2 個月社區醫學訓練計畫

1、、、、課程規劃負責人課程規劃負責人課程規劃負責人課程規劃負責人

2、、、、教學訓練課程教學訓練課程教學訓練課程教學訓練課程：：：：含課程內容含課程內容含課程內容含課程內容、、、、教學時數安排教學時數安排教學時數安排教學時數安排（（（（含課程表含課程表含課程表含課程表）、）、）、）、訓練場所訓練場所訓練場所訓練場所

介紹介紹介紹介紹、、、、相關教材等相關教材等相關教材等相關教材等

(一一一一)社區醫學社區醫學社區醫學社區醫學課程内容課程内容課程内容課程内容：：：：(含訓練目標含訓練目標含訓練目標含訓練目標、、、、課程內容課程內容課程內容課程內容、、、、課程規劃課程規劃課程規劃課程規劃、、、、執行方執行方執行方執行方

法法法法、、、、學習紀錄學習紀錄學習紀錄學習紀錄)

一一一一、、、、社區長期照護社區長期照護社區長期照護社區長期照護((((含在地老化之長期照護理念含在地老化之長期照護理念含在地老化之長期照護理念含在地老化之長期照護理念))))

訓練目標：讓學員實地接觸社區，瞭解「社區長期照護」理念，參與病人

的照護，讓學員學習整合性照護服務的操作技巧及過程，熟悉社區長期照

護執行之內涵。

核心課程内容核心課程内容核心課程内容核心課程内容：：：：

1.了解社區長期照護體系及居家、機構、社區長期照護模式。

2.了解各種長照機構之特性、長照病人之收案標準及其應用。

3.認識長照資源、妥適連結與應用。

4.學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能。

5.能熟悉出院準備服務及制定照護計劃。

課程規劃課程規劃課程規劃課程規劃：

1. 安排以學員為中心，問題為導向，社區為基礎之整合性訓練課程

2. 以執行社區連續長期照護經驗基礎、架構整合、出院準備服務、護理

之家、養護中心、社區居家照護、社區長照示範中心參訪、、社區關懷

訪視，社區老人坐談，衛教宣導、病友會及個案管理等項目之訓練課程。

執行方法執行方法執行方法執行方法

1. 以健康議題或實際案例, 安排以學習者為中心之訓練課程。

2. 由負責老師安排學員與臨床團隊，針對課程核心內容之執行方式, 進

行小組討論。

3. 參與實務操作方式, 由學員與團隊互相合作，培養如何解決問題的能

力。

現 職 姓 名

科 別 職 稱

主治醫師

年資(年)

專業背景

（教學專長或經歷）

黃文河 家庭醫學科家庭醫學科家庭醫學科家庭醫學科 社區健康部社區健康部社區健康部社區健康部

主任主任主任主任 13 年年年年

成大家成大家成大家成大家醫醫醫醫部醫師部醫師部醫師部醫師

市醫家醫科主任市醫家醫科主任市醫家醫科主任市醫家醫科主任

社區健康部主任社區健康部主任社區健康部主任社區健康部主任

4. 以綜合性訓練模組之學習方式, 涵蓋社區及醫院資源之聯結與整合。

學習記錄學習記錄學習記錄學習記錄

1. 議題報告紀錄

2. 家庭訪視個案報告 (成為綜合性單元訓練模組報告)。

3. 學習生活日誌及點檢表 (例如臨床老師在課程表簽名及日誌上回饋)。

二二二二、、、、社區社會福利資源運用社區社會福利資源運用社區社會福利資源運用社區社會福利資源運用

訓練目標訓練目標訓練目標訓練目標：：：：讓學員對所照顧社區的社會福利資源有所認識，讓學員能瞭解

醫療人員在個案的處遇過程所扮演的角色以及所需要具備的技能，進而激

發主動關懷弱勢的情懷。

核心課程内容核心課程内容核心課程内容核心課程内容：：：：

1.瞭解所照顧社區的社會福利資源及通報系統。

2.瞭解衛政與社政資源連結運作。

3.瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責。

執行方法執行方法執行方法執行方法：：：：

1.以社區為主體的醫療服務整合為主，結合社區衛生保健單位（衛生局、

衛生所）、社區醫療單位(診所或醫院的社工課、社區服務課、出院準備服

務中心)、社會福利單位(長照示範中心、社會局家暴中心、兒福中心、無

障礙之家或非營利組織等) ，參考SPICES teaching model，安排以學員為中

心，問題為導向，社區為基礎之整合性訓練課程。

學習記錄

1.學習生活日誌及點檢表

三三三三、、、、安寧照護安寧照護安寧照護安寧照護((((含生死學含生死學含生死學含生死學、、、、臨終照護臨終照護臨終照護臨終照護))))概念及應用概念及應用概念及應用概念及應用

