DZIENNIK USTAWRZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 7 stycznia 2013 r.

Poz. 15

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 20 grudnia 2012 r.

w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą

Na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa standardy postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w zakresie świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezji, intensywnej terapii, resuscytacji, leczenia bólu niezależnie od jego przyczyny, a także sedacji, udzielanych przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii, lekarza anestezjologa oraz lekarza w trakcie specjalizacji.

§ 2. Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:

1) anestezja – wykonywanie znieczulenia ogólnego lub regionalnego do zabiegów operacyjnych oraz do celów diagno-stycznych lub leczniczych;

2) intensywna terapia – postępowanie mające na celu podtrzymywanie funkcji życiowych oraz leczenie chorych w stanach zagrożenia życia, spowodowanych potencjalnie odwracalną niewydolnością jednego lub kilku podstawowych układów organizmu, w szczególności oddychania, krążenia, ośrodkowego układu nerwowego;

3) lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii – lekarza, który:

a) posiada specjalizację II stopnia w dziedzinie: – anestezjologii, – anestezjologii i reanimacji lub – anestezjologii i intensywnej terapii, lub

b) uzyskał tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii;

4) lekarz anestezjolog – lekarza, który posiada specjalizację I stopnia w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii;

5) lekarz w trakcie specjalizacji – lekarza będącego w trakcie specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii;

6) pielęgniarka anestezjologiczna – pielęgniarkę, która ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjolo-gicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarkę, która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarkę w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa aneste-zjologicznego i intensywnej opieki;

7) resuscytacja – działanie mające na celu przerwanie potencjalnie odwracalnego procesu umierania;

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz. 1495 i Nr 284, poz. 1672).

2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 149, poz. 887, Nr 174, poz. 1039 i Nr 185, poz. 1092 oraz z 2012 r. poz. 742.

Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 15

8) sedacja – działanie mające na celu zniesienie niepokoju, strachu oraz wywołanie uspokojenia pacjenta;

9) zabieg w trybie natychmiastowym – zabieg wykonywany natychmiast po podjęciu przez operatora decyzji o interwen-cji, u pacjenta w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, groźby utraty kończyny czy narządu lub ich funkcji; stabiliza-cja stanu pacjenta prowadzona jest równoczasowo z zabiegiem;

10) zabieg w trybie pilnym – zabieg wykonywany w ciągu 6 godzin od podjęcia decyzji przez operatora, u pacjenta z ostry-mi objawami choroby lub pogorszeniem stanu klinicznego, które potencjalnie zagrażają jego życiu albo mogą stanowić zagrożenie dla utrzymania kończyny czy organu, lub z innymi problemami zdrowotnymi niedającymi się opanować leczeniem zachowawczym;

11) zabieg w trybie przyśpieszonym – zabieg wykonywany w ciągu kilku dni od podjęcia decyzji przez operatora, u pacjen-ta, który wymaga wczesnego leczenia zabiegowego, lecz wpływ schorzenia na stan kliniczny pacjenta nie ma cech opi-sanych dla zabiegu w trybie natychmiastowym i pilnym;

12) zabieg w trybie planowym – zabieg wykonywany według harmonogramu zabiegów planowych, u pacjenta w optymal-nym stanie ogólnym, w czasie dogodnym dla pacjenta i operatora.

§ 3. Kwalifikacja pacjentów do oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii w szpitalach odbywa się zgodnie z aktualnymi Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi sposób kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia pacjentów do oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii.

§ 4. 1. W szpitalach, w których udzielane są świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji i intensywnej terapii na rzecz pacjentów dorosłych, tworzy się oddziały anestezjologii i intensywnej terapii, a w przypadkach gdy udziela się na rzecz tych pacjentów świadczeń zdrowotnych wyłącznie z zakresu anestezji, tworzy się oddziały anestezjologii.

2. W szpitalach, w których udzielane są świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji i intensywnej terapii na rzecz dzieci, tworzy się oddziały anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci, a w przypadkach gdy udziela się na rzecz tych pacjentów świadczeń zdrowotnych wyłącznie z zakresu anestezji, tworzy się oddziały anestezjologii dla dzieci.

3. Liczba łóżek na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii stanowi co najmniej 2% ogólnej liczby łóżek w szpitalu.

4. Usytuowanie oddziału anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziału anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci zapewnia komunikację z blokiem operacyjnym, szpitalnym oddziałem ratunkowym lub oddziałem przyjęć i pomocy doraź-nej oraz ze wszystkimi oddziałami łóżkowymi.

5. W oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci zapewnia się izolatkę dostępną z traktów komunikacji oddziału, która posiada śluzę umożliwiającą umycie rąk, przebieranie się i skła-dowanie materiałów izolacyjnych.

6. Tworzy się następujące poziomy referencyjne oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałów aneste-zjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalach w celu zapewnienia odpowiedniej jakości oraz zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych na rzecz dorosłych oraz dzieci:

1) pierwszy poziom referencyjny;

2) drugi poziom referencyjny;

3) trzeci poziom referencyjny.

7. Warunki ogólne wymagane dla oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałów anestezjologii i inten-sywnej terapii dla dzieci oraz oddziałów anestezjologii lub oddziałów anestezjologii dla dzieci w szpitalach są określone w części I załącznika nr 1 do rozporządzenia.

8. Warunki szczegółowe dla poziomów referencyjnych oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii oraz dla oddzia-łów anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalach są określone w częściach II i III załącznika nr 1 do rozporzą-dzenia.

9. W szpitalach, w których są udzielane świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji, w obrębie bloku operacyjnego lub w bliskim sąsiedztwie bloku operacyjnego znajdują się sale nadzoru poznieczuleniowego.

10. Kierującym oddziałami szpitala wymienionymi w ust. 1 lub 2 powinien być lekarz specjalista anestezjologii i inten-sywnej terapii.

Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 15

11. Pielęgniarką oddziałową oddziału szpitala wymienionego w ust. 1 lub 2 powinna być pielęgniarka, która ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki.

§ 5. Standardy określone w § 9 pkt 5 i 7–15 oraz wymagania dotyczące wyposażenia stanowiska znieczulenia określone w części I załącznika nr 1 do rozporządzenia stosuje się w:

1) ambulatorium lub przedsiębiorstwie, w którym są udzielane stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż świadczenia szpitalne,

2) pomieszczeniach, w których jest wykonywana praktyka zawodowa

– w których są udzielane świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji.

§ 6. 1. Świadczenia zdrowotne w zakresie leczenia bólu mogą być udzielane w szpitalu w ramach oddziału wymienio-nego w § 4 ust. 1 lub 2.

2. W oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci albo oddziale anestezjologii lub oddziale anestezjologii dla dzieci w szpitalu może zostać utworzony zespół zajmujący się lecze-niem bólu ostrego, głównie pooperacyjnego.

3. W oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalu mogą być również hospitalizowani pacjenci wymagający, w celu leczenia bólu, wykonania inwazyjnych zabiegów diagno-stycznych lub terapeutycznych albo odpowiedniego monitorowania lub leczenia pacjentów.

§ 7. Lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii przejmuje na wezwanie prowadzenie resuscytacji i podejmu-je decyzję o jej zakończeniu.

§ 8. 1. W podmiocie leczniczym świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji, polegające na wykonywaniu znieczulenia ogólnego oraz znieczulenia regionalnego: zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego, mogą być udzielane wyłącznie przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii.

