กระบวนการของการขอรบรองระบบหรอรายโรค System or Disease Specific Certification (PDSC)

• องคประกอบส าคญของกระบวนการ ม 6 หวขอใหญ ไดแก

• คณสมบตของสถานพยาบาล• ขนตอนตาง ๆ ในการประสานงาน• เอกสารและเงอนไขทควรจดท าและสงพรอมเอกสารการยนเจตจ านงและเอกสารทตองจดเตรยมวนเขาเยยม

• ขอก าหนดเรองเวลาการด าเนนการ• หลกเกณฑในการพจารณา• เอกสารททางโรงพยาบาลจะไดรบหลงการประกาศผลอยางเปนทางการ

คณสมบตของสถานพยาบาล

1. ไดรบการรบรองการพฒนาคณภาพจากสถาบนรบรองคณภาพ (องคกรมหาชน) ตงแตขน 2 ขนไปและยงคงสถานภาพการรบรอง

2. มการจดเตรยมทเหมาะสมดาน โครงสรางทางกายภาพ และดานทรพยากรทส าคญจ าเปนตอความปลอดภยตอระบบการบรการ

ทมา: ส านกการพยาบาล ส านกงานปลดกระทรวง กระทรวงสาธารณสข, 2556; น. 15-21.

ทฤษฎระบบ (System Theory)

• ปจจยน าเขาของระบบ (Setting-Input) ทรพยากร ความเชอ รปแบบ การบรหารและการน าองคกร นโยบายดานตาง ๆ ฯลฯ

• ผรบบรการ (Client-Input) ขอมลพนฐานตาง ๆ ของผรบบรการ เชน ลกษณะของผรบบรการ ความเชอ คานยม เชอชาต ระดบการศกษา รายได ปญหาสขภาพหรอความเจบปวย เปนตน

• ผใหบรการ (Provider-Input) ความสามารถ ทกษะ ความรของผใหบรการทจะน าไปสผลลพธทพงประสงค

ปจจยน าเขา (Input

factors)

ตวอยางปจจยน าเขาส าคญจ าเปน Scope of ER service

X-RAY

บคลากรทเกยวของตาม Core service

Scope of ER room

หนวยงานตาง ๆ เชน OPD, ICU, WARD, LAB, เปนตน

การออกแบบแผนกฉกเฉน (Emergency Department design)

❖ ต าแหนงและขนาดของแผนกฉกเฉน❖ สภาพทวไปทางกายภาพทควรเปนของแผนกฉกเฉนa) มการบอกทางและการสอสารทดb) ดานสภาพแวดลอมc) การควบคมการตดเชอd) โครงสรางพนฐานทาง ICTe) ระบบความปลอดภย เชน

ระบบ alarm แบบ fixed และ potable alarm; CCTV ทกทางเขาออกและจดเสยง

f) Service panels ไดแก oxygen outlets, medical air outlet, suction outlets, power outlets, nitrous oxide outlet + scavenging unit, data outlets มจ านวนเหมาะสมในแตละหอง เปนตน

Truama

กระบวนการ (Process) ซงแตละระบบอาจมกระบวนการมากกวา1 กระบวนการ เพอบรรลเปาหมายขององคการหรอเปาหมายของงาน

• Setting-Process กระบวนการบรหารจดการภายในระบบ การตดสนใจ การประสานงานภายในองคกร แผนงาน การจดการภายในองคกรทเกยวของกบระบบ

• Client-Process กจกรรมหรอกระบวนการในดแลผปวยการน าแนวทางตางๆ ไปปฏบต กระบวนการปองกนความเสยง วะแทรกซอน การดแลตนเองของผรบบรการ

• Provider-Process รปแบบการปฏบตงาน หรอขนตอนการดแล ขนตอนการใหบรการ สทธผปวย จรยธรรมขององคกร จรรยาบรรณ และมาตรฐานวชาชพของผใหบรการทกคนทเกยวของ

C. สถานพยาบาลท าการตรวจประเมนระบบบรการหองฉกเฉนของสถานพยาบาลตามแนวทาง หรอมาตรฐานทหนวยงานทรบผดชอบก าหนด

D. มแนวทางการจดการการดแลผปวยฉกเฉนอยางเปนระบบและเปนแบบอยาง

- ขอก าหนดของสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต (TEMSA) - ขอก าหนดของกองบรหารการสาธารณสข ตามขอก าหนดตน