訓練目標訓練目標訓練目標訓練目標：：：：瞭解安寧照護之目標、對象及照護內容。並能實際(或協助)執行

一例安寧照護居家或病房病人之評估及照護。或模擬執行一例安寧照護相關

的病情告知，包括病人及家屬。進而說出自己對於安寧照護的觀感或困難點。

核心課程内容核心課程内容核心課程内容核心課程内容：：：：

1....對於各種病因末期或晚期之評估及照護技巧，以及在照顧病患及家屬時團隊

專業人員之角色。

2.對病患在生命末期症狀詳盡的瞭解，以及各種末期症狀控制的知識。

3.瞭解如何對病患與家屬進行哀傷輔導，以及面對死亡的準備。

4.訓練醫師透過病歷報告、資料整理分析、以及實際的參與和討論，提

升安寧緩和醫療的專業能力，並且瞭解在社區推動安寧緩和醫療的實

務與寶貴經驗。

執行方法執行方法執行方法執行方法：：：：

1.實際參與末期病患照護。

2.安寧居家訓練：隨安寧緩和醫師及安寧居家護理師到病人家中訪視。

3.安寧共同照護訓練：隨安寧緩和醫師和共照護理師到病房訪視。

4.安寧緩和門診醫療工作：緩和醫療門診跟診。

5.安寧緩和團隊研討會：由住院醫師輪流負責報告，主治醫師參與指導，

參與人員包括醫護人員、社工人員、心理師與宗教師等。

學習記錄學習記錄學習記錄學習記錄：：：：

1. 學習生活日誌及點檢表。

2. 議題報告紀錄。

四四四四、、、、預防醫學概念及應用預防醫學概念及應用預防醫學概念及應用預防醫學概念及應用

訓練目標訓練目標訓練目標訓練目標：：：：讓學員藉由實務參與，瞭解「預防醫學」之概念及第一段與第二

段預防的應用範圍。

核心課程内容核心課程内容核心課程内容核心課程内容：：：：

1.參與預防保健服務門診之執行，如：健兒門診、成人預防接種服務、婚前健

康檢查服務、健保局四十歲以上成人預防保健服務、戒菸門診、減重門診、

整合性癌症篩檢中心（含子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔檳榔癌）等。

2.參與社區預防保健計畫的執行，如：社區整合式篩檢、台灣防治菸害的

社區相關計畫、衛生所幼兒接種計畫規劃執行、健康飲食與運動相關的社區

活動。

課程規劃與執行方法課程規劃與執行方法課程規劃與執行方法課程規劃與執行方法：：：：

1. 參考 SPICES model,安排以學員為中心，問題為導向，社區為基礎之整合性

訓練課程

2. 安排學員參與以門診為基礎的預防保健服務模式與社區導向的預防保健計

畫，並與執行服務的團隊互動討論。

3. 小組討論課程，由臨床老師擔任指導老師，進行理論與實務的整合教學。

學習記錄學習記錄學習記錄學習記錄：：：：

1.學習生活日誌及點檢表。

2.議題報告紀錄 (預防保健服務相關議題 : 如EBM, 理倫, 兩性…皆可)。

五五五五、、、、社區精神醫學社區精神醫學社區精神醫學社區精神醫學、、、、精神醫療體系與相關法令精神醫療體系與相關法令精神醫療體系與相關法令精神醫療體系與相關法令

訓練目標訓練目標訓練目標訓練目標：：：：

以實務操作的觀點，讓學員實地接觸與瞭解在地之「連續性社區

精神醫療體系」的運作模式及資源轉介方式，同時能獲得初步的個案人權保

障與精神醫療之法律概念，並能落實地參與在地社區病人的實際照護，為本

教學課程的執行目標。本執行模式亦使學員了解台灣的自殺現況與物質成癮

醫學中的濫用與依賴之危險性評估與防治，同時了解在地社區所擁有的憂鬱

症與物質成癮相關防治與診療的資源與轉介體系（如社區心理衛生中心、健

康服務中心、衛生所、張老師或生命線、物質成癮防治單位與精神專科機構

等），以利學員實務瞭解並能對現況與運作模式加以討論建議以增進學習印

象。

核心課程內容核心課程內容核心課程內容核心課程內容：：：：

1.初步了解精神醫療相關法律簡介（包含精神病患權益的維護與限制及與

「病人為中心」觀念的異同、嚴重病人之認定、社區緊急強制就醫之流程、

強制住院及強制社區治療之規範等）

2.依實務了解在地精神醫療體系及資源轉介、妥適連結與應用（包含精神科

急診、急性住院、社區復健、慢性安置及居家治療等模式）。

3.依實務了解在地精神醫療體系與社區公共衛生體系、社會福利體系及警政

消防體性之合作模式

4.學習社區精神病患常見健康問題與照護技能。

5.能提供學員的觀點對在地目前社區精神醫療體系的優缺點、看法與未來提

