Post on 16-Jul-2015
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Unilateral cleft lip
University Of Ulsan
College Of Medicine, student
Tae O, Kim
Ref) http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8d/Cleft_lip_adult_dog.JPG
CONTENTS
• Incidence of CL/P & CP
• Environmental risk factor
• Characteristics of Unilat. CL
• Embryogenesis of Unilat. CL
• Millard method as treatment of unilat.CL
Ref) j Lorean Med Sci 17: 49, 2002.
The cleft lip and palate incidience among the live births in the republic Korea
Continent Prevalence
Caucasian 1.16
Oriental2.1
(korean 1.81)
African 0.43~1.34
전세계적으로 신생아 700 명 중 1명
CL/P & CP 은 두경부의 선천성 기형 중에서 most common
(In one study by Poul Fogh-Anderson)
Prevalence is increasing recent
1: 770 (1941) → 1: 500 (1971)
Ref) Modified from Fraser FC : Etiology of CL and palate.
In Grabb WC, Rosenstein SW, Bzoch KR
Definitive risk factor is not yet known
Some environmental factor is studying
:maternal smoking, alcohol, caffeine, BDZ, steroid
• 4~5cups/month
• 2.8~4배
Alcohol
• 3~9배
Steroid
• Anticonvulsant
• 4~11배
Epilepsy
Ref) 구순구개열 chap 9. 구순구개열의 환경위험인자
In Study of relative proportions of cleft types,
Unilat. CLP (30~35%), Isolated CL & CP (each 20~25%), Bilat. CLP (10%)
(From Diegof F, Wyszynski. Cleft lip & palate
Laterality Cleft lip
Left 60%
Right 31%
Bilateral 7%
Uncertain 4%
(From J Korean Med Sc: 2002:17:49~52
1. Regardless sex, race, severity.
Lt. unilat. CL is most common
2. Male dominant (1.7~6.8 :1)
3. 15% of CL is syndrome
(CHD, short frenulum, etc)
태아 머리의 오른쪽을 지해 하는 혈관들이
왼쪽보다 심장과 더 가까이에서
대동맥궁을 떠나므로 더 좋은 혈류를 받지 않을
까?(From J Korean Med Sc: 2002:17:49~52
임신 6~7주:
Epithelization
Mesenchymal replacement
내측 비돌기 와 외측 비돌기 융
합+
+
Ref) 표준성형외과학. 그림5-1
Incomplete Complete Bilateral
Complete:
absence of any connection with extension into nose
vomer exposed
Incomplete:
midline attachment
Simonart band 존재 시 complete로 간주
Simonart band
`s band
Ref) Cleft Palate–Craniofacial Journal, July 2006, Vol. 43 No. 4
Prevalence of a Simonart’s Band in Patients With Complete CL andAlveolus and Complete CL/P
Soft tissue bridge located at the base of the nostril
(prevalence:31.2%, UCL more)
Mild but positive influence
on the final facial pattern
Reduce the need for 2nd surgeries
of the lip & nose
Long-term influence on the morphology
of the maxillary dental arch
Effect of Simonart`s Band
McCash (1957) : 가능하면 빨리 수술을 시행
Stark (1962) :생후 48시간 이내
Straith (1965) : 국소마취로 1~4주
Wilhelmsen & Musgrave (1966) : rule of tens
Rule of 10
1. 생후 10주경
2. 체중이 4.5kg 이상(10 lb )
3. Hg 10gm%
4. WBC <10만
Columella in the midline
Restoration of philtrum
Restoration of cupid`s bow
Correct mucocutaneous jx
of vermilion border
Symmetry of nostril
Symmetry of attachment
of ala nasi
Ref) 악안면 성형외과학 김수관. Chap10. 구개열과 구순열
Rotation & advancement method
Methylene blue로 주요 해부학적 지점을 표시한 모습
Ref) 악안면 성형외과학 김수관. Chap10. 구개열과 구순열
절개선을 표시한 모습 (rotation-advancement flap)
Ref) 악안면 성형외과학 김수관. Chap10. 구개열과 구순열
회전 및 전진 피판 절개를 시행한 모습
Ref) 악안면 성형외과학 김수관. Chap10. 구개열과 구순열
중앙의 잉여조직을 절제하는 모
습
Ref) 악안면 성형외과학 김수관. Chap10. 구개열과 구순열
층별 봉합을 시행한 모습
Ref) 악안면 성형외과학 김수관. Chap10. 구개열과 구순열
봉합 후 nasal retainer를 정착한 모습
Ref) 악안면 성형외과학 김수관. Chap10. 구개열과 구순열
1. 구순구개열, 대한두개안면성형외과학회 군자출판사. Chapter1, 4, 11
2. j Lorean Med Sci 17: 49, 2002.
The cleft lip and palate incidience among the live births
in the republic Korea
3. J Korean Med Sc: 2002:17:49~52
4. 표준 성형외과학 chap.5 구순구개열 그림5-1
5. 악안면 성형외과학. 김수관 저 chap10. 구개열과 구순열 그림10-19~26
6. Cleft Palate–Craniofacial Journal, July 2006, Vol. 43 No. 4
Prevalence of a Simonart’s Band in Patients With Complete CL
andAlveolus and Complete CL/P