1

TALVI JA IHMISEN TERVEYSTalvitutkimuspäivät 26-27.11.2009

Simo NäyhäOulun yliopisto, terveystieteiden laitos

Työterveyslaitos

Finriski-kylmätutkimus

Vuodenaika, lämpötila ja sairaudet

Paleltumat

HYPOTERMIAKUOLLEISUUS Tapaukset Suomessa 1961-1995

1362YHT.

5Murha tai tappo45Itsemurha43Muu tapaturma

1247Kylmän vaikutus (tapaturmainen)

N. 10 tapausta / 1 000 000 as. / v

LkmULKOINEN SYY

Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland

2

HYPOTERMIAKUOLLEISUUS Suomi 1965-1995

1/1

00

00

00

MORTALITY FROM HYPOTHERMIA, adjusted

MALES FEMALES

65 70 75 80 85 90 950

5

10

15

20

Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland

HYPOTERMIAKUOLLEISUUS Viikonpäivittäin, Suomi 1961-1995

0

50

100

150

200

250

No

of d

eath

s

Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat

Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland

3

HYPOTERMIAKUOLLEISUUS / LÄMPÖTILASuomi 1971-95, sukupuolittain

1/10

0000

0

Mortality from hypothermia 1971-1995 mor1_02_sex.gph

Males Females

-30 -20 -10 0 10 20

0

.05

.1

.15

.2

.25

Miehet

Naiset

Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland

PALELTUMIEN ILMAANTUVUUS / PVALUEITTAIN

4

ONGELMA

”KYLMYYS” HARVOIN KUOLINSYYNÄSuomi 1991-95 70 tapausta / v

0.15 % kaikista kuolemista

KYLMÄN TODELLINEN VAIKUTUS PALJON

SUUREMPI

Suomi 1991-95 3000-3500 tapausta / v

6-7 % kaikista kuolemista

KUOLLEISUUDEN VAIHTELUIHIN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT

Talviaika (kylmäaltistus, lumenluonti)

Kesäaika (lämpö, valo, käyttäytymistekijät)

Infektiot (influenssa ja muut)

Viikonpäivät

Juhlapyhät

5

KUOLLEISUUDEN VUODENAIKAVAIHTELUSuomi 1971-95, Kaikki kuolinsyyt, kuukausittain

0.80

0.90

1.00

1.10

1.20

1.30

J F M A M J J A S O N D

Index

Ruotsi-Suomi 1749-63 Suomi 1961-95

0.80

0.90

1.00

1.10

1.20

1.30

J F M A M J J A S O N D

Index

Wargentin 1767 Näyhä 1999, unpublished

KUOLLEISUUDEN VUODENAIKAVAIHTELUSuomi 1971-95, Kaikki kuolinsyyt, päivittäin

Kaikki iät 15-64-vuotiaat

Näyhä 1999 (data: Statistics Finland)

MALES & FEMALES All ages

Inde

x

1 60 120 180 240 300 365

.85

.9

.95

1

1.05

1.1

1.15

1.2MALES & FEMALES 15-64 yr

Inde

x

1 60 120 180 240 300 365

.85

.9

.95

1

1.05

1.1

1.15

1.2

6

KOKONAISKUOLLEISUUS / LÄMPÖTILASuomi 1971-97

Näyhä 2005

Optimilämpötilavaihtelee

Suomi 14 °CItalia 20-22 °CTaiwan 30-32 °C

Suomessa optimilämpötila siirtynyt 30 vuodessanoin 1 °C

KOKONAISKUOLLEISUUS / LÄMPÖTILAKylmään liittyvän kuolleisuuden jakaantuminenpäivän keskilämpötilan mukaan. Suomi 1971-97

Näyhä 2005

-30 -20 -10 0 +10 +20

0

1

2

3

4

5

6

7

Mean daily temperature oC

Attri

buta

ble

fract

ion

(%)

Fractions of excess mortality, 2000-2005, attributable to each temperature, relative to the lowest mortality

Valtaosa kylmäkuolemista-15 - +5oC:ssa

7

SEPELVALTIMOKUOLLEISUUS JOULUKUUSSA

Suomi 1961-97

Mahdollisia syitäkylmäaltistusinfektiotjuhlapyhät

IHD BOTH SEXES All ages

Inde

x

334 340 358 365 380

1

1.05

1.1

1.15

1.2

1.25

X-mas

IndependenceDay

Dec 1 Jan 1

Näyhä 2009, manuscript (data: Statistics Finland)

KUOLLEISUUDEN VIIKONPÄIVÄVAIHTELUSepelvaltimotauti, Suomi 1961-97, 15-64 vuotiaat

IHD Males 15-64 yr

Index

Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat

.95

1

1.05

1.1

IHD Females 15-64 yr

Index

Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat

.95

1

1.05

1.1Miehet Naiset

Näyhä 2009, manuscript (data: Statistics Finland)

8

VÄESTÖN KUOLLEISUUS INFLUENSSA-EPIDEMIAN AIKANA

Kaikki kuolinsyyt, 1969-70 ja 1971-72

INFLUENZA 1969/70

Deat

hs

Nov 1 Dec 1 Jan 1 Feb 1 Mar 1

60

80

100

120

140

160

180

200

INFLUENZA 1971/72

Deat

hs

Nov 1 Dec 1 Jan 1 Feb 1 Mar 1

60

80

100

120

140

160

180

200

Näyhä 2009, manuscript (data: Statistics Finland)

