126054964 Pelvis Osea y Pelvimetria Raul Martinez PDF 130618195212 Phpapp01
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Pelvis sea
OBSTETRICIA
Alejandro Pay
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EMBRIOLOGA6a semana, el mesodermo de los miotomos invade lasomatopleura. El mesodermo se diferencia para formar los
musculos rectos.
7a semana, las hojas mesodrmicas se dividen en 3 capasformando los msculos planos ventralmente y el m. serratodorsalmente. A esta semana se reconocen todos los
msculos de la pared abdominal.
12a semana, se aproximan en la lnea media, cerrando lapared abdominal.
La pared abdominal inferior se forma por una capamesodrmica mesodermo secundario. Invade la cloaca,
separando ectodermo de endodermo craneal a la cloaca.
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Limites:
Superior: Apfisisxifoides y Bordescostales
Posterior:
Columnavertebral
Inferior: Partesuperior de los
huesos iliacos
Pared delabdomen
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Capas:
Piel
Tejido subcutneo
Msculos y susfascias profundas
Fascia extraperitoneal
Peritoneo parietal
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En la zona inferior de la parte anterior de la pared abdominal forma2 capas:
Capa superficial gruesa: Fascia de Camper Grosor variable
Se une a la capa profunda de la fascia superficial y es una partede los labios mayores.
Capa profunda membranosa: Fascia de Scarpa En la parte inferior del muslo por debajo del ligamento inguinal
se une a la fascia profunda del muslo: la fascia lata.
En la lnea media se inserta en la lnea alba y snfisis del pubis.
Continua en la parte anterior del perin insertndose en lasramas isquipubianas y en el borde posterior de la membrana delperin, llamndose fascia perineal superficial (fascia de Colles).
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Msculos antero laterales
Cincomsculos:
3 PLANOS:
Oblicuoexterno
Oblicuointerno
Transverso
del abdomen
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VERTICALES:
Recto delabdomen
Piramidal
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Oblicuo Externo
Fibras: Situadas lateralmente
Direccin inferointerna
Aponeurosis se une en la lnea media y forman la lneaalba
Origen: Superficies externas de las ultimas 8 costillas.
Insercin: cresta iliaca, lnea alba.
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Ligamentos relacionados conOblicuo Externo
Ligamento inguinal: Formado porel borde inferior de la
aponeurosis oblicua externa. Vade espina iliaca anterosuperior y
la espina del pubis. Participa en laformacin del conducto inguinal .
Ligamento lacunar : Prolongacinde fibras del extremo interno delligamento inguinal. Se inserta en
la cresta pectnea de la ramasuperior del pubis.
Ligamento pectneo de Cooper :Extensin del ligamento lacunar alo largo de la cresta pectnea del
pubis
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OBLICUO INTERNO
Fibras en direccinsuperointerna
Origen: fasciatoracolumbar, cresta
iliaca, 2/3 laterales delligamento inguinal.
Insercin: en la parteanterior en una
aponeurosis que sefunde con la lnea alba.
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TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Fibras en direccintransversa
Origen: fasciatoracolumbar, crestailiaca, 1/3 lateral delligamento inguinal,cartlagos costales
de las 6 ultimascostillas.
Insercin: en una
aponeurosisanterior que se unea la lnea alba,
cresta del pubis,lnea pectnea.
Funcin: comprimeel contenido del
abdomen.
d l bd
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Recto del abdomen
Msculo par
Separado por la lnea alba
Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones
tendinosas
Origen: cresta, tubrculo y snfisis del pubis
Insercin: cartlagos costales de las costillas 5 a 7,apfisis xifoides.
Funcin: comprime el contenido del abdomen,flexiona la columna vertebral y tensa la pared del
abdomen.
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PiramidalForma de triangulo
Puede estar ausente
Origen: cara anteriordel pubis y snfisis del
pubis
Insercin: lnea alba
Funcin: tensa la lneaalba
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Vaina de los rectosFormada por una capa nica de aponeurosis de los msculos
oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen.
Capa anterior:
Aponeurosis del oblicuo externo
Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
Capa posterior:
Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
Aponeurosis del transverso del abdomen.
