Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ...
-
Upload
- -
Category
Healthcare
-
view
155 -
download
3
Transcript of Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ...
![Page 1: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/1.jpg)
Фармакоэкономические аспекты терапии метастатического рака предстательной железы абиратероном
А.В. Рудакова,СПХФА
![Page 2: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/2.jpg)
Клинико-экономическое (фармакоэкономическое) исследование – взаимосвязанный анализ результатов медицинского вмешательства и затрат на его выполнение
Клинические результаты
СтоимостьТестируемая терапия
Клинические результаты
СтоимостьАльтернативная терапия
Группа пациентов
Фармакоэкономические исследования должны базироваться на надежных клинических данных
![Page 3: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/3.jpg)
Анализ лекарственной терапии
Оценка структуры потребления (ABC- и частотный анализ)
Новые ЛС
Оценка клинической эффективностии безопасности
Оценка эффективности затрат (минимизация затрат, затраты/эффективность)
Оценка влияния на бюджет
Включение препаратов в формуляр, разработка рекомендаций по лечению
![Page 4: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/4.jpg)
Количество информации по оценке эффективности затрат
MEDLINE
Количество публикаций по оценке эффективности затрат с 2005 г. – ~ 53 тыс.
«Рост расходов на здравоохранение переводит фармакоэкономику из области
академических курьезов в основной инструмент принятия решений в данной
области» [A.Garber, 2004]
![Page 5: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/5.jpg)
• 1993: Установление Cochrane сотрудничества• 1993: Австралия: обязательное предоставление ФЭ данных для возмещения
расходов на ЛС• 1995: Онтарио: обязательное предоставление ФЭ данных для возмещения
расходов на ЛС • 1999: Великобритания: создание NICE, консультативного органа по вопросам
эффективности затрат на здравоохранение• 2001: Орегон: запущен новый проект по оценке эффективности ЛС• 2002: Канада: запущен проект Common Drug Review • 2004: Франция: Haute Autorite de Sante [HAS] постановил максимально
использовать ФЭ данные при принятии решений по возмещению расходов на ЛС • 2005: Германия: основан Национальный Институт Качества и Эффективности в
Здравоохранении (IQWiG) для консультирования больничных касс по вопросам клинической эффективности
• 2005: Нидерланды: введение требований о предоставлении ФЭ данных • 2006: US Medicare: клиническая эффективность ЛС для 10 заболеваний• 2006: Корея: требование ФЭ данных для возмещения расходов на ЛС • 2007: ЕС: создание рабочей группы Фармацевтического форума по относительной
эффективности • 2007: Великобритания: парламентские слушания по NICE• 2007: США: законодательная инициатива о создании Центра сравнительной
эффективности
Использование фармакоэкономических данных
![Page 6: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/6.jpg)
Относительная действенность
Относительная результативность
Эффективность затрат
Воздействие на бюджет
Австрия x x xБельгия x x x xЧешская Республика x x x
Дания x x
Эстония x x x
Финляндия x x x
Франция x x
Германия x
ГрецияВенгрия x xИрландия x x x xИталия x x x
Латвия x x
Литва x xНидерланды x x x xПольша x x
Португалия x x
Словения x x x
Испания x x x
Великобритания x x x
Использование фармакоэкономических данных
![Page 7: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/7.jpg)
Оценка медицинских технологий в области онкологии
в Великобритании (NICE) и Польше (AHTAPol)
Польша: август 2007 – июнь 2010, проведена оценка 149 ЛС (из них 39 – онкология)
UK: март 2000 - июнь 2010, проведена оценка 136 ЛС (из них 59 – онкология)
Из онкологических ЛС, оцененных в обеих странах, позитивное решение – 41% в Польше и 67% в UK
Негативное решение в связи с ФЭ аспектами – 58% в Польше и 33% в UK
Позитивная рекомендация без ограничений – 8% в Польше и 17% в UK
[Kiljan A. et al., 2010]
![Page 8: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/8.jpg)
53960
44540
35760
23200 2230020570
16110
2000
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
США Германия ВеликобританияРФ Польша КазахстанМексика Чад
ВВП на душу населения, PPP Int $
![Page 9: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/9.jpg)
[www.demoscope.ru/weekly/2011/0479/index.php]
![Page 10: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/10.jpg)
Возможно ли использование результатов зарубежных фармакоэкономических исследований?
Различие экономической ситуации (каков допустимый уровень КЭЗ ?) Различие в соотношении стоимости групп препаратов Различие стоимости пребывания в стационаре Различие эпидемиологической ситуации Различная клиническая практика
Необходимы отечественные фармакоэкономические исследования!
