Juan Carlos Vaquen Juan Carlos Vaquen MartínezMartínez

Residente I Obstetricia y Residente I Obstetricia y GinecologíaGinecología

Universidad NacionalUniversidad Nacional

Cavidad limitada por huesos iliacos a Cavidad limitada por huesos iliacos a los lados y adelante.los lados y adelante.

Sacro y cóccix atrás.Sacro y cóccix atrás. Situada en la parte inferir del tronco.Situada en la parte inferir del tronco. Forma de Forma de jofaina*jofaina*

*Vasija en forma de taza, de gran diámetro y poca profundidad, que sirve principalmente para lavarse la cara y las manos.Real Academia Española © 

Vejiga urinariaVejiga urinaria Porciones terminales de los uréteresPorciones terminales de los uréteres Útero, trompas, ovarios, vaginaÚtero, trompas, ovarios, vagina Recto sigmoideoRecto sigmoideo Vasos sanguíneos, linfáticos y Vasos sanguíneos, linfáticos y

nerviosnervios

Forma parte de la cavidad Forma parte de la cavidad abdominal propiamente dicha.abdominal propiamente dicha.

Contiene vísceras abdominales.Contiene vísceras abdominales. Limitada por delante por la pared Limitada por delante por la pared

abdominal, a los lados por las fosas abdominal, a los lados por las fosas iliacas, y por detrás por las iliacas, y por detrás por las vertebras L5 y S1.vertebras L5 y S1.

AnteriorAnterior Sínfisis del pubisSínfisis del pubis

LateralLateral Línea innominada del ilionLínea innominada del ilion Alerones del sacroAlerones del sacro

PosteriorPosterior Promontorio del sacro.Promontorio del sacro.

Región Pudenda (Vulva) Monte de Venus Labios Mayores Labios Menores Clítoris Vestíbulo

Meato Uretral Introito Vaginal

Vagina: De la vulva al útero, entre la vejiga y el

recto Porción superior deriva de conductos de

Müller, inferior a partir de seno urogenital. Vascularización

1/3 superior: ramas cervico vaginales de arterias uterinas

1/3 inferior: A. hemorroidal media y pudenda interna.

No hay glándulas vaginales

PerineoCOMPARTIMIENTO SUPERFICIAL

Fascia de Colles (Aponeurosis Perineal Superficial)

M. Transverso Superficial Periné M. Isquio- Cavernoso M. Bulbo- Esponjoso Aponeurosis Perineal Media

Intervienen en la micción, erección del clítoris

PerineoCOMPARTIMIENTO PROFUNDO Diafragma Urogenital

-Aponeurosis Perineal Media (hoja Inferior)

-Músculo Transverso Profundo del Periné

-Músculo Estriado de la Uretra

-Aponeurosis Perineal Media (Hoja Superior)

M. PuborectalM. pubococcigeoM. iliocoxigeo

M. Obturador Interno

M. Coxígeo

M. Piriforme

M. Obturador Interno

M. Coxigeo

M. Piriforme

Tejido fibro muscular que forma una hamaca

Encargada de suspender y estabilizar las vísceras abdominales.

Ligamentos cardinales y uterosacros (parametrios)

Fascia rectovaginal y pubocervical

1. Espacio de Retzius2. Espacio paravesical3. Espacio vesico – cervical4. Espacio recto vaginal5. Fosa pararectal6. Espacio retrorrectal7. Ligamento pubovesical8. Pilar vesical9. Ligamento Cardinal10.Ligamento útero sacro11.Fascia vesical12.Fascia cervical13.Fascia Rectal

Espacio de Retzius (retropubico) Fosas Paravesicales (2) Fosas Pararrectales (2) Espacio retrorrectal Son espacios virtuales con tejido flexible

importante para la dinamica pélvica por la distensión de las visceras huecas

Ligamentos de Makenrodt o Cardinales Fijación del aparato genital Parte superior de la vagina, cervix e istmo Paredes de la pelvis a nivel de m. obturador

interno (lamina conductora de vasos y nervios) Ligamentos uterosacro

Cervix hacia atrás rodeando al recto Periostio sacro (S2 y S3)

Ligamentos pubocervicales Pubis Cervix pasando por debajo de la vejiga

Vasos sanguíneos.Vasos sanguíneos. Arteria ovárica.Arteria ovárica. Arteria mesentérica.Arteria mesentérica. Arteria sacramedia.Arteria sacramedia. Arteria ilíaca común.Arteria ilíaca común.

Arteria ilíaca externa.Arteria ilíaca externa. Arteria ilíaca interna (hipogástrica)Arteria ilíaca interna (hipogástrica)

PARIETAL VISCERAL

IliolumbarIliolumbar

GlúteaGlútea

IsquiáticaIsquiática

Sacra lateralSacra lateral

ObturatrizObturatriz

Pudenda internaPudenda interna

UmbilicalUmbilical

Vesical inferiorVesical inferior

UterinaUterina

Hemorroidal mediaHemorroidal media

PARIETAL VISCERAL

IliolumbarIliolumbar

GlúteaGlútea

IsquiáticaIsquiática

Sacra lateralSacra lateral

ObturatrizObturatriz

Pudenda internaPudenda interna

UmbilicalUmbilical

Vesical inferiorVesical inferior

UterinaUterina

Hemorroidal mediaHemorroidal media

Troncos y plexos nerviosos.Troncos y plexos nerviosos. Se dirigen a las vísceras pélvicas por Se dirigen a las vísceras pélvicas por

varios pedículos y ligamentos.varios pedículos y ligamentos. Ascienden desde el peritoneo pélvico.Ascienden desde el peritoneo pélvico.

ABANDONAN EL PSOAS POR:

RAMA

Borde lateralBorde lateral Abdominogenital Abdominogenital mayormayor

GenitocruralGenitocrural

Abdomino genital Abdomino genital menormenor

Cara anteriorCara anterior FemorocutáneoFemorocutáneo

Borde medialBorde medial CruralCrural

ObturadorObturador

Glútea superiorGlútea superior Glútea inferior o ciático menorGlútea inferior o ciático menor Nervio del obturador internoNervio del obturador interno Nervio del piramidal de la pelvisNervio del piramidal de la pelvis Nervios de los músculos de la caderaNervios de los músculos de la cadera Cutáneo posterior del musloCutáneo posterior del muslo CiáticoCiático

Esplácnicos pélvicos (ramas víscerales)Esplácnicos pélvicos (ramas víscerales) Nervio del músculo coccígeoNervio del músculo coccígeo Nervio del elevador del anoNervio del elevador del ano Nervio del esfínter anal externoNervio del esfínter anal externo Nervio pudendoNervio pudendo

O – Subdivisión del plexo pudendoO – Subdivisión del plexo pudendo R – Sale del cóccix y pasan del ligamento R – Sale del cóccix y pasan del ligamento

sacro ciático mayor para inervar la piel sacro ciático mayor para inervar la piel que lo cubre.que lo cubre.

Plexo hipogástrico superiorPlexo hipogástrico superior Nervios hipógastricosNervios hipógastricos Plexo pélvicoPlexo pélvico Nervios esplánicos pélvicosNervios esplánicos pélvicos Plexo uterovaginalPlexo uterovaginal Plexo hemorroidal medioPlexo hemorroidal medio Plexo vesicalPlexo vesical

Iliacos externos, Iliacos externos, Comunes,Comunes, Internos.Internos.