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INERVACIN
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INERVACIN
Inervacin de la piel:
T7 a T9: Piel desde el ombligo a la apfisisxifoides
T10: Piel que rodea el ombligo
T11, T12 y L1: Piel por debajo del ombligoincluyendo hipogastrio
Nervio ilioinguinal
Superficie anterior de labios mayores
Ramo cutneo al muslo.
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Arteria y venas
Superficie:
Porcin superior de lapared:
Arteriamusculofrnica: ramaterminal de la arteria
mamaria interna
Porcin inferior de lapared:
Arteria epigstricasuperficial
Porcin lateral:
Arteria iliacasuperficial rama de la
arteria femoral
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Drenaje venoso
Las arterias epigstricassuperior e inferioratraviesan la vaina de los
rectos, se anastomosanentre ellas con las arteriasvan venas del mismo
nombre que se encargandel drenaje venoso.
DRENAJE LINFTICO
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DRENAJE LINFTICOSuperficial
Por encima del ombligo: Direccinsuperior a los ndulos linfticosaxilares
Por debajo de ombligo: Direccininferior a los ndulos inguinales
superficiales
Profundo
Sigue a las arterias profundas
Ndulos paraesternales: arteriamamaria interna
Ndulos lumbares: aorta abdominal
Ndulos iliacos externos: arteriailaca externa
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Ingle
Zona de unin entre la pared abdominal anterior y el muslo.
Desarrollo:
Proceso vaginal pasa a travs de distintas capas de la pared:
Fascia transversal
Msculo oblicuo interno
Aponeurosis del oblicuo externo El proceso vaginal se transforma en una estructura tubular: estructura bsica delconducto inguinal.
Descenso de los testculos al escroto o de los ovarios a la cavidad plvica
La secuencia de desarrollo termina cuando se cierra el proceso vaginal
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Conducto inguinal
Se dirige hacia abajo y adentro
Por encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal
Inicia en el anillo inguinal interno
Termina en el anillo inguinal superficial
Contiene:
Cordn espermtico en hombres
Ligamento redondo en mujeres
Nervio ilioinguinal
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Anillo inguinal profundo
Situado en el punto medio entre laespina iliaca anterosuperior y la snfisisdel pubis.
Por encima del ligamento inguinal.
Lateral a los vasos epigstricos inferiores.
Forma la fascia espermtica interna delcordn espermtico y ligamentoredondo.
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Anillo inguinal superficialSituado encima de la espina delpubis
Forma de triangulo
Base: cresta del pubis
Pilar interno: insertado en la snfisis delpubis
Pilar lateral: insertado en la espina delpubis
Vrtice: dirigido hacia arriba, fibrascruzadas (intercrurales)
Continua como fasciaespermtica externa.
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Pared anterior
Aponeurosis del msculo
oblicuo externo Lateral: fibras mediales del
oblicuo interno
Fascia cremastrica
Formadapor:
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Pared posterior
Formada por:
Fascia transversal
Reforzada por: Tendn conjunto
Formado por la unin de las
inserciones de los msculostransverso del abdomen yoblicuo interno en la espinadel pubis y la lnea pectnea.
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Techo
Pared superior
Formada por: Fibras arqueadas de los
msculos:
Transverso del abdomen Oblicuo interno
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Suelo
Pared inferior
Formado por:
Mitad interna del ligamento inguinal
El borde libre enrollado de la aponeurosis del oblicuoexterno forma un canal donde se coloca el contenido delconducto inguinal
Reforzado por:
Ligamento lacunar
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Contenido
Fascias que envuelven al cordn espermtico yligamento redondo son:Fascia espermtica interna
Mas profunda
Procede de la fascia transversal Insercin: bordes del canal inguinal profundo
Fascia cremastrica Msculo cremster asociado
Capa media
Procede del msculo oblicuo interno
Fascia espermtica externa Mas superficial
Procede de la aponeurosis del oblicuo externo
Insercin: bordes del anillo inguinal superficial
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Hernias inguinales
Definicin:
Es la salida o paso de un saco de peritoneo con osin contenido abdominal a travs de una porcin
dbil de la pared abdominal.
2 formas:
Indirecta: Por el anillo inguinal profundo
Directa
Por la pared posterior del conducto inguinal
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por su atencin