2. Lekarz anestezjolog może samodzielnie udzielać świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezji, o których mowa w ust. 1, w przypadku znieczulania chorych powyżej 3 roku życia, których stan ogólny według skali ASA (American Socie-ty of Anesthesiologists Physical Status Classification System) odpowiada stopniom I, II lub III, a w pozostałych przypad-kach lekarz anestezjolog może samodzielnie udzielać świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezji za pisemną zgodą lekarza kierującego oddziałem wymienionym w § 4 ust. 1 lub 2.

3. Lekarz w trakcie specjalizacji może wykonywać znieczulenie, jeżeli wykonanie tego znieczulenia jest bezpośrednio nadzorowane przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii.

4. Za zgodą lekarza kierującego oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałem anestezjologii i intensyw-nej terapii dla dzieci lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii może równocześnie nadzorować pracę nie więcej niż trzech lekarzy w trakcie specjalizacji, wykonujących znieczulenia chorych, których stan ogólny według skali ASA odpowiada stopniom I, II lub III, w przypadku: odbycia przez tych lekarzy co najmniej 2-letniego szkolenia w ramach spe-cjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz wykazania się odpowiednią wiedzą i umiejętnościami wyko-nywania znieczulenia. Lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii nadzorujący pracę lekarzy w trakcie specjaliza-cji znajduje się w bezpośredniej bliskości znieczulanych chorych przez cały czas trwania znieczulenia.

5. Odbycie przez lekarza w trakcie specjalizacji co najmniej 2-letniego przeszkolenia specjalistycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz wykazanie się odpowiednią wiedzą i umiejętnościami wykonywania znieczulenia, o których mowa w ust. 4, potwierdza pisemnie kierownik specjalizacji. Potwierdzenie jest przechowywane w aktach osobo-wych lekarza w trakcie specjalizacji.

§ 9. Ustala się następujące standardy postępowania medycznego przy udzielaniu w szpitalu świadczeń zdrowotnych w zakresie anestezji:

1) kierownik podmiotu leczniczego prowadzącego szpital, w porozumieniu z lekarzem kierującym oddziałem wymienio-nym w § 4 ust. 1 lub 2, określa procedury przygotowania pacjenta do znieczulenia, w tym wykaz badań diagnostycz-nych, laboratoryjnych, w celu bezpiecznego przeprowadzenia zabiegu w trybie natychmiastowym, pilnym, przyśpieszo-nym i planowym;

2) kierownik podmiotu leczniczego, w porozumieniu z kierującym oddziałem wymienionym w § 4 ust. 1 lub 2, ustala spo-sób komunikacji alarmowej;

Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 15

3) plan zabiegów wykonywanych w szpitalu ustala się w porozumieniu z kierującym oddziałem wymienionym w § 4 ust. 1 lub 2; plan ten powinien uwzględniać zasadę nadrzędności mniejszego ryzyka zagrożenia dla zdrowia i ży-cia pacjenta, a w szczególności powinien być dostosowany do liczby lekarzy udzielających świadczeń z zakresu aneste-zji oraz do wyposażenia podmiotu leczniczego w wyroby medyczne niezbędne do udzielania tych świadczeń;

4) w przypadku gdy w szpitalu są wykonywane zabiegi na rzecz pacjentów dorosłych oraz na rzecz dzieci, plan zabiegów powinien dodatkowo uwzględniać zasadę rozdziału czasowego lub przestrzennego wykonywania zabiegów dla tych grup pacjentów;

5) lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii, lekarz anestezjolog lub lekarz w trakcie specjalizacji pod nadzo-rem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii zapoznaje się z dokumentacją medyczną pacjenta, skomple-towaną wraz z niezbędnymi wynikami badań laboratoryjnych przez lekarza prowadzącego, oraz przeprowadza, nie póź-niej niż 24 godziny przed zabiegiem w trybie planowym, badanie w celu zakwalifikowania pacjenta do znieczulenia, zgodnie ze stanem zdrowia pacjenta i wskazaniami medycznymi; lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii, lekarz anestezjolog lub lekarz w trakcie specjalizacji pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej tera-pii może zlecić dodatkowe badania i konsultacje niezbędne do zakwalifikowania pacjenta do znieczulenia;

6) jeżeli pacjent jest małoletni, badanie w celu zakwalifikowania pacjenta do znieczulenia, o którym mowa w pkt 5, nie może odbywać się w pomieszczeniach przeznaczonych dla pacjentów dorosłych;

7) lekarz dokonujący kwalifikacji pacjenta do znieczulenia wypełnia kartę konsultacji anestezjologicznej podczas kwalifi-kacji pacjenta do znieczulenia;

8) dokument zawierający zgodę pacjenta na znieczulenie dołącza się do historii choroby;

9) lekarz dokonujący znieczulenia może w tym samym czasie znieczulać tylko jednego pacjenta; podczas znieczulenia z lekarzem współpracuje pielęgniarka anestezjologiczna; dotyczy to również znieczuleń wykonywanych poza salą ope-racyjną;

10) przed przystąpieniem do znieczulenia lekarz dokonujący znieczulenia, a w przypadku lekarza w trakcie specjalizacji również lekarz nadzorujący znieczulenie, jest obowiązany:

a) sprawdzić wyposażenie stanowiska znieczulenia,

b) skontrolować sprawność działania wyrobów medycznych niezbędnych do znieczulenia i monitorowania,

c) skontrolować właściwe oznakowanie płynów infuzyjnych, strzykawek ze środkami anestetycznymi, strzykawek z lekami stosowanymi podczas znieczulenia,

d) przeprowadzić kontrolę zgodności biorcy z każdą jednostką krwi lub jej składnika przeznaczoną do przetoczenia w przypadku konieczności jej toczenia,

e) dokonać identyfikacji pacjenta poddawanego znieczuleniu;

11) lekarz dokonujący znieczulenia znajduje się w bezpośredniej bliskości pacjenta przez cały czas trwania znieczulenia;

12) lekarz dokonujący znieczulenia wypełnia kartę przebiegu znieczulenia, uwzględniającą w szczególności jego przebieg, dawkowanie anestetyków i innych leków, aktualne wartości parametrów podstawowych funkcji życiowych oraz ewen-tualne powikłania;

13) jeżeli inny lekarz kontynuuje znieczulenie pacjenta, lekarz ten ponosi odpowiedzialność za to znieczulenie od chwili rozpoczęcia kontynuacji znieczulenia; lekarz kontynuujący znieczulenie jest obowiązany zapoznać się ze wszystkimi informacjami dotyczącymi znieczulanego pacjenta, przebiegu znieczulenia oraz wyrobów medycznych; przejęcie odpo-wiedzialności za znieczulenie lekarz kontynuujący znieczulenie potwierdza pisemnie w karcie przebiegu znieczulenia;

14) lekarz dokonujący znieczulenia może opuścić znieczulanego pacjenta w celu przeprowadzenia resuscytacji innego pacjenta, jeżeli uzna, że opuszczenie znieczulanego pacjenta nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla jego życia; w takim przypadku przy pacjencie do czasu przybycia lekarza dokonującego znieczulenia pozostaje pielęgniarka aneste-zjologiczna;

15) transport pacjenta bezpośrednio po zakończonym znieczuleniu odbywa się pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjo-logii i intensywnej terapii, lekarza anestezjologa lub lekarza w trakcie specjalizacji pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii, w razie potrzeby z użyciem przenośnego źródła tlenu, respiratora, urządzeń monito-rujących podstawowe funkcje życiowe i innego niezbędnego sprzętu;

16) w bezpośrednim okresie pooperacyjnym pacjenta umieszcza się w sali nadzoru poznieczuleniowego.

Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 15

§ 10. Świadczenia z zakresu intensywnej terapii są udzielane w szpitalu na stanowiskach intensywnej terapii.

§ 11. Ustala się następujące standardy postępowania przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu intensywnej terapii w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpi-talu:

1) prowadzi się ciągłe monitorowanie podstawowych funkcji życiowych i stosuje się dostępne metody i techniki terapeu-tyczne, ze szczególnym uwzględnieniem inwazyjnych i wspomagających czynności podstawowych układów organi-zmu;

2) udzielanie świadczeń zdrowotnych wymaga stałej obecności lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii oraz pielęgniarki anestezjologicznej w oddziale;

3) intensywną terapię prowadzi lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii;

4) świadczeń zdrowotnych z zakresu intensywnej terapii może udzielać lekarz anestezjolog lub lekarz w trakcie specjali-zacji, jeżeli jego praca jest bezpośrednio nadzorowana przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii;

5) świadczeń zdrowotnych z zakresu intensywnej terapii może udzielać lekarz odbywający w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii staż specjalizacyjny w ramach innych dziedzin medycyny lub staż podyplomowy, jeżeli jego praca jest bezpośrednio nadzorowana przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii;

6) na stanowisku nadzoru pielęgniarskiego zapewnia się możliwość obserwacji bezpośredniej;

7) należy zapewnić możliwość izolacji pacjentów oraz dostępność wyrobów medycznych monitorujących i terapeutycz-nych, niezbędnych do wykonywania specjalistycznych interwencji w stanach zagrożenia życia.

§ 12. 1. Leczenie chorych w ramach intensywnej terapii w szpitalu ma charakter interdyscyplinarny.

2. W razie gdy stan pacjenta nie wymaga dalszego postępowania w zakresie intensywnej terapii, leczenie przejmują inne oddziały szpitala.

§ 13. W celu prawidłowego udzielania świadczenia z zakresu intensywnej terapii podmiot leczniczy prowadzący szpital zapewnia możliwość przeprowadzania w lokalizacji rozumianej jako budynek lub zespół budynków oznaczonych tym sa-mym adresem albo oznaczonych innymi adresami, ale położonych obok siebie i tworzących funkcjonalną całość, w których zlokalizowane jest miejsce udzielania świadczeń, całodobowych niezbędnych badań radiologicznych i laboratoryjnych.

§ 14. Lekarz kierujący oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalu przeprowadza raz w roku ocenę jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych w oddziale, w szczegól-ności zgodności postępowania z procedurami określonymi w § 9 pkt 1, aktualnymi zaleceniami odpowiednich towarzystw naukowych, kompletności dokumentacji i występowania zdarzeń medycznych, o których stanowi art. 67a ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2012 r. poz. 159 i 742).

§ 15. Ustala się rodzaje czynności medycznych wykonywanych w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii lub w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalu przez lekarzy, o których mowa w § 11 pkt 3–5:

1) podstawowe – wymienione w części A załącznika nr 2 do rozporządzenia;

2) inne, których wykonywanie jest uwarunkowane wyposażeniem oddziału w odpowiednie wyroby medyczne – wymie-nione w części B załącznika nr 2 do rozporządzenia.

§ 16. 1. Pielęgniarki wykonujące przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia czynności przewidziane w dotychczasowych przepisach dla przeszkolonych pielęgniarek, niespełniające wymagań określonych w § 2 pkt 6, mogą wykonywać czynności przewidziane dla pielęgniarki anestezjologicznej nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2016 r.

2. Podmioty lecznicze niespełniające w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia wymagań dotyczących odręb-ności oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci i oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii lub, w przy-padku udzielania świadczeń wyłącznie w zakresie anestezji, odrębności oddziałów anestezjologii dla dzieci i oddziałów anestezjologii dostosują się do wymagań określonych w § 4 ust. 1 i 2 w terminie nie dłuższym niż do dnia 31 grudnia 2018 r.

3. Lekarz będący przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia kierującym oddziałem anestezjologii i inten-sywnej terapii lub oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci albo oddziałem anestezjologii lub oddziałem anestezjologii dla dzieci w szpitalu, niespełniający wymagań określonych w § 4 ust. 10 może pełnić tę funkcję nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2018 r.

Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 15

4. Pielęgniarka będąca przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia pielęgniarką oddziałową oddziału anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziału anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci albo oddziału anestezjologii lub oddziału anestezjologii dla dzieci w szpitalu, niespełniająca wymagań określonych w § 4 ust. 11 może pełnić tę funkcję nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2018 r.

§ 17. 1. Podmioty lecznicze prowadzące szpitale, które w dniu wejścia w życie rozporządzenia nie spełniają wymagań określonych w załączniku nr 1 do rozporządzenia, dostosują się do wymagań określonych w przepisach rozporządzenia:

1) w części I „Organizacja udzielania świadczeń”, „Wyposażenie w aparaturę i sprzęt medyczny” oraz „Pozostałe wyma-gania” – w terminie nie dłuższym niż do dnia 31 grudnia 2016 r.;

2) w części I „Personel” oraz w części II „Warunki szczegółowe dla poziomów referencyjnych oddziału anestezjologii i intensywnej terapii”, oraz w części III „Warunki szczegółowe dla poziomów referencyjnych oddziału anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci” – w terminie nie dłuższym niż do dnia 1 lipca 2017 r.;

3) w części I „Wymagania przestrzenne” – w terminie nie dłuższym niż do dnia 31 grudnia 2018 r.

2. Przepis ust. 1 w zakresie obowiązku dostosowania się do wymagań określonych w części I załącznika nr 1 do rozpo-rządzenia dotyczących „Wyposażenia stanowiska znieczulenia” stosuje się, w terminie nie dłuższym niż do dnia 31 grudnia 2016 r., do podmiotów leczniczych prowadzących ambulatorium lub przedsiębiorstwa, w którym udzielane są stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż świadczenia szpitalne, oraz do prowadzących praktyki zawodowe.

§ 18. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.3)

Minister Zdrowia: wz. S. Neumann

3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 37, poz. 215 oraz z 2007 r. Nr 160, poz. 1133), które utraciło moc z dniem 1 stycznia 2013 r. na podstawie art. 219 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, Nr 149, poz. 887, Nr 174, poz. 1039 i Nr 185, poz. 1092 oraz z 2012 r. poz. 742).

Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 15

Załą

czni

ki d

o ro

zpor

ządz

enia

Min

istra

Zdr

owia

z

dnia

20

grud

nia

2012

r. (p

oz. 1

5)

Zał

ączn

ik n

r 1

WA

RU

NK

I DLA

OD

DZI

AŁÓ

W A

NES

TEZJ

OLO

GII

I IN

TEN

SYW

NEJ

TER

API

I OR

AZ

OD

DZI

AŁÓ

W A

NES

TEZJ

OLO

GII

W S

ZPIT

ALA

CH

Czę

ść I.

War

unki

ogó

lne

dla

oddz

iału

ane

stez

jolo

gii i

inte

nsyw

nej t

erap

ii or

az o

ddzi

ału

anes

tezj

olog

ii w

szpi

talu

Lp.

