15. enfermedades cardiovasculares
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Enfermedades Cardiovasculares
Geriatría
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Cambios estructurales en el sistema cardiovascular con el envejecimiento
Las arterias se engruesan y se vuelven más rígidas
Disminuyen la capacidad de reserva del corazón, predisponen a la presencia de enfermedades y limitan la máxima capacidad de ejercicio.
Favoreciéndose una forma de presión arterial a expensas de los valores sistólicos, muy frecuente entre los ancianos
El corazón no puede alcanzar frecuencias cardiacas tan altas con el ejercicio, teniendo que recurrir a adaptaciones de su fisiología para intentar mantener un funcionamiento adecuado.
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HTA
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DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
La HTA en ancianos, así como en jóvenes,
se define como una PAS ≥140 mmHg y
PAD ≥90 mmHg.
Hipertensión sistólica aislada: PA > 160 mmHg con PD < 90mmHg
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EPIDEMIOLOGÍA
• La HTA es un problema creciente de salud
publica. Su prevalencia aumenta con la
edad, objetivándose en mas de la mitad
de los ancianos entre los 60 y 69 años de
edad y aproximadamente en 3/4 de los
ancianos ≥70 anos.
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Fisiopatología de la HTA esencial en el anciano
Hemodinámicas: el anciano hipertenso tiene mayores resistencias periféricas, menor frecuencia cardiaca, menor volumen latido y, por tanto, menor gasto cardiaco.
Humorales: el anciano hipertenso tiene una menor actividad de renina plasmática, menor producción de prostaglandinas renales y mayores niveles de catecolaminas circulantes.
Morfológicas: el anciano hipertenso presenta un mayor tamaño de la masa ventricular izquierda y una menor distensibilidad de las grandes arterias.
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AFECTACIÓN DE ÓRGANO DIANA
Enfermedad cerebrovascular y deterioro cognitivo
Enfermedad arterial coronaria
Disfunción del ventrículo izquierdo
Fibrilación auricular (FA)
Enfermedad arterial periférica y
aneurisma abdominal de aorta
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CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
Toma de tensión arterial
Monitorización ambulatoria de la tensión arterial (MAPA)
Evaluación clínica
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TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es una presión
arterial ≤140/90 mmHg en ancianos
hipertensos y ≤130/80 mmHg en aquellos
con DM o ERC.
• No farmacológico
• Farmacológico
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Cardiopatía Isquémica
• En la población anciana, la enfermedad
arterial coronaria es responsable de un
35% de muertes y del total de muertes por
cardiopatía isquémica.Arteriosclerosis
Las
placas
de arteriosclerosis dificultan el flujo de sangre
Isquemia
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Las presentaciones clínicas de la cardiopatía isquémica incluyen la isquemia asintomática, la angina de pecho estable, la angina inestable, el infarto de miocardio (IM), la insuficiencia cardiaca y la muerte súbita.
El síntoma principal es el dolor torácico, pero la clasificación de los pacientes se basa en el electrocardiograma (ECG).
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DIAGNÓSTICO
• Para realizar el diagnostico nos basamos
en la anamnesis, la exploración física, el
registro electrocardiográfico y la
determinación de enzimas cardiacas.
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Historia clínica y exploración física
Marcadores de daño miocárdico
Electrocardiograma
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INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
La insuficiencia cardiaca (IC) es el estado patológico en el que el gasto cardiaco es insuficiente para cubrir las demandas metabólicas fisiológicas.
El 90% de las personas con diagnóstico de IC son mayores de 65 años y la prevalencia aumenta con la edad, de un 5-10% en personas de 65-79 años a 10-20% en aquellas de 80 o más años.
Las causas más frecuentes de IC son la hipertensión (HT) y la enfermedad coronaria.
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Diagnóstico
Puntos clave: Diagnóstico según criterios clínicos. Evaluación de la intensidad de los
síntomas. Establecer patologías subyacentes y
coadyuvantes. Identificar factores descompensadores de
las exacerbaciones.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO
• El diagnostico de IC es fundamentalmente
clínico con el apoyo de estudios
complementarios.
Las manifestaciones clínicas típicas de la IC pueden estar ausentes en el anciano, Síntomas menos específicos, como la fatiga, debilidad muscular generalizada,la anorexia o el delirio.
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Tratamiento
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GRACIAS