第三章 急诊科管理第三章 急诊科管理

教学目标教学目标熟悉• 急诊科的任务• 急诊科的设置• 急诊护理工作流程• 分诊技巧了解• 急诊护理工作制度• 护患沟通技巧• 仪器的维护与管理

第一节 急诊科的任务与设置

急诊科的任务急诊科的任务

• 接受紧急就诊的病人• 接收院外救护转送的伤病员• 负责对急诊病人的抢救工作• 承担灾害、事故的急救工作• 开展急救护理的科研和培训

急诊科设置与布局原则急诊科设置与布局原则

▪ 交通方便 ▪ 宽敞明亮 ▪ 空气流通 ▪ 醒目标志

具体设置与布局具体设置与布局• 预检分诊处

• 急诊诊室

• 急诊抢救室

• 监护室

• 急诊观察室

• 急诊手术室

• 隔离室• 辅助科室 、洗胃室

急救绿色通道急救绿色通道

◊ 病人进入急救绿色通道的范围◊ 急救绿色通道的硬件要求：• 通讯设备• 绿色通道流程图• 醒目标志• 医疗设备

第二节 急诊科人员组成与工作制度

急诊科人员编制与管理急诊科人员编制与管理

• 根据规模确定编制

• 发展趋势：专业急诊医护人员

• 注意：新老搭配，梯队建设

急诊科工作质量要求急诊科工作质量要求

• 良好的医德：急病人所急• 强调时间观念：时间就是生命• 强调危重病人的抢救成功率• 配备与其任务、功能、规模相应的急救器材

和药品，保持良好性能且处于备用状态• 各种记录、表格、病历清楚完整，及时准确

• 建立突发预案• 抢救工作组织严密，井然有序• 采取有效措施，防止各种差错事故

急诊科主要工作制度急诊科主要工作制度急诊范围 急、危、重患者，涉及全科（一）预检分诊制度• 由经验丰富、业务能力和责任心强的护士承

担• 预检护士必须坚守岗位• 良好服务，合理分诊

• 根据病情，优先安排危重患者就诊• 危重患者，边抢救边通知有关人员• 成批伤员的抢救，立即通知科室负责人组

织抢救工作，涉及刑事、民事纠纷的伤病员，及时通知有关部门

• 掌握就诊范围，做好解释工作

（二）急诊室工作制度• 高度责任感，不得推诿病人• 急诊室药物、用物实行四固定管理• 工作人员不得随意离岗• 治疗时严格查对，防止差错• 做好各类统计工作

（三）首诊负责制度• 第一个接待病人的科室为首诊科室• 凡多发伤、跨科疾病、诊断未明伤病员，

首诊科室承担主要诊治责任，负责到底• 需转院病人，首诊科室报告医务科，落实

接受医院• 涉及两个科以上疾病患者的收治，可组织会诊，由医务处协调

（四）急诊室抢救工作制度• 急诊抢救室有呼救权和转诊权• 室内各类药品、物品随时备用，不外借，每班交

接并记录• 参加抢救的医护人员严肃认真，动作迅速准确• 抢救困难时，应请示上级，及时解决• 抢救工作记录准确、及时、清晰、扼要、完整• 医护密切配合，口头医嘱复述正确无误后方可执

行，并及时记录、补写医嘱和处方

• 各种急救药物使用后安瓿集中保存，以便查对和统计

• 成批抢救病人边抢救边上报• 病人抢救后，待病情稳定后送相关科室治

疗，送前通知相关科室• 除工作人员外，一切非工作人员未经允许禁止入室

• 急救后各种物资及时清理、消毒、补充、保持备用，对住院治疗病人定期追踪

（五）急诊留观制度• 留观对象• 接诊医生通知观察室医护人员，并交代病情• 留观病人必须建立病历，医生及时处理观察病

人• 观察室护士及时巡视病人，病情变化及时报告

医生并给予处置

• 留观时间一般为 24小时，最多 5天（特殊除外）

• 值班医生或负责医生及时交代病情• 医护人员下班前巡视病房，做好床旁交接班

• 及时动员病人离院，并交代注意事项

（六）救护车使用制度• 专供抢救运送病人使用，不得调作他用• 司机轮流值班，由急诊科调度• 随时处于备用状态• 建立车辆出车登记制度• 按标准收费

（七）急诊监护室工作制度（八）出诊制度

涉及法律问题伤病员的处理1. 对于自杀、他杀、交通事故、殴打致伤及其他涉及法律纠纷的伤病员，医护人员积极抢救，提高法制观念

2. 预检护士通知上级，并报告治安部门，保护好医疗资料

3. 开具验伤诊断证明应实事求是4. 服毒病人，及时送毒物鉴定，昏迷病人应清点财产并妥善保管

5. 涉法留观病人，应有家属及公安人员陪守

第三节 急诊护理工作

一、急诊护理工作特点一、急诊护理工作特点急

杂忙

病人

接、分诊

报告医务科

重大抢救

危重急诊、即刻救护

EICU或 ICU监护

清创缝合或急诊手术

专科会诊辅助检查

急诊护理工作流程图

分专科急诊就诊

住专科病房 留观 转院 离院

回家

报告有关部门

特殊传染病、涉及法律问题

急诊护理工作流程急诊护理工作流程

接诊 主动 热情 耐心

• 分诊• 分诊的定义：根据病人主诉及主要症状和

体征，分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。

• 分诊评估方法：望、闻、问、听、触、查• 分诊处理技巧：分清疾病的轻、重、缓、

急

• 病人就诊的先后顺序 第一类：需紧急抢救，立即处理 第二类：优先就诊 第三类：病人病情较稳定，但仍需在 3—6

小时内治疗者 第四类：病人病情轻，无生命危险，可在门

诊治疗或次日就诊者

急诊护理处理• 一般急诊• 危重病人• 辅助检查• 危重病人的转运• 碰到疑难病人• 严格执行交接班及查对制度

三、护理程序三、护理程序

评估、诊断、计划、实施、评价

• 注意：

快速评估

动态评估

护患沟通护患沟通

急诊病人的心理特点• 恐惧、优先、陌生、无助

护患沟通环节• 接诊、抢救、检查、死亡

第四节 仪器设备维护

基本配置基本配置

• 抢救仪器设备

• 手术设备

• 救护车设备

维护与管理维护与管理专人保管、专人负责、妥善使用• 新仪器：调试合格后再使用，定使用寿命、收费价格、使用效率

• 制定操作流程与保养要点，制作成卡片挂在仪器旁，建立仪器使用登记本

• 每日检查性能，发现故障及时检修，使用后及时消毒

• 护理人员需经培训合格后方可使用仪器• 仪器定位放置

谢谢谢谢