Методические рекомендации по организации Школ здоровья для подростков

ОГКУЗ особого типа «Областной центр

медицинской профилактики»

2

Задачи программы отказа от курения среди детей и подростков

Привлечь внимание курящих подростков к табакокурению как к важнейшей для их здоровья проблеме

На основе психологических, немедикаментозных методов помочь подросткам прийти к самостоятельному решению об отказе от курения, основанному на правильном и осмысленном отношении к своему здоровью как к зрелому, позитивному поведению взрослого человека и зрелой личности

Сформировать у детей и подростков мотивированное решение об отказе от курения и принятие основ

Диагностический

Профилактический

Этап поддержки и контроля

Основные этапы:

3

Рекомендации родителям

Наказание не устраняет причин раннего курения! Оно только наносит ущерб доверию ребенка к родителям

Не надо запугивать подростка, информация о вреде курения, информация должна быть достоверной и актуальной

Курение родителей и учителей в присутствии подростков недопустимо! Запрещение курения для подростков должно быть обосновано и мотивировано.

Взрослые не уронят своего авторитета если признаются детям в совей слабости: сами они курят потому, что не в силах избавиться от этой пагубной привычки. Это создает у детей правильное отношение к курению и повышает доверие к родителям.

4

Основные принципы проведения Школ здоровья для подростков

Примерный перечень бесед:

Курение и твой организм Табачные компании вовлекают

молодежь в свои сети Что вы знаете о табак? Курение и его причины Мифы о курении Курение и женская красота Пассивное курение и его

влияние на окружение Познание влечения к сигарете,

выгода от последствий отказа от курения

Способы формирования полезных привычек

Схема занятия

Информационная часть

(10-15 мин)

Анкетирование (10-15 мин)

Заполнение анкет

Разбор и анализ анкет

Игровая часть (10-15 мин)

Упражнения разминки

упражнения на сплочение

Коммуникативные игры

диспут(10-15 мин)

Расслабляющие упражнения (10-15 мин)

Дыхательные упражнения

Голосовые упражнения для

снятия тревожности

5

Этап диагностики

Набор социальных опросников: Оценка социального статуса курящих

подростков Выявление никотиновой зависимости Причины курения Тип курения Поводы, послужившие для первой

пробы курения Причины, по которым подросток

курит в настоящее время Количество выкуриваемых сигарет

6

Социальная ситуация куренияКурят ли у тебя дома?

Да, родители 0

Да, другие члены семьи 1

Да. соседи 2

Нет, никто не курит 3

Как отнесутся близкие к твоему отказу от курения?

отрицательно 0

С насмешкой 1

безразлично 2

С одобрением 3

Курят ли твои друзья открыто?

Да, все 0

Да, некоторые 1

Курят, но скрывают это от родителей

2

Нет, никто не курит 3

Как друзья отнесутся к твоему отказу от курения?

отрицательно 0

С насмешкой 1

безразлично 2

С одобрением 3

Суммарный балл

Скорее всего друзья и близкие не станут помогать тебе бросить курить. Поэтому тебе нужно проявить твердость и самостоятельность в намерении бросить курить и не обращать внимание на мнение знакомых курильщиков

Твоего желания отказаться от курения недостаточно. Мало кто имеет сове мнение на этот счет. Возможно, кто-то просто не хочет лишаться приятной компании в курилке. Но ты же решил не курить…

Твои близкие и друзья готовы поддержать тебя, если ты бросишь курить. Далеко не все желающие бросить курить оказываются в такой благоприятной ситуации. Сумей воспользоваться ею.

От 0 до 3 баллов

От 4 до 8 баллов

От 9 до 12 баллов

7

Тип куренияИногд

а Редк

о Не

очень часто

Часто Всегда

а) я курю для того, чтобы не дать себе расслабиться 1 2 3 4 5

б) частичное удовольствие от курения я получаю еще до того, как закуриваю, разимая сигарету

1 2 3 4 5

в) курение доставляет мне удовольствие и позволяет расслабиться 1 2 3 4 5

г) я закуриваю сигарету, когда выхожу из себя, сержусь на что-либо 1 2 3 4 5

д) когда у меня заканчиваются сигареты, мне кажется невыносимым тот промежуток времени, пока я их достану

1 2 3 4 5

е) я закуриваю сигарету автоматически, даже не замечая этого 1 2 3 4 5

ж;) я курю для того, чтобы подстегнуть себя, поднять свой статус 1 2 3 4 5

з) частичное удовольствие мне доставляет процесс закуривания 1 2 3 4 5

и) курение доставляет мне удовольствие 1 2 3 4 5

к) я закуриваю сигарету, когда мне не по себе, и я расстроен чем-нибудь 1 2 3 4 5