Odd

ział

War

unki

wym

agan

e

12

34

1O

ddzi

ał a

nest

ezjo

logi

i i i

nten

syw

nej t

erap

ii /

oddz

iał a

nest

ezjo

logi

i i i

nten

syw

nej t

erap

ii dl

a dz

ieci

alb

o od

dzia

ł an

este

zjol

ogii

/ odd

ział

an

este

zjol

ogii

dla

dzie

ci, w

skła

d kt

óreg

ow

chod

zą

w sz

czeg

ólno

ści:

a) st

anow

iska

in

tens

ywne

j ter

apii

(dot

yczy

odd

ział

u an

este

zjol

ogii

i int

ensy

wne

j te

rapi

i / o

ddzi

ału

anes

tezj

olog

ii i i

nten

syw

nej t

erap

ii dl

a dz

ieci

),b)

stan

owis

ka

znie

czul

enia

, c)

stan

owis

ka n

adzo

ru

pozn

iecz

ulen

iow

ego

Leka

rze

1) n

a I p

ozio

mie

refe

renc

yjny

m –

rów

now

ażni

k co

naj

mni

ej 4

eta

tów

– le

karz

spec

jalis

ta a

nest

ezjo

logi

i i in

tens

ywne

j ter

apii

(nie

dot

yczy

dyż

uru

med

yczn

ego)

; 2)

na

II p

ozio

mie

refe

renc

yjny

m –

rów

now

ażni

k co

naj

mni

ej 5

eta

tów

– le

karz

spec

jalis

ta a

nest

ezjo

logi

i i in

tens

ywne

j ter

apii

(nie

dot

yczy

dyż

uru

med

yczn

ego)

;3)

na

III p

ozio

mie

refe

renc

yjny

m –

rów

now

ażni

k co

naj

mni

ej 6

eta

tów

– le

karz

spec

jalis

ta a

nest

ezjo

logi

i i in

tens

ywne

j ter

apii

(nie

dot

yczy

dyż

uru

med

yczn

ego)

;4)

w p

rzyp

adku

udz

iela

nia

świa

dcze

ń zd

row

otny

ch z

zak

resu

ane

stez

ji do

datk

owo:

rów

now

ażni

k co

naj

mni

ej 1

eta

tu –

leka

rz

spec

jalis

ta a

nest

ezjo

logi

i i in

tens

ywne

j ter

apii

(nie

dot

yczy

dyż

uru

med

yczn

ego)

– o

dpow

iedn

io d

o po

trzeb

Piel

ęgni

arki

1) ró

wno

waż

nik

co n

ajm

niej

2,2

eta

tu n

a je

dno

stan

owis

ko in

tens

ywne

j ter

apii

– pi

elęg

niar

ka a

nest

ezjo

logi

czna

;2)

w p

rzyp

adku

udz

iela

nia

świa

dcze

ń zd

row

otny

ch z

zak

resu

ane

stez

ji do

datk

owo:

rów

now

ażni

k co

naj

mni

ej 1

eta

tu –

pi

elęg

niar

ka, k

tóra

uko

ńczy

ła sp

ecja

lizac

ję w

dzi

edzi

nie

anes

tezj

olog

ii i i

nten

syw

nej o

piek

i, lu

b pi

elęg

niar

ka, k

tóra

uk

ończ

yła

kurs

kw

alifi

kacy

jny

w d

zied

zini

e an

este

zjol

ogii

i int

ensy

wne

j opi

eki,

lub

piel

ęgni

arka

– o

dpow

iedn

io d

o za

kres

u w

ykon

ywan

ych

świa

dcze

ń

Pozo

stał

y pe

rson

elR

ówno

waż

nik

co n

ajm

niej

0,5

eta

tu –

fizj

oter

apeu

ta –

odp

owie

dnio

do

zakr

esu

wyk

onyw

anyc

h św

iadc

zeń

(dot

yczy

trze

cieg

o po

ziom

u re

fere

ncyj

nego

)

Org

aniz

acja

ud

ziel

ania

św

iadc

zeń

1) sa

la n

adzo

ru p

ozni

eczu

leni

oweg

o od

rębn

a dl

a pa

cjen

tów

dor

osły

ch o

raz

dzie

ci, k

tóra

zna

jduj

e si

ę w

obr

ębie

blo

ku

oper

acyj

nego

lub

blis

kim

sąsi

edzt

wie

blo

ku o

pera

cyjn

ego;

2) u

dzie

lani

e św

iadc

zeń

zdro

wot

nych

w sa

li na

dzor

u po

znie

czul

enio

weg

o w

ymag

a st

ałej

obe

cnoś

ci le

karz

a sp

ecja

listy

an

este

zjol

ogii

i int

ensy

wne

j ter

apii

lub

leka

rza

anes

tezj

olog

a w

odd

zial

e (n

ie m

oże

być

łącz

ona

ze st

ałą

obec

nośc

ią le

karz

a sp

ecja

listy

ane

stez

jolo

gii i

inte

nsyw

nej t

erap

ii w

odd

zial

e pr

zy u

dzie

lani

u św

iadc

zeń

zdro

wot

nych

na

stan

owis

ku

inte

nsyw

nej t

erap

ii);

3) b

ezpo

śred

ni n

adzó

r nad

pac

jent

em w

sali

nadz

oru

pozn

iecz

ulen

iow

ego

prow

adzą

pie

lęgn

iark

i ane

stez

jolo

gicz

ne, k

tóry

m

nale

ży z

apew

nić

środ

ki te

chni

czne

um

ożliw

iają

ce st

ały

kont

akt z

leka

rzem

spec

jalis

tą a

nest

ezjo

logi

i i in

tens

ywne

j ter

apii;

4) st

osun

ek li

czby

pie

lęgn

iare

k an

este

zjol

ogic

znyc

h w

sali

nadz

oru

pozn

iecz

ulen

iow

ego

na k

ażde

j zm

iani

e do

licz

by

fakt

yczn

ie o

błoż

onyc

h st

anow

isk

nadz

oru

pozn

iecz

ulen

iow

ego

nie

pow

inie

n by

ć ni

ższy

niż

1:4

;

Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 15

5) u

stal

a si

ę trz

y po

ziom

y in

tens

ywno

ści o

piek

i pie

lęgn

iars

kiej

na

stan

owis

kach

inte

nsyw

nej t

erap

ii w

odd

ział

ach

anes

tezj

olog

ii i i

nten

syw

nej t

erap

ii:a)

naj

niżs

zy p

ozio

m o

piek

i – p

otrz

eba

ciąg

łego

mon

itoro

wan

ia z

pow

odu

zagr

ożen

ia n

iew

ydol

nośc

ią n

arzą

dow

ą –

co

naj

mni

ej 1

pie

lęgn

iark

a na

3 st

anow

iska

inte

nsyw

nej t

erap

ii na

zm

ianę

,b)

poś

redn

i poz

iom

opi

eki –

pac

jent

z 1

nie

wyd

olno

ścią

nar

ządo

wą

bezp

ośre

dnio

zag

raża

jącą

życ

iu i

wym

agaj

ącą

mec

hani

czne

go lu

b fa

rmak

olog

iczn

ego

wsp

omag

ania

– c

o na

jmni

ej 1

pie

lęgn

iark

a na

2 st

anow

iska

inte

nsyw

nej t

erap

ii na

zm

ianę

,c)

naj

wyż

szy

pozi

om o

piek

i – p

acje

nt z

2 lu

b w

ięce

j nie

wyd

olno

ścia

mi n

arzą

dow

ymi,

któr

e be

zpoś

redn

io z

agra

żają

życ

iu

pacj

enta

i w

ymag

ają

mec

hani

czne

go lu

b fa

rmak

olog

iczn

ego

wsp

omag

ania

czy

nnoś

ci n

arzą

dów

– c

o na

jmni

ej

1 pi

elęg

niar

ka n

a 1

stan

owis

ko in

tens

ywne

j ter

apii

na z

mia

nę

Wyp

osaż

enie

w

wyr

oby

med

yczn

e

A.

