Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 1

Sairaaloiden tuottavuuteen vaikuttavat tekijät Suomessa ja Pohjoismaissa

Hanna RättöTHL/CHESS

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 2

Esityksen kulku

• I Pohjoismaisten tuottavuustarkastelujen tausta• II Pohjoismaisten sairaaloiden tuottavuusvertailujen

uudet tulokset• III Suomalaisten sairaaloiden ja erikoisalojen

tuottavuutta selittävät tekijät• IV Tuottavuuden ja 30-päivän eloonjäämisen yhteys

erikoisalatasolla suomalaissa sairaaloissa

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 3

Tutkimuksen tausta

• Pohjoismaisten sairaaloiden tuottavuutta on vertailtu jo useiden vuosien ajan– Mahdollisuus tarkastella sairaalan tuotosta yhtenevin

mittarein• Aiemmissa tarkasteluissa suomalaiset sairaalat ovat

olleen pohjoismaisista sairaaloista tuottavimpia– Yliopistosairaaloita vertailtaessa ei juurikaan eroja,

kun tutkimus- ja opetustehtävät otetaan huomioon• Tuottavuuserot johtuvat ennen kaikkea

maakohtaisista eroista järjestelmien rakenteissa, eivät niinkään eroista sairaaloiden välillä

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 4

Pohjoismaisten sairaaloiden tuottavuus 2008-2009

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 5

Tuottavuus ja 30-päivän kuolleisuus pohjoismaisissa sairaaloissa I

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 6

Tuottavuus ja 30-päivän kuolleisuus pohjoismaisissa sairaaloissa II

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 7

Pohjoismaisten sairaaloiden vertailun jatkosta

• EuroHope- hankkeessa on tarkoitus tarkastella tarkemmin pohjoismaisten sairaaloiden tuottavuuden ja hoitotulosten yhteyttä– Mittareina kuolleisuus, uusintakäynnit

• Tuottavuuserojen analyysiä on tarkoitus laajentaa myös tarkastelemalla eroja selittäviä tekijöitä– Sairaalaa ja sen toimintaympäristöä kuvaavat

muuttujat (keskittyminen, matka-ajat) sekä toiminta-aluetta kuvaavat indikaattorit ja sosio-ekonomiset tekijät

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 8

Suomalaisten sairaaloiden tuottavuus

• Suomalaisten sairaaloiden tuottavuuseroja pyrittiin selittämään benchmarking-tilaston sekä EuroHope-hankkeessa valmisteltujen sairaalaa ja sairaanhoitopiiriä kuvaavien muuttujien avulla

• Mm havaintojen pienen määrän takia tyydyttävää mallia erojen selittämiseen ei kuitenkaan ollut mahdollista rakentaa– Potilaiden matka-ajat eivät selittäneet eroja

tuottavuudessa– Tuottavuuden ja sitä selittäviin tekijöihin palataan

pohjoismaisessa vertailussa

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 9

Erikoisalojen tuottavuus Suomessa I

• Tuottavuuseroja pyrittiin selittämään myös erikoisalatasolla– Yliopisto- ja keskussairaalat– Sisätaudit, kirurgia, naistentaudit ja synnytykset

• Tarkasteltiin sairaalatyypin, sairaalan keskittymisen, erikoisalojen casemixin ja vuodeosasto- ja avohoitopotilaiden suhteen merkitystä erikoisalan tuottavuuteen

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 10

Erikoisalojen tuottavuus Suomessa II

• Tarkastelut ovat hyvin herkkiä malliin sisällytetyille tekijöille– Yliopistosairaala –status yhdistyy pienempään

tuottavuuteen– Suuremman osuuden alueen potilaista hoitaminen

(keskittyminen) yhdistyy suurempaan tuottavuuteen– Casemix- ja potilastyyppi-muuttujat eivät olleet

malleissa merkittäviä

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 11

Tuottavuuden ja 30-päivän eloonjäämisen yhteys muutamilla erikoisaloilla

• Tuottavuuden ja 30 päivän eloonjäämisen yhteyttä on lisäksi tarkastelu muutamilla erikoisaloilla– Sisätaudit, kirurgia, neurologia– AMI, lonkkaleikkaus, aivoinfarkti

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 12

Sisätaudit ja AMI

.81

1.2

1.4

epi

_tuo

t

.8 .85 .9 .95sur

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 13

Kirurgia ja lonkkaleikkaukset

.91

1.1

1.2

1.3

1.4

epi

_tuo

t

.88 .9 .92 .94 .96 .98sur

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 14

Neurologia ja aivoinfarkti

.81

1.2

1.4

1.6

epi

_tuo

t

.85 .9 .95 1sur

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 15

Jatkossa

• Suomalaisten sairaaloiden tuottavuutta selittäviä tekijöitä on tarkoitus tarkastella jatkossa sekä osana pohjoismaista sairaalavertailua, että vain Suomen sairaaloihin keskittyen

• Myös erikoisala-kohtaisia tarkasteluja on tarkoitus jatkaa

Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 16

Kiitos!

• Lisätietoja hanna.ratto@thl.fi