Post on 20-Apr-2022
กระบวนการของการขอรบรองระบบหรอรายโรค System or Disease Specific Certification (PDSC)
• องคประกอบส าคญของกระบวนการ ม 6 หวขอใหญ ไดแก
• คณสมบตของสถานพยาบาล• ขนตอนตาง ๆ ในการประสานงาน• เอกสารและเงอนไขทควรจดท าและสงพรอมเอกสารการยนเจตจ านงและเอกสารทตองจดเตรยมวนเขาเยยม
• ขอก าหนดเรองเวลาการด าเนนการ• หลกเกณฑในการพจารณา• เอกสารททางโรงพยาบาลจะไดรบหลงการประกาศผลอยางเปนทางการ
คณสมบตของสถานพยาบาล
1. ไดรบการรบรองการพฒนาคณภาพจากสถาบนรบรองคณภาพ (องคกรมหาชน) ตงแตขน 2 ขนไปและยงคงสถานภาพการรบรอง
2. มการจดเตรยมทเหมาะสมดาน โครงสรางทางกายภาพ และดานทรพยากรทส าคญจ าเปนตอความปลอดภยตอระบบการบรการ
ทมา: ส านกการพยาบาล ส านกงานปลดกระทรวง กระทรวงสาธารณสข, 2556; น. 15-21.
ทฤษฎระบบ (System Theory)
• ปจจยน าเขาของระบบ (Setting-Input) ทรพยากร ความเชอ รปแบบ การบรหารและการน าองคกร นโยบายดานตาง ๆ ฯลฯ
• ผรบบรการ (Client-Input) ขอมลพนฐานตาง ๆ ของผรบบรการ เชน ลกษณะของผรบบรการ ความเชอ คานยม เชอชาต ระดบการศกษา รายได ปญหาสขภาพหรอความเจบปวย เปนตน
• ผใหบรการ (Provider-Input) ความสามารถ ทกษะ ความรของผใหบรการทจะน าไปสผลลพธทพงประสงค
ปจจยน าเขา (Input
factors)
ตวอยางปจจยน าเขาส าคญจ าเปน Scope of ER service
X-RAY
บคลากรทเกยวของตาม Core service
Scope of ER room
หนวยงานตาง ๆ เชน OPD, ICU, WARD, LAB, เปนตน
การออกแบบแผนกฉกเฉน (Emergency Department design)
❖ ต าแหนงและขนาดของแผนกฉกเฉน❖ สภาพทวไปทางกายภาพทควรเปนของแผนกฉกเฉนa) มการบอกทางและการสอสารทดb) ดานสภาพแวดลอมc) การควบคมการตดเชอd) โครงสรางพนฐานทาง ICTe) ระบบความปลอดภย เชน
ระบบ alarm แบบ fixed และ potable alarm; CCTV ทกทางเขาออกและจดเสยง
f) Service panels ไดแก oxygen outlets, medical air outlet, suction outlets, power outlets, nitrous oxide outlet + scavenging unit, data outlets มจ านวนเหมาะสมในแตละหอง เปนตน
Truama
กระบวนการ (Process) ซงแตละระบบอาจมกระบวนการมากกวา1 กระบวนการ เพอบรรลเปาหมายขององคการหรอเปาหมายของงาน
• Setting-Process กระบวนการบรหารจดการภายในระบบ การตดสนใจ การประสานงานภายในองคกร แผนงาน การจดการภายในองคกรทเกยวของกบระบบ
• Client-Process กจกรรมหรอกระบวนการในดแลผปวยการน าแนวทางตางๆ ไปปฏบต กระบวนการปองกนความเสยง วะแทรกซอน การดแลตนเองของผรบบรการ
• Provider-Process รปแบบการปฏบตงาน หรอขนตอนการดแล ขนตอนการใหบรการ สทธผปวย จรยธรรมขององคกร จรรยาบรรณ และมาตรฐานวชาชพของผใหบรการทกคนทเกยวของ
C. สถานพยาบาลท าการตรวจประเมนระบบบรการหองฉกเฉนของสถานพยาบาลตามแนวทาง หรอมาตรฐานทหนวยงานทรบผดชอบก าหนด
D. มแนวทางการจดการการดแลผปวยฉกเฉนอยางเปนระบบและเปนแบบอยาง
- ขอก าหนดของสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต (TEMSA) - ขอก าหนดของกองบรหารการสาธารณสข ตามขอก าหนดตน
สงกด
ตวอยาง