VÄESTÖN KUOLLEISUUS HELLEAALTOJEN AIKANASuomi 1972 , 1988

JUNE-JULY 1972

De

ath

s

Apr 1 May 1 Jun 1 Jul 1 Aug 1 Sep 1 Oct 1

60

80

100

120

140

160

180

200

JULY-AUGUST 1988

De

ath

s

Apr 1 May 1 Jun 1 Jul 1 Aug 1 Sep 1 Oct 1

60

80

100

120

140

160

180

200

JUNE-JULY 1972

oC

Apr 1 May 1 Jun 1 Jul 1 Aug 1 Sep 1 Oct 1

-5

0

5

10

15

20

25

30

JULY-AUGUST 1988

oC

Apr 1 May 1 Jun 1 Jul 1 Aug 1 Sep 1 Oct 1

-5

0

5

10

15

20

25

30

Näyhä 2009, unpublished (data: Statistics Finland)

9

ITSEMURHIEN VUODENAIKAVAIHTELUSuomi 1961-95

SUI Males, All ages

Inde

x

1 60 120 180 240 300 365

.8

.9

1

1.1

1.2

SUI Females, All ages

Index

1 60 120 180 240 300 365

.8

.9

1

1.1

1.2

Miehet: yksi huippu varhaiskesällä

Näyhä 1982 (modified)

Naiset: 2 huippua: kevät ja syksy

OctAprMay-Jun

EUROWINTER-TUTKIMUS 1995

Eurowinter Group 1997

8 EUROOPAN ALUETTA

Pohjois-SuomiEtelä-SuomiSaksaLontooP-Italia AteenaSisilia

HAASTATELTIIN 1000 IHMISTÄ / ALUE

Viimeinen ulkonakäyntiMitä vaatteita päälläOlivatko liikkeessäVärisivätköHuoneen lämpötila mitattiin

Lähtökohta: miksi Suomessa kylmyys vähemmän vaarallista kuin leudommissa ilmastoissa

10

FINRISKI-KYLMÄTUTKIMUS

2600

6500

4000

1997

2002

2007

2010

Kansalliseen terveystutkimukseen liitetty kylmäkysely ja seuranta

Kuolemat, sairastumiset

TAVOITEKylmätuntemusten ja – oireiden esiintyvyys Suomessa ?

KYLMÄN VAIKUTUS SEPELVALTIMOTAUTIIN

Aineenvaihdunta ↑(kylmästressi)

Kolesterolisynteesi ↑

Seer. kolesteroli ↑

Arterioskleroosi & veris ahtautuminen

Sydänlihaksen O2-saanti ↓

Sepelvaltimotauti

KYLMYYS

Noradrenaliini ↑Kortisoli ↑

Vasokonstriktio

”Central pooling”Verenpaine ↑

Sydänlihaksen työmäärä ↑

Sydänlihaksen O2-tarve ↑

ADH ↓

Diureesi ↑

Veri kon-sentroituu

Tromboosivaara ↑

Muutoksethyytymis-tekijöissä

Katekoli-amiinit ↑

RytmihäiriötÄkkikuolemat

11

KYLMÄN VAIKUTUS VAIKUTUS SAIRASTAVUUTEEN: MEKANISMEJA

Verenpaineen nousu veren aineosienväkevöityminen veritulppavaara

Verenpaineen äkillinen nousu arterioskleroottisen plakin ruptuura

Rytmihäiriöt

Hengitystieinfektioiden välillinen vaikutus - veritulpat- ylim. kuormitus verenkiertoelimistölle –

hapenkulutus nousee

KYLMÄN VAIKUTUS VAIKUTUS SAIRASTAVUUTEEN

Matala lämpötila (alle +15oC) aiheuttaa sydänin-infarkteja ja aivohalvauksia usealla mekanismilla

Matala lämpötila (alle +15oC) lisää hengityselin-sairauksista johtuvia kuolemia

Kylmän merkitys aliarvioitu (”unohdettu” vaaratekijä)

Kylmyys voi selittää osan sairauksien alueellisista vaihteluista

Kylmän haittavaikutukset ovat ehkäistävissä

12

ViitteetThe Eurowinter Group. Cold exposure and winter mortality from ischaemic heart disease, cerebrovascular disease, respiratory disease, and all causes in warm and cold regions of Europe. Lancet 1997; 349: 1341-6

Harju T, Mäkinen TM, Näyhä S, Laatikainen T, Jousilahti P, Hassi J. Cold exposure and respiratory symptoms in the general population. Clin Resp J 2009 (in press)Juopperi K, Hassi J, Ervasti O, Drebs A, Näyhä S. Incidence of frostbite and ambient temperature in Finland. Int J Circumpolar Health 2002;61:352-62Näyhä S. Autumn incidence of suicides re-examined: data from Finland by sex, age and occupation. Brit J Psychiat 1982;141:512-7.

Näyhä S. Kylmä, kuuma ja kuolleisuus. Duodecim 2002;61:373-80

Raatikka VP, Rytkönen M, Näyhä S, Hassi J. Prevalence of cold-related complaints, symptoms and injuries in the general population. Int J Biometeorol 2007;51:441-8

Mäkinen TM, Jokelainen J, Näyhä S, Laatikainen T, Jousilahti P, Hassi J. Occurrence of frostbite in the general population – work-related and individual factors. Scand J Work Environ Health 2009;35:386-95

Näyhä S. Heat mortality in Finland in the 2000s. Int J Circumpolar Health2007;66:418-24