л) я очень хорошо ощущаю моменты, когда не курю 1 2 3 4 5

м) я закуриваю новую сигарету, не замечая, что предыдущая еще не догорела в пепельнице

1 2 3 4 5

н) я закуриваю для того, чтобы подстегнуть себя 1 2 3 4 5

о) когда я курю, частичное удовольствие я получаю, выпуская дым и наблюдая за ним 1 2 3 4 5

п) я хочу закурить, когда удобно устроился и расслабился 1 2 3 4 5

р) я закуриваю, когда чувствую себя подавленным и хочу забыть обо всех неприятностях

1 2 3 4 5

с) если я некоторое время не курил, меня начинает мучить настоящее чувство голода по сигарете

1 2 3 4 5

т) Обнаружив у себя во рту сигарету, я не могу вспомнить, когда я ее закурил 1 2 3 4 5

8

Курильщик такого типа убежден, что сигарета обладает тонизирующим действием, снимает усталость. Он прибегает к сигарете в ситуациях, когда работа не ладится по причине физического

или психического переутомления. С помощью сигареты он как бы подстегивает себя к продолжению активной деятельности. Курильщики такого типа, как правило, кроме сигарет употребляют много

крепкого чая или кофе. Нередко врачи обнаруживают у них астенический синдром.

Тип курения СТИМУЛЯЦИЯ(если сумма баллов, выбранных в утверждениях А

Ж Н больше или равна 11)

Тип курения ИГРА С СИГАРЕТОЙ(если сумма баллов, выбранных в утверждениях Б

З О больше или равна 11)

Тот, кто набрал много баллов по этой шкале, как бы играет в курение. Ему нравиться распечатывать пачку, разминать сигарету, по запаху определять сорт табака, выпускать дым кольцами и т.д. Для курильщика такого типа важны разнообразные аксессуары для курения – зажигалки, пепельницы, сигареты определенного сорта. Курят представители этого типа немного – 2-3 сигареты в день и, в основном, в различных ситуациях общения, за компанию, от нечего делать. Они считают, что могли бы бросить курить в любой момент. К этому типу относится большинство молодых начинающих курильщиков

Тип курения РАССЛАБЛЕНИЕ(если сумма баллов, выбранных в утверждениях В

И П больше или равна 11)

Курильщик с преобладаем такого типа курит обычно только в условиях комфорта – после чашечки кофе, после обеда, во время отдыха. От курения он получает

дополнительное удовольствие и никогда не совмещает курение с каким-либо другим занятием. Так как курение доставляет удовольствие, курильщики такого типа бросают

курить долго и много раз возвращаются к этой привычке.

9

Такой тип курения тесно связан со стрессом. Эти люди курят для того, чтобы справиться с разрежением, гневом, преодолеть застенчивость, собраться с духом и т.д.

Курильщики такого вида относятся к сигарете как к средству, снижающему эмоциональное напряжение. Под этим типом курения нередко скрывается

невротическая привязанность к табаку.

Тип курения ПОДДЕРЖКА(если сумма баллов, выбранных в утверждениях Г

К Р больше или равна 11)

Тип курения ЖАЖДА(если сумма баллов, выбранных в утверждениях Д

Л С больше или равна 11)

Такой тип курения встречается у людей, имеющих физиологическую зависимость от табака. Острая потребность в курении возникает через определенные промежутки времени подобно жажде. Желание курить настолько велико, что человек курит вопреки запретам.

Тип курения РЕФЛЕКС(если сумма баллов, выбранных в утверждениях Е

М Т больше или равна 11)

При этом типе курения его психологическая подоплека уже отошла на второй план, осталась только выраженная физиологическая зависимость от табака. Курильщики не только не осознают психологических причин своего курения, но часто даже не замечают, сколько сигарет в день они

выкуривают. Курение приобретает автоматический характер, количество выкуриваемых сигаре достигает двух и более пачек в день. Курят чаще за работой, чем в дни отдыха.

10

Психологическая готовность к отказу от курения

1. Я приложу все усилия, чтобы бросить курить

2. Мои близкие настаивают, чтобы я бросил курить.

3. Врач рекомендует мне бросить курить4. Я брошу курить, даже если мои

курящие друзья будут смеяться надо мной.

5. Я могу бросить курить самостоятельно, мне нужно только помочь.

6. Мой друг бросает курить и я с ним за компанию.

