국립암센터 (일반연구)과제 과제성격(기초,응용,개발)개발실용화 대상여부실용화 공개가능여부 (공개,비공개) 공개 연구과제명 (국문) 재사용
세바시 15분 명승권 국립암센터 발암성연구과장/가정의학과 전문의 -...
-
Upload
cbs15min -
Category
Health & Medicine
-
view
927 -
download
8
description
Transcript of 세바시 15분 명승권 국립암센터 발암성연구과장/가정의학과 전문의 -...
명승권국립암센터����������� ������������������ 발암성연구과장
비타민의불편한����������� ������������������ 진실
2
3
4
근거수준����������� ������������������ 피라미드
인과관계!
비타민/항산화제
6
자유라디칼/활성산소종의����������� ������������������ 생성과����������� ������������������ 해로움
항산화제(Antioxidant)란?
✦항산화제(Antioxidant):����������� ������������������ 다른����������� ������������������ 물질의����������� ������������������ 산화를����������� ������������������ 느리게����������� ������������������ 하
거나����������� ������������������ 막아주는����������� ������������������ 물질로,����������� ������������������ 특히����������� ������������������ 활성산소종과����������� ������������������ 같은����������� ������������������ 자유라
디칼에����������� ������������������ 의한����������� ������������������ 산화적����������� ������������������ 손상을����������� ������������������ 막아줌으로써����������� ������������������ 암����������� ������������������ 예방이����������� ������������������ 가
능하다고����������� ������������������ 알려져����������� ������������������ 옴.����������� ������������������
✦ ����������� ������������������ 원천:����������� ������������������ 과일과����������� ������������������ 채소,����������� ������������������ 항산화����������� ������������������ 보충제
항산화제(Antioxidant)의����������� ������������������ 종류
비타민(Vitamin)����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ 비타민����������� ������������������ C����������� ������������������ (감귤,����������� ������������������ 오렌지주스),����������� ������������������ 비타민����������� ������������������ E(식물성����������� ������������������ 기름,����������� ������������������ 땅콩)
파이토케미칼(Phytochemical:����������� ������������������ 식물성화학물질)•카로티노이드����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ 베타카로틴(비타민����������� ������������������ A����������� ������������������ 전구물질,����������� ������������������ 프로비타민;����������� ������������������ 당근,����������� ������������������ 시금치,����������� ������������������ 호박),����������� ������������������
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ 라이코핀����������� ������������������ (토마토,����������� ������������������ 수박)
•이소플라본(콩류)•차����������� ������������������ 폴리페놀(Tea����������� ������������������ polyphenol;����������� ������������������ 녹차����������� ������������������ 카테킨)•레스베라트롤(적포도주)
����������� ������������������ 무기질셀레늄(클루타치온����������� ������������������ 과산화물����������� ������������������ 분해효소의����������� ������������������ 구성성분,����������� ������������������ Se����������� ������������������ 34;����������� ������������������ 어패류,����������� ������������������ 육류,����������� ������������������ 견과류)
비타민/항산화보충제와����������� ������������������ 사망률
11
미국의사협회지(JAMA)2007년����������� ������������������ 2월
덴마크����������� ������������������ 젤라코비치����������� ������������������ 박사����������� ������������������ 연구팀
비타민/항산화보충제����������� ������������������ 복용과����������� ������������������ 사망률의����������� ������������������ 관련성:����������� ������������������ 무작위대조군임상시험의����������� ������������������ 메타분석
12
“비타민/항산화����������� ������������������ 보충제����������� ������������������ 많이����������� ������������������ 먹으면����������� ������������������ 오히려����������� ������������������ 사망률����������� ������������������ 높아”
최근����������� ������������������ 16년간����������� ������������������ 발표된����������� ������������������ 총����������� ������������������ 47개의����������� ������������������ 질����������� ������������������ 높은����������� ������������������ 무작위����������� ������������������ 임상시험(총����������� ������������������ 18만����������� ������������������
여명����������� ������������������ 대상)들의����������� ������������������ 결과를����������� ������������������ 종합하여����������� ������������������ ‘메타분석’한����������� ������������������ 결과,
‘비타민����������� ������������������ A,����������� ������������������ C,����������� ������������������ E,����������� ������������������ 베타카로틴,����������� ������������������ 셀레늄’과����������� ������������������ 같은����������� ������������������ 비타민/항산화����������� ������������������ 보충
제를����������� ������������������ 섭취하는����������� ������������������ 경우����������� ������������������ 그렇지����������� ������������������ 않은����������� ������������������ 경우보다����������� ������������������ 사망률이����������� ������������������ 5%����������� ������������������ 높음.