Wyp

osaż

enie

odd

ział

u an

este

zjol

ogii

i i

nten

syw

nej

tera

pii

1) e

lekt

rycz

ne u

rząd

zeni

e do

ssan

ia –

co

najm

niej

1 n

a 3

stan

owis

ka in

tens

ywne

j ter

apii,

ale

nie

mni

ej n

iż 2

w o

ddzi

ale;

2) sp

rzęt

do

pom

iaru

rzut

u se

rca

– co

naj

mni

ej 1

na

czte

ry st

anow

iska

inte

nsyw

nej t

erap

ii;3)

apa

rat d

o ci

ągłe

go le

czen

ia n

erko

zast

ępcz

ego

– co

naj

mni

ej 1

na

osie

m st

anow

isk

inte

nsyw

nej t

erap

ii, je

żeli

w sz

pita

lu

nie

ma

odci

nka

(sta

cji)

dial

iz;

4) b

ronc

hofib

eros

kop

– co

naj

mni

ej 1

na

oddz

iał;

5) sp

rzęt

do

bezp

ośre

dnie

go m

onito

row

ania

ciś

nien

ia w

ewną

trzcz

aszk

oweg

o –

co n

ajm

niej

1 n

a od

dzia

ł;6)

prz

yłóż

kow

y ap

arat

rent

geno

wsk

i – c

o na

jmni

ej 1

na

oddz

iał;

7) d

efib

ryla

tor z

moż

liwoś

cią

wyk

onan

ia k

ardi

ower

sji i

zew

nętrz

nej s

tym

ulac

ji se

rca

– co

naj

mni

ej 1

na

oddz

iał;

8) re

spira

tor t

rans

porto

wy

– co

naj

mni

ej 1

na

5 st

anow

isk

B.

Wyp

osaż

enie

sta

now

iska

int

ensy

wne

j te

rapi

i

1) łó

żko

do in

tens

ywne

j ter

apii

z m

ater

acem

prz

eciw

odle

żyno

wym

;2)

resp

irato

r z m

ożliw

ości

ą re

gula

cji s

tęże

nia

tlenu

w z

akre

sie

21–1

00%

;3)

źró

dła

elek

trycz

nośc

i, tle

nu, p

owie

trza

i pró

żni;

4) z

esta

w d

o in

tuba

cji i

wen

tyla

cji z

wor

kiem

sam

oroz

pręż

alny

m;

5) sp

rzęt

do

szyb

kich

ora

z re

gulo

wan

ych

prze

tocz

eń p

łynó

w, w

tym

co

najm

niej

6 p

omp

infu

zyjn

ych;

6) k

ardi

omon

itor;

7) p

ulso

ksym

etr;

8) k

apno

graf

;9)

apa

rat d

o au

tom

atyc

zneg

o po

mia

ru c

iśni

enia

krw

i met

odą

niei

nwaz

yjną

;10

) spr

zęt d

o in

waz

yjne

go p

omia

ru c

iśni

enia

krw

i;11

) mat

erac

lub

inne

urz

ądze

nie

od a

ktyw

nej r

egul

acji

tem

pera

tury

pac

jent

a;12

) fon

endo

skop

Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 15

C.

Wyp

osaż

enie

sta

now

iska

zni

eczu

leni

a

1) a

para

t do

znie

czul

enia

ogó

lneg

o z

resp

irato

rem

ane

stet

yczn

ym; a

para

turę

ane

stez

jolo

gicz

ną st

anow

iska

zni

eczu

leni

a og

ólne

go z

zas

toso

wan

iem

sztu

czne

j wen

tyla

cji p

łuc

wyp

osaż

a si

ę ta

kże

w:

a) a

larm

nad

mie

rneg

o ci

śnie

nia

w u

kład

zie

odde

chow

ym,

b) a

larm

rozł

ącze

nia

w u

kład

zie

odde

chow

ym,

c) u

rząd

zeni

e ci

ągłe

go p

omia

ru c

zęst

ości

odd

ycha

nia,

d) u

rząd

zeni

e ci

ągłe

go p

omia

ru o

bjęt

ości

odd

echo

wyc

h;2)

wor

ek sa

mor

ozpr

ężal

ny i

rurk

i ust

no-g

ardł

owe;

3) ź

ródł

o tle

nu, p

owie

trza

i pró

żni;

4) u

rząd

zeni

e do

ssan

ia;

5) z

esta

w d

o in

tuba

cji d

otch

awic

znej

z ru

rkam

i int

ubac

yjny

mi i

dw

oma

lary

ngos

kopa

mi;

6) d

efib

ryla

tor z

moż

liwoś

cią

wyk

onan

ia k

ardi

ower

sji i

ele

ktro

stym

ulac

ji –

co n

ajm

niej

1 n

a ze

spół

poł

ączo

nych

ze

sobą

st

anow

isk

znie

czul

enia

lub

wyo

dręb

nion

ą sa

lę o

pera

cyjn

ą;7)

wyc

iąg

gazó

w a

nest

etyc

znyc

h;8)

zas

ilani

e el

ektry

czne

z sy

stem

em a

war

yjny

m;

9) z

norm

aliz

owan

y st

olik

(wóz

ek) a

nest

ezjo

logi

czny

;10

) źró

dło

świa

tła;

11) s

przę

t do

doży

lneg

o po

daw

ania

lekó

w;

12) f

onen

dosk

op lu

b dl

a dz

ieci

stet

osko

p pr

zeds

erco

wy;

13) a

para

t do

pom

iaru

ciś

nien

ia k

rwi;

14) t

erm

omet

r;15

) pul

soks

ymet

r;16

) mon

itor s

tęże

nia

tlenu

w u

kład

zie

anes

tety

czny

m z

ala

rmem

war

tośc

i gra

nicz

nych

;17

) kar

diom

onito

r;18

) kap

nom

etr;

19) m

onito

r zw

iotc

zeni

a m

ięśn

iow

ego

– 1

na st

anow

isko

zni

eczu

leni

a;20

) mon

itor g

azów

ane

stet

yczn

ych

– 1

na st

anow

isko

zni

eczu

leni

a;21

) spr

zęt d

o in

waz

yjne

go p

omia

ru c

iśni

enia

krw

i;22

) urz

ądze

nie

do o

grze

wan

ia p

łynó

w in

fuzy

jnyc

h;23

) urz

ądze

nie

do o

grze

wan

ia p

acje

nta

– co

naj

mni

ej 1

na

3 st

anow

iska

zni

eczu

leni

a;24

) spr

zęt d

o sz

ybki

ch p

rzet

ocze

ń pł

ynów

;25

) spr

zęt d

o re

gulo

wan

ych

prze

tocz

eń p

łynó

w;

26) c

o na

jmni

ej 3

pom

py in

fuzy

jne

D.