升相關精神醫療品質的建議。

6.針對憂鬱症診斷與治療模式及何時可以強制憂鬱症病患住院與如何評估

自殺危險性，進行結合在地資源的實務教學模式。

7.了解常見物質濫用的臨床表現，並能結合社區內資源進行成癮個

案的全人持續照護。

課程規劃課程規劃課程規劃課程規劃：：：：

1.安排以學員為中心、問題為導向、社區為基礎之整合性在地與實務介入

與探討建議的訓練課程。

2.以在地實務資源建構執行社區精神醫療連續長期照護經驗基礎，架構整

合急性精神醫療、復健精神醫療、個案管理、社區居家照護等項目之訓練

課程。

3.相關整體健康議題的學習，應涵蓋社區及醫院資源之連結與結合。

執行方法執行方法執行方法執行方法：：：：

1.以健康議題或實際案例, 安排以學習者為中心之訓練課程。

2.由負責老師安排學員與臨床團隊，針對課程核心內容之執行方式, 進

行小組討論。

3.參與實務操作方式, 由學員與團隊互相合作，學習如何在臨床業務中

發現問題？他人經驗如何解決問題與培養如何解決問題的能力。

4.健康議題之學習, 應涵蓋社區及醫院資源之聯結與整合。

學習記錄學習記錄學習記錄學習記錄：：：：

1. 議題報告紀錄(例如小組個案醫學倫理個案討論)

2. 學習生活日誌及點檢表。

六六六六、、、、社區健康促進社區健康促進社區健康促進社區健康促進、、、、社區健康診斷社區健康診斷社區健康診斷社區健康診斷、、、、資源整合資源整合資源整合資源整合、、、、資源應用資源應用資源應用資源應用

訓練目標訓練目標訓練目標訓練目標：：：：讓學員實地接觸社區，瞭解社區資源及議題，讓學員學習以社區

健康促進民間組織或以醫院為基礎的社區資源整合運用，參與社區健康營造介

入，形塑醫師做為社區健康促進的倡議、守護角色。

核心課程內容核心課程內容核心課程內容核心課程內容：：：：

1.瞭解老化、少子化、慢性病之罹病率及盛行率日益升高等健康趨勢。

2.認識健康政策發展，例如：長期照護保險、二代健保。

3.瞭解社區醫療群、健康促進醫院之組織與運作模式。

4.與社區組織合作，了解各種社區特性。

5.社區資源體系十分複雜，認識社區資源，包括各種可使用的人力、物力、

財力、設施、場所及設備。

6.社區互動模式，是社區健康促進網絡的基礎，了解社區體系及因應。

7.學習社區資源的整合及運用。

8.參與社區健康營造。

課程規劃課程規劃課程規劃課程規劃：：：：

1.針對社區實際健康議題，經由社區健康議題調查及診斷、社區健康資源

整合、社區健康促進策略及執行、社區健康促進評估與檢討、社區健康促

進網絡等，負責老師、臨床團隊、社區組織與學員學習。

2.社區健康營造過程並非一成不變，各社區營造模式各有特色，課程安排

宜由負責老師與社區組織彈性規劃課程，著重實際參與社區健康資

源網絡、健康議題操作，行動學習，發展健康營造模式。

3.積極與社區社團、志工、社區醫療群醫師、跨領域專業者互動，藉以

學習服務楷模、跨部門合作、團隊經營，並瞭解社會對於醫師期待。

執行方法執行方法執行方法執行方法：：：：

1. 以原有合作經驗的社區健康營造的金華社區，文南社區以及松安社區為基礎，

建立健康議題的長期推動模式。

2.針對實際健康議題，例如：減重、戒菸、戒酒、戒檳榔、社區用藥、

健走、健康飲食、慢性病防治、健康環境空間、健康促進學校、健康

職場、健康促進醫院、健康城市等，安排以學習者「做中學」之訓練

課程。

3.老人的健康關懷網絡、慢性病照顧支持網絡及居家安寧照顧。

4.由負責老師安排學員與臨床團隊，針對課程核心內容之執行方式，與

社區組織進行持續的討論。

5.學員與團隊互相合作，培養如何認識社區資源，進聯結與整合，解決

問題的能力。

6.共同擬定、規劃、執行社區健康促進策略，綜合健康醫療之知識及運

用於健康營造中，厚植健康專業知能。

7.與負責老師、社區健康營造工作者，在社區健康營造實務推動中，思

索健康的範疇。

8 社區醫療群之組織與運作，與區域級以上醫院病患轉介。

學習記錄學習記錄學習記錄學習記錄：：：：

1. 社區健康計畫核心議題報告一份。

2. 學習生活日誌及點檢表。

(二二二二)教學時數安排教學時數安排教學時數安排教學時數安排（（（（含課程表含課程表含課程表含課程表））））因應活動安排因應活動安排因應活動安排因應活動安排，，，，有適度調整空間有適度調整空間有適度調整空間有適度調整空間