![Page 11: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/11.jpg)
Зачем нужны фармакоэкономические исследования?
Обоснование необходимости увеличения бюджетных затрат на медицинские вмешательства
Оценка эффективности затрат на новые медицинские вмешательства, выявление клинических ситуаций и групп пациентов с максимальной эффективностью затрат
Обоснование перераспределения бюджета, выделяемого на закупку ЛС
Обоснование необходимости корректировки цены ЛС/разделения риска с производителем ЛС
Фармакоэкономическая оценка стандартов медицинской помощи и их коррекция на ее основе
![Page 12: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/12.jpg)
Затраты на здравоохранение в мире
![Page 13: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/13.jpg)
Затраты на терапию в расчете на 1 пациента (Франция)
[Soria J.-C., et al., 2011]
![Page 14: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/14.jpg)
Стоимость терапии инновационными препаратами в течение месяца
![Page 15: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/15.jpg)
Расходы на лечение онкологических заболеваний (США)
С 2001 по 2004 гг. расходы увеличились на 9% За это же время эффективность лечения повысилась
только на 3,6% С 2004 по 2008 гг. в США зарегистрированы 59 новых
ЛС для лечения онкологических заболеваний
[Malin J.L. et al., 2010]
![Page 16: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/16.jpg)
80% онкологов считают, что необходимо
большее количество фармакоэкономических
исследований
только 42% предполагают, что
смогут их интерпретировать
[Neumann P. et al., 2010]
[Nadler E. et al., 2006]
Данные опросов онкологов
![Page 17: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/17.jpg)
Зависимость отношения смертность/заболеваемость от
онкологических заболеваний и подушевых затрат на здравоохранение в странах ЕЭС
[Ades F., et al., 2013]
![Page 18: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/18.jpg)
Зависимость продолжительности жизни от затрат на здравоохранение
![Page 19: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/19.jpg)
Средняя продолжительность жизниСтрана Средняя продолжительность жизни, летЯпония 80/87Италия 80/85Израиль 80/84Швейцария 81/85Австралия 81/85Канада 80/84Франция 79/85Норвегия 80/84Швеция 80/84Австрия 78/83Финляндия 78/84Германия 78/83Великобритания 79/83США 76/81Чехия 75/81Польша 73/81Белоруссия 67/78Россия 63/75Казахстан 63/72
[www.who.int]
![Page 20: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/20.jpg)
Количество новых онкологических препаратов, зарегистрированных в США
![Page 21: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/21.jpg)
Бремя РПЖ в РФ (2009 г.)
Медицинские технологии, 2012
![Page 22: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/22.jpg)
Калькулятор позволяет рассчитать необходимые прямые затраты на диагностику, госпитализацию и лекарственное лечение пациентов мКРРПЖ.
Целевая аудитория:
• руководители онкологических ЛПУ;
• руководители департаментов здравоохранения;
• страховые компании
• руководители региональных и федеральных фондов ОМС
Работа с калькулятором может быть представлена в виде следующего алгоритма:
Шаг №1 - Определение терапии выбора для 1 и 2 линий
Шаг №2 - Распределение пациентов по видам терапии
Шаг №3 - Выбор диагностических исследований
Шаг №4 - Выбор препаратов и медицинских услуг для лечения пациентов
Калькулятор прямых затрат на диагностику и терапию мКРРПЖ (разработан ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения»)
![Page 23: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/23.jpg)
Mottet et al Eur Urol 2014 Jan;65(1)124-37 Eur Urol 2014 Feb;65(2):467-79
Возможная последовательность применения препаратов при распространенном раке простаты (EAU 2014)
![Page 24: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/24.jpg)
Терапия рака предстательной железы
![Page 25: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/25.jpg)
Заключительный анализ общей выживаемости до назначения химиотерапии
• Медиана наблюдения 49.2 месяцев• Эффект абиратерона более внушителен при исключении из анализа 44%
пациентов, которые после прогрессии на Преднизоне были переведены на Абиратерон (HR = 0.74)
Ryan C et al. ESMO 2014; Abstract 7530 (oral presentation)
![Page 26: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/26.jpg)
Прогресс в выживаемости пациентов мКРРПЖ
Протокол/Агент
Состояние болезни
Контроль ОВмес.
