内分泌科

糖尿病教育 11 月篇

糖尿病自我管理面面观

www.nordridesign.com LOGO

秋季生活管理常识秋季生活管理常识

糖尿病自我管理不可少糖尿病自我管理不可少11

饮食自我管理有诀窍饮食自我管理有诀窍22

运动自我管理支几招运动自我管理支几招33

监测自我管理很必要监测自我管理很必要44

用药自我管理讲几条用药自我管理讲几条55

糖尿病健康教育莫忘掉糖尿病健康教育莫忘掉66

本次课程内容介绍

www.nordridesign.com LOGO 您遇到过这种情况吗？• 老王， 58 岁， 2 型糖尿病

• 为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？

空腹血糖（ mmol/L ）

餐后血糖（ mmol/L ）

住院 1 周后 5.8 ～ 6.5 8.1 ～ 9.0出院 1 个月后复查 8.5 11.0

问题的关键在于自我管理问题的关键在于自我管理

www.nordridesign.com LOGO 糖尿病自我管理的重要性• 糖尿病自我管理会帮助您：– 提高对糖尿病的认识水平– 提高治疗效果– 节约医疗费用，减少身体损害– 减缓并发症的发生和发展

糖尿病是终身进展性疾病，

仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。

糖尿病是终身进展性疾病，

仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。

www.nordridesign.com LOGO自我管理的内容

运动运动

生活篇生活篇

饮食饮食

药物药物

监测监测

治疗篇治疗篇

www.nordridesign.com LOGO 糖尿病日常饮食自我管理原则• 摄入适当热量

• 平衡膳食 , 食物多样化

• 坚持少量多餐

• 配合用药时间定时定量进餐

• 多饮水，限饮酒

• 平衡饮食量与劳动强度

• 家人督促，效果更佳

www.nordridesign.com LOGO 饮食管理窍门：控制食物份量

• 使用标准量具控制食物份量，避免过量

• 增加饱腹感的小窍门 放慢进食速度 多吃绿叶蔬菜 增加饮水量 餐后坚持短暂散步

与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南 .中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译 .

www.nordridesign.com LOGO 饮食管理窍门：平衡膳食

• 碳水化合物类份量勿过多

• 保证蛋白质正确摄入量

• 多吃蔬菜

• 限制用油量

与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南 .中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译 .

过多量 正确摄入量

鸡肉 豆腐

牛肉 虾

饺子 饺子

www.nordridesign.com LOGO 饮食管理窍门：烹饪方法要科学

• 建议：

蒸 煮 炖 汆 拌

• 少用：

炸 煎 红烧

• 建议：

蒸 煮 炖 汆 拌

• 少用：

炸 煎 红烧

www.nordridesign.com LOGO

与家人一同进餐的小贴示：• 用标准碗盛米饭（可装 2 两熟米饭）确保正确的主食摄入量• 肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小• 可少量吃零食，并从主食中减少相应的量

饮食管理窍门：一日健康饮食搭配

营养早餐 丰富午餐 清淡晚餐

与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南 .中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译 .

www.nordridesign.com LOGO 自我管理的内容

运动运动

生活篇生活篇

饮食饮食

药物药物

监测监测

治疗篇治疗篇

www.nordridesign.com LOGO 生命在于运动• 运动好处多

保持积极向上的心态 多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气

蓬勃 坚持运动就会有所收获

• 选择易于接受的运动方式

www.nordridesign.com LOGO 逐步增加运动量的步骤

• 刚开始运动时，坚持每次 5 ～ 10 分钟，每周 2次

• 以后每次运动逐渐增加 2 ～ 5 分钟

• 当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加 1天运动

与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南 .中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译 .

最终目标：每次坚持运动 30分钟，每周至少 150 分钟

最终目标：每次坚持运动 30分钟，每周至少 150 分钟

www.nordridesign.com LOGO 运动前后注意事项• 运动前全面检查身体状况• 选择舒适的衣物• 选择合适的场所• 穿舒适的鞋，并在运动后检查足部• 运动前做 5 ～ 10 分钟热身运动• 运动后做 5 ～ 10 分钟整理运动• 结束后半小时及时补充水分

关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议

www.nordridesign.com LOGO 运动中的安全防控• 结伴去运动• 一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动• 运动时喝些水• 随身携带应急糖果以备低血糖时服用• 随身携带一张注明糖尿病病情的卡片－急救卡

www.nordridesign.com LOGO 运动时如何预防低血糖？

• 避免单独进行运动• 推荐饭后 1 小时开始运动• 长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施