第一週 社區醫療群之組織與運作、社區資源資源整合及應用、中老年族群之健康照

護及應用、社區精神醫學相關訓練

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五

上午 課程環境簡介 南市長期照護示範中心參訪

下午 社區健康部 轉診服務中心

出院準備服務小組

社區精神醫學

社區復健

自殺防制

社區精神醫學

精神科居家

訪視活動

社區精神醫學

社區復健

憂鬱症

第二週 生物心理社會模式在基層醫療照護之應用、社區防疫、社區癌症篩檢、

社區健康診斷、資源整合、資源應用、中老年族群之健康照護及應用

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 上午

健檢實務 Dr.李政隆

仁德衛生所

介紹 家醫整合計劃 陳品聰院長

安南門診 Dr.王恆弘

婦產科 子宮頸抹片

下午 教學門診 盧豐華教授

仁德衛生所

幼兒保健 安平門診 Dr.吳明勳

總院門診 Dr.吳坤陵

癌症篩檢中心

第三週 社區長期照護(含在地老化之長期照護理念)、社區防疫、社區癌症篩檢、

社區健康診斷、資源整合、資源應用、中老年族群之健康照護及應用

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 上午

居家護理

仁德衛生所

登革熱疫調 居家護理 安平衛生所

社區防疫 老吾老養護中心 Dr.黃文河

下午 出院準備評估 社工室

仁德衛生所

個案家訪 感染管制室 安平衛生所

個案家訪 安寧居家訪視

Dr.高以信

第四週 社區長期照護(含在地老化之長期照護理念)、中老年族群之健康照護及應

用、社區健康促進、社區健康資源應用

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 上午

居家護理 居家護理 居家護理 居家護理

下午 消防消防消防消防局參訪局參訪局參訪局參訪

社區健康營造社區健康營造社區健康營造社區健康營造

大湖村參訪大湖村參訪大湖村參訪大湖村參訪 居家護理 出院準備小組出院準備小組出院準備小組出院準備小組 個案討論個案討論個案討論個案討論

個案報告個案報告個案報告個案報告 導師時間導師時間導師時間導師時間

出院準備服務小組成員：醫師、藥師、協調員、居家護理師、呼吸治療師、造口師、

社工師、營養師、復健師

第五週 社區健康診斷、資源整合、資源應用、健康議題、社區健康促進、中老年族

群之健康照護及應用

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 上午

金華社區 環境掃瞄 社區衛教 金華社區 社區衛教 金華社區

下午 金華社區 簡介 社區家庭訪視

與醫師有約 健康血壓站 社區家庭訪視

與醫師有約 健康議題選定健康議題選定健康議題選定健康議題選定

第六週 社區健康診斷、資源整合、資源應用、健康議題、社區健康促進、中老年族

群之健康照護及應用

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 上午

社區血壓站 金華社區 社區血壓站 金華社區 金華社區

下午 與醫師有約 健康血壓站 社區家庭訪視

與醫師有約 健康血壓站 社區家庭訪視

健康議題健康議題健康議題健康議題 導師時間導師時間導師時間導師時間

第七週 社區健康促進、社區醫療群之組織與運作、生物心理社會模式在基層醫療照

護之應用、中老年族群之健康照護及應用

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 上午

衛教室 松安社區松安社區松安社區松安社區 社區家庭訪視社區家庭訪視社區家庭訪視社區家庭訪視 衛教室

松安社區松安社區松安社區松安社區 社區家庭訪視社區家庭訪視社區家庭訪視社區家庭訪視 黃怡方家醫科

下午 圖書館

文南公園文南公園文南公園文南公園 醫師下午茶醫師下午茶醫師下午茶醫師下午茶

整理報告 文南社區文南社區文南社區文南社區 社區家庭訪視社區家庭訪視社區家庭訪視社區家庭訪視 李宣德診所

第八週 社區醫療群之組織與運作、生物心理社會模式在基層醫療照護之應用、

中老年族群之健康照護及應用

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 上午

活水診所 松柏復健科診所 陳本全家醫科

顏大翔聯合診所 辦理結訓手續

下午 黃德真家醫科 家醫整合計劃 定期討論會 葉正傑家醫科 迦南山莊 導師座談會導師座談會導師座談會導師座談會

回科部交班回科部交班回科部交班回科部交班

(三三三三)訓練教材訓練教材訓練教材訓練教材:

以學員實際接觸個案與實務為主，輔以網路、圖書館資訊查詢實証醫學

為佐，並以社區醫學訓練手冊（陳慶餘、劉文俊編著，民國 93 年 4月）為主

要參考指引。臨床老師以全人照護的理念教學，A+B+C+D=X 的實務個案訓

練。並帶入臨床技巧、醫學倫理、人性關懷、臨床溝通的基本核心訓練及課

程要求。

( ( ( (四四四四))))訓練場所訓練場所訓練場所訓練場所

社區健康計畫核心議題社區健康計畫核心議題社區健康計畫核心議題社區健康計畫核心議題

學習項目學習項目學習項目學習項目

大綱大綱大綱大綱

學習內容學習內容學習內容學習內容 課程名稱課程名稱課程名稱課程名稱 訓練地點訓練地點訓練地點訓練地點

社區健康

診斷

1.能夠了解進行社區健康診斷的

方法與步驟.

2.能執行社區衛生統計資料分析

找出一項社區健康議題.

