Post on 04-Jan-2016
description
Hastaneye Yatan Erişkin TGP Olgularında PSI, A-DROP, CURB-65, CRB-65 ve SOAR İndekslerinin Karşılaştırılması
Dr. Yavuz HAVLUCUCelal Bayar Üniversitesi
Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D.
ÇIKAR ÇATIŞMASI
• Kongre katılım desteği Novartis, Astra Zeneca, GSK
PSI
PSI
CURB-65
Mental konfüzyon
Kan üre azotu>7mm/l
Solunum hızı>30/dk
Diastolik kan basıncı <60 mmHg
Yaş>65yıl
CRB-65
Mental konfüzyon
Solunum hızı>30/dk
Diastolik kan basıncı <60 mmHg
Yaş>65yıl
A-DROP
• Yaş (erkek ≥ 70 yaş, kadın ≥ 75 yaş),
• Dehidrasyon(kan üre azotu (BUN) ≥ 210 mg /
L),
• Solunum yetmezliği (SaO2 ≤ % 90 ya da PaO2
≤ 60 mm Hg),
• Oryantasyon bozukluğu (konfüzyon)
• Düşük kan basıncı (sistolik kan basıncı ≤90
mm Hg).
SOAR
Sistolik kan basıncı (< 90 mmHg)
Oksijenasyon (PaO2/FiO2<250)
Yaş (≥65)
Solunum sayısı (≥ 30/dk)
AMAÇ
Hastaneye yatan toplumda gelişen
pnömoni (TGP) olgularında PSI, A-
DROP, CURB-65, CRB-65 ve SOAR
indekslerinin birbirleri ile ilişkisinin
incelenmesi ve izlemdeki yerinin
değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM
Ocak 2009-Ocak 2012 Toplumda gelişen pnömoni tanısı
konulan ve Türk Toraks Derneği Erişkinlerde Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu’na göre yatış endikasyonu bulunup yatırılan 70 hasta çalışmaya alındı.
18 yaş altındaki olgular çalışmaya alınmadı.
GEREÇ VE YÖNTEM
Türk Toraks Derneği Solunum Sistemi İnfeksiyonları Çalışma Grubu tarafından hazırlanan “Pnömoni Veri Tabanı” kullanılarak hastaların sosyodemografik verileri, yakınmaları, komorbiditeleri, alışkanlıkları, özgeçmiş, fizik muayene bulguları, laboratuar ve radyolojik bulguları, pnömoni ağırlık gruplandırmaları, tedavi sonucu, komplikasyonlar, yatış süresi ve maliyetleri kaydedildi.
BULGULAR
70 olgu
Olguların 49’u(%70) erkek
Yaş ortalaması 63,07±18,08 yıl idi
BULGULAR
Olguların ortalama yatış süresi
10,08±5,64 gün olarak bulundu.
1 aylık izlem sonunda 57 olguda
(%81,4) tam iyileşme sağlandı.
BULGULAR
PSI CURB-65
CRB-65 A-DROP SOAR
PSI(r-p)
- 0,615-0,000
0,599-0,000
0,685-0,000
0,537-0,000
CURB-65(r-p)
0,615-0,000
- 0,990-0,000
0,653-0,000
0,632-0,000
CRB-65(r-p)
0,599-0,000
0,990-0,000
- 0,639-0,000
0,630-0,000
A-DROP(r-p)
0,685-0,000
0,653-0,000
0,639-0,000
- 0,561-0,000
SOAR(r-p)
0,537-0,000
0,632-0,000
0,630-0,000
0,561-0,000
-
*Pearson correlation test
BULGULAR
Tedavinin sonucuna göre (tam
iyileşme, kısmi iyileşme, tedavi
başarısızlığı, ölüm, tedavi kesilmesi)
karşılaştırıldığında skorlar arasında
fark saptanmadı (p>0,05).
BULGULAR
Pnömoniye bağlı komplikasyon
gelişimi yönünden indeksler
karşılaştırıldığında ilişki saptanmadı
(p>0,05).
BULGULARYatış Süresi (0-14 gün)
n:57
Yatış Süresi (>14 gün)
n:13
p
PSI 99,36±32,23 124,69±32,35 0,013
CURB-65 2,57±0,80 3,30±0,85 0,005
CRB-65 1,59±0,77 2,30±0,85 0,005
A-DROP 1,78±1,04 2,76±1,16 0,004
SOAR 1,77±0,86 2,46±0,77 0,010
*t-test
SONUÇ
• Hastaneye yatan TGP olgularında PSI,
A-DROP, CURB-65, CRB-65 ve SOAR
indeksleri birbirleri ile korelasyon
göstermektedir.
SONUÇ
• Tüm indeksler için tedavi sonucu ve
komplikasyon gelişimini tahmin etme
gücü düşük, hastane yatış süresini
önceden değerlendirme gücü yüksek
bulundu.
Hastaneye Yatan Erişkin TGP Olgularında PSI, A-DROP, CURB-65, CRB-65 ve SOAR İndekslerinin Karşılaştırılması
Cemile Çetinkaya, Ayşın Şakar Coşkun, Yavuz Havlucu, Tuğba Göktalay, Pınar Çelik, Arzu Yorgancıoğlu
Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Manisa
TEŞEKKÜRLER………