141115 antibiotics
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kentaro-tamiya -
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Health & Medicine
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Transcript of 141115 antibiotics
抗菌薬~古典的RPG風~
RPGって?
RPGとは、Role Playing Gameの略で、ゲーム内のキャラクターになりきって物語を進行していくカテゴリー
一般的に、フィールドを歩いていると敵に遭遇し 戦闘画面に切り替わる というパターンをとる。
RPGって?
フィールド画面の例
フィールドを歩いているやがて敵に出くわします
敵が 現れた !!
インベーダー 3ひき
▶ こうげき まほう ぼうぎょ どうぐ
ゆうしゃHP 72 MP 18Lv.24
インベーダー 3ひき
▶ こうげき まほう ぼうぎょ どうぐ
ゆうしゃHP 72 MP 18Lv.24
コマンドを⼊⼒して次の⾏動を指⽰
ゆうしゃHP 72 MP 18Lv.24
ゆうしゃは、インベーターAに こうげき!47のダメージ!
ゆうしゃHP 72 MP 18Lv.24
ゆうしゃは、インベーターAに こうげき!47のダメージ!インベーターAをたおした!!!
ゆうしゃHP 72 MP 18Lv.24
インベーターBはまほうをつかった!「イオナ●ン!!」
ゆうしゃHP 13 MP 18Lv.24
インベーターBはまほうをつかった!「イオナ●ン!!」ゆうしゃに59のダメージ
ゆうしゃHP 13 MP 18Lv.24
インベーターBはまほうをつかった!「イオナ●ン!!」ゆうしゃに59のダメージ
こんな感じで戦闘が進んでいきます
そろそろ話は本題…
抗菌薬のスライドということで、今回はRPGの「魔法」に喩えて抗菌薬を一緒に勉強していきましょう。
話は本題…
ドラ■エの魔法(呪文)を例にとると、こんな感じになります。
古典的ド■クエの呪文体系
メ■ 系 火炎の呪文
ヒ◆ド 系 氷の呪文
デ●ン系 雷の呪文
etc.
どうして こんなに呪文の種類がある?
敵によって効く魔法、効かない魔法が
あるじゃない!
例えば
例えば
この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは?
例えば
この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは?
⾊的に冷気が弱点っぽい
例えば
赤いのを倒したければ、氷の呪文で攻めるのがセオリー
⾊的に冷気が弱点っぽい
ここで重要なのが…
その魔法が(例えば氷の呪文)どのモンスターに効きやすく、どのモンスターに効きにくいか、
という知識。
ここで重要なのが…
そのモンスターに効きやすい魔法は何か?効きにくい魔法は何か?
という知識。
本題!!
モンスター = 原因微生物攻撃魔法 = 抗菌薬
このように置き換えると、抗菌薬が理解しやくなるかも
take home message
□ 感染源はどこか?□ 推定される原因微生物は?□ Gram染色が極めて有効!!□ 適切な抗生剤は?□ 治療効果判定の指標は?
メタファー(比喩)しちゃいます!
ぼうけん してみる?
ぼうけん してみる?
舞台はラング王国へ
ラング王国らへんを歩いていると…
ラング王国らへんを歩いていると…
このへん
敵が 現れた !!
正体不明 (3+)
どうする? 診察
検査 治療 経過観察
正体不明 (3+)
どうする? ▶ 診察 検査 治療 経過観察
診察) 体温 38.8℃、呼吸数 28/min、脈拍 132/min 肺:右側胸部でCoarse Crackleを聴取 黄色の膿性痰を吸引できた。
どうする? 診察
▶ 検査 治療 経過観察
正体不明 (3+)
BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
どうする? 診察
▶ 検査 治療 経過観察
正体不明 (3+)
グラム染色を施行 !! BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
どうする? 診察
▶ 検査 治療 経過観察
正体不明 (3+)
グラム染色を施行 !! BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
検査) 痰のグラム染色を行った。 白血球の貪食像を伴うGPCを認めた!
Day 1
BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
検査) 痰のグラム染色を行った。 白血球の貪食像を伴うGPCを認めた! 莢膜を伴うグラム陽性双球菌であった。
Day 1
BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
どうする? 診察 検査
▶ 治療 経過観察
肺炎球菌 (3+)
BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
Day 1
治療) ペニシリンG 1200万単位 分6の投与を開始!
Day 1
BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
治療) ペニシリンG 1200万単位 分6 2日目
Day 2
BP 128/70 PR 104 reg RR 22 BT 38.9
治療) ペニシリンG 1200万単位 分6 3日目
Day 3
BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6
どうする? 診察
▶ 検査 治療 経過観察
肺炎球菌 (3+)
BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6
Day 3
どうする? 診察
▶ 検査 治療 経過観察
肺炎球菌 (3+)
BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6
Day 3
グラム染色を施行 !!
BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6
Day 3
検査) 痰のグラム染色を行った。 GPCの数は減っている。 WBCの数は著変なし。
どうする? ▶ 診察 検査 治療 経過観察
肺炎球菌 (1+)
BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6
Day 3
BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6
Day 3
診察) 呼吸苦の改善、食欲の回復を認めた。 Coarse Crackle消失、痰は白色の粘液性 咳の頻度は明らかに減って来ている。
BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6
Day 3
~細菌検査室よりの報告~入院時喀痰培養:WBC貪食像を伴うGPC(3+)肺炎球菌であることが判明。
どうする? 診察 検査 治療
▶ 経過観察
肺炎球菌 (1+)
BP 128/68 PR 82 reg RR 16 BT 37.2
Day 4
BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7
Day 7
一週間、抗生剤の投与を継続したところ、全身状態の改善あり。検査/画像上も増悪は無い。
BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7
Day 7
肺炎球菌をたおした!!
BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7
Day 7
無事退院 774の経験値を獲得! 保険点数2652点
まとめ
take home message
□ 感染源はどこか?□ 推定される原因微生物は?□ Gram染色が極めて有効!!□ 適切な抗生剤は?□ 治療効果判定の指標は?
おしまい♪