3.認同並積極進行社區診斷的診

斷的實務應用.

4.能夠了解社區婦幼衛生工作重點

5.能夠執行嬰幼兒預防注射及相

關注意事項

6.能夠瞭解社區之外籍新娘的現

況與影響.

社區健康

資源整合

1.能夠瞭解社區健康資源的種類。

2.能針對特定社區健康議題，擬定社

區健康資源應用計畫。

3.認同並積極參與社區健康資源整

合工作。

4.了解過去與現在的衛生所之角

色與功能，尤其是社區整體醫療環境

的關係。

1 社區健康營造

2 社區健康議題

3 社區家庭訪視

4 社區衛生教育

1金華里

2 文南里

3松安里

(社區健康發展

協會)

4仁德衛生所

5 安平衛生所

社區資源

應用

1.瞭解社政相關資源。

2.瞭解衛政與社政資源連結運用。

3.瞭解醫事人員依社福法令應配合

的相關職責。

4.主動發現需要協助的個案

社區健康照護體系社區健康照護體系社區健康照護體系社區健康照護體系

學習項目學習項目學習項目學習項目

大綱大綱大綱大綱

學習內容學習內容學習內容學習內容 課程名稱課程名稱課程名稱課程名稱 訓練地點訓練地點訓練地點訓練地點

生物心理

社會模式

在基層醫

療照護之

應用

1. 能說屒A+B+C+D=X的生物心理

社會之照護模式之各字母所代表的

個別意義及其整體意義。

2.能說出自己對生物心理社會模式

與生物醫學模式兩者在照護病人層

面之體驗。

3.能實際以生物心理社會照護看診

模式，來照顧社區基層醫療之病患，

例如基層診所或衛生所門診病人至

少2位及居家病人至少1位。

1.醫院門診

2.基層門診

1.總院門診

2.基層診所

安南、安平、成

渼、社區醫療群

3.衛生所門診

社區健康

促進

1.能了解民眾衛生教育的理論

2.能執行民眾衛生教育(社區衛教)

3.能設計與製作民眾衛生教育資料.

4.能於門診提供病患常見慢性病照

護諮詢

5.能提供病患簡易有效之戒菸諮詢.

6.能提供病患簡易有效之運動及飲

食減重諮詢

7.能夠瞭解糖尿病照護網系統的運

作現況.

8.了解社區健康營造的推動模式，社

區健康營造概論，介紹社區的定義、

內涵、範疇，學習社區健康營造與健

康城市概念，認識社區及社區組織

9.參與社區動力及實際社區體驗，學

習社區體系及其互動模式，實地認識

及應用社區資源。.

1門診衛教

2 社區衛教

3 社區訪視

4 社區健康營造

1.金華里

2.文南里

3.松安里

(社區健康發展

協會)

4 社區血壓站

5 社區服務課

6衛教室

7 門診

社區防疫 1.能夠了解當前流行疫病之分級制

度及通報系統.

2.配合社區常見疫情防治工作

TB社區防疫

性病個案管理

登革熱防治工作

仁德衛生所

安平衛生所

感染管制室

3.能夠參與社區防疫工作

4.認同並確實通報報告傳染病

新型流感防治工

作

社區健康照護體系社區健康照護體系社區健康照護體系社區健康照護體系

學習項目學習項目學習項目學習項目

大綱大綱大綱大綱

學習內容學習內容學習內容學習內容 課程名稱課程名稱課程名稱課程名稱 訓練地點訓練地點訓練地點訓練地點

社區癌症

篩檢

1.能夠了解台灣目前的社區癌症篩

檢現況

2.參與社區癌症篩檢計畫的宣導工

作

3.認同並積極參與社區癌症篩檢活

動

4.比較社區常見十大死因與全國十

大死因的差異

1.癌症篩檢

2.衛生所

1.本院癌症篩檢

中心

2.仁德衛生所

3.安平衛生所

預防醫學

概念及應

用

1.能了解疾病自然史的五個階段及

初段、次段及末段預防的定義.

2.以美國預防服務專責小組

(USPSTF)為例，說出臨床預防醫學

所涵蓋之四大內容及其證實醫學的

三個依據原則.

3.能了解目前國內全民健保預防保

健服務種類及成人預防保健內容

4.能說出您對目前國內全民健保預

防保健服務的看法與建議

5.能自己實際(或協助)執行成人預

防保健及子宮頸抹片檢查

6.了解並執行門診成人健檢與各項

體檢(包含檢查結果說明與事後指導

照顧)