- Process management and value stream มการน าเสนอและวเคราะห เพอแสดงประสทธภาพและความเสยง- Processes ควรถกออกแบบตามความตองการของผปวยและมการพฒนาตอเนอง- มการพฒนาจนเกดเปนนวตกรรม หรอ CQI หรอ good practice จากงานทท า (3-5 เรอง)
ตวอยาง Process Flowchart Acute stroke fast track
Flow chart การดแลผปวย
TraumaPatient
assessment
Patient assessment
หองฉกเฉน
ตวอยางการจดการกระบวนการดแลผปวยฉกเฉน
Care Process
เขาถง เขารบ
การประเมน การวนจฉยการวางแผน
ผปวยเสยงสง
ผลลพธ (outcome)ความส าเรจหรอผลท
เกดจากน า Input ผานกระบวนการ
ด าเนนงาน
• Setting-Outcome ผลลพธของการด าเนนการขององคกร ผลลพธของการใชทรพยากร หรอปจจยน าเขาของระบบ ในภาพรวมทงหมด ความรวดเรว บรการททนสมย มคณภาพ ลดคาใชจาย
• Client-Outcome อตราปวย ตาย พการ คณภาพชวต ภาวะแทรกซอนทเกดขนกบผรบบรการ การเปลยนแปลงดานสขภาพ การเปลยนแปลงของระดบความรหรอความเชอตาง ๆ ดานสขภาพของผปวยหรอญาต ความพงพอใจในการรบบรการของผปวยและญาต.
• Provider-Outcome ผลลพธทเกดขนกบผใหบรการทจะสงผลถงผลลพธของงาน เชน ความพงพอใจในการท างานของเจาหนาท บคคลากรมความสข
ควรมการประเมนระบบการดแล
เอกสารทตองแนบพรอมการยนขอรบรอง
1. Organization profile
2. SAR มาตรฐาน Program and Disease Specific Certification (PDSC)
3. Processes Flow chart (zoom in/ zoom out หรอ High level flow) ตงแตตนจนจบการดแลผปวย
4. ขอมลการวเคราะหประเดนคณภาพทส าคญ
5. CQI หรอ Good practice/ ผลงานเดน ผลงานวจย ทแสดงถงผลการพฒนาระบบการดแลผปวย จ านวน 3-5 เรอง
6. ผลลพธของการด าเนนงานทเปนเลศในโรคทขอรบรอง และแสดงความเชอมโยง CQI ทน าเสนอสะทอนมตคณภาพ
ปรบปรงระบบบรณาการนวตกรรม
เกณฑผานเพอไดการรบรอง PDSC
ใชการประเมนโดยรวมทกหวขอตามมาตรฐานกลาง โดยควรไดคะแนนอยางนอย
3.5 ขนไป
หลงการเขาเยยมส ารวจผเยยมจะท ารายงานเพอขออนมตโดยสรปประเดนส าคญคอ
• Process Management โดยแสดงใหเหนการจดการกระบวนการอยางเปนระบบกบกระบวนการส าคญทครอบคลม ทงสายธารแหงคณคา (value stream) เพอท าใหคณะกรรมการเหนภาพและยนยนความเปนระบบ
• Results ซงแสดงใหเหนผลลพธทดถงดมาก และแนวโนมทดขน มการใชขอมลเทยบเคยงททาทายอยางเปนรปธรรม
• Learning (Evaluation & Improvement, Integration, Innovation) โดยแสดงใหเหนการประเมนและปรบปรงอยางตอเนอง ระบบงานทมบรณาการ การสรางนวตกรรม และ/หรองานวจยจากงานประจ า หรอการสรางองคความรทส าคญ
• Quality Concepts ซงผเยยมส ารวจรวบรวมและเขยนเพอแสดงใหเหนกระบวนการพฒนาทขจดความสญเปลา ปองกนความเสยง ใชหลกฐานทางวชาการรวมถง การสรางเสรมสขภาพและมตดานจตวญญาณ (Waste, Safety, Standard, Spiritual, Health Promotion)
การแจงผลลพธของการเขาเยยมส ารวจและผลของการการประเมน
หลงจากผานการพจารณาจากคณะกรรมการเปนทเรยบรอย และมมตเปนเอกฉนทใหผานการรบรอง ทางผประสานงานของทราบภายใน 3 เดอน สรพ. ด าเนนการเสนอเรองผอ านวยการ สรพ.เพอการอนมตและแจงผลยงสถานพยาบาลและแจงก าหนดการรบประกาศ