H, 46 a

Deficit sensitivo-moteur du pied droit

CT Perfusion (perméabilité)

Courbe de perméabilité

HÉMANGIOPÉRICYTOME

HÉMANGIOPÉRICYTOME

• Tumeur développée à partir des péricytes des capillaires méningés

Groupe des “tumeurs méningées mésenchymateuses malignes non méningothéliales” (OMS 1993) .

(Évolution similaire au sarcome des parties molles).

• < 1% des tumeurs intra-crâniennes primitives• 30-40 ans ; sexe ratio = 1

• Clinique (non spécifique) : Céphalées (++) / Crises comitiales

• Traitement: CHIRURGIE + RADIOTHÉRAPIE

• Évolution: agréssivité +++– Tendance à la récidive locale: 50-80%– Métastase (os, poumons): 30%

HÉMANGIOPÉRICYTOME: IMAGERIE

TDM TOPOGRAPHIE:

• Extra axiale: dure-mérienne (base d’implantation large > pédiculée ++)

• Sus-tentorielle (60%), tentorielle (30%), rachidienne intra canalaire (5%)

MORPHOLOGIE: • Lobulée, hétérogène, bien limitée,

• +/- kystique, +/- nécrotique (++), +/- hémorragique

• Taille variable

DENSITÉ:• Iso- ou hyperdense spontanément,

• Calcification EXCEPTIONNELLE (≠ méningiome)

• PdC intense souvent hétérogène

JAMAIS d’hyperostose, mais ÉROSION ou LYSE osseuse (≠ méningiome)

+/- ENVAHISSEMENT d’un sinus veineux ou des parties molles (+) PEU D’EFFET DE MASSE OU D’OEDÈME PÉRILÉSIONNEL

C-

C+

IRM– TOPOGRAPHIE et MORPHOLOGIE:

• Idem TDM

– SIGNAL:• Iso- ou hypo T1 (sauf si HÉMORRAGIQUE ++)• Hyper T2,• “Flux void” ++• “Dural tail” ++• Calcification EXCEPTIONNELLE (≠ méningiome)• GADO: PdC intense souvent hétérogène +/- PdC dure-mérienne (+

+)

– SPECTRO: (TE court) • Élévation du MYOINOSITOL (≠ méningiome)

– JAMAIS d’hyperostose, mais ÉROSION ou LYSE osseuse– +/- ENVAHISSEMENT d’un sinus veineux ou des parties molles (+)– PEU D’EFFET DE MASSE OU D’OEDÈME PÉRILÉSIONNEL

HÉMANGIOPÉRICYTOME: IMAGERIE FLAIR

T1

T1Gado

T2 T1 Gado T1 Gado

HÉMANGIOPÉRICYTOME: AUTRES CAS

C- C- C-

FLAIR T1 Gado

T1

HÉMANGIOPÉRICYTOME: AUTRES CAS

T1 Gado

Toutes MASSES MÉNINGÉES AGRÉSSIVES

• MENINGIOME MALIN (OU NON)• METASTASES DURALES• GLIOSARCOME • TUMEUR FIBREUSE SOLITAIRE • LYMPHOME • INFECTION / TUBERCULOSE • CHONDROSARCOME DURAL

HÉMANGIOPÉRICYTOME: DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS

Meningiome

Courbe deperméabilité

Meningiome Atypique

Courbe deperméabilité

Meningiome Meningiome Atypique

Messages

• CT de Perfusion peut être utile aux lésions extra-axiales!