Antti Kivelä: Terveydenhuollon rahoitusmallit 3.9.2013
-
Upload
sitra-the-finnish-innovation-fund -
Category
Documents
-
view
317 -
download
3
Transcript of Antti Kivelä: Terveydenhuollon rahoitusmallit 3.9.2013
Terveydenhuollon rahoitusmallit
Antti Kivelä
© Sitra 2009
Kuntien itsehallinnon ja kansalaisten perusoikeuksien välinen jännite
VALTIOLainsäädäntövalta
Tehtävien ja rahoitusvastuun
ristiriita
Palvelujen kysynnän ja tarjonnan
epätasapaino
KUNTAItsehallinto
KUNTALAINEN/KANSALAINENPerusoikeudet
Yhdenvertaisuuden vaarantuminen
alueellisesti
Teesit
• Nykyjärjestelmä johtaa amerikkalaiseen malliin
• Kustannukset nousevat vääjäämättä• Osa-optimointia• Epätasa-arvoinen• Kunnat liian pieniä kantamaan riskiä• Tehdään temppuja, ei terveyttä• Kokonaisvastuu asiakkaasta levällään
12.04.2023Mikko Kosonen
© Sitra 2009
VALTIO
KANSALAISET JA TYÖNANTAJAT
VAKUUTUSYHTIÖT
KUNNAT
KELA
Yksityiset terveyspalvelujen tuottajat
Erikoissairaanhoito (SHP:t)
PERUSTERVEYDENHUOLTO
POTILAAT
Ostot
Vakuutuskorvaukset
Sairasvakuutusmaksut
Verot ja valtionosuudet
Vakuutusmaksut
Sairausvakuutuskorvaukset
Budjettirahoitus/sopimusohjaus
Verot
Ostot
Ostot
Paikallisen ohjausjärjestelmän heikkoudet
Nykyinen ”monikanavainen rahoitusjärjestelmä”
Asiakasmaksut
© Sitra 2009
POTILASSIDONNAINEN ELI KAPITAATIORAHOITUS
(ikä-, sairaus- ja riskiriippuvainen)
POTILAS VALITSEE
KANSALLINEN OHJAUS
INFRASTRUKTUURIRAHOITUS(välillisesti potilassidonnainen rahoitus)
Lääkärin lähete/lääkäri ja potilas valitsevatCase manager
Kansallinen terveydenhoidon ja vanhustenhuollon tilaaja ja rahoittaja - KATIRA
Erityistason sairaalat, kansallinen ensihoito- ja päivystystoiminta
Sairaalat: Kunnat ja ky:t,
yksityiset
Vanhustenhoito: Kunnallinen,
kuntien yhteinen, yksityinen
PALVELUNTUOTTAJAT: julkiset ja yksityiset, paikalliset ja valtakunnalliset yksiköt, rekisteröityminen KATIRAn ylläpitämään tuottajarekisteriin
Oma/perhelääkäriterveyskeskuksettyöterveyshuolto
lääkäriasemat/yksityislääkärit