7.了解不同年齡層與職業之健康篩

檢需求

1 兒童健檢

2 成人健檢

3 工廠體檢

4 整合性篩檢

5子宮頸抹片

1 健檢中心

2.仁德鄉衛生所

3.安平區衛生所

4.婦產科門診

社區醫療

群之組織

與運作

1.能夠說明社區醫療群與家庭醫師

整合制度的建立與架構。

2.了解社區共同照護門診的規劃與

實施。

1 整合性照護

2 社區醫療群

1轉診中心

2 社區醫療群

3.了解學習並熟悉水平與垂直之轉

診業務。

4.學習資訊系統在社區醫療之實務

運作。

5.了解社區醫療品質之提升策略

6.學習生活型態改變的理論與衛教

技巧。

特殊照護特殊照護特殊照護特殊照護

學習項目學習項目學習項目學習項目

大綱大綱大綱大綱

學習內容學習內容學習內容學習內容 課程名稱課程名稱課程名稱課程名稱 訓練地點訓練地點訓練地點訓練地點

中老年族

群之健康

照護及應

用

1. 能了解國內中老年族群前十大死

因及前五大癌症名稱

2. 能夠執行至少三種中老年族群常

見慢性病的診治及相關照護衛教

諮詢

3. 能說出您自己本身在執行老年人

或慢性病人做個別衛生教育時的

優劣性

1 癌症篩檢

2 社區衛教

3 門診衛教

1.衛教室

糖尿病照護網

高血壓病友會

肝炎病友會

癌症病友會

2 社區血壓站

安寧照護

(含生死

學臨終照

護)概念

及應用

1.能了解安寧照護之目標、對象及照

護內容.

2.能實際(或協助)執行一例安寧照

護居家或病房病人之評估及照護

3.了解安寧居家病人之收案標準及

做初步的評估

4.能實際或模擬執行一例安寧照護

相關的病情告知包括病患及家屬

5.能夠將醫學倫理的原則應用於病

患及家屬的照護與支持,並能說出

自己對於安寧照護的觀感或困難

點

1.安寧療護的介

紹

2.安寧居家照護

3.個案討論

1.安寧門診

2.癌症病房

3.安寧居家

社區長期

照護(含

在地老化

之長期照

護理念)

1.了解目前國內各種長照機構的

特性包含社區長期照護體系及居

家、機構、社區長期照護模式.

2.對各種長照病人之收案標準做

初步的評估.

1 居家護理 1.出院準備小組

2 老吾老養護中

心、寶仁護理

之家，創世基

金會

3.對病人知病情、活動能力、營養狀

態、居住環境、藥物使用做初步評

估.

4 能熟悉屒院準備服務及制定照護

計畫

3.居家護理訪視

4.長照中心參訪

特殊照護特殊照護特殊照護特殊照護

學習項目學習項目學習項目學習項目

大綱大綱大綱大綱

學習內容學習內容學習內容學習內容 課程名稱課程名稱課程名稱課程名稱 訓練地點訓練地點訓練地點訓練地點

社區精神

醫學、精

神醫療與

相關法令

1.初步了解精神醫療相關法律簡介

2.依實務了解在地精神醫療體系及

資源轉介、妥適連結與應用（包含精

神科急診、急性住院、社區復健、慢

性安置及居家治療等模式）。

3.依實務了解在地精神醫療體系與

社區公共衛生體系、社會福利體系及

警政消防體性之合作模式

4.學習社區精神病患常見健康問題

與照護技能。

5.能提供學員的觀點對在地目前社

區精神醫療體系的優缺點、看法與未

來提升相關精神醫療品質的建議。

社區憂鬱

症與自殺

防治

1針對憂鬱症診斷與治療模式

2何時可以強制憂鬱症病患住院

3如何評估自殺危險性，進行結合在

地資源的實務教學模式。

物質濫用

疾患

了解常見物質濫用的臨床表現，並能

結合社區內資源進行成癮個案的全

人持續照護。

醫療相關法令介

紹

社區憂鬱症及自

殺防治個案

物質濫用

身心患者復健治

療

日間留院復建

身心科門診

身心科急性病房

日間留院

身心科復健中心

自殺防治中心

身心科社區居家

訪視

藥癮患者勒戒

3.臨床教師簡介臨床教師簡介臨床教師簡介臨床教師簡介 (本院本院本院本院 )

現 職 姓 名

科 別 職 稱

主治醫師

年資(年) 專業背景

黃文河 家庭醫學科 社區健康部主任 13 家庭醫學科

吳坤陵 家庭醫學科 家庭醫學主任 3 家庭醫學科

王恆弘 家庭醫學科 安南門診部主任 10 家庭醫學科

吳明勳 家庭醫學科 安平門診部主任 4 家庭醫學科

陳瑋成 家庭醫學科 主治醫師 3 家庭醫學科

李振隆 家庭醫學科 主治醫師 2 家庭醫學科

陳寶田 急診科 主任 8 急診科

高以信 安寧緩和專科 主治醫師 18 安寧療護

王璇璣 身心科 主治醫師 2

憂鬱症、自殺防治

社區精神醫療網

胡淑梅 身心科 社工師 10 社區精神醫學

吳怡樺 社工室 社工師 3 社區資源整合

董龍生 社區健康部 社區服務課課長 10

社區健康促進活動

家醫整合性照顧計劃 林聖凱 社區健康部 社區服務課專員 2

服務轉介中心

家醫整合性照顧計劃

鐘惠如 護理部 社區衛教師 16

社區健康促進活動

血壓站志工訓練輔導

胡怡芬 護理部 社區衛教師 10

社區健康促進活動

血壓站志工訓練輔導

黃玲玲 護理部 衛教室組長 18

衛生教育

糖尿病照護網

張瓊分 護理部 居家護理師 17 居家護理

林雪萍 護理部 居家護理師 16.5 居家護理

曾英美 護理部 居家護理師 3.5 居家護理

陳美伶 護理部 居家護理師 19 居家護理、安寧居家

邱孟愛 護理部 護理師 18 出院準備服務小組

臨床教師簡介臨床教師簡介臨床教師簡介臨床教師簡介(院外院外院外院外)