HR Год
TAX327(Доцетаксел) q3W
Прогрессия на АДТ
МитоксантронПреднизолон
19,2 0.79 2008
IMPACT(Сипулеуцел-Т)
Прогрессия на АДТ
Плацебо 25,8 0.775 2010
PREVAIL(энзалутамид)
Прогрессия на АДТ
Плацебо 32,4 0,706 2014
COU-AA-302 (Абиратерон)
Прогрессия на АДТ
ПлацебоПреднизолон 35,3 0,75 2013
![Page 27: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/28.jpg)
А.А. Марков
(1856-1922)
![Page 29: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/29.jpg)
Марковская модель
10Состояние 0
Состояние 1
Смерть
01
1 0
Интегральный показатель эффективности затрат – затраты в расчете на 1 доп. год жизни (с учетом качества - quality-
adjusted life year – QALY или без учета качества)
![Page 30: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/30.jpg)
Продолжительность жизни пациентов с РПЖ при терапии абиратероном
(первая линия терапии, результаты моделирования)
2,092
2,719
1,924
1,522
2,447
1,588
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Прод-ть жизни до прогрессирования, лет
Прод-ть жизни, лет Прод-ть жизни с учетом качества, QALY
Абиратерон Поддерживающая терапия
6,8 мес
3,3 мес
4,0 мес
![Page 31: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/31.jpg)
Затраты на терапию метастатического РПЖ, тыс. руб. (первая линия терапии)
Затраты/эффективность, млн. руб./год жизни 21,58
Затраты/эффективность, млн. руб./QALY 17,42
6196,8
333,5
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
Абиратерон Подерживающая терапия
За
тра
ты,
тыс.
руб
.
![Page 32: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/32.jpg)
Прогресс в выживаемости пациентов мКРРПЖ
Протокол/Агент
Состояние болезни
Контроль ОВмес.
HR Год
ALSYMPCA(Альфарадин)
После доцетаксела
Плацебо 14,0 0,7 2013
TROPIC(Кабазитаксел)
После доцетаксела
МитоксантронПреднизолон
15,1 0.70 2010
COU-AA-301(Абиратерон)
После доцетаксела
ПлацебоПреднизолон
15,8 0.646 2012
AFFIRM(Энзалутамид)
После доцетаксела
Плацебо 18,4 0.631 2012
![Page 33: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/33.jpg)
Значение общей выживаемости (абиратерон и кабазитаксел), терапия после доцетаксела
Кабазитаксел медиана ОВ 15,1 мес.
Абиратерон медиана ОВ 15,8 мес.
De Bono et al. Lancet 2010; 376: 1147–54Fizazi et al. Lancet Oncol 2012; 13(10): 983-992
![Page 34: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/35.jpg)
Терапия абиратероном проводится в амбулаторных условиях, что позволяет избежать затрат на госпитализацию для
введения химиотерапевтических препаратов и коррекцию побочных
эффектов химиотерапии и может быть примером внедрения
стационарзамещающих технологий
![Page 36: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/36.jpg)
Эффективность абиратерона у пациентов различного возраста с РПЖ после терапии
доцетакселом
![Page 37: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/37.jpg)
Выбор препаратов для лечения мКРРПЖ (реальная практика, 2012-2014 гг.)
Препараты БД 1 (4609)
БД2 (518)
БД3 (812)
1 линия 86% 76% 67%
2 линия 14% 24% 33%
1 линия % пациентов
Абиратерон 47,6% 49,0% 54,6%
Кабазитаксел 2,0% 1,0% <1%
Доцетаксел 24,5% 24,7% 20,6%
Энзалутамиб 15,0% 6,9% 13,9%
Сипулейцел-Т 10,8% 18,3% 10,1%
Наиболее часто встречающиеся последовательности препаратов
Абиратеронэнзалутамиб 3,2% 2,9% 7,8%
Доцетакселабиратерон 1,9% 3,3% 5,4%
Доцетакселкабазитаксел 1,7% - -
Journal of Clinical Oncology, 2015 Genitourinary Cancers Symposium (February 26-28, 2015). Vol 33, No 7_suppl (March 1 Supplement), 2015: 228
![Page 38: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/39.jpg)
Параметр TROPIC COU-AA-301Кабази-таксел
Митоксантрон
ОШ(95% ДИ)
Абира-терон
Пла-цебо
ОШ(95% ДИ)
Время до прогресси-рования, мес
8,8 5,4 0,61 (0,49-0,76)
10,2 6,6 0,58 (0,46-0,73)
Общая выживае-мость, мес
15,1 12,7 0,70 (0,59-0,83)
15,8 11,2 0,74 (0,64-0,86)
Сравнительная эффективность абиратерона и кабазитаксела у пациентов, ранее получавших терапию доцетакселом
![Page 40: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/41.jpg)
Эффективность затрат на терапию мКРРПЖ после терапии доцетакселом
![Page 42: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/42.jpg)
Эффективность затрат на терапию мКРРПЖ после терапии доцетакселом
![Page 43: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/43.jpg)
Затраты на терапию мКРРПЖ в течение месяца, руб.
