1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka...
Transcript of 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka...
![Page 1: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/1.jpg)
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije
Klinička ispitivanja medicinskih sredstava Klinička ispitivanja medicinskih sredstava –– uporedni pregled regulative u Srbiji i EUuporedni pregled regulative u Srbiji i EU
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije
–– uporedni pregled regulative u Srbiji i EUuporedni pregled regulative u Srbiji i EUAna Milanović
Sektor za medicinska sredstva
![Page 2: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/2.jpg)
SadržajSadržaj
�Klinički podaci i klinička ispitivanja MS
�Propisi u RS
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 2
�Propisi u EU
�Vodiči u EU – MEDDEV
�Zaključak
![Page 3: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/3.jpg)
Klinički podaci i klinička ispitivanja MSKlinički podaci i klinička ispitivanja MS
� Kliničko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvrñuje ili potvrñuje da su njegova bezbednost i efikasnost u skladu sa deklarisanom primenom koju je odredio proizvoñač (Zakon o lekovima i MS)
� Clinical Investigation: Any systematic investigation or study in or on one or more human subjects, undertaken to assess the safety and/or performance of a medical device (MEDDEV. 2.7.1. Rev. 3)
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 3
and/or performance of a medical device (MEDDEV. 2.7.1. Rev. 3)� Direktive EU - Cilj kliničkog ispitivanja:
• Proveriti/potvrditi, pod normalnim uslovima upotrebe, da li efikasnost medicinskog sredstva odgovara zahtevima direktive
• utvrditi neželjene efekte, pod normalnim uslovima upotrebe iproceniti prihvatljivi rizik u skladu sa predviñenom namenommedicinskog sredstva.
![Page 4: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/4.jpg)
Klinički podaci i klinička ispitivanja MSKlinički podaci i klinička ispitivanja MS
� Procena usklañenosti (osobine, efikasnost MS) pri normalnim uslovima upotrebe MS i procena neželjenih efekata i prihvatljivosti odnosa koristi i rizika mora biti zasnovana na kliničkim podacima.
� Procena kliničkih podataka (klinička evaluacija):• na osnovu relevantne i trenutno prihvaćene naučne literature -
bezbednost, efikasnost, dizajn i predviñena namena MS → dokazanaekvivalenca ili dokazana usklañenost sa zahtevima Direktive
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 4
ekvivalenca ili dokazana usklañenost sa zahtevima Direktive• na osnovu rezultata kliničkih ispitivanja• kombinacija prethodnih
� Medicinska sredstva klase III, implantabilna MS, AIMD?� Ekvivalentno MS?
![Page 5: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/5.jpg)
Propisi u RSPropisi u RS
� Zakon o lekovima i medicinskim sredstvima („Sl. glasnik RS” br. 30/2010 i 107/2012)
� Pravilnik o sadržaju zahteva, odnosno dokumentacije za odobrenje kliničkog ispitivanja leka i medicinskog sredstva, kao i način sprovoñenja kliničkog ispitivanja leka i medicinskog sredstva („Sl. glasnik RS”, br.
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 5
leka i medicinskog sredstva („Sl. glasnik RS”, br. 91/2013)
� Smernice dobre kliničke prakse u kliničkom ispitivanju(„Sl. glasnik RS”, br. 28/2008)
![Page 6: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/6.jpg)
Propisi u RSPropisi u RS
�Zakon i Pravilnik
�Definicije – klinička ispitivanja, etički odbor, sponzor, ugovorna istraživačka organizacije (CRO)...
�Obaveze i odgovornosti sponzora, CRO, istraživača...
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 6
�Nadležnosti Agencije za lekove i medicinska sredstva�Član 199 Zakona (shodna primena propisa)�Član 49 Pravilnika (shodna primena propisa)�Kliničko ispitivanje leka/MS se obavlja u skladu sa
Smernicama dobre kliničke prakse
![Page 7: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/7.jpg)
Propisi u RSPropisi u RS
Poslovi Agencije u vezi sa KI
� Izdavanje dozvola za KI leka i MS� Odobravanje uvoza lekova i MS za KI� Mišljenja za uvoz/izvoz bioloških uzoraka za KI
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 7
� Prijave neželjenih efekata/dogañaja� Tromesečni i završni izveštaji� Obaveštenja, izmene i dopune KI� Kontrola (nadzor) KI
![Page 8: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/8.jpg)
Propisi u RSPropisi u RS
Izdavanje dozvola za KI medicinskog sredstva
�Dokumentacija – član 48 Pravilnika• registrator, CD x 10 (MHRA)
�Rok = 30 + ? + 60 d.