✴상대위험도,����������� ������������������ 1.05����������� ������������������ (95%����������� ������������������ 신뢰구간:����������� ������������������ 1.02-1.08)����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������
비타민/항산화보충제와����������� ������������������ 암
15
종양학연보(Annals����������� ������������������ of����������� ������������������ Oncology)2009년����������� ������������������ 7월국립암센터����������� ������������������ 명승권����������� ������������������ 연구팀
비타민/항산화보충제����������� ������������������ 복용과암의����������� ������������������ 관련성:����������� ������������������ 무작위대조군임상시험의����������� ������������������ 메타분석
Overall (I2 = 46.6%)
NPCT, 2002
Yu, 1991(1)
Bairati, 2005
Levine, 1997
WHS, 2005
ATBC, 2003
Greenberg, 1990
SKICAP, 1997
PHS, 2000
HPSCG, 2002
Clark, 1998
Jyothirmayi, 1996
SUVIMAX, 2005
Mayne, 2001
IHNCSG, 2003
EUROSCAN, 2000
Yu, 1991(2)
Dreno, 2007
HOPE, 2005
NIT, 1993
Munoz, 1985
CARET, 1996
Study
0.99 (0.96, 1.03)
0.76 (0.60, 0.95)
0.55 (0.24, 1.25)
1.23 (0.89, 1.72)
1.01 (0.69, 1.47)
1.01 (0.94, 1.08)
1.04 (0.95, 1.14)
1.04 (0.93, 1.17)
0.93 (0.83, 1.04)
0.97 (0.90, 1.04)
0.97 (0.90, 1.06)
0.38 (0.21, 0.72)
1.40 (0.59, 3.34)
0.90 (0.62, 1.33)
0.93 (0.61, 1.40)
1.13 (0.58, 2.23)
1.09 (0.94, 1.26)
RR (95% CI)
0.09 (0.01, 1.62)
3.07 (0.64, 14.80)
0.95 (0.85, 1.05)
1.03 (0.87, 1.22)
1.33 (0.30, 5.91)
1.36 (1.11, 1.66)
100.00
1.97
0.22
0.72
0.58
20.36
11.78
4.91
5.75
19.30
14.90
0.49
0.11
0.77
0.50
0.19
3.49
Weight
0.08
0.03
8.34
3.15
0.04
2.33
0.99 (0.96, 1.03)
0.76 (0.60, 0.95)
0.55 (0.24, 1.25)
1.23 (0.89, 1.72)
1.01 (0.69, 1.47)
1.01 (0.94, 1.08)
1.04 (0.95, 1.14)
1.04 (0.93, 1.17)
0.93 (0.83, 1.04)
0.97 (0.90, 1.04)
0.97 (0.90, 1.06)
0.38 (0.21, 0.72)
1.40 (0.59, 3.34)
0.90 (0.62, 1.33)
0.93 (0.61, 1.40)
1.13 (0.58, 2.23)
1.09 (0.94, 1.26)
RR (95% CI)a
0.09 (0.01, 1.62)
3.07 (0.64, 14.80)
0.95 (0.85, 1.05)
1.03 (0.87, 1.22)
1.33 (0.30, 5.91)
1.36 (1.11, 1.66)
100.00
1.97
0.22
0.72
0.58
20.36
11.78
4.91
5.75
19.30
14.90
0.49
0.11
0.77
0.50
0.19
3.49
Weight (%)
0.08
0.03
8.34
3.15
0.04
2.33
1.1 1 5
비타민/항산화����������� ������������������ 보충제의����������� ������������������ 암예방����������� ������������������ 효과����������� ������������������ (n=22)����������� ������������������
17
암����������� ������������������ 종별����������� ������������������ 비타민/항산화����������� ������������������ 보충제의����������� ������������������ 암����������� ������������������ 예방����������� ������������������ 효과
항산화보충제와����������� ������������������ 심혈관질환
임상시험����������� ������������������ 메타분석
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ 1)����������� ������������������ 비타민보충제와����������� ������������������ 심혈관질환(2003,����������� ������������������ Lancet)
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ 6편의����������� ������������������ 임상시험,����������� ������������������ 비타민����������� ������������������ E����������� ������������������ 효과����������� ������������������ 없고����������� ������������������ 베타카로틴은����������� ������������������ 사망률����������� ������������������ 높임.