7. Я давно хочу отказаться от курения.8. Я хочу найти для себя метод отказа от

курения. 9. Я хочу найти для себя метод отказа от

курения10. Я попробую отказаться от курения11. Иногда я очень хочу бросить курить, а

иногда нет12. Я впервые принимаю решение отказа

от курения13. Я давно пытаюсь бросить курить14. Брошу я курить или нет, зависит от

специалиста, к которому я обращаюсь за помощью

15. Я понимаю, что бросить курить нелегко

16. Я хочу, чтобы врачи сделали со мной что-то, чтобы я бросил бы курить раз и навсегда

17. Меня нужно убедить отказаться от курения

18. Я знаю, что нужно бросать курить19. Курение вредно для моего здоровья20. Курение портит мою внешность 21. Запах табачного дыма отвратителен22. Я знаю, что курение увеличивает риск

заболевания раком23. Я хочу бросить курить, чтобы мои

легкие стали чистыми24. Курение снижает выносливость и

работоспособность 25. Курение помогает мне общаться с

людьми26. Если я брошу курить мне очень трудно

будет не курить после еды27. Когда я брошу курить, мне будет

очень трудно в курящей компании28. Я курю, чтобы не располнеть29. У меня не хватает силы воли, чтобы

бросить курить.30. Если человек бросил курить, значит,

он не курил по-настоящему.

11

Отметьте номер выбранного тобой утверждения в этой таблице и посчитай сумму полученных баллов

1. - 2 6. - 1 11. - 1 16. – 0 21. - 1 26. – 0

2. - 1 7. - 2 12. - 2 17. – 0 22. - 1 27. – 0

3. - 1 8. - 2 13. - 0 18. - 2 23. - 1 28. – 0

4. - 2 9. - 0 14. - 2 19. - 1 24. - 1 29. – 0

5. - 2 10. - 0 15. - 1 20. - 0 25.- 0 30. - 0

Суммарный балл __________________

Утверждая это, ты сам себя обманываешь. На самом деле, обращаясь к специалистам, ты стремишься доказать себе и своим близким, что тебе никто и нечто не поможет отказаться от курения.

Твое решение отказаться от курения созрело еще не полностью. Внутренние колебания будут мешать тебе выполнить свое намерение. Задумайся всерьез, почитай литературу о воздействии табака на организм человека, поговори с психологом. Есть шанс, что твоя позиция станет более активной.

Ты занимаешь правильную позицию. Обратившись к специалисту, ты не зря потратишь время. Курение действительно мешает тебе, и ты готов к тому, чтобы активно бороться с этой вредной привычкой. Кстати, страдать без сигарет ты будешь меньше, чем другие бывшие курильщики, настроенные менее решительно.

от 0 до 9 баллов

от 10 до 17 баллов

от 18 до 27 баллов

12

Причины подросткового курения

Особенности социализации Умение

выстраивать отношения со сверстниками

Возможность найти свой способ адаптации к миру взрослых

Решение возникающих проблем

Инд

иви

дуал

ьно

е

консул

ьти

рован

ие

В профилактике подросткового курения необходимо учитывать психологическое условие возникновения этой привычки: Неблагополучие в семейном воспитании и взаимоотношениях

подростка со сверстниками Определенные индивидуально-личностные и поведенческие

особенности конкретного подростка Переживание подростком состояния эмоциональной напряженности,

стресса, а также неадекватное реагирование на различные ситуации.

13

Этап профилактики

Индивидуальное консультирование Немедикаментозные методы помощи

в отказе от курения Обучение приемам преодоления

абстинентного синдрома Релаксационные методики Аутогенные тренировки Групповые методы работы с

подростками Электроакупунтура

По результатам ВОЗ в России курят 50% мужчин и 20% женщин. Мужчины: 15-19 лет – 38%

20-24 года – 63% 25-29 лет – 68% 30-34 года – 70%

Женщины: до 20 лет – 63% 20-24 года – 40% 25-29 лет – 33% 30-34 года – 31%

Белгородская область (по результатам анкетирования) не курят – 66,1% ,курят – 33,9%, из них:

мужчины – 62,4% женщины – 37,6%

14

Влияние табачного дыма на организм человека

Табачный дым

Нервно-сердечные

яды

Болезни сердца и

крови

Нервно-психически

е заболевани

я

Радиоактивные элементы

Раковые заболевани

я

Канцерогенные смолы

Повреждение зубной

эмали

Воспаление слизистых оболочек

рта

Угарный газ

Нарушение дыхания

Болезни сердца

Стирол Пониженная

чувствительность органов осязания

Нарушение слуха

Ухудшение зрения

Никотин

Поражение желудка и

кишечника

Рак легких, проблемы с кровеносными сосудами

Мышьяк

Синильная кислота

Отравление всего

организма

15

Курение и женская красота

16

Компоненты табачного дыма нарушают кровообращение в деснах, вызывают атрофию слизистой оболочки десны. Курение ускоряет развитие зубного камня.

