/ 251

Dönem 1, 12.10.2010Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi

Sürekli MeslekselSürekli MeslekselGelişimGelişim

Zekeriya Aktürk, Prof. Dr.zekeriya.akturk@gmail.com http://aile.atauni.edu.tr

Tıpta hiçbir şeyin “asla” ve hiçbir zaman da “kesinlikle”

olamayacağını öğrendim.

/ 252 Stephen Sullivan. Knowledge and the Half-Life of Truth. http://www.medhunters.com/articles/knowledgeAndTheHalfLifeOfTruth.html

I've learned that in medicine nothing is "never" and it's certainly never "always."

Eskimiş bilgi örnekleri

• Enfeksiyöz hepatit – şimdi hepatit A

• Serum hepatiti – şimdi hepatit B

• Non A non B hepatiti – şimdi hepatit C

• Diyabet için eskiden idrarda keton bakılırdı; şimdi kan şekeri

• 50 yıl önce radikal mastektomi – şimdi lumpektomi

• Kalbi korumak için HRT veriyorduk – şimdi zararlı

• …/ 253

Amaç ve Hedefler• Bu dersin sonunda katılımcıların sürekli

profesyonel gelişim ve hekimler için önemi hakkında bilgi sahibi olmaları amaçlanmaktadır.

• Hedefler– STE ve SMG ayırımını yapabilmeli– Yeterlik kurulu (board) sertifikasyonunu

açıklayabilmeli– Tıbbi bilginin yarılanma zamanını tartışabilmeli– SMG siklusunu açıklayabilmeli

/ 254

Tanım

• Sürekli mesleksel gelişim (SMG) veya sürekli mesleksel eğitim, profesyonel bir işteki kişilerin bilgi ve becerilerini geliştirmeleri ve meslek hayatları için gerekli kişisel gelişimleri elde etmeleri için yaptıkları çalışmalardır.

• Sürekli Tıp Eğitimi (STE) ise sadece tıbbi bilgi ve beceriyi artırmaya yönelik aktiviteleri kapsar.

/ 255

Sağlık profesyonelleri için SMG

• SMG, kurslar, konferanslar, dersler gibi “resmi” etkinliklerin yanında kendi kendine öğrenme aktivitelerini de kapsar.

/ 256

Tıbbi bilginin yarılanma ömrü

• Elde ettiğimiz her yeni bilginin yarılanma ömrü 5 yıldır.

• Yaşam boyu öğrenme önemlidir. Ancak, klinik karar verme ve yeni bilginin kritik olarak yorumlanması ve ortak akıldan daha önemli değildir.

/ 257

Emanuel E. "A half-life of 5 years" Can Med Assoc J 112:572, 1975

A. J. MACGREGOR. Half-life of medical knowledge. CMA JOURNAL/MAY 17, 1975/VOL. 112 1165

2000 yılında yapılan bir araştırma:

• 1945-1999 arasında yapılan araştırmaların sonuçları incelendi– 474 yargıdan 285’i (%60) halen geçerli idi, – 91’i (%19) artık eskimişti, – 98’i (%21) ise artık yanlış kabul ediliyordu.

/ 258Poynard T, Munteanu M, Ratziu V, Benhamou Y, Di Martino V, Taieb J, Opolon P. Truth Survival in Clinical Research: An Evidence-Based Requiem? Annals of Internal Medicine 2002;136(12):888-895

• 50 yılda bilginin sadece %26’sı geçerliliğini koruyabiliyor

/ 259Poynard T, Munteanu M, Ratziu V, Benhamou Y, Di Martino V, Taieb J, Opolon P. Truth Survival in Clinical Research: An Evidence-Based Requiem? Annals of Internal Medicine 2002;136(12):888-895

Başka bir çalışma:

• Her yıl %0,75 erime söz konusu

/ 2510Platell C, Hall JC. Half-life of truth in surgical literature Lancet 1997; 350:1752

Avrupa ülkelerinde SMG• Gerekli mi: evet (17), hayır (1)

• Gönüllülük: evet (12), hayır (6)

• Zorunlu: evet (6), hayır (12)

• Sorumlu: tıp örgütü (13), tıp örgütü+devlet (4), kendi kendine (1)

• Eğitim kredisi: evet (9), hayır (8)

• Akran değerlendirmesi: evet (4), hayır (8)

• Sınav: yok (18)

• Resertifikasyon: evet (1), hayır (15)

• Teşvik: sertifika (2), maaşta artış (2), atamada etkili (2), yok (9)

• Ceza: çalışma izni iptali (1), maaşta azalma (1), uyarı (1), liste (1), yok (8)

• Finans: kendi (2), işveren (4), ilaç firması (4), karma (2)

• Vergiden düşme: evet (12), hayır (2)/ 2511

Cathy Peck, Martha McCall, Belinda McLaren, Tai Rotem. Continuing medical education and continuing professional development: international comparisons. BMJ VOLUME 320 12 FEBRUARY 2000