現 職 姓 名

科 別 職 稱

主治醫師

年資(年) 專業背景

盧豐華 家庭醫學部 成功大學醫

學系副教授 20

家庭醫學、老人醫學

行為科學、社區醫學

江建霖 內科 仁德鄉衛生

所主任 12

基層醫療、社區醫學

衛生行政

廖靜宜 家庭醫學科 安平區衛生

所主任 5

基層醫療、家庭醫學

衛生行政、社區醫學

阮玉梅 長照中心 督導 台南市長期照護示範中心督導

柯崑城 金華里 里長 社區營造(院外臨床教師)

莊雯亭 金華里 幹事 社區營造(院外臨床教師)

陳清泉 文南里 里長 社區營造(院外臨床教師)

蘇福龍 大湖社區 理事長 社區理事長(院外臨床教師)

鄭錦發 消防局 教官 台南市消防局 119教官

陳品聰 家庭醫學科 診所院長 社區醫療群(院外臨床教師)

李宣德 家庭醫學科 診所院長 社區醫療群(院外臨床教師)

黃怡芳 家庭醫學科 診所院長 社區醫療群(院外臨床教師)

江錫輝 神經內科 診所院長 社區醫療群(院外臨床教師)

葉正傑 家庭醫學科 診所院長 社區醫療群(院外臨床教師)

黃德真 家庭醫學科 診所院長 社區醫療群(院外臨床教師)

王博仁 神經內科 診所院長 社區醫療群(院外臨床教師)

嚴世曜 復健科 診所院長 社區醫療群(院外臨床教師)

陳本全 家庭醫學科 診所院長 社區醫療群(院外臨床教師)

顏大翔 腎臟科 診所院長 社區醫療群(院外臨床教師)

4.雙向評估考核雙向評估考核雙向評估考核雙向評估考核方式方式方式方式（（（（學員對授課教師學員對授課教師學員對授課教師學員對授課教師、、、、授課教師對學員授課教師對學員授課教師對學員授課教師對學員）：）：）：）：

台南市立醫院一般醫學訓練之社區醫學訓練活動記錄表台南市立醫院一般醫學訓練之社區醫學訓練活動記錄表台南市立醫院一般醫學訓練之社區醫學訓練活動記錄表台南市立醫院一般醫學訓練之社區醫學訓練活動記錄表 序號 活動名稱 訓練日期 指導老師 課程內容及感想 教師評估 1 門診教學 A( ) B( )C( )D( )E( )F( ) 2 社區醫療群 3 衛生所 4 居家護理 5 社區健康營造 6 社區防疫 7 精神科 8 衛教室 9 安寧照護

學員： 原在職醫院及科別：

評估說明 A：能提出對我工作上的期許之解釋

B：能投注時間指導我工作

C：能適時提供資訊、指導及澄清疑惑

D：能激勵我去思考不同的問題解決方法並做出決定

E：能對我的表現提供適當的迴饋及評估

F：有足夠的臨床勝任能力

台南市立醫院社區醫學訓練之台南市立醫院社區醫學訓練之台南市立醫院社區醫學訓練之台南市立醫院社區醫學訓練之 社區醫療群社區醫療群社區醫療群社區醫療群 教學評估表教學評估表教學評估表教學評估表

訓練日期： 年 月 日 至 年 月 日 學員： 學習目標與內容 評分 學習心得或建議 1 了解基層醫療型態與醫院間之不同 （ ） 2 學習診所醫師的醫病關係與溝通技巧 （ ） 3 了解基層診所在社區的重要性 （ ） 4 了解基層醫師可提供的醫療保健服務項目 （ ） 5 學習診所經營實務的運作如病歷存檔、人事、藥品管理及成本控制 （ ） 6 了解診所如何轉介病患至醫院及了解醫院對轉介回覆的經驗 （ ） 7 了解病患在診所而不去醫院看病的想法或求醫動機與過程 （ ）

以 0 － 10 分作為自我評分範圍：0 分 表示未達成，10 分表示能百分之百達

成學習目標與內容的要求。

指導老師：_______________________ 日期：_____年____月____日

台南市立醫院社區醫學訓練之台南市立醫院社區醫學訓練之台南市立醫院社區醫學訓練之台南市立醫院社區醫學訓練之 衛生所衛生所衛生所衛生所 教學評估表教學評估表教學評估表教學評估表

