Post on 05-Dec-2014
description
SDP:n Sote- jakuntarakenneuudistus
Pekka Järvinen
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallituksen jäsen
18.5.2013, Helsinki
Pekka Järvinen2 10.04.23
Mikä oli tavoite?
Palveluiden parantaminen Palveluiden saatavuus Hallinnon vähentäminen (”himmelit”) Kuntayhtymien merkittävä vähentäminen Oikeudenmukaiset ja tasapuoliset palvelut koko
maahan Kustannusten vähentäminen Sote-uudistus
Pekka Järvinen3 10.04.23
Mistä liikkeelle?
Peruspalvelut eivät toimi, mutta erikoissairaanhoito toimii hyvin
Eriarvoiset palvelut koko maassa Sekava hallinto
• Kunta, isäntäkunta, kuntayhtymä, osakeyhtiö, terveydenhuoltoalue
Kustannustehoton toiminta (ei koske erikoissairaanhoitoa)
Pekka Järvinen4 10.04.23
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kunnat ja toimintayksiköt vuonna 2013
Tays/Tampere ja Nokia
Valkeakosken aluesairaala/Valkeakoski ja Kangasala
Vammalan aluesairaala
Taysin toimialue 1/Mäntän sairaala
Ylisen kuntoutuskeskus
Mänttä-Vilppula
Akaa
Urjala
Vesilahti
Lempäälä
KangasalaNokia
Hämeenkyrö
Ylöjärvi
OrivesiTampere
Parkano
IkaalinenJuupajoki
Jämsä
Kihniö
Kuhmoinen
Pirkkala
Pälkäne
Ruovesi
Valkeakoski
Virrat
Sastamala
Asukasluku*
Kunta 31.12.2012
Akaa 17 152
Hämeenkyrö 10 509
Ikaalinen 7 353
Juupajoki 2 024
Jämsä 22 372
Kangasala 30 142
Kihniö 2 155
Kuhmoinen 2 441
Lempäälä 21 448
Mänttä-Vilppula 11 134
Nokia 32 353
Orivesi 9 574
Parkano 6 917
Pirkkala 18 132
Pälkäne 6 835
Ruovesi 4 871
Sastamala 25 754
Tampere 217 497
Urjala 5 172
Valkeakoski 21 175
Vesilahti 4 439
Virrat 7 385
Ylöjärvi 31 521
PSHP yhteensä 518 355
* väestötietojärjestelmä 31.12.2012
Jäsenkuntia 23
Pohjakartta Karttakeskuksen
Jokilaakson sairaala(ei ole shp:n sairaala)
Pekka Järvinen5 10.04.23
Pekka Järvinen6 10.04.23
Mihin päädyttiin?
Sekavaan esitykseen, mistä ei löydy ratkaisua niin perusterveydenhuoltoon kuin erikoissairaanhoitoonkaan
Esitykseen, missä hallintoa ei saatu kaksiportaiseksi vaan 4-tasoiseksi
Esitykseen, missä erva-kuntayhtymä on turha hallinnollinen porras ja ervan rooli muutoinkin vielä epäselvä
Esitykseen, jossa erikoissairaanhoito pirstaloituu ja yliopistollisten sairaaloiden asema ja hallinto on vielä linjaamatta
Esitykseen, missä yksityinen palvelutuotanto tulee lisääntymään erityisesti perusterveydenhuollossa
Pekka Järvinen7 10.04.23
Mihin päädyttiin?
Esitykseen, missä suurille (vastuu)kunnille annetaan valta tulevaisuudessa ”rahastaa” muiden kustannuksella (äänileikkurit ym. avaa oven rahastamiselle)
Esitykseen, missä pyritään korjaamaan suurten kuntien taloudelliset ongelmat
Esitykseen, jossa unohdettu sosiaalipalvelut Esitykseen, jossa mielenterveys- ja kehitysvammaisten
palvelut ovat jääneet liian vähälle huomiolle Uudistukseen, missä kuntarakenne on pääasia!
Pekka Järvinen8 10.04.23
Perusteluja väitteideni tueksi
Terveyskeskukset keskittyvät palvelutuotannossaan kasvukeskuksiin
Vanhusväestön palvelut keskittyvät kasvukeskuksiin Päivystystoiminta tulee keskittymään isoihin
kasvukeskuksiin, jos nykyistä aluesairaalaverkkoa ei saada hyödynnettyä
Vastuukunta-ajattelu ja vaade lähipalveluiden saatavuudesta ei edellytä nykyisten rakenteiden muuttamista / säilyttämistä
Pekka Järvinen9 10.04.23
Perusteluja väitteideni tueksi
Mikä on henkilöstön asema ja tuleva työnantaja uudistuksen jälkeen
Miten omaisuuden uudelleenjärjestelyt aiotaan tehdä Kenen vastuulle jäävät tyhjät kiinteistöt Miten nykyinen toimiva päivystys voidaan turvata Miten aluesairaaloiden asema varmistetaan
• Ajatus niiden elossapysymisestä perustuu olettamuksiin kuntaliitoksista ja niiden myötä sote-alueista – tai yhteistyöhön yksityisen toimijan kanssa
Pekka Järvinen10 10.04.23
Perusteluja väitteideni tueksi
Sote-vastuukunnat vastaavat vaativasta erikoissairaanhoidosta. Yliopistolliset sairaalat siirtyvät lähtökohtaisesti niiden omistukseen ja hallintaan.
Vaarana on kilpavarustelu erikoissairaanhoidossa Yksityinen palvelutuotanto lisääntyy erityisesti pienten
kuntien alueilla (5 000 – 50 000 asukasta) Työssäkäyntialueen keskuskunta, jonka väestöpohja on
yli 20 000 asukasta ottaa vastuulleen alle 20 000 asukkaan kuntien palvelujen järjestämisen?
Esitys edellyttää kuntaliitoksia, jos nykyiset palvelut halutaan säilyttää!
Pekka Järvinen11 10.04.23
Miten eteenpäin?
Kritiikistä huolimatta avoimin mielin Ei pidä linnoittautua Tärkeintä on kansalaisten hyvät ja toimivat palvelut Kuka vastaa uudistuksen käytännön alueellisesta
toimeenpanosta• Nykyiset ervat• Nykyiset sairaanhoitopiirit
Toimeenpano tulee suunnitella huolella ja siihen tulee saada valtion erillisrahoitusta
Demarit ovat nyt avainasemassa kunnissa Perusasiat – Asenne – Tahto!
Pekka Järvinen12 10.04.23
”Ensin on opeteltava hiihtämäänennen kuin voi harjoitella
eri tyylilajeja!”
Pekka Järvinen13 10.04.23
Kiitos