Препарат Средневзвешенные розничные цены, г.
Москва (09.04.15)
Средневзвешенные цены аукционов по РФ (IMS Health,
2015)
Абиратерон 180 354 208 497
Кабазитаксел 236 722 247 625
![Page 44: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/44.jpg)
2,092
2,719
1,924
1,522
2,447
1,588
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Прод-ть жизни до прогрессирования, лет
Прод-ть жизни, лет Прод-ть жизни с учетом качества, QALY
Абиратерон Поддерживающая терапия
Продолжительность жизни пациентов с РПЖ при терапии абиратероном (вторая линия терапии, результаты
моделирования)
2 мес
4,6 мес
3,8 мес
![Page 45: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/45.jpg)
Затраты на терапию метастатического РПЖ, тыс. руб. (вторая линия терапии)
Затраты/эффективность, тыс. руб./год жизни 3599,9
Затраты/эффективность, тыс. руб./QALY 5446,7
1511,7
131,5
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
Абиратерон Поддерживающая терапия
Затр
аты,
тыс.
руб.
![Page 46: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/46.jpg)
Каков порог коэффициента «затраты/полезность» в России?
• США – 50-100 тыс. USD/QALY• Великобритания – 30 тыс. £/QALY (~50
тыс. USD/QALY)• Австрия – 30 тыс. €/QALY• Швеция – 50 тыс. €/QALY
ВОЗ≤ 1 ВВП – очень высокая эффективность затрат
(РФ - ≤ 494 тыс. руб./QALY)
1-3 ВВП – приемлемая эффективность затрат(РФ – до 1,48 млн. руб./QALY)
![Page 47: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/47.jpg)
Какова готовность платить за 1 QALY (США, опрос 786 онкологов)?
Препараты, увеличивающие продолжительность жизни $ 243 663/QALY
Препараты, повышающие качество жизни $ 119 082/QALY
(P<0,001)[Kozminski M., et al., 2011]
Канада: предельный КЗЭ для ЛС, расходы на которые возмещаются из бюджета, в онко-
логии выше, чем в других областях медицины
[Rocchi A., et al., 2008]
![Page 48: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/48.jpg)
Эффективность затрат на онкологические препараты (США)
МНН Нозологическая форма
КЭЗ, тыс. USD/QALY Ссылка
Бевацизумаб Солидные опухоли 125-325 [Topaloglu O., et al.,
2009]
Трастузумаб Метастатический РМЖ 150 [Weinstein M., 2010]
ЭрлотинибРак поджелудочной железы
350-500 [Weinstein M., 2010]
Эффективность затрат на онкологические препараты (USD/QALY, Великобритания, NICE)
Рак почки
Эверолимус Сунитиниб Темсиролимус Сорафениб Бевацизумаб
122 164 122 915 162 342 176 297 294 638
[Steinbrook R., 2008; Pitt M., et al., 2009]
![Page 49: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/49.jpg)
Эффективность затрат на медицинские технологии в США
![Page 50: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/50.jpg)
Экономическая приемлемость медицинских технологий (Великобритания)
![Page 51: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/51.jpg)
Эффективность затрат на медицинские технологии в Швеции (рак легкого)
![Page 52: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/52.jpg)
При немелкоклеточном раке легкого коэффициент «затраты/эффективность» для пеметрекседа во второй линии терапии - 6,533 млн. руб./QALY.
Куликов А.Ю. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология 2012; 3: 8-12.
![Page 53: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/53.jpg)
• Терапия абиратероном пациентов, ранее получавших химиотерапию доцетакселом, обеспечивает увеличение продолжитель-ности жизни в среднем на 4,6 мес.
• Эффективность затрат на абиратерон сопоставима с эффективностью затрат на ряд других препаратов, применяемых в условиях бюджетного здравоохранения в РФ, и его применение для лечения метастатического кастрационно-резистентного РПЖ во второй линии терапии может рассматриваться как экономически приемлемое
![Page 54: Фармакоэкономические аспекты терапии МРПЖ абиратероном](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062313/55b631dbbb61eb1a578b458b/html5/thumbnails/54.jpg)
Благодарю за внимание!