TALVI JA IHMISEN TERVEYS - Metla1 TALVI JA IHMISEN TERVEYS Talvitutkimuspäivät 26-27.11.2009 Simo...
Transcript of TALVI JA IHMISEN TERVEYS - Metla1 TALVI JA IHMISEN TERVEYS Talvitutkimuspäivät 26-27.11.2009 Simo...
1
TALVI JA IHMISEN TERVEYSTalvitutkimuspäivät 26-27.11.2009
Simo NäyhäOulun yliopisto, terveystieteiden laitos
Työterveyslaitos
Finriski-kylmätutkimus
Vuodenaika, lämpötila ja sairaudet
Paleltumat
HYPOTERMIAKUOLLEISUUS Tapaukset Suomessa 1961-1995
1362YHT.
5Murha tai tappo45Itsemurha43Muu tapaturma
1247Kylmän vaikutus (tapaturmainen)
N. 10 tapausta / 1 000 000 as. / v
LkmULKOINEN SYY
Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland
2
HYPOTERMIAKUOLLEISUUS Suomi 1965-1995
1/1
00
00
00
MORTALITY FROM HYPOTHERMIA, adjusted
MALES FEMALES
65 70 75 80 85 90 950
5
10
15
20
Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland
HYPOTERMIAKUOLLEISUUS Viikonpäivittäin, Suomi 1961-1995
0
50
100
150
200
250
No
of d
eath
s
Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat
Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland
3
HYPOTERMIAKUOLLEISUUS / LÄMPÖTILASuomi 1971-95, sukupuolittain
1/10
0000
0
Mortality from hypothermia 1971-1995 mor1_02_sex.gph
Males Females
-30 -20 -10 0 10 20
0
.05
.1
.15
.2
.25
Miehet
Naiset
Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland
PALELTUMIEN ILMAANTUVUUS / PVALUEITTAIN
4
ONGELMA
”KYLMYYS” HARVOIN KUOLINSYYNÄSuomi 1991-95 70 tapausta / v
0.15 % kaikista kuolemista
KYLMÄN TODELLINEN VAIKUTUS PALJON
SUUREMPI
Suomi 1991-95 3000-3500 tapausta / v
6-7 % kaikista kuolemista
KUOLLEISUUDEN VAIHTELUIHIN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT
Talviaika (kylmäaltistus, lumenluonti)
Kesäaika (lämpö, valo, käyttäytymistekijät)
Infektiot (influenssa ja muut)
Viikonpäivät
Juhlapyhät
5
KUOLLEISUUDEN VUODENAIKAVAIHTELUSuomi 1971-95, Kaikki kuolinsyyt, kuukausittain
0.80
0.90
1.00
1.10
1.20
1.30
J F M A M J J A S O N D
Index
Ruotsi-Suomi 1749-63 Suomi 1961-95
0.80
0.90
1.00
1.10
1.20
1.30
J F M A M J J A S O N D
Index
Wargentin 1767 Näyhä 1999, unpublished
KUOLLEISUUDEN VUODENAIKAVAIHTELUSuomi 1971-95, Kaikki kuolinsyyt, päivittäin
Kaikki iät 15-64-vuotiaat
Näyhä 1999 (data: Statistics Finland)
MALES & FEMALES All ages
Inde
x
1 60 120 180 240 300 365
.85
.9
.95
1
1.05
1.1
1.15
1.2MALES & FEMALES 15-64 yr
Inde
x
1 60 120 180 240 300 365
.85
.9
.95
1
1.05
1.1
1.15
1.2
6
KOKONAISKUOLLEISUUS / LÄMPÖTILASuomi 1971-97
Näyhä 2005
Optimilämpötilavaihtelee
Suomi 14 °CItalia 20-22 °CTaiwan 30-32 °C
Suomessa optimilämpötila siirtynyt 30 vuodessanoin 1 °C
KOKONAISKUOLLEISUUS / LÄMPÖTILAKylmään liittyvän kuolleisuuden jakaantuminenpäivän keskilämpötilan mukaan. Suomi 1971-97
Näyhä 2005
-30 -20 -10 0 +10 +20
0
1
2
3
4
5
6
7
Mean daily temperature oC
Attri
buta
ble
fract
ion
(%)
Fractions of excess mortality, 2000-2005, attributable to each temperature, relative to the lowest mortality
Valtaosa kylmäkuolemista-15 - +5oC:ssa
7
SEPELVALTIMOKUOLLEISUUS JOULUKUUSSA
Suomi 1961-97
Mahdollisia syitäkylmäaltistusinfektiotjuhlapyhät
IHD BOTH SEXES All ages
Inde
x
334 340 358 365 380
1
1.05
1.1
1.15
1.2
1.25
X-mas
IndependenceDay
Dec 1 Jan 1
Näyhä 2009, manuscript (data: Statistics Finland)
KUOLLEISUUDEN VIIKONPÄIVÄVAIHTELUSepelvaltimotauti, Suomi 1961-97, 15-64 vuotiaat
IHD Males 15-64 yr
Index
Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat
.95
1
1.05
1.1
IHD Females 15-64 yr
Index
Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat
.95
1
1.05
1.1Miehet Naiset
Näyhä 2009, manuscript (data: Statistics Finland)
8
VÄESTÖN KUOLLEISUUS INFLUENSSA-EPIDEMIAN AIKANA
Kaikki kuolinsyyt, 1969-70 ja 1971-72
INFLUENZA 1969/70
Deat
hs
Nov 1 Dec 1 Jan 1 Feb 1 Mar 1
60
80
100
120
140
160
180
200
INFLUENZA 1971/72
Deat
hs