訓練日期： 年 月 日 至 年 月 日 學員： 學習目標與內容 評分 學習心得或建議 1 了解衛生所的功能與所內人員的工作職掌 （ ） 2 能講出該鄉鎮的疾病特色 （ ） 3 參與公衛護士之居家訪視 （ ） 4 實地參與各項業務，如防疫工作(登革熱..)、 業務稽查或行政相驗等 （ ） 5 學習嬰幼兒健康檢查及預防注射應注意事項 （ ） 6 體會醫師在衛生所的角色與可發揮的空間 （ ） 7 了解該社區的主要健康問題（社區診斷）及解決對策 （ ）

以 0 － 10 分作為自我評分範圍：0 分 表示未達成，10 分表示能百分之百達

成學習目標與內容的要求。

指導老師：_______________________ 日期：_____年____月____日

台南市立醫院社區醫學訓練之台南市立醫院社區醫學訓練之台南市立醫院社區醫學訓練之台南市立醫院社區醫學訓練之 社區健康營造社區健康營造社區健康營造社區健康營造 教學評估表教學評估表教學評估表教學評估表

訓練日期： 年 月 日 至 年 月 日 學員： 學習目標與內容 評分 學習心得或建議 1 能夠瞭解『進行社區健康診斷的方法與部驟』 （ ） 2 能夠了解社區健康資源的種類 （ ） 3 能針對特定社區健康議題，擬定社區健康資源應用計畫 （ ） 4 認同並積極參與社區健康資源整合工作 （ ） 5 能執行社區衛生統計資料分析，找出一項社區健康議題 （ ） 6 可將所學之觀念延伸至將來的學習 （ ）

7.了解社區社政與衛政相關資源 以 0 － 10 分作為自我評分範圍：0 分 表示未達成，10 分表示能百分之百達

成學習目標與內容的要求。

指導老師：_______________________ 日期：_____年____月____日

台南市立醫院社區醫學訓練之長照機構台南市立醫院社區醫學訓練之長照機構台南市立醫院社區醫學訓練之長照機構台南市立醫院社區醫學訓練之長照機構（（（（含居家護理含居家護理含居家護理含居家護理））））教學評估表教學評估表教學評估表教學評估表

訓練日期： 年 月 日 至 年 月 日 學員： 學習目標與內容 評分 學習心得或建議 1 認識長照機構的型態及運作模式 （ ） 2 學習完整性的老年照顧理念與評估方式 （ ） 3 知道目前台灣地區長照機構的需求與現況 （ ） 4 住民醫療問題的評估與處理技巧 (如褥瘡,感染,肺炎,泌尿道感染,營養,插管等) （ ） 5 學習長照機構與社福機構間的聯繫與結合 （ ） 6 知道長照機構的收費狀況，以供日後轉介病患之參考 （ ）

7 學習醫師在長照機構的角色與重要性 （ ） 以 0 － 10 分作為自我評分範圍：0 分 表示未達成，10 分表示能百分之百達

成學習目標與內容的要求。

指導老師：_______________________ 日期：_____年____月____日

台南市立醫院畢業後一般醫學訓練台南市立醫院畢業後一般醫學訓練台南市立醫院畢業後一般醫學訓練台南市立醫院畢業後一般醫學訓練

社區醫學練社區醫學練社區醫學練社區醫學練((((診所診所診所診所、、、、衛生所訓衛生所訓衛生所訓衛生所訓練練練練))))評核表評核表評核表評核表 學 員 姓 名 臨 床 老 師 姓 名

受 訓 期 間

評 核 項 目 內容說明 評 分

※遲到、早退一次扣 5分缺

勤、擅離工作崗位以 0分計 出勤狀況

(20分)

是否有依規定正

常出勤

分

數

說

明

應對及人際關

係(20分)

對病患之應對方

式及人際關係

分

數

說

明

人文精神

(20分)

醫病關係，是否

以「病患為中心」

關心病人

分

數

說

明

學習態度

(20分)

是否主動學習精

神與介入「整合

性健康照護」

分

數

說

明

全人及社區醫

療學習(20分)

是否以「生物-心

理-社會」模式來

照顧病患

分

數

說

明

評核總分

(請參考評分

標準)

評語與建議

備註

評分標準

評分等級 傑出 極優 優 中等 稍差 差 極差

給分範圍

*本表由臨床指導老師評核，若學員出勤狀況、所內學習配合態度不佳，

可給予扣分及不及格評核。

※本表評核完成後請協助傳真至台南市立醫院醫教會，謝謝!!

Fax:06-2606351

指導醫師簽章

台南市立醫院社區醫學課程台南市立醫院社區醫學課程台南市立醫院社區醫學課程台南市立醫院社區醫學課程 PGY1PGY1PGY1PGY1 訓練導生座談會記錄訓練導生座談會記錄訓練導生座談會記錄訓練導生座談會記錄

日期：

地點：

主席：

紀錄：

參與人員簽到：

座談討論事項：