У курильщиков развивается сначала хронических гингивит, а затем хронический пародонтит

Рак слизистой оболочки полости рта Изменение вкуса едыНеприятный запах изо рта Заболевания десенПотемнение зубовМеньшая эффективность лечения заболеваний пародонтита Остеомилит челюсти

Курение считается одним из самых мощных негативных факторов, способствующих старению кожи. Питание клеток кожи осуществляется через густую сеть кровеносных сосудов находящихся в ней. Никотин сужает эти кровеносные сосуды, нарушая питание и клеточное дыхание. Кроме того, как и кровеносные сосуды всего организма, сосуды и капилляры, обеспечивающие кровоснабжение кожи также подвержены раннему атеросклерозу, при котором, как известно, происходит их стойкое сужение и потеря эластичности, что также способствует стремительному старению кожи.

Большое содержание угарного газа в крови курящих людей нарушает дыхание клеток кожи, однако еще более злейшим ее врагом являются свободные радикалы табачного дыма. Они разрушают клетки кожи изнутри, вызывая дальнейшую цепную реакцию разрушения клеток (разрушенная клетка разрушает соседнюю клетку). Свободные радикалы сильно способствуют раннему старению кожи.

Продукты табачного дыма нарушают синтез коллагена кожи. Коллаген входит в состав дермы — второго слоя кожи после эпидермиса (наружный слой кожи). Коллаген составляет значительную по объему часть кожи. Вместе с эластином коллаген обеспечивают коже упругость и эластичность. Курение значительно снижает уровень витамина С, который является непосредственным участником синтеза коллагена. Снижение синтеза коллагена приводит к старению кожи – снижается ее упругость и эластичность, что приводит к образованию морщин на лице. Уменьшение синтеза коллагена, совместно с застойными явлениями в подкожной жировой клетчатке, способствуют развитию целлюлита (гиноидной липодистрофии) на бедрах ягодицах и руках.

Пассивное курение

17

Вдыхаемая доза, мг

Активный курильщик

(1 сигарета)

Пассивный курильщик

(1 час в накуренном помещении)

Угарный газ 18,4 9,2

Оксид азота 0,3 0,2

альдегиды 0,8 0,2

цианид 0,2 0,005

акролеид 0,1 0,01

Твердые и жидкие вещества

25,3 2,3

никотин 2,1 0,04

Дети, которые дышат табачным дымом страдают:

Снижением иммунитета

Частыми простудными заболеваниями и отитами

Частными бронхитами, пневмониями

Все заболевания органов дыхания протекают тяжелее, с сильным кашлем, затрудненным дыханием

Повышен риск развития бронхиальной астмы.

Данные отечественной статистики подтверждают вред пассивного курения для матери и ребенка: Токсикоз беременных наблюдается в 80% случаев Преждевременные роды, мертворожденные дети с несовместимыми

для жизни пороками развития в условиях пассивного курения отмечаются в 2-3 раза чаще

У курящих женщин частота выкидышей в 1,5 раза выше, чем у некурящих

Патологические состояния занимают 2-3 место среди причин материнской смертности, встречаются в 13-16% от общего количества родов.

Как нарушить правило «Не курить» Григорий Остер , из книги «Правилонарушение»

18

Табличка с дымом

Если в какой -нибудь комнате вы видите на стене табличку с зачеркнутой сигаретой и надписью «Не курить», значит , в этом помещении действует правило, запрещающее курение. Нарушать это правило в раннем детстве довольно трудно. Ведь дети обычно еще не курят. Им надо прежде подрасти

Кольцо под носом

Однако готовиться к нарушению правила, запрещающего курение, можно уже в самом юном возрасте, буквально с колыбели. Для начала, вырастая из пеленок , ни в коем случае не

отказывайтесь от соски-пустышки. Как взяли ее в рот сразу после рождения, так и ходите с кольцом под носом до самой школы.

Глубокое уважение

Общеизвестно, что первоклассник, набережно попыхивающий соской, зажатой в уголке губ , выглядит очень взрослым, независимым, самостоятельным и уверенным в себе человеком. А если еще научитесь двумя пальцами вынимать соску изо рта и, отведя руку в сторону, залихватски сплевывать на пол – можете считать, что уважение одноклассников обеспечено вам раз и навсегда.

