Terveydenhuollon rahoitusmallit

Antti Kivelä

© Sitra 2009

Kuntien itsehallinnon ja kansalaisten perusoikeuksien välinen jännite

VALTIOLainsäädäntövalta

Tehtävien ja rahoitusvastuun

ristiriita

Palvelujen kysynnän ja tarjonnan

epätasapaino

KUNTAItsehallinto

KUNTALAINEN/KANSALAINENPerusoikeudet

Yhdenvertaisuuden vaarantuminen

alueellisesti

Teesit

• Nykyjärjestelmä johtaa amerikkalaiseen malliin

• Kustannukset nousevat vääjäämättä• Osa-optimointia• Epätasa-arvoinen• Kunnat liian pieniä kantamaan riskiä• Tehdään temppuja, ei terveyttä• Kokonaisvastuu asiakkaasta levällään

12.04.2023Mikko Kosonen

© Sitra 2009

VALTIO

KANSALAISET JA TYÖNANTAJAT

VAKUUTUSYHTIÖT

KUNNAT

KELA

Yksityiset terveyspalvelujen tuottajat

Erikoissairaanhoito (SHP:t)

PERUSTERVEYDENHUOLTO

POTILAAT

Ostot

Vakuutuskorvaukset

Sairasvakuutusmaksut

Verot ja valtionosuudet

Vakuutusmaksut

Sairausvakuutuskorvaukset

Budjettirahoitus/sopimusohjaus

Verot

Ostot

Ostot

Paikallisen ohjausjärjestelmän heikkoudet

Nykyinen ”monikanavainen rahoitusjärjestelmä”

Asiakasmaksut

© Sitra 2009

POTILASSIDONNAINEN ELI KAPITAATIORAHOITUS

(ikä-, sairaus- ja riskiriippuvainen)

POTILAS VALITSEE

KANSALLINEN OHJAUS

INFRASTRUKTUURIRAHOITUS(välillisesti potilassidonnainen rahoitus)

Lääkärin lähete/lääkäri ja potilas valitsevatCase manager

Kansallinen terveydenhoidon ja vanhustenhuollon tilaaja ja rahoittaja - KATIRA

Erityistason sairaalat, kansallinen ensihoito- ja päivystystoiminta

Sairaalat: Kunnat ja ky:t,

yksityiset

Vanhustenhoito: Kunnallinen,

kuntien yhteinen, yksityinen

PALVELUNTUOTTAJAT: julkiset ja yksityiset, paikalliset ja valtakunnalliset yksiköt, rekisteröityminen KATIRAn ylläpitämään tuottajarekisteriin

Oma/perhelääkäriterveyskeskuksettyöterveyshuolto

lääkäriasemat/yksityislääkärit