIVI DI SALUTE.
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There is nothing like a dream to create the future - Victor Hugo