Finansowanie podmiotów prowadzących działalność leczniczą

Bernadeta SkóbelZwiązek Powiatów Polskich

Cele wsparcia Art. 114. 1. Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać środki publiczne z przeznaczeniem na: 1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań; 2) remonty; 3) inne niż określone w pkt 1 inwestycje, w tym zakup aparatury i sprzętu medycznego; 4) realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach; 5) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych; 6) realizację programów wieloletnich; 7) pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonujących zawody medyczne.

Maksymalna wysokość środków publicznych dla zadań 1-3• W = K x P0

gdzie współczynnik P0 = a 0/ (a 0+ b0) , a poszczególne symbole oznaczają:

W - wysokość środków publicznych, • K - planowany koszt realizacji zadania określonego w ust. 1 pkt 1-

3, • a0 - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z

tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych uzyskane w poprzednim roku obrotowym w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,

• b0 - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków innych niż określone dla symbolu „a0” uzyskane w poprzednim roku obrotowym.

Rozliczenie środków • W przypadku gdy współczynnik Pn jest mniejszy niż współczynnik P0,

podmiot wykonujący działalność leczniczą, który uzyskał środki publiczne na realizację zadania, o którym mowa w art. 114 ust. 1 pkt 1-3, jest obowiązany dokonać zwrotu części tych środków w wysokości ustalonej według wzoru:

• Z = W x (P0 - Pn)

• Pn = an /(an + bn )•

P0 - współczynnik określony w art. 114 ust. 4, • an - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu

świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych uzyskane w w roku obrotowym, w którym podmiot wykonujący działalność leczniczą otrzymał środki publiczne,

• bn - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków innych niż określone dla symbolu „an” uzyskane w w roku obrotowym, w którym podmiot wykonujący działalność leczniczą otrzymał środki publiczne.

Przykład – wysokość otrzymanej dotacji

100 000 (K) x 1000 000 (a0)/ (1000 000 (a0) + 50 000 (b0)) = 95 238,10 (W)

W – wysokość środków publicznych przeznaczonych do realizacji zadania;

Rozliczenie środków do zwrotu (Z)• 95 238,10 (W) x (0,95 (P0) – 0,94 (Pn) = 952,

38 zł (Z)

• Pn = an /(an + bn )

• Pn = 1000 000/ (1000 000 + 60 000)

Rozliczenie środków

• Planowany koszt realizacji zadania: 100 000 zł,

• Wysokość otrzymanych środków publicznych: 95 238,10 zł

• Wysokość zwrotu: 952,38 zł • Ostateczna wysokość otrzymanych

środków publicznych: 94 285,72 zł

Co ma wpływ na wysokość otrzymanych środków?

• K – planowany koszt realizacji zadania.• Uwaga! Ustawa nie określa w jaki sposób

„wycenić” planowany koszt realizacji zadania. • Ustawa nie wymaga by koszt planowany

pokrył się z faktycznym kosztem realizacji zadania.

• Na wysokość nie mają wpływu przychody osiągane z działalności innej niż udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Możliwe skutki• Ograniczenie konkurencji w zakresie przekazywania

środków na realizację programów zdrowotnych;• Przykład: Prywatny zakład dentystyczny X nie ma

podpisanego kontraktu z NFZ, podmiot taki jest w zasadzie wykluczony z możliwości ubiegania się o środki na realizację programu zdrowotnego;

• Celowe zawyżanie planowanych kosztów realizacji zadania;

• Ograniczenie aktywności podmiotów w zakresie pozyskiwania środków innych niż publiczne;

• Powiązanie wydatkowania środków publicznych ze świadczeniami opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ;

Możliwe problemy interpretacyjne

Jak traktować środki przekazane na realizację projektów zdrowotnych? – brak jednoznacznego powiązania z przepisami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

Możliwe problemy interpretacyjne

Kwestia pokrywania wkładu własnego na projekty finansowane z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach;

Sposób przekazania środków - umowa

Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać środki publiczne w drodze umowy z przeznaczeniem na:1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań; 2) realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach; 3) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych; 4) realizację programów wieloletnich; 5) pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonujących zawody medyczne.

Sposób przekazania środków - dotacja• Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać środki

publiczne w drodze dotacji z przeznaczeniem na:• 1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji

zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań;

• 2) remonty; • 3) inne niż określone w pkt 1 inwestycje, w tym zakup aparatury i

sprzętu medycznego; • 4) realizację projektów finansowanych z udziałem środków

pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach;

• 5) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych;

• 6) realizację programów wieloletnich;

Kto może przekazywać środki?

- Skarb Państwa, reprezentowany przez ministra, centralny organ administracji rządowej, wojewodę, - jednostka samorządu terytorialnego - uczelnia medyczna (z wyjątkiem dotacji); - inny podmiot uprawniony do finansowania zadań na podstawie odrębnych przepisów.

Możliwe problemy interpretacyjne

Art. 115 ust. 4:Dotację, o której mowa w ust. 3, na realizację zadań, o których mowa w art. 114 ust. 1 pkt 2 i 3, może przyznać:

1) minister właściwy do spraw zdrowia: a) spółce kapitałowej, w której reprezentowany przez niego Skarb Państwa posiada udziały albo akcje reprezentujące co najmniej 51% kapitału zakładowego, b) spółce kapitałowej wykonującej działalność leczniczą, w której uczelnia medyczna posiada udziały albo akcje reprezentujące co najmniej 51% kapitału zakładowego, c) samodzielnemu publicznemu zakładowi opieki zdrowotnej, dla którego podmiotem tworzącym jest minister właściwy do spraw zdrowia albo uczelnia medyczna; 2) inny minister, centralny organ administracji rządowej oraz wojewoda: a) spółce kapitałowej, w której reprezentowany przez niego Skarb Państwa posiada udziały albo akcje reprezentujące co najmniej 51% kapitału zakładowego, b) samodzielnemu publicznemu zakładowi opieki zdrowotnej, dla którego jest podmiotem tworzącym.

Dziękuję