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 8
�Rok = 30 + ? + 60 d.�Komisija�Taksa - cenovnik
![Page 9: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/9.jpg)
Propisi u RSPropisi u RS
Prijava KI medicinskog sredstva
�MS klase I�Postmarketinško neintervencijsko ispitivanje�Rok – 30 dana → potvrda o prijemu
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 9
�Rok – 30 dana → potvrda o prijemu�Dokumentacija: propratno pismo, obrazac,
mišljenje Etičkog odbora, tarife�Naziv MS, postupak ispitivanja, broj ispitanika,
broj istraživača i ustanove
![Page 10: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/10.jpg)
Propisi u RSPropisi u RS
Izmene/dopune KI
� Suštinske izmene/dopune → Obaveštenje/Rešenje� Administrativne izmene i dopune → potvrda
Suštinske izmene:
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 10
Suštinske izmene:• Protokol• Organizacija KI• Kvalitet MS• Klinički podaci• Drugo
![Page 11: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/11.jpg)
Propisi u RSPropisi u RSSadržaj dokumentacije za odobrenje klini čkog ispitivanjamedicinskog sredstva - Član 48. Pravilnika
Dokumentacija za odobrenje kliničkog ispitivanja medicinskog sredstva sadrži:1) propratno pismo sponzora;2) Protokol kliničkog ispitivanja medicinskog sredstva ili plan kliničkog ispitivanja (CIP);3) sažetak Protokola na srpskom jeziku;4) saznanja o neželjenim reakcijama na medicinsko sredstvo (ako nisu u sastavu Brošure za istraživača);5) Brošuru za istraživača;6) pozitivnu odluku odgovarajućeg etičkog odbora, odnosno etičkih odbora ako se radi o multicentričnom kliničkom ispitivanju medicinskog sredstva;7) pismenu saglasnost direktora zdravstvene ustanove odnosno zdravstvenih ustanova u kojima će se sprovoditi kliničko ispitivanje medicinskog sredstva;8) dokumentaciju o medicinskom sredstvu koje se ispituje, EN ISO sertifikat 13485 sistem menadžmenta kvaliteta, sertifikat analize rizika, testove biokompatibilnosti, sertifikat
analize gotovog proizvoda, obeležavanje medicinskog sredstva na srpskom jeziku i originalnom jeziku, kako za ispitivano medicinsko sredstvo, tako i za komparativno medicinsko sredstvo; kao i odgovarajuće sertifikate za aparate (potvrda o usklañenosti sa direktivama Evropske unije koje se odnose na elektromagnetnu kompatibilnost i električnu bezbednost);
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 11
medicinsko sredstvo; kao i odgovarajuće sertifikate za aparate (potvrda o usklañenosti sa direktivama Evropske unije koje se odnose na elektromagnetnu kompatibilnost i električnu bezbednost);
9) podatke o medicinskom sredstvu: naziv, tip, model, oznaku, veličinu;10) dokumentaciju koja se odnosi na polazne materijale, ako je to potrebno;11) dokumentaciju koja se odnosi na postupak izrade medicinskog sredstva;12) - brisana -13) predlog označavanja medicinskog sredstva i uputstva za upotrebu za glavnog istraživača na srpskom i engleskom jeziku;14) pismenu izjavu glavnog istraživača o tome da je upoznat sa osobinama medicinskog sredstva koje se klinički ispituje i s ciljem kliničkog ispitivanja, kao i da će ispitivanje vršiti
u skladu s propisima i načelima Dobre kliničke prakse;15) dozvolu za obavljanje prometa na veliko medicinskih sredstava koju je uvozniku izdalo nadležno ministarstvo;16) kratku biografiju i reference glavnog istraživača;17) dokaz da je sponzor osigurao ispitanika za slučaj nastanka štete po zdravlje ispitanika na period u kojem se sprovodi kliničko ispitivanje;18) obrazac informacije za ispitanika i pismenog pristanka koje potpisuju ispitanici, na srpskom jeziku;19) spisak država u kojima je medicinsko sredstvo u prometu;20) druge informacije za ispitanike (dnevnik za pacijenta, uputstva i dr, na srpskom jeziku);21) spisak država u kojima je medicinsko sredstvo dobilo dozvolu za medicinsko sredstvo;22) spisak država u kojima je odobreno kliničko ispitivanje tog medicinskog sredstva, odnosno odobrenja etičkih odbora i ovlašćenih tela;23) spisak mesta kliničkog ispitivanja u kojima se vrši isto kliničko ispitivanje medicinskih sredstava, ako je ispitivanje multicentrično;24) dodatne informacije koje se odnose na zaštitu zdravlja ispitanika, na zahtev Agencije;25) dokaz da su plaćene propisane tarife Agenciji za izdavanje dozvole za kliničko ispitivanje medicinskog sredstva.
![Page 12: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/12.jpg)
Propisi u RSPropisi u RS
� Tačke 2, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 16 (EU: duly qualifiedmedical practitioner),17, 18 = EU: 93/42/EC, 90/385/EEC, 2007/47/EC, MEDDEV 2.7.2
� Ostalo: propratno pismo, sažetak Protokola na srpskom, IFU i obeležavanje na srpskom, saglasnost
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 12
srpskom, IFU i obeležavanje na srpskom, saglasnost Direktora zdravstvene ustanove, overenu kopiju ugovora o prenosu ovlašćenja na ugovornu istraživačku organizaciju (član 6), spisak država u vezi MS i KI...
