Anatomia Pelvica Desde Un Punto de Vista Obstetrico
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ANATOMIA PELVICA DESDE UN PUNTO DE VISTA OBSTETRICO La línea Terminal divide a la pelvis en dos partes: PELVIS VERDADERA PELVIS FALSA Gabriela Moreira V. Estudio de la Pelvis OBSTETRICIA
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ANATOMIA PELVICA DESDE UN PUNTO DE VISTA OBSTETRICO
La línea Terminal divide a la pelvis en dos partes:
PELVIS VERDADERA
PELVIS FALSA
Gabriela Moreira V.
Estudio de la Pelvis OBSTETRICIA
PELVIS FALSA LIMITES
Vertebras Lumbares hacia atrás
Lados con las fosas Iliacas Por delante: Porción inferior
de la pared abdominal anterior
PELVIS VERDADERA• Arriba por el Promontorio y
alas del sacro, la línea terminal y los bordes superiores de los huesos púbicos.
• Por debajo por la salida de la pelvis
En bipedestación:
La pelvis se dirige hacia atrás y abajo en su porción superior. En su porción inferior se curva quedando hacia adelante y abajo.
Las paredes de la pelvis verdaderason en parte ósea y ligamentosa.
Desde el centro del borde
posterior de cada isquión se encuentran las
espinas isquiáticas
Se pueden palpar
fácilmente con el tacto vaginal
o rectal
Sirven como punto de
referencia del nivel al cual ah descendido la presentación del feto en la
pelvis verdadera
ENTRADA DE LA PELVIS
La configuración del estrecho superior de la pelvis femenina es típicamente, más bien redonda que ovoidea
Cadwell y Colls identificaron radiológicamente un estrecho superior casi redondo o <ginecológico> en el 50% de las pelvis de las mujeres blancas.
PLANOS Y DIÁMETROS DE LA PELVIS
• El plano de la entrada pélvica ( Estrecho Superior)• El plano de salida pélvica (Estrecho inferior)• El plano de las máximas dimensiones: sin importancia obstétrica• El Plano de la pelvis media (mínimas dimensiones)
En la entrada de la Pelvis suelen describirse 4 diámetros
Anteroposterior Transverso Dos Oblicuos
El ANTEROPOSTERI
OR designado como conjugado
verdadero
mide 10cm o más
Diámetro Transverso: forma ángulos rectos con el conjugado verdaderoen la Pelvis Oval mide 13 cm más corta en la pelvis redonda.
OBLICUO: Se extienden desde cada una de las sincondrosis sacroiliacas hastaLa eminencia iliopectínea del lado opuesto de la pelvis.Miden por término medio menos de 13cm
CONJUGADO OBSTETRICO: Es la distancia mas corta va desde el promontorio del sacro hasta la cara interna de la sínfisis del pubis por debajo de su borde superior.
No se puede medir directamente mediante la exploración digital.
Con fines clínicos se lo ah medido indirectamente desde el promontorio hasta el borde inferior de la sínfisis del pubis ( es decir el conjugado diagonal) y restando 1,5 a 2cm, según la altura e inclinación de la sínfisis del pubis.
SALIDA DE LA PELVIS: En el estrecho inferior se describen 3 diámetros:
• El Anteroposterior: 11,5 cm• El Transverso : 10 cm• Sagital Posterior: 7,5cm
PELVIS MEDIA: al nivel de las espinas isquiáticas.
El diámetro interespinoso de unos 10cm es el diámetro mas pequeño de la pelvis.
El Diámetro Anteroposterior: a nivel de las espinas isquiáticas 11,5cm
Diámetro Sagital Posterior: entre el sacro y la intersección con el diámetro interespinoso suele ser al menos de 4,5cm.
ARTICULACIONES DE LA PELVIS
La sínfisis goza de cierto grado de movilidad que aumenta durante el embarazo,sobre todo en las multíparas.
La relajación de las articulaciones pélvicas durante el embarazo es probablemente el resultado de cambios hormonales.
Ulteriores observaciones demuestran que la sínfisis del pubis aumenta de anchura durante el embarazo, más en multíparas que en primíparas, pero vuelve a la normalidad poco después del parto.
El desplazamiento máximo en la posición de litotomía puede causar un incremento en el diámetro del estrecho inferior de 1,5 a 2cm.
GRACIAS!!
Gabriela Moreira V.