Wyp

osaż

enie

sal

i na

dzor

u po

znie

czul

enio

weg

o lu

b st

anow

iska

nad

zoru

poz

niec

zule

niow

ego

1) w

ózek

rean

imac

yjny

i ze

staw

do

koni

koto

mii;

2) d

efib

ryla

tor z

moż

liwoś

cią

wyk

onan

ia k

ardi

ower

sji;

3) re

spira

tor z

moż

liwoś

cią

regu

lacj

i stę

żeni

a tle

nu w

zak

resi

e 21

–100

% –

co

najm

niej

1 n

a sa

lę n

adzo

ru

pozn

iecz

ulen

iow

ego;

Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 15

4) st

anow

iska

nad

zoru

poz

niec

zule

niow

ego:

a)

źró

dło

tlenu

, pow

ietrz

a i p

różn

i,b)

apa

rat d

o po

mia

ru c

iśni

enia

krw

i,c)

mon

itor E

KG

,d)

pul

soks

ymet

r,e)

term

omet

r;5)

ele

ktry

czne

urz

ądze

nia

do ss

ania

– c

o na

jmni

ej 1

na

3 st

anow

iska

nad

zoru

poz

niec

zule

niow

ego;

6) z

apew

nia

się

moż

liwoś

ć ob

serw

acji

bezp

ośre

dnie

j lub

prz

y uż

yciu

kam

er w

ypos

ażon

ych

w fu

nkcj

e au

tost

artu

, w

szcz

egól

nośc

i moż

liwoś

ć ob

serw

acji

twar

zy

Pozo

stał

e w

ymag

ania

W o

ddzi

ale

anes

tezj

olog

ii i i

nten

syw

nej t

erap

ii za

pew

nia

się

doda

tkow

o pr

zyłó

żkow

y ap

arat

usg

, apa

rat d

o po

mia

ru

labo

rato

ryjn

ych

para

met

rów

kry

tycz

nych

ora

z ze

staw

do

zabe

zpie

czen

ia d

rożn

ości

dró

g od

dech

owyc

h w

prz

ypad

ku

wys

tąpi

enia

zda

rzen

ia, j

akim

są „

trudn

e dr

ogi o

ddec

how

e”; w

skła

d ze

staw

u w

chod

zą c

o na

jmni

ej:

1) la

ryng

osko

p z

łopa

tką

z ła

man

ym z

akoń

czen

iem

;2)

ręko

jeść

kró

tka;

3) m

aski

krta

niow

e w

różn

ych

rozm

iara

ch;

4) p

row

adni

ca d

ługa

i sp

ręży

sta

(typ

boug

ie);

5) p

row

adni

ca św

iatło

wod

owa

lub

wid

eola

ryng

osko

p;6)

rurk

i ust

no-g

ardł

owe;

7) ru

rka

krta

niow

a;8)

zes

taw

do

koni

kopu

nkcj

i;9)

zes

taw

do

trach

eoto

mii.

Wym

agan

ia

prze

strz

enne

Pow

ierz

chni

a po

koi ł

óżko

wyc

h w

odd

zial

e an

este

zjol

ogii

i int

ensy

wne

j ter

apii

oraz

sali

nadz

oru

pozn

iecz

ulen

iow

ego

wyn

osi

odpo

wie

dnio

: 1)

pok

ój 1

-sta

now

isko

wy

– co

naj

mni

ej 1

8,0

m2 ;

2) p

okój

wie

lost

anow

isko

wy

– co

naj

mni

ej 1

6,0

m2 n

a 1

stan

owis

ko.

Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 15

Czę

ść II

. War

unki

szcz

egół

owe

dla

pozi

omów

ref

eren

cyjn

ych

oddz

iału

ane

stez

jolo

gii i

inte

nsyw

nej t

erap

ii w

szpi

talu

Lp.

Pozi

om re

fere

ncyj

nyW

arun

ki w

ymag

ane

12

34

1Pi

erw

szy

pozi

om

refe

renc

yjny

Org

aniz

acja

ud

ziel

ania

św

iadc

zeń

1) c

o na

jmni

ej 4

stan

owis

ka in

tens

ywne

j ter

apii;

2) w

yodr

ębni

ona

cało

dobo

wa

opie

ka le

kars

ka –

jedn

ocza

sow

o pr

zez

co n

ajm

niej

1 le

karz

a sp

ecja

listę

ane

stez

jolo

gii

i int

ensy

wne

j ter

apii

we

wsz

ystk

ie d

ni ty

godn

ia (n

ie m

oże

być

łącz

ona

z in

nym

i odd

ział

ami l

ub w

ykon

ywan

iem

świa

dcze

ń z

zakr

esu

anes

tezj

i);3)

wyo

dręb

nion

a ca

łodo

bow

a op

ieka

pie

lęgn

iars

ka –

na

każd

ej z

mia

nie

co n

ajm

niej

1 p

ielę

gnia

rka

anes

tezj

olog

iczn

a,

z uw

zglę

dnie

niem

szcz

egół

owyc

h po

ziom

ów in

tens

ywno

ści o

piek

i okr

eślo

nych

w p

kt 5

Org

aniz

acja

udz

iela

nia

świa

dcze

ń,

w c

zęśc

i I

Pozo

stał

e w

ymag

ania

Zape

wni

enie

dzi

ałan

ia w

stru

ktur

ze p

odm

iotu

lecz

nicz

ego

prow

adzą

cego

szpi

tal:

1) b

loku

ope

racy

jneg

o za

pew

niaj

ąceg

o st

ałą

goto

woś

ć co

naj

mni

ej je

dnej

sali

oper

acyj

nej d

o ud

ziel

ania

świa

dcze

ń zd

row

otny

ch;

2) c

o na

jmni

ej je

dneg

o od

dzia

łu z

abie

gow

ego

2D

rugi

poz

iom

re

fere

ncyj

nyO

rgan

izac

ja

udzi

elan

ia

świa

dcze

ń

1) c

o na

jmni

ej 6

stan

owis

k in

tens

ywne

j ter

apii;

2) w

yodr

ębni

ona

cało

dobo

wa

opie

ka le

kars

ka –

jedn

ocza

sow

o pr

zez

co n

ajm

niej

1 le

karz

a sp

ecja

listę

ane

stez

jolo

gii

i int

ensy

wne

j ter

apii

we

wsz

ystk

ie d

ni ty

godn

ia (n

ie m

oże

być

łącz

ona

z in

nym

i odd

ział

ami l

ub w

ykon

ywan

iem

świa

dcze

ń z

zakr

esu

anes

tezj

i);3)

wyo

dręb

nion

a ca

łodo

bow

a op

ieka

pie

lęgn

iars

ka –

na

każd

ej z

mia

nie

co n

ajm

niej

1 p

ielę

gnia

rka

anes

tezj

olog

iczn

a,

z uw

zglę

dnie

niem

szcz

egół

owyc

h po

ziom

ów in

tens

ywno

ści o

piek

i okr

eślo

nych

w p

kt 5

Org

aniz

acja

udz

iela

nia

świa

dcze

ń,

w c

zęśc

i I

Pozo

stał

ew

ymag

ania

Zape

wni

enie

dzi

ałan

ia w

stru

ktur

ze p

odm

iotu

lecz

nicz

ego

prow

adzą

cego

szpi

tal:

1) b

loku

ope

racy

jneg

o za

pew

niaj

ąceg

o st

ałą

goto

woś

ć co

naj

mni

ej je

dnej

sali

oper

acyj

nej d

o ud

ziel

ania

świa

dcze

ń zd

row

otny

ch p

acje

ntow

i ura

zow

emu;

2) p

raco

wni

end

osko

pii d

iagn

osty

czne

j i z

abie

gow

ej, c

zynn

ej c

ałą

dobę

;3)

odd

ział

u ch

irurg

ii og

ólne

j lub

odd

ział

u or

tope

dii i

trau

mat

olog

ii na

rząd

u ru

chu;