Незаметная замена

К пятому или шестому классу привычка все время держать что-нибудь во рту поможет вам безболезненно заменить соску на дымящую сигарету. Ведь соска и сигарета – это, если

разобраться, примерно одно и то же.

Как нарушить правило «Не курить» Григорий Остер , из книги «Правилонарушение»

19

Ощипанный языкСоска-пустышка - безвкусная вещь, а вонючая дымящая сигарета на вкус довольна противна и к тому же ужасно щиплет язык. Поэтому будущему курильщику, что бы подготовить свой организм к курению, следует заранее приучать его к разным отвратительным ощущениям. Попробуйте нюхать помойки, глотать соль, лизать жгучий перец и принимать горчицу. Натощак. По одной столовой ложке, три раза в день: перед завтраком, обедом и ужином.

Легкая тошнота Неплохо также иногда съедать что-нибудь такое, от чего сильно мутит. Чтоб бы привыкнуть в

легкому чувству тошноты, почти никогда не покидающему курильщика. Если ничего тошнотворного у вас

под рукой не окажется – исполь зуйте свою руку. Засуньте себе два пальца в рот, как можно глубже, и рвота не заставит себя ждать .

Хлюпанье в ботинках А частные простуды и ангины (их нетрудно заработать, гуляя по слякоти в промокших ботинках и выскакивая на мороз без пальто) помогут вашему организму заранее подготовиться к долгим и мучительным приступам хлюпающего кашля по утрам. Без такого кашля ни у одного курильщика утро не обходиться. .

Дым в глаза Поскольку сигаретный дым щиплет не только язык, но и глаза, их тоже надо потихоньку

готовить к дымному будущему. Придите на кухню, когда мама режет лук, и постойте рядышком. Через несколько минут хлынувшие ручьем слезы расскажут вам, что чувствует курильщик, которому

заплыл в глаза дым от его собственной сигареты. .

30 дней 1500 руб.

1500 руб.

12 месяцев 18 000 руб.

20

Мифы о курении

Курящий мужчина выглядит мужественно

21

Мифы о курении

Женщина с тонкой сигаретой выглядит элегантно

22

Мифы о курении 23

Курение успокаивает и снимает стресс

Мифы о курении 24

Если куришь редко, то зависимости нет

Мифы о курении 25

Курение не вызывает физического удовольствия, приятен сам процесс

26

Группы упражнений I. Упражнения, основной целью

которых является воздействие на состояние группы как целого и (или) на каждого участника в отдельности:

1. Упражнения-активаторы, направленные на создание работоспособности в начале работы. . Они повышают уровень открытости, доверия, эмоциональной свободы.

2. Упражнения – активаторы, направленные на поддержание и восстановление работоспособности. Они выравнивают эмоциональное состояние группы и каждого участника в отдельности, снижают напряженность и усталость, повышают сплоченность группы и физическую активность

3. Упражнения –активаторы, создающие проблемную ситуацию. Они служат «мостиком» для перехода с содержательной части работы

27

Группы упражнений

II. Упражнения, направленные преимущественно на содержательную

сторону работы: 1. Формирование адекватного

отношения к себе и навыкам социализации и адаптации.

2. Овладение основами здорового образа жизни.

3. Управление вредными и полезными привычками.

28

Группы упражнений

I. Упражнения, главной целью которых является личностное развитие учащихся:

1. Развитие социальной чувствительности.2. Эмоциональное самовыражение: спонтанное

выражение переживаний и эмоций.3. Самораскрытие: действие, в котором участник в

ходе занятия излагает то, о чем обычно не рассказывает.4. Освоение здорового общения (коммуникации:

передача сообщений между людьми с позиции взаимопонимания и сочувствия, навыки конструктивного решения конфликтов.

5. Анализ поведения в ходе взаимодействия людей (интеракции): анализ взаимных реакций и отношений, развития участников и происходящих в них изменений.

6. Обратная связь: информация о таком влиянии нашего поведения на других людей, которое мы не осознаем.

сильное желание закурить возбудимость беспокойство нарушение концентрации внимания раздражительность ухудшение настроения чувство гнева депрессия сонливость головная боль

головокружение бессонница тремор потливость улучшение аппетита увеличение веса усиления кашля затруднение отхождения мокроты чувство заложенности в груди боли в мышцах

Возможные реакции симптомов отмены

29