SMG siklusu

/ 2512

Profesyonel bilgi kaynakları

• Ana kitaplar• Literatür (dergiler)• Kısa kurslar• Uzun kurslar (diploma, master, doktora…)• Eğitim toplantıları (konferans, panel..)• Basından bilgi edinme• Arkadaşlarla bilgi alışverişi• Kendi tecrübeleri üzerinde düşünme• Okul dışında tecrübe toplama• Kendi kendine öğrenme

13 / 25

Planlamanın ölçülmesi

/ 2514

Uygulamanın ölçülmesi

/ 2515

International Federation of Accountants. International Accounting Education Standards Board. Approaches to ContinuingProfessional Development (CPD) Measurement 2008.

http://web.ifac.org/media/publications/c/approaches-to-continuing-pr/approaches-to-continuing-pr.pdf

SMG etkinliklerinin kaydedilmesi

/ 2516

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Tarih Etkinliğin süresi

Etkinlik çeşidi Etkinliğin ayrıntıları (program)

SMG ihtiyacına nasıl cevap verdiğinin açıklanması

Etkinlik bilgileri •Eğitici•Yer•Telefon•Belge…

Eğitim etkinliklerine katılma engelleri

/ 2517

http://www.aare.edu.au/07pap/sid07623.pdf

Yeterlik kurulu sınavları

• Türkiye Aile Hekimleri Yeterlilik Kurulu bord sınavı için hazırlıklarını tamamladı.

• Web sitelerinden duyurusu yapılıp başvurular toplanma aşamasında

/ 2518http://www.tahud.org.tr/hakkimizda/yeterlilik-kurulu/tahud-board-sinavi/49

ABFM

• 1969’da kuruldu

• Üç yıllık aile hekimliği uzmanlık eğitimini tamamlayanlar sertifikasyon için baş vurabiliyor

• Sertifikalar yedi yıl boyunca geçerli

/ 2519https://www.theabfm.org/

Kanada

• Kanada’da “Federation of Medical Regulatory Authorities” tüm hekimlerin resertifikasyon programına katılmalarını ve hekimlik yetkilerinin devam ettiğini belgelemelerini şart koşuyor.

• Revalidasyon Ocak 2010’da başlamış ve zorunlu SPG uygulamalarıyla entegre olarak yürütülüyor.

/ 2520http://www.fmrac.ca/policy/revalidation_eng.html

STE kredileri: TAHUD

• TAH-SMG kredilendirme sisteminin amacı:– Aile Hekimliği disiplinine yönelik eğitsel ve

bilimsel etkinliklerin nicelik ve niteliksel gelişimini desteklemek ve sağlamak, disiplin mensuplarının bu etkinliklere katılımını teşvik etmektir.

/ 2521http://www.tahud.org.tr/hakkimizda/yeterlilik-kurulu/surekli-mesleki-gelisim/48

TTB STE-SMG kredisi• I. GRUP

– 1. Devama dayalı eğitsel etkinlikler: Değerlendirilmesinde devam koşulu aranan konferans, sempozyum, ‘workshop’, seminer, yuvarlak masa toplantısı, vb.

– 2. Eğitim Kursları: Yeni girişimlerle ilgili ya da mesleki yeteneği geliştirmeye yönelik kurslar vb.

– 3. Kredilendirilmiş dergilerle yapılan STE/SMG etkinlikler: Yıllık abonelik, derginin belirlediği ve okunan bölümle ilgili test, bulmaca, vb. nesnel kanıtlar

– 4. Görsel-işitsel kayıta dayalı materyaller ile yapılan eğitsel etkinlikler: Kolay erişilebilir materyallerin bulunduğu bölüm, kütüphane ve laboratuarlar (Kullanım öncesi, süre belirtilmeli ve etkinliği tanımlayan bilgiler ve uyulması gereken kuralları içeren kitapçıklar kullanıcılar için hazır olmalıdır. İşlem sonunda etkinlik değerlendirmesi yapılmalıdır. Değerlendirmede devam koşulu aranır.)

– 5. Yukarda belirtilenler dışında kalan diğer etkinlikler/ 2522

http://www.ttb.org.tr/index.php/ttb/kredilendirme

• II. GRUP– 1. Eğiticilerin kendi alanlarında tanımlanan

görevleri dışında katıldıkları ya da yönlendirdikleri ve I. Grup’ta yer almayan eğitim etkinlikleri (makale saatleri, “ audit” toplantıları, mortalite toplantıları vb.)

– 2. Uzaktan eğitim yöntemleri ile verilen (on-line, internet vb.) eğitim etkinlikleri

– 3. Grup I’de tanımlanmayan STE/SMG etkinlikleri

/ 2523

SMG’nin faydaları

• Kendine güven ve saygınlık kazandırır

• Kuruma imaj kazandırır

• Maddi kazanç

• Kariyer hedeflerine ulaşma

• Değişikliklere ayak uydurabilme

• Build confidence and credibility

• Daha üretken ve etkin olma

• Hedefleri daha net belirlemeye yardım eder

/ 2524

Özet

• STE ve SMG arasındaki farkı açıklayınız

• Yeterlik kurulları ve resertifikasyon nedir?

• Tıbbi bilgi ne kadar zamanda yarılanır?

• SMG siklusunu açıklayınız

/ 2525