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ 2)����������� ������������������ 비타민E����������� ������������������ 보충제와����������� ������������������ 심혈관질환(2004,����������� ������������������ Arc����������� ������������������ Int����������� ������������������ Med)
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ 7편의����������� ������������������ 임상시험,����������� ������������������ 효과����������� ������������������ ����������� ������������������ 없음
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ 3)����������� ������������������ 셀레늄보충제와����������� ������������������ 심장관상동맥질환(2006,����������� ������������������ Am����������� ������������������ J����������� ������������������ Clin����������� ������������������ Nutr)
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ 6편의����������� ������������������ 임상시험,����������� ������������������ 효과����������� ������������������ 없음
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������
비타민/항산화보충제와����������� ������������������ 심혈관질환����������� ������������������ 예방에����������� ������������������ 대한����������� ������������������ 기존����������� ������������������ 메타분석����������� ������������������ 연구결과
비타민/항산화����������� ������������������ 보충제의����������� ������������������ 심혈관질환예방효과����������� ������������������ (n����������� ������������������ =����������� ������������������ 9)����������� ������������������
Overall (I-squared = 6.0%)
2002 WAVE
2008 PHS2
1998 ATBC
2005 WHS
2008 WAFACS
Study
1999 GISSI
2000 HOPE
1997 ATBC
2004 SU.VI.MAX
0.99 (0.95, 1.04)
1.74 (0.75, 4.06)
0.98 (0.84, 1.14)
0.97 (0.86, 1.09)
0.93 (0.82, 1.05)
1.04 (0.92, 1.18)
0.89 (0.76, 1.03)
1.05 (0.96, 1.15)
1.15 (0.91, 1.46)
1.01 (0.80, 1.28)
100.00
0.26
10.34
17.38
16.91
12.76
10.54
Weight (%)
24.13
3.27
4.40
0.99 (0.95, 1.04)
1.74 (0.75, 4.06)
0.98 (0.84, 1.14)
0.97 (0.86, 1.09)
0.93 (0.82, 1.05)
1.04 (0.92, 1.18)
0.89 (0.76, 1.03)
RR (95% CI)
1.05 (0.96, 1.15)
1.15 (0.91, 1.46)
1.01 (0.80, 1.28)
100.00
0.26
10.34
17.38
16.91
12.76
10.54
24.13
3.27
4.40
1.1 1 5
미국����������� ������������������ 복지부����������� ������������������ 산하����������� ������������������ 질병예방서비스위원회
✤암이나����������� ������������������ 심혈관질환의����������� ������������������ 예방을����������� ������������������ 위해����������� ������������������ 비타민����������� ������������������ A,����������� ������������������ C,����������� ������������������ E,����������� ������������������ 엽산을����������� ������������������ 포함한����������� ������������������ 종합비타민����������� ������������������ 혹은����������� ������������������ 기타����������� ������������������ 항산화����������� ������������������ 보충제����������� ������������������ 병합사용을����������� ������������������ 권고하거나����������� ������������������ 권고를����������� ������������������ 반대할����������� ������������������ 근거가����������� ������������������ 불충분함(I����������� ������������������ recommendation).
✤암이나����������� ������������������ 심혈관질환의����������� ������������������ 예방을����������� ������������������ 위해����������� ������������������ 베타카로틴����������� ������������������ 보충제의����������� ������������������ 단독����������� ������������������ 혹은����������� ������������������ 병합사용을����������� ������������������ 하지����������� ������������������ 말����������� ������������������ 것을����������� ������������������ 권고함(D����������� ������������������ recommendation).
고용량����������� ������������������ 비타민����������� ������������������ C����������� ������������������ 요법
비타민����������� ������������������ C����������� ������������������ 하루����������� ������������������ 권장섭취량����������� ������������������
영국����������� ������������������ Food����������� ������������������ Standards����������� ������������������ Agency����������� ������������������ (2011년)
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ -����������� ������������������ 성인은����������� ������������������ 하루����������� ������������������ 비타민C����������� ������������������ 40mg을����������� ������������������ 식이(diet)를����������� ������������������ 통해����������� ������������������ 섭취����������� ������������������ 권장.����������� ������������������
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ -����������� ������������������ 비타민C����������� ������������������ 보충제는����������� ������������������ 해가����������� ������������������ 될����������� ������������������ 수도����������� ������������������ 있으니����������� ������������������ 1000mg����������� ������������������ 이상����������� ������������������ 복용하지����������� ������������������ 말것을����������� ������������������ 권장.
