Post on 03-Aug-2015
Facultad de Medicina
Mecanismos de las disrritmias cardiacas. Alteraciones de la formación del impulso. Alteraciones de la propagación (conducción) del impulso. Alteraciones coexistentes de automaticidad y conducción.
Enfermedades del Pericardio.
Sistema de Conducción del Corazón
Nodo sinoauricular
Nodoauriculoventricular
Aurícula derecha
Ventrículo derecho
Haz de His
Cayado de la aorta
Aurícula izquierda
Ramas derecha e izquierdadel Haz de His
Fibras de Purkinje
Ventrículo izquierdo
1
2
3
4
5
Electrocardiograma - ECG
El ECG es un registro continuo de la actividad eléctrica cardiaca obtenido mediante la colocación de electrodos en la superficie del cuerpo
Onda P – depolarización de la aurícula
Complejo QRS – depolarización ventricular
Onda T – repolarización ventricular
Segmento PQ – tiempo de conducción desde la aurícula al ventrículo
Segmento ST – tiempo de contracción y vaciamiento de los ventrículos
Segmento TP – tiempo de relajación y llenado ventricular
Brazo derecho Brazo izquierdo
Pierna izquierda
Arritmia o Disrritmias
– Todo ritmo diferente del sinusal normal.
Intervalo PR 0.12 – 0.20 seg
Intervalo QRS < 0.12 seg
P: onda de despolarización auricular(amplitud <0.2 mv duración <0.12 seg)
QRS: complejo de despolarización ventricular
Q: se denomina a la reflexión negativa que inicia el QRS
R: se denomina a toda reflexión positiva del QRS
S: se denomina a la reflexión negativa que sigue a una positiva
T: onda de repolarización ventricular
Ciclo Cardiaco
Presión ventricularizquierda
Presión en la aurícula izquierda
Volumenventricular
Pre
sión (
mm
H
g)
Volu
men (
ml)
Sístole Diástole Sístole
Alteraciones en la formación del estímulo
Alteraciones en la conducción del estímulo
Alteraciones en la formación y en la conducción del estímulo
Concepto:
Alteraciones en la formación y/o en la conducción del estímulo
Arritmias
www.niaaa.nih.gov www.m-ww.de
Rítmicas:bradi y taquicardia sinusalritmos ectópicos regularesaleteo auricular
Arrítmicas:extrasístoles (auriculares - nodales -
ventriculares)fibrilación y aleteo auricularesritmos ectópicos irregulares
Alteraciones en la formación del estímulo
Reentrada
Ocurre reentrada cuando un impulso se propaga en forma retrógrada y origina un movimiento circular.
Condiciones para que se produzca una reentrada
• circuito continuo de tejido
• bloqueo unidireccional
• zona de conducción lenta
Bloqueos uni o bidireccionales sin reentrada bloqueos sinoauriculares - aurículo-ventriculares - ramas -
Purkinje
Bloqueos unidireccionales con reentrada: taquicardias paroxísticas fibrilaciones auricular y ventricular; aleteo auricular
Preexcitación ventricular (WPW )
Alteraciones en la conducción del estímulo
www.oucom.ohiou.edu
Las arritmias cardiacas constituyen un problema frecuente en las emergencias
El diagnóstico y tratamiento deben ser precoces por su carácter potencialmente letal y su frecuente repercusión hemodinámica
ARRITMIAS CARDIACAS