� Ostalo ∼ Nacionalni propisi zemalja članica
![Page 13: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/13.jpg)
Propisi u EUPropisi u EU
�Direktiva 93/42/EEC (Article 15, Annex VIII,Annex X)
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 13
�Direktiva 90/385/EEC(Article 10, Annex 6, Annex 7)
�Direktiva 2007/47/EC, izmene/dopune 93/42/EEC and 90/385/EEC
![Page 14: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/14.jpg)
Propisi u EUPropisi u EU
Article 15, Article 10: � AIMD, klasa III, implantabilna i invazivna MS za
dugotrajnu upotrebu IIa/IIb• prijava KI (statement referred to in Annex VIII/Annex 6)
regulatornom telu najmanje 60 dana pre planiranog početka KI
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 14
• ukoliko regulatorno telo ne obavesti sponzora da ne odobrava KI, KI je može početi 60 dana nakon prijave (writen notice of no objection)
� Ostala MS – zemlja članica može odobriti otpočinjanje KI odmah nakon datuma notifikacije, ukoliko je Etički odbor dao pozitivno mišljenje
![Page 15: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/15.jpg)
Vodiči u EU Vodiči u EU -- MEDDEVMEDDEV
� Not legally binding, various interested parties, promote a common approach by Mnf, NB and NCA
� MEDDEV 2.7.1 rev. 3 – klinička evaluacija, vodič za proizv. i NB� Vodič i za CA� Definicije, standardi (ISO 14155, ISO 14971), principi...
� MEDDEV 2.7.2 – KI, vodič za regulatorna tela
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 15
� MEDDEV 2.7.2 – KI, vodič za regulatorna tela� Potrebna dokumentacija (brošura, CIP...)� EN ISO 14155� Dodatna dokumentacija za lekovitu supstancu
� MEDDEV 2.7/3 – KI, SAE reporting� Rokovi� Report form
� MEDDEV 2.7/4 – KI, vodič za proizvoñače i NB
![Page 16: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/16.jpg)
Vodiči u EU Vodiči u EU -- MEDDEVMEDDEV
MEDDEV 2.7/3 - Clinical Investigations: Serious Adverse EventReporting Under Directives 90/385/EEC and 93/42/EEC
� Report form, def. Reportable event, Timelines� Sponzor → ALIMS, EO i ostali istraživači/centri ispitivanja
(nacionalni propisi)� [email protected]
MEDDEV 2.7/3 SAE Report Table v1
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 16
Device type:
Reference Member State:
No. of Invest.Devicesused to date
Status: a, m, u
Date Sponsor received
Report of SAECountry
Study CenterPatient ID Code
Date of Procedure/ First Use
Date of Event Onset
Event:Organ
SystemDescription of event action/ treatment/patient outco me
Assessment of Relationshipto Procedure:
YesNo
Possibly
Assessment of Relationship to Investigational
Device:YesNo
Possibly
Unanticipated SADE yes/No
Treatment Arm: Investigational
Device/Control Group/
blinded/n.a.
Event Status: Resolved/
Resolved with Sequelae/
Ongoing/Death
Date of Event Resolution
Date of Report:
Contact person(Name, Address, E-Mail, Telephone Number)
MS+NCA Reference Numbersfor all participating Countries:
No. of Patientsenrolled to date (date of report):
CIP Number:
MEDDEV 2.7/3 SAE Report Table v1
EUDAMED - ID:
Title of Clinical Investigation:
![Page 17: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/17.jpg)
ZaključakZaključak
� Harmonizacija sa propisima EU � Propisi u RS strožiji?� Poštovanje propisa i naučne doktrine� Povećati broj KI u Srbiji� Korist za zdravstveni sistem zemlje i učesnike KI
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 17
� Korist za zdravstveni sistem zemlje i učesnike KI� Najsavremenija terapija/dijag. procedura
za pacijente� Stroga kontrola/monitoring/briga
o pacijentima� Zaštita i interes pacijenata
![Page 18: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/18.jpg)
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije
Hvala na pažnji!Hvala na pažnji!
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije
![Page 19: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/19.jpg)
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 19
![Page 20: 1a-Ana Milanovic - Klinicka ispitivanja medicinskih ... · Klini čki podaci i klini čka ispitivanja MS Klini čko ispitivanje medicinskog sredstva je postupak kojim se utvr ñuje](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040312/5e03b41eca69404bf55024d6/html5/thumbnails/20.jpg)
www.alims.gov.rswww.alims.gov.rs 20
Agencija za lekove i medicinska sredstva SrbijeBeograd, Vojvode Stepe 458