4) o

ddzi

ału

neur

ochi

rurg

ii lu

b ch

irurg

ii og

ólne

j rea

lizuj

ącyc

h św

iadc

zeni

a w

obr

ębie

cza

szki

, móz

gow

ia i

rdze

nia

kręg

oweg

o

3Tr

zeci

poz

iom

re

fere

ncyj

nyO

rgan

izac

ja

udzi

elan

ia

świa

dcze

ń

1) c

o na

jmni

ej 8

stan

owis

k in

tens

ywne

j ter

apii;

2) w

yodr

ębni

ona

cało

dobo

wa

opie

ka le

kars

ka –

jedn

ocza

sow

o pr

zez

co n

ajm

niej

2 le

karz

y (le

karz

spec

jalis

ta a

nest

ezjo

logi

i i i

nten

syw

nej t

erap

ii lu

b le

karz

ane

stez

jolo

g, lu

b le

karz

w tr

akci

e sp

ecja

lizac

ji), w

tym

co

najm

niej

1 le

karz

a sp

ecja

listę

an

este

zjol

ogii

i int

ensy

wne

j ter

apii,

we

wsz

ystk

ie d

ni ty

godn

ia (n

ie m

oże

być

łącz

ona

z in

nym

i odd

ział

ami l

ub

wyk

onyw

anie

m św

iadc

zeń

z za

kres

u an

este

zji);

3) w

yodr

ębni

ona

cało

dobo

wa

opie

ka p

ielę

gnia

rska

– n

a ka

żdej

zm

iani

e co

naj

mni

ej 1

pie

lęgn

iark

a an

este

zjol

ogic

zna,

z

uwzg

lędn

ieni

em sz

czeg

ółow

ych

pozi

omów

inte

nsyw

nośc

i opi

eki o

kreś

lony

ch w

pkt

5 O

rgan

izac

ja u

dzie

lani

a św

iadc

zeń,

w

czę

ści I

Dziennik Ustaw – 12 – Poz. 15

Pozo

stał

e w

ymag

ania

Zape

wni

enie

dzi

ałan

ia w

stru

ktur

ze p

odm

iotu

lecz

nicz

ego

prow

adzą

cego

szpi

tal:

1) b

loku

ope

racy

jneg

o za

pew

niaj

ąceg

o st

ałą

goto

woś

ć co

naj

mni

ej je

dnej

sali

oper

acyj

nej d

o ud

ziel

ania

świa

dcze

ń zd

row

otny

ch p

acje

ntow

i ura

zow

emu;

2) p

raco

wni

end

osko

pii d

iagn

osty

czne

j i z

abie

gow

ej, c

zynn

ej c

ałą

dobę

;3)

odd

ział

u ch

irurg

ii og

ólne

j lub

odd

ział

u or

tope

dii i

trau

mat

olog

ii na

rząd

u ru

chu;

4) o

ddzi

ału

neur

ochi

rurg

ii lu

b ch

irurg

ii og

ólne

j rea

lizuj

ącyc

h św

iadc

zeni

a w

obr

ębie

cza

szki

, móz

gow

ia i

rdze

nia

kręg

oweg

o;5)

odd

ział

u ch

irurg

ii na

czyń

lub

chiru

rgii

ogól

nej z

pro

filem

chi

rurg

ii na

czyń

.D

o po

dmio

tów

lecz

nicz

ych

real

izuj

ącyc

h św

iadc

zeni

a w

ysok

ospe

cjal

isty

czne

okr

eślo

ne w

prz

epis

ach

w sp

raw

ie św

iadc

zeń

gwar

anto

wan

ych

z za

kres

u św

iadc

zeń

wys

okos

pecj

alis

tycz

nych

ora

z w

arun

ków

ich

real

izac

ji ni

e st

osuj

e si

ę w

ymog

ów

okre

ślon

ych

w p

kt 3

–5.

Dziennik Ustaw – 13 – Poz. 15

Czę

ść II

I. W

arun

ki sz

czeg

ółow

e dl

a po

ziom

ów r

efer

ency

jnyc

h od

dzia

łu a

nest

ezjo

logi

i i in

tens

ywne

j ter

apii

dla

dzie

ci w

szpi

talu

Lp.

Pozi

om re

fere

ncyj

nyW

arun

ki w

ymag

ane

12

34

1Pi

erw

szy

pozi

om

refe

renc

yjny

Org

aniz

acja

ud

ziel

ania

św

iadc

zeń

1) c

o na

jmni

ej 4

stan

owis

ka in

tens

ywne

j ter

apii,

w ty

m c

o na

jmni

ej 1

dla

now

orod

ków

;2)

co

najm

niej

2 in

kuba

tory

otw

arte

z m

ożliw

ości

ą fo

tote

rapi

i ora

z w

ażen

ia d

ziec

i ora

z co

naj

mni

ej 1

inku

bato

r zam

knię

ty

z m

ożliw

ości

ą fo

tote

rapi

i ora

z w

ażen

ia d

ziec

i, w

prz

ypad

ku u

dzie

lani

a św

iadc

zeń

dla

now

orod

ków

; 3)

wyo

dręb

nion

a ca

łodo

bow

a op

ieka

leka

rska

– je

dnoc

zaso

wo

prze

z co

naj

mni

ej 1

leka

rza

spec

jalis

tę a

nest

ezjo

logi

i i i

nten

syw

nej t

erap

ii, w

e w

szys

tkie

dni

tygo

dnia

(nie

moż

e by

ć łą

czon

a z

inny

mi o

ddzi

ałam

i lub

wyk

onyw

anie

m

świa

dcze

ń z

zakr

esu

anes

tezj

i);4)

wyo

dręb

nion

a ca

łodo

bow

a op

ieka

pie

lęgn

iars

ka –

na

każd

ej z

mia

nie

co n

ajm

niej

1 p

ielę

gnia

rka

anes

tezj

olog

iczn

a,

z uw

zglę

dnie

niem

szcz

egół

owyc

h po

ziom

ów in

tens

ywno

ści o

piek

i okr

eślo

nych

w p

kt 5

Org

aniz

acja

udz

iela

nia

świa

dcze

ń,

w c

zęśc

i I

Pozo

stał

e w

ymag

ania

Zape

wni

enie

dzi

ałan

ia w

stru

ktur

ze p

odm

iotu

lecz

nicz

ego

prow

adzą

cego

szpi

tal:

1) b

loku

ope

racy

jneg

o za

pew

niaj

ąceg

o st

ałą

goto

woś

ć co

naj

mni

ej je

dnej

sali

oper

acyj

nej d

o ud

ziel

ania

świa

dcze

ń zd

row

otny

ch p

acje

ntow

i mał

olet

niem

u, w

szcz

egól

nośc

i now

orod

kow

i;2)

co

najm

niej

jedn

ego

dzie

cięc

ego

oddz

iału

zab

iego

weg

o

2D

rugi

poz

iom

re

fere

ncyj

nyO

rgan

izac

ja

udzi

elan

ia

świa

dcze

ń

1) c

o na

jmni

ej 6

stan

owis

k in

tens

ywne

j ter

apii,

w ty

m c

o na

jmni

ej 3

dla

now

orod

ków

;2)

co

najm

niej

2 in

kuba

tory

otw

arte

z m

ożliw

ości

ą fo

tote

rapi

i ora

z w

ażen

ia d

ziec

i ora

z co

naj

mni

ej 1

inku

bato

r zam

knię

ty

z m

ożliw

ości

ą fo

tote

rapi

i ora

z w

ażen

ia d

ziec

i, w

prz

ypad

ku u

dzie

lani

a św

iadc

zeń

dla

now

orod

ków

; 3)