����������� ������������������
세계보건기구(2004년)
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ -����������� ������������������ 성인����������� ������������������ 하루����������� ������������������ 비타민����������� ������������������ C����������� ������������������ 45mg,����������� ������������������ 임신여성����������� ������������������ 55mg,����������� ������������������ 수유여성����������� ������������������ 70mg.����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������
미국의학협회(2008)
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ -����������� ������������������ 성인����������� ������������������ 남성����������� ������������������ 하루����������� ������������������ 비타민C����������� ������������������ 90mg,����������� ������������������ 여성����������� ������������������ 75mg,����������� ������������������ 수유여성����������� ������������������ 120mg.
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ -����������� ������������������ 상한섭취량����������� ������������������ 하루����������� ������������������ 비타민C����������� ������������������ 2,000mg����������� ������������������ (2g).
한국영양학회(2010)
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ -����������� ������������������ 성인����������� ������������������ 남녀����������� ������������������ 하루����������� ������������������ 100mg
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ -����������� ������������������ 상한섭취량����������� ������������������ 하루����������� ������������������ 비타민����������� ������������������ 2,000mg����������� ������������������ (2g).
비타민의����������� ������������������ 과량섭취에����������� ������������������ 따른����������� ������������������ 독성����������� ������������������ 및����������� ������������������ 부작용(세계보건기구,����������� ������������������ 2004)
설사����������� ������������������ 등����������� ������������������ 위장관장애
비뇨기결석
용혈(적혈구����������� ������������������ 깨짐)
세계보건기구에서는����������� ������������������ 1g����������� ������������������ 이상����������� ������������������ 섭취하지����������� ������������������ 말����������� ������������������ 것을����������� ������������������ 권고
고용량����������� ������������������ 비타민����������� ������������������ C����������� ������������������ 요법
고용량����������� ������������������ 비타민����������� ������������������ C요법(비타민C����������� ������������������ 메가도스)는����������� ������������������ 현재����������� ������������������ 권장되고
있는����������� ������������������ 식이섭취량(하루����������� ������������������ 40~100mg)의����������� ������������������ 10~200배����������� ������������������ 정도되는
수����������� ������������������ g에서����������� ������������������ 20g까지를����������� ������������������ 사용하는����������� ������������������ 방법.
1970년대����������� ������������������ 노벨상����������� ������������������ 수상자인����������� ������������������ 라이너스����������� ������������������ 폴링을����������� ������������������ 중심으로����������� ������������������ 현
까지����������� ������������������ 일부����������� ������������������ 의사나����������� ������������������ 연구자들이����������� ������������������ 암을����������� ������������������ 비롯한����������� ������������������ 각종����������� ������������������ 질병의����������� ������������������ 예방
및����������� ������������������ 치료를����������� ������������������ 통해����������� ������������������ 최적의����������� ������������������ 건강을����������� ������������������ 유지할����������� ������������������ 수����������� ������������������ 있다고����������� ������������������ 주장하고����������� ������������������ 있
으나����������� ������������������ 임상시험을����������� ������������������ 통해����������� ������������������ 입증되지����������� ������������������ 않았음.
26
고용량����������� ������������������ 비타민����������� ������������������ C����������� ������������������ 요법과����������� ������������������ 암치료����������� ������������������ -����������� ������������������ 현재����������� ������������������ 임상시험����������� ������������������ 중
✦가설����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ 비타민C가����������� ������������������ 감기바이러스����������� ������������������ 복제억제,����������� ������������������ 인터페론����������� ������������������ 생산,����������� ������������������ 백혈구����������� ������������������ 포식작용����������� ������������������
등에����������� ������������������ 긍정적으로����������� ������������������ 영향을����������� ������������������ 끼칠����������� ������������������ 수����������� ������������������ 있으며����������� ������������������ 감염����������� ������������������ 중에����������� ������������������ 산화적스트레스에����������� ������������������
대한����������� ������������������ 보호작용을����������� ������������������ 통해����������� ������������������ 면역계에도����������� ������������������ 긍정적인����������� ������������������ 영향을����������� ������������������ 줄����������� ������������������ 수����������� ������������������ 있음.