运动前及运动中适当加餐 随时监测血糖

• 运动前后最好监测血糖• 较大运动量后，进食量要适当增加

www.nordridesign.com LOGO自我管理的内容

运动运动

生活篇生活篇

饮食饮食

药物药物

监测监测

治疗篇治疗篇

www.nordridesign.com LOGO糖尿病监测及自我管理

血 糖• 各点血糖谱• 糖化血红蛋白• 尿糖

• 血压• 体重及腰围• 血脂• 足• 肾脏• 眼底• 心血管病

血 糖 其他监测指标

以血糖自我监测为基础以血糖自我监测为基础

www.nordridesign.com LOGO 自我血糖监测的好处

• 利于评价糖尿病治疗效果

• 及时发现低血糖

• 可指导患者更有效进行自我管理

国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测

www.nordridesign.com LOGO 血糖监测时间点及适用情况监测时间点 适用情况

餐前血糖（含空腹血

糖）

• 血糖水平很高时需关注空腹血糖• 有低血糖风险者

餐后 2 小时血糖

• 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标

睡前血糖 • 胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者

即时血糖 • 出现低血糖症状时• 剧烈运动前后

www.nordridesign.com LOGO 何时需增加监测频率？需要增加监测频率的情况

改换糖尿病药物前后开始服用其它类药物时 (如降压药、抗痉挛药等 )运动计划和活动强度改变时压力增大时生病时

如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率

www.nordridesign.com LOGO 如何记录血糖监测结果• 记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后 2 小时和睡前血糖• 记录胰岛素或口服药用药剂量及时间• 对特殊情况给予备注说明

家人协助监测，更易坚持家人协助监测，更易坚持

www.nordridesign.com LOGO自我管理的内容

运动运动

生活篇生活篇

饮食饮食

药物药物

监测监测

治疗篇治疗篇

www.nordridesign.com LOGO 用药原则在一般用药原则基础上，还需注意：

• 随着β 细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案

• 药物治疗中注意平衡收益和风险

• 遵医嘱，科学用药，个体化用药

如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。

如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。

如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。

如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。

www.nordridesign.com LOGO

口服降糖药物 （单用或联合应用）口服降糖药物 （单用或联合应用）

用药原则：随 β 细胞功能减退需调整治疗方案

生活方式干预 生活方式干预

多种胰岛素强化治疗基础＋餐时胰岛素等多种胰岛素强化治疗基础＋餐时胰岛素等

启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素

启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素

β细胞功能

时间 ( 年 )

诊断

www.nordridesign.com LOGO 原则：平衡收益和风险

风险

糖化血红蛋白 <7%

• 原则：选用获益超出风险更多的药物，复合终点为： 糖化血红蛋白 <7% 无体重增加 无低血糖风险（轻度和重度）

推荐您使用： 第 3代胰岛素（胰岛素类似物） 新一代 GLP-1受体激动剂－利拉鲁肽

获益

体重增加、低血糖

www.nordridesign.com LOGO

• 胰岛素使用中的注意事项 2 ～ 8°C保存，切勿冷冻 预混胰岛素注射前需要充分摇匀 根据不同胰岛素的起效时间按时进餐 注意注射部位轮转 针头不能重复使用 需加强血糖监测

胰岛素治疗注意事项

第 3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全第 3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全

www.nordridesign.com LOGO 定期复诊也是自我管理中的重要一项

糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊定期复诊能帮助您：• 更好地调整用药剂量以便血糖达标• 预防和及时发现并发症

www.nordridesign.com LOGO 接受健康教育是糖尿病自我管理的前提

及时预防并发症

心理健康

教育是核心

监测是保障

饮食是基础

运动是手段

药物是武器

达标是关键达标是关键

www.nordridesign.com LOGO 糖尿病教育的重要性• 获得健康知识，正确认识疾病与治疗，转变不良生活方式

• 提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学的饮食与运动、正确地监测血糖、规范地注射胰岛素等

• 有利于科学认识并治疗糖尿病，延缓并发症的发生发展

• 是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段

www.nordridesign.com LOGO

• 正规的糖尿病教育课堂

• 社区医生和糖尿病专科护士提供的饮食、运动、用药、

胰岛素注射及自我监测指导

• 订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志

• 浏览专业的糖尿病关怀网 www.diabetes.com.cn

• 家人共同参与，能帮助您更好的进行自我管理

糖尿病教育的途径

www.nordridesign.com LOGO

• 自我管理莫推脱• 自我管理莫推脱

• 饮食管理需科学• 饮食管理需科学

• 运动管理莫松懈• 运动管理莫松懈

• 血糖监测不可少• 血糖监测不可少

• 药物治疗多注意• 药物治疗多注意

• 健康教育重视好• 健康教育重视好

知识点总结

www.nordridesign.com LOGO

谢谢！