Nov 1 Dec 1 Jan 1 Feb 1 Mar 1
60
80
100
120
140
160
180
200
Näyhä 2009, manuscript (data: Statistics Finland)
VÄESTÖN KUOLLEISUUS HELLEAALTOJEN AIKANASuomi 1972 , 1988
JUNE-JULY 1972
De
ath
s
Apr 1 May 1 Jun 1 Jul 1 Aug 1 Sep 1 Oct 1
60
80
100
120
140
160
180
200
JULY-AUGUST 1988
De
ath
s
Apr 1 May 1 Jun 1 Jul 1 Aug 1 Sep 1 Oct 1
60
80
100
120
140
160
180
200
JUNE-JULY 1972
oC
Apr 1 May 1 Jun 1 Jul 1 Aug 1 Sep 1 Oct 1
-5
0
5
10
15
20
25
30
JULY-AUGUST 1988
oC
Apr 1 May 1 Jun 1 Jul 1 Aug 1 Sep 1 Oct 1
-5
0
5
10
15
20
25
30
Näyhä 2009, unpublished (data: Statistics Finland)
9
ITSEMURHIEN VUODENAIKAVAIHTELUSuomi 1961-95
SUI Males, All ages
Inde
x
1 60 120 180 240 300 365
.8
.9
1
1.1
1.2
SUI Females, All ages
Index
1 60 120 180 240 300 365
.8
.9
1
1.1
1.2
Miehet: yksi huippu varhaiskesällä
Näyhä 1982 (modified)
Naiset: 2 huippua: kevät ja syksy
OctAprMay-Jun
EUROWINTER-TUTKIMUS 1995
Eurowinter Group 1997
8 EUROOPAN ALUETTA
Pohjois-SuomiEtelä-SuomiSaksaLontooP-Italia AteenaSisilia
HAASTATELTIIN 1000 IHMISTÄ / ALUE
Viimeinen ulkonakäyntiMitä vaatteita päälläOlivatko liikkeessäVärisivätköHuoneen lämpötila mitattiin
Lähtökohta: miksi Suomessa kylmyys vähemmän vaarallista kuin leudommissa ilmastoissa
10
FINRISKI-KYLMÄTUTKIMUS
2600
6500
4000
1997
2002
2007
2010
Kansalliseen terveystutkimukseen liitetty kylmäkysely ja seuranta
Kuolemat, sairastumiset
TAVOITEKylmätuntemusten ja – oireiden esiintyvyys Suomessa ?
KYLMÄN VAIKUTUS SEPELVALTIMOTAUTIIN
Aineenvaihdunta ↑(kylmästressi)
Kolesterolisynteesi ↑
Seer. kolesteroli ↑
Arterioskleroosi & veris ahtautuminen
Sydänlihaksen O2-saanti ↓
Sepelvaltimotauti
KYLMYYS
Noradrenaliini ↑Kortisoli ↑
Vasokonstriktio
”Central pooling”Verenpaine ↑
Sydänlihaksen työmäärä ↑
Sydänlihaksen O2-tarve ↑
ADH ↓
Diureesi ↑
Veri kon-sentroituu
Tromboosivaara ↑
Muutoksethyytymis-tekijöissä
Katekoli-amiinit ↑
RytmihäiriötÄkkikuolemat
11
KYLMÄN VAIKUTUS VAIKUTUS SAIRASTAVUUTEEN: MEKANISMEJA
Verenpaineen nousu veren aineosienväkevöityminen veritulppavaara
Verenpaineen äkillinen nousu arterioskleroottisen plakin ruptuura
Rytmihäiriöt
Hengitystieinfektioiden välillinen vaikutus - veritulpat- ylim. kuormitus verenkiertoelimistölle –
hapenkulutus nousee
KYLMÄN VAIKUTUS VAIKUTUS SAIRASTAVUUTEEN
Matala lämpötila (alle +15oC) aiheuttaa sydänin-infarkteja ja aivohalvauksia usealla mekanismilla
Matala lämpötila (alle +15oC) lisää hengityselin-sairauksista johtuvia kuolemia
Kylmän merkitys aliarvioitu (”unohdettu” vaaratekijä)
Kylmyys voi selittää osan sairauksien alueellisista vaihteluista
Kylmän haittavaikutukset ovat ehkäistävissä
12
ViitteetThe Eurowinter Group. Cold exposure and winter mortality from ischaemic heart disease, cerebrovascular disease, respiratory disease, and all causes in warm and cold regions of Europe. Lancet 1997; 349: 1341-6
Harju T, Mäkinen TM, Näyhä S, Laatikainen T, Jousilahti P, Hassi J. Cold exposure and respiratory symptoms in the general population. Clin Resp J 2009 (in press)Juopperi K, Hassi J, Ervasti O, Drebs A, Näyhä S. Incidence of frostbite and ambient temperature in Finland. Int J Circumpolar Health 2002;61:352-62Näyhä S. Autumn incidence of suicides re-examined: data from Finland by sex, age and occupation. Brit J Psychiat 1982;141:512-7.
Näyhä S. Kylmä, kuuma ja kuolleisuus. Duodecim 2002;61:373-80
Raatikka VP, Rytkönen M, Näyhä S, Hassi J. Prevalence of cold-related complaints, symptoms and injuries in the general population. Int J Biometeorol 2007;51:441-8
Mäkinen TM, Jokelainen J, Näyhä S, Laatikainen T, Jousilahti P, Hassi J. Occurrence of frostbite in the general population – work-related and individual factors. Scand J Work Environ Health 2009;35:386-95
Näyhä S. Heat mortality in Finland in the 2000s. Int J Circumpolar Health2007;66:418-24