✦코크란����������� ������������������ 연합����������� ������������������ 메타분석����������� ������������������ 결과
����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ ����������� ������������������ 29편의����������� ������������������ 임상시험을����������� ������������������ 종합,����������� ������������������ 일반인을����������� ������������������ 대상으로����������� ������������������ 평상����������� ������������������ 시����������� ������������������ 200mg����������� ������������������ (권장
량의����������� ������������������ 2배)����������� ������������������ 이상����������� ������������������ 비타민C����������� ������������������ 보충제����������� ������������������ 복용한����������� ������������������ 사람과����������� ������������������ 그렇지����������� ������������������ 않은����������� ������������������ 사람����������� ������������������ 간에����������� ������������������
감기발생에����������� ������������������ 차이가����������� ������������������ 없음.
과일과����������� ������������������ 채소를����������� ������������������ 통해����������� ������������������ 비타민을����������� ������������������ 섭취하면����������� ������������������ 건강에����������� ������������������ 좋다는����������� ������������������ 연구결과는����������� ������������������ 많은데,
왜����������� ������������������ 종합비타민제(항산화보충제)는����������� ������������������ 반대로����������� ������������������ 건강에����������� ������������������ 좋지����������� ������������������ 않다는����������� ������������������ 결과가����������� ������������������ 나오는가?
요����������� ������������������ 약
✦비타민/항산화보충제를����������� ������������������ 복용하면����������� ������������������ 오히려����������� ������������������ 사망률을����������� ������������������ 높일����������� ������������������ 수����������� ������������������ 있고,����������� ������������������ 암예방의����������� ������������������ 효
과도����������� ������������������ 관찰되지����������� ������������������ 않으며,����������� ������������������ 방광암의����������� ������������������ 위험성을����������� ������������������ 높일����������� ������������������ 가능성이����������� ������������������ 있음.����������� ������������������ 최종결과는����������� ������������������ 아
니지만����������� ������������������ 심혈관질환(CVD)����������� ������������������ 예방효과도����������� ������������������ 없음.
✦세계암연구기금/미국암연구협회와����������� ������������������ 미국����������� ������������������ 질병예방서비스위원회에서는����������� ������������������ 흡연자
가����������� ������������������ 베타카로틴����������� ������������������ 보충제를����������� ������������������ 사용하는����������� ������������������ 경우����������� ������������������ 폐암의����������� ������������������ 발생을����������� ������������������ 높이므로����������� ������������������ 사용을����������� ������������������ 금하
고����������� ������������������ 있음.����������� ������������������
✦미국����������� ������������������ 질병예방서비스위원회에서는����������� ������������������ 암이나����������� ������������������ 심혈관질환의����������� ������������������ 예방을����������� ������������������ 위해����������� ������������������ 비타민����������� ������������������
A,����������� ������������������ C,����������� ������������������ E,����������� ������������������ 종합비타민����������� ������������������ 혹은����������� ������������������ 기타����������� ������������������ 항산화����������� ������������������ 보충제����������� ������������������ 사용에����������� ������������������ 대해����������� ������������������ 근거����������� ������������������ 불충분으로����������� ������������������
분류하고����������� ������������������ 있음.
✦특히,����������� ������������������ 고용량����������� ������������������ 비타민����������� ������������������ C����������� ������������������ 요법(경구����������� ������������������ 혹은����������� ������������������ 주사)은����������� ������������������ 현재����������� ������������������ 연구단계며����������� ������������������ 암,����������� ������������������ 감기����������� ������������������ 등에����������� ������������������
효과가����������� ������������������ 있다는����������� ������������������ 근거는����������� ������������������ 부족함.
✦그러므로,����������� ������������������ 건강유지����������� ������������������ 목적����������� ������������������ 특히,����������� ������������������ 암이나����������� ������������������ 심혈관질환����������� ������������������ 등의����������� ������������������ 예방과����������� ������������������ 관련하여����������� ������������������ 항산
화����������� ������������������ 보충제의����������� ������������������ 효과가����������� ������������������ 과장되어서는����������� ������������������ 안됨.
����������� ������������������ 감사합니다!
TWITTER:����������� ������������������ @DRMYUNGE-MAIL:����������� ������������������ [email protected]