สงกด

ตวอยาง

- Process management and value stream มการน าเสนอและวเคราะห เพอแสดงประสทธภาพและความเสยง- Processes ควรถกออกแบบตามความตองการของผปวยและมการพฒนาตอเนอง- มการพฒนาจนเกดเปนนวตกรรม หรอ CQI หรอ good practice จากงานทท า (3-5 เรอง)

ตวอยาง Process Flowchart Acute stroke fast track

Flow chart การดแลผปวย

TraumaPatient

assessment

Patient assessment

หองฉกเฉน

ตวอยางการจดการกระบวนการดแลผปวยฉกเฉน

Care Process

เขาถง เขารบ

การประเมน การวนจฉยการวางแผน

ผปวยเสยงสง

ผลลพธ (outcome)ความส าเรจหรอผลท

เกดจากน า Input ผานกระบวนการ

ด าเนนงาน

• Setting-Outcome ผลลพธของการด าเนนการขององคกร ผลลพธของการใชทรพยากร หรอปจจยน าเขาของระบบ ในภาพรวมทงหมด ความรวดเรว บรการททนสมย มคณภาพ ลดคาใชจาย

• Client-Outcome อตราปวย ตาย พการ คณภาพชวต ภาวะแทรกซอนทเกดขนกบผรบบรการ การเปลยนแปลงดานสขภาพ การเปลยนแปลงของระดบความรหรอความเชอตาง ๆ ดานสขภาพของผปวยหรอญาต ความพงพอใจในการรบบรการของผปวยและญาต.

• Provider-Outcome ผลลพธทเกดขนกบผใหบรการทจะสงผลถงผลลพธของงาน เชน ความพงพอใจในการท างานของเจาหนาท บคคลากรมความสข

ควรมการประเมนระบบการดแล

เอกสารทตองแนบพรอมการยนขอรบรอง

1. Organization profile

2. SAR มาตรฐาน Program and Disease Specific Certification (PDSC)

3. Processes Flow chart (zoom in/ zoom out หรอ High level flow) ตงแตตนจนจบการดแลผปวย

4. ขอมลการวเคราะหประเดนคณภาพทส าคญ

5. CQI หรอ Good practice/ ผลงานเดน ผลงานวจย ทแสดงถงผลการพฒนาระบบการดแลผปวย จ านวน 3-5 เรอง

6. ผลลพธของการด าเนนงานทเปนเลศในโรคทขอรบรอง และแสดงความเชอมโยง CQI ทน าเสนอสะทอนมตคณภาพ

ปรบปรงระบบบรณาการนวตกรรม

เกณฑผานเพอไดการรบรอง PDSC

ใชการประเมนโดยรวมทกหวขอตามมาตรฐานกลาง โดยควรไดคะแนนอยางนอย

3.5 ขนไป

หลงการเขาเยยมส ารวจผเยยมจะท ารายงานเพอขออนมตโดยสรปประเดนส าคญคอ

• Process Management โดยแสดงใหเหนการจดการกระบวนการอยางเปนระบบกบกระบวนการส าคญทครอบคลม ทงสายธารแหงคณคา (value stream) เพอท าใหคณะกรรมการเหนภาพและยนยนความเปนระบบ

• Results ซงแสดงใหเหนผลลพธทดถงดมาก และแนวโนมทดขน มการใชขอมลเทยบเคยงททาทายอยางเปนรปธรรม

• Learning (Evaluation & Improvement, Integration, Innovation) โดยแสดงใหเหนการประเมนและปรบปรงอยางตอเนอง ระบบงานทมบรณาการ การสรางนวตกรรม และ/หรองานวจยจากงานประจ า หรอการสรางองคความรทส าคญ

• Quality Concepts ซงผเยยมส ารวจรวบรวมและเขยนเพอแสดงใหเหนกระบวนการพฒนาทขจดความสญเปลา ปองกนความเสยง ใชหลกฐานทางวชาการรวมถง การสรางเสรมสขภาพและมตดานจตวญญาณ (Waste, Safety, Standard, Spiritual, Health Promotion)

การแจงผลลพธของการเขาเยยมส ารวจและผลของการการประเมน

หลงจากผานการพจารณาจากคณะกรรมการเปนทเรยบรอย และมมตเปนเอกฉนทใหผานการรบรอง ทางผประสานงานของทราบภายใน 3 เดอน สรพ. ด าเนนการเสนอเรองผอ านวยการ สรพ.เพอการอนมตและแจงผลยงสถานพยาบาลและแจงก าหนดการรบประกาศ