Domagoj Trbojević

Uvod• Želučani refluks može izazvati

simptome laringofarengealnog refluksa (LPR) zbog oštećenja mukoznog sloja

Cilj istraživanja•Procijeniti imaju li pacijenti sa Reflux Symptom Index (RSI) i Reflux Finding Score (RFS) koristi od terapije inhibitora protonske pumpe

• Stoga za procjenu povezanosti tih dvaju parametara uvedeni su markeri za LPR

• RSI (Reflux Symptom Index) i RFS (Reflux Finding Score)

• RSI – za podizanje kliničke sumnje LPR-a u pacijenata sa ORL simptomima

• RFS – za karakteriziranje morfoloških lezija koje su vjerojatno povezane sa LPR

Materijali i metodeOtvoreno, multicentralno kohortno

istraživanje provedeno između siječnja 2006. i listopada 2007. godine u kojem je sudjelovalo 1044 pacijenata (41% muškaraca i 59% žena) koje je redovito pregledavalo 40 otorinolarongologa za procjenu simptoma koji se odnose na LPR

Otorinolaringolozi su vršili procjenu simptoma LPR-a pomoću dijagnostičkog upitnika i tablica i određivali numeričke vrijednosti od RSI-a i RFS-a

RSI - za podizanje kliničke sumnje LPR-a u pacijenata sa ORL simptomima (min. 0; max. 45)

RFS – za karakteriziranje morfoloških lezija koje su vjerojatno povezane sa LPR (min. 0; max. 26)

•Ako je RSI bio veći od 9 i RFS veći od 7 davala se terapija pacijentima•Pantoprazol 40-80 mg/d tijekom 8-12 tjedana•Rezultati RSI-a i RFS-a prije i poslije terapije su se uspoređivali testom po Wilcoxonu i Bowkerovom testu simetrije

RezultatiU 20 mjeseci, koliko je trajalo

istraživanje, 1044 pacijenta je uključeno u istraživanje

Ukupni srednji rezultati RSI-a prije terapije je bio 12, a poslije terapije se smanjio na 3 (P << 0,001)

Ukupni srednji rezultati RFS-a prije terapije je bio 16, a poslije terapije se smanjio na 6 (P << 0,001)

RSI prije i poslije terapije

RFS prije i poslije terapije

Efektivnost i tolerancija tretmana

Procjena otorinolaringologa i pacijenata o uspješnosti liječenja dobila je vrlo dobru ocjenu (>75%)

Promjene kvalitete života poslije terapije

Poboljšanje u čak 71% slučajeva!

Zaključak• RSI i RFS lako se primjenjuju u

rutinskim pretragama bolesnika za koje se sumnja da imaju laringofaringealni refluks.

• Pacijenti kod kojih su identificirani pozitivni rezultati tih testova imaju visoku vjerojatnost za poboljšanje nakon 8-12 tjedne terapije inhibitorima protonskih pumpi.

• Kod prvotne procjene LPR i provođenjem RFS i RSI testova, korištenjem na dnevnoj bazi, pacijenti neće trebati potrošiti puno vremena i obavljati preglede koji puno koštaju

• Bolest će se rano otkriti i pacijenti će imati velike šanse za nastavak kvalitetnog život

Hvala na pažnji! :)