wyo

dręb

nion

a ca

łodo

bow

a op

ieka

leka

rska

– je

dnoc

zaso

wo

prze

z co

naj

mni

ej 1

leka

rza

spec

jalis

tę a

nest

ezjo

logi

i i i

nten

syw

nej t

erap

ii, w

e w

szys

tkie

dni

tygo

dnia

(nie

moż

e by

ć łą

czon

a z

inny

mi o

ddzi

ałam

i lub

wyk

onyw

anie

m

świa

dcze

ń z

zakr

esu

anes

tezj

i);4)

wyo

dręb

nion

a ca

łodo

bow

a op

ieka

pie

lęgn

iars

ka –

na

każd

ej z

mia

nie

co n

ajm

niej

1 p

ielę

gnia

rka

anes

tezj

olog

iczn

a,

z uw

zglę

dnie

niem

szcz

egół

owyc

h po

ziom

ów in

tens

ywno

ści o

piek

i okr

eślo

nych

w p

kt 5

Org

aniz

acja

udz

iela

nia

świa

dcze

ń,

w c

zęśc

i I

Pozo

stał

e w

ymag

ania

Zape

wni

enie

dzi

ałan

ia w

stru

ktur

ze p

odm

iotu

lecz

nicz

ego

prow

adzą

cego

szpi

tal:

1) b

loku

ope

racy

jneg

o za

pew

niaj

ąceg

o st

ałą

goto

woś

ć co

naj

mni

ej je

dnej

sali

oper

acyj

nej d

o ud

ziel

ania

świa

dcze

ń zd

row

otny

ch p

acje

ntow

i mał

olet

niem

u, w

szcz

egól

nośc

i now

orod

kow

i;2)

pra

cow

ni e

ndos

kopi

i dia

gnos

tycz

nej i

zab

iego

wej

, czy

nnej

cał

ą do

bę;

3) o

ddzi

ału

chiru

rgii

dzie

cięc

ej z

moż

liwoś

cią

udzi

elan

ia św

iadc

zeń

z za

kres

u tra

umat

olog

ii na

rząd

u ru

chu

oraz

nag

łych

pr

zypa

dków

z z

akre

su n

euro

chiru

rgii

3Tr

zeci

poz

iom

re

fere

ncyj

nyO

rgan

izac

ja

udzi

elan

ia

świa

dcze

ń

1) c

o na

jmni

ej 8

stan

owis

k in

tens

ywne

j ter

apii,

w ty

m c

o na

jmni

ej 4

dla

now

orod

ków

;2)

co

najm

niej

2 in

kuba

tory

otw

arte

z m

ożliw

ości

ą fo

tote

rapi

i ora

z w

ażen

ia d

ziec

i ora

z co

naj

mni

ej 1

inku

bato

r zam

knię

ty

z m

ożliw

ości

ą fo

tote

rapi

i ora

z w

ażen

ia d

ziec

i, w

prz

ypad

ku u

dzie

lani

a św

iadc

zeń

dla

now

orod

ków

;

Dziennik Ustaw – 14 – Poz. 15

3) w

yodr

ębni

ona

cało

dobo

wa

opie

ka le

kars

ka –

jedn

ocza

sow

o pr

zez

co n

ajm

niej

2 le

karz

y (le

karz

spec

jalis

ta a

nest

ezjo

logi

i i i

nten

syw

nej t

erap

ii lu

b le

karz

ane

stez

jolo

g, lu

b le

karz

w tr

akci

e sp

ecja

lizac

ji), w

tym

co

najm

niej

1 le

karz

a sp

ecja

listę

an

este

zjol

ogii

i int

ensy

wne

j ter

apii,

we

wsz

ystk

ie d

ni ty

godn

ia (n

ie m

oże

być

łącz

ona

z in

nym

i odd

ział

ami l

ub

wyk

onyw

anie

m św

iadc

zeń

z za

kres

u an

este

zji);

4) w

yodr

ębni

ona

cało

dobo

wa

opie

ka p

ielę

gnia

rska

– n

a ka

żdej

zm

iani

e co

naj

mni

ej 1

pie

lęgn

iark

a an

este

zjol

ogic

zna,

z

uwzg

lędn

ieni

em sz

czeg

ółow

ych

pozi

omów

inte

nsyw

nośc

i opi

eki o

kreś

lony

ch w

pkt

5 O

rgan

izac

ja u

dzie

lani

a św

iadc

zeń,

w

czę

ści I

Pozo

stał

e w

ymag

ania

Zape

wni

enie

dzi

ałan

ia w

stru

ktur

ze p

odm

iotu

lecz

nicz

ego

prow

adzą

cego

szpi

tal:

1) b

loku

ope

racy

jneg

o za

pew

niaj

ąceg

o st

ałą

goto

woś

ć co

naj

mni

ej je

dnej

sali

oper

acyj

nej d

o ud

ziel

ania

świa

dcze

ń zd

row

otny

ch p

acje

ntow

i mał

olet

niem

u, w

szcz

egól

nośc

i now

orod

kow

i;2)

pra

cow

ni e

ndos

kopi

i dia

gnos

tycz

nej i

zab

iego

wej

, czy

nnej

cał

ą do

bę;

3) o

ddzi

ału

chiru

rgii

dzie

cięc

ej lu

b od

dzia

łu o

rtope

dii i

trau

mat

olog

ii na

rząd

u ru

chu;

4) o

ddzi

ału

neur

ochi

rurg

ii lu

b ch

irurg

ii og

ólne

j rea

lizuj

ącyc

h św

iadc

zeni

a w

obr

ębie

cza

szki

, móz

gow

ia i

rdze

nia

kręg

oweg

o

Dziennik Ustaw – 15 – Poz. 15

Załącznik nr 2

RODZAJE CZYNNOŚCI MEDYCZNYCH WYKONYWANYCH W ODDZIAŁACH ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII

Część A. Czynności podstawowe:

1) ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG;

2) pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą nieinwazyjną;

3) ciągły pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną;

4) pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego;

5) pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego;

6) ciągły pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej metodą inwazyjną;

7) pomiar rzutu serca;

8) zabezpieczenie drożności dróg oddechowych;

9) przedłużona wentylacja płuc z użyciem respiratora z regulacją stężenia tlenu w respiratorze w zakresie 21–100%;

10) wziernikowanie dróg oddechowych za pomocą bronchofiberoskopu;

11) terapia płynami infuzyjnymi za pomocą pomp infuzyjnych, strzykawek automatycznych;

12) toaleta dróg oddechowych za pomocą urządzeń ssących;

13) ciągłe leczenie nerkozastępcze;

14) przyłóżkowa diagnostyka rtg i usg;

15) monitorowanie temperatury ciała;

16) defibrylacja, kardiowersja, stymulacja zewnętrzna serca;

17) pulsoksymetria;

18) kapnometria.

Część B. Czynności inne, których wykonywanie jest uwarunkowane wyposażeniem oddziału w odpowiednie wyroby medyczne:

1) przyłóżkowa diagnostyka rtg z torem wizyjnym;

2) kontrapulsacja wewnątrzaortalna lub inna metoda mechanicznego wspomagania czynności serca, odpowiednia do wie-ku pacjenta;

3) pozaustrojowe wspomaganie czynności wątroby;

4) pozaustrojowa wymiana gazów;

5) leczenie wziewne tlenkiem azotu;

6) diagnostyka procesu hemostazy z zastosowaniem tromboelastometrii;